Andrewsova pustulozna bakteriemija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Andrewsova bakteridna pustuloza se pojavi, ko so v telesu prisotna žarišča okužbe, zato ima v njeni patogenezi velik pomen preobčutljivostna reakcija na streptokokne antigene. Klinično jo zaznamuje pojav mehurjev in majhnih pustul na nespremenjeni koži dlani in podplatov. Mehurji se hitro spremenijo v pustule, za katere je značilna hitra rast; njihov premer včasih doseže 5-10 mm, obdane so z ozkim robom eritema. Izpuščaj običajno izgine v 2-3 tednih, če se odpravi dejavnik, ki je izzval bolezen.

Patomorfologija pustuloze, ki jo povzroča Andrewsova bakterija: zmerna akantoza, hiperkeratoza, fokalna parakeratoza, intraepidermalne pustule in mehurji, obdani z območjem blage spondiloze. Pustule so včasih nameščene ena pod drugo. Pokrov pustule je sestavljen iz več vrst zrnatih in bodičastih epitelijskih celic, prekritih z rožnatimi luskami. Pustule vsebujejo fibrin, nevtrofilne granulocite, posamezne limfocite in ostanke uničenih epitelijskih celic. V bodičasti plasti - eksocitoza. V dermisu - edem, vazodilatacija in izraziti perivaskularni infiltrati, ki jih sestavljajo limfociti, histiociti in nevtrofilni granulociti, včasih s primesjo plazemskih celic.

Nozološka pripadnost Andrewsove bakterije je predmet razprav. A. A. Kalamkarian in sodelavci (1982) zanikajo obstoj te bolezni, nekateri jo imajo za lokalizirano obliko subkornealne pustuloze, nekateri za vrsto palmoplantarne pustuloze, D. M. Stevens in A. V. Ackemian (1984) pa za palmoplantarno psoriazo.

Na podlagi več opažanj se domneva, da se Andrewsov bakterioid klinično in histološko bistveno razlikuje od drugih lokaliziranih pustul. Klinično po prisotnosti majhnih veziklov skupaj s pustulami ter hitri dinamiki izpuščaja, histološko pa po prisotnosti ekcematozne reakcije in odsotnosti spongiformnih pustul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]