Nodularni panarteritis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Nodularna panarteriit (. Sin: panangiitis nodose, periarteritis nodose, KUSSMAUL-Meier bolezen, nekrotizirajoči vaskulitis) - sistemska bolezen, ki jo vaskularne lezije verjetno avtoimunskega izvora povzroča, kar dokazuje odkrivanje imunskih kompleksov v stenah prizadetih žil. V klasičnem (sistem) v izvedbi bolezenski proces vključuje predvsem plovilom notranjih organov. Spremembe kože so opazili pri približno 25% bolnikov.

Za kožne lezije v sistemski obliki krčnega panarteritisa je značilen polimorfizem izpuščaja, ki je sestavljen predvsem iz purpurotičnih elementov in eritematoznih madežev. Med njimi lahko pride do pretisnih in nekrotičnih sprememb z razjedami, kar je podobno sliki levkoklastičnega vaskulitisa. Poleg tega obstaja žarišče preživelega racemoze, redko - kožnega podkožnega nodularnega elementa. Obstaja tako imenovana kožna oblika okuženega panvasculitisa, ki je omejena le s spremembami v posodah kože, čeprav N.E. Yarygin (1980) ga obravnava kot začetno fazo bolezni, sčasoma pridobi splošen značaj. S to obliko lahko opazimo zvišano telesno temperaturo, mialgijo ali artralgijo. Klinično je, čeprav je za to obliko značilen polimorfizem izpuščaja, vendar manj izražen kot sistemski, obstaja manjša težnja po razvoju nekrotičnih sprememb. Najbolj značilne za njo so boleče nodularno-nodularne erupcije, ki se pogosteje nahajajo na okončinah, manj pa v drugih delih kože.

Patomorfologija krvavega panartitisa. Večina arterij srednjega in malega kalibra je prizadeta. Vendar pa N.E. Yarygin et al. (1980) kažejo, da plovila vključujejo vse povezave mikrocirkulacijskega kanala, kar kaže na sistemsko naravo lezije. Odvisno od razmerja med alterativnimi, eksudativnimi in proliferativnimi spremembami je arteritis lahko destruktiven, destruktivno produktiven in produktiven. Za nodularni panarititis je značilen polimorfizem histološkega vzorca, ki odraža kronično potek procesa in spremembo faz ojačanja in oslabitve imunskih motenj v telesu. V zvezi s tem je v prisotnosti akutnih destruktivnih, destruktivno-proliferativnih in proliferativnih sprememb ugotovljena skleroza arterij z znaki poslabšanja procesa.

V koži in podkožnem tkivu v sistemski obliki nodularnega panarteritisa vplivajo predvsem mišična posoda. Plovila so prizadeta segmentalno, kar ustreza nodularnim formacijam na koži. Za sistemsko vaskulitis leykoklastichesky značilno obliko z fibrinoid nekroze steno posode, infiltracija izgovarja tako steno in limfocite perivaskularni tkiva, nevtrofilnih in eozinofilni granulociti, so jedrca pogosto izpostavljeni tvori karyorrhexis "jedrski prah". Včasih obstaja tromboza. Skupaj z akutnimi manifestacije kronične spremembe so opazili v obliki otekline in proliferacije endotelnih celic, multiple skleroze, ki včasih vodi do zaprtja svetlino plovila; v okoliških tkivnih posodah - fibroza. Značilen je kombinacija akutnih in kroničnih sprememb: modificiran vlaknat tkivo žarišča lahko opazimo mukoyadnogo otekanje in akutno fazo - fibrinoid nekroze.

Če je kožni nodularna oblika panarteriita Histološka slika podobna kot pri sistemski obliki: odkrivanje oster spremembo v vrsti leykoklasticheskogo vaskulitis in kroničnih označen s skleroze od sten posode zapiranja svoje svetilo, ki povzroča razjede lahko pogosto oblikujejo. Infiltrate, ki se nahajajo okoli plovil, vsebuje limfocite in makrofage.

Histogeneza nodularnega panarteritisa. Z neposrednim imunofluorescenco v lezijskih žariščih se pojavijo depoziti komponente komplementa IgM ali C3 v stenah prizadetih plovil pogosteje, ki jih najdemo skupaj bolj redko. Ti nanosi se nahajajo predvsem v majhnih posodah površinske mreže dermis in zelo redko v globinah.

Pri razvoju bolezni odraslim pripisujejo pomen takim antigenom kot virus hepatitisa B in krioglobulini. V zadnjih letih se je pojavila povezava s HIV okužbo. V otroštvu se vaskulitis pretežno razvija v ozadju okužbe s streptokoki skupine A.

[1], [2], [3], [4]