Anhidroza

Izločanje znoja je fiziološka potreba človeškega telesa, saj znoj spodbuja termoregulacijo, odstranjevanje strupenih in drugih "nepotrebnih" snovi. Toda včasih se mehanizem potenja izgubi, začne delovati s kršitvami. Ena od teh "okvar" je anhidroza - stanje, v katerem znojne žleze prenehajo opravljati svojo funkcijo. Patologija lahko vpliva na katero koli določeno področje in na celo telo. Anhidrozo je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, zato bolezen pogosto traja dolgotrajno. 

Epidemiologija

Anhidroza je bolezen, ki zaznamuje motnje v delovanju znojnic in v prevodu iz grškega jezika dobesedno zveni kot "pomanjkanje znoja". Pridobljene oblike bolezni so pogostejše, prirojene pa veliko manj (dobesedno v 2-6 primerih na sto tisoč novorojenčkov).

Akutna pridobljena oblika patologije se diagnosticira predvsem v vročem vremenu, čeprav obstajajo izjeme.

Tako ženske kot moški so bolni enako. Anhidrozo poleg ljudi najdemo tudi v živalskem kraljestvu - na primer pri konjih. Zlasti ob obali Perzijskega zaliva pride do motenega potenja pri enem od petih konj. [1]

Vzroki anhidroza

Anhidroza se lahko razvije v ozadju lezij katerega koli od členov, ki tvorijo verigo od možganske skorje do izpustov žlez znojnic. Takšne lezije so lahko:

• Patologije centralnega živčnega sistema.

Generalizirana oblika anhidroze je pogost znak atrofičnih procesov v telesu, skupaj z znižanjem krvnega tlaka, ekstrapiramidnimi in cerebelarnimi motnjami. Bolniki se lahko pritožujejo nad občasnim spontanim znojenjem, ki je v zgodnjih fazah patologije asimetrično. Generalizirano ali makularno anhidrozo brez ortostatskega zmanjšanja tlaka pogosto najdemo pri Parkinsonovi bolezni, občasnem parkinsonizmu in supranuklearni progresivni paralizi. Takšne kršitve lahko spremlja funkcija potenja v predelu obraza, kar lahko štejemo za neke vrste kompenzacijsko reakcijo. [2]

Procesi demielinizacije osrednjih termoregulacijskih poti pogosto privedejo do pojava anhidroze pri bolnikih z multiplo sklerozo - zlasti pri nenehno napredujočih patologijah. Razvoj generalizirane anhidroze pogosto opazimo v obdobju po možganski kapi in po operaciji talamotomije. Poškodba hrbtenjače povzroči motnje termoregulacije pod prizadetim območjem, kar je lahko posledica razgradnje nekaterih nevronskih vezij. Ker se vazodilatacijska funkcija hkrati izgubi v ozadju tetraplegije, lahko anhidroza povzroči razvoj hipertermije. [3]

• Patologije, ki vplivajo na periferni živčni sistem.

S fiziološkimi starostnimi procesi se poslabša kakovost termoregulacije v telesu, kar je povezano z vplivom perifernih živčnih in drugih dejavnikov. Pomembno vlogo imata tudi genetska nagnjenost in kakovost individualne prilagoditve organizma. Hudo anhidrozo pogosto opazimo pri nekaterih patologijah perifernega živčnega sistema. Pri mnogih bolnikih se v ozadju povišanja temperature ali telesne aktivnosti strpnost do toplotnih učinkov zmanjša: splošna šibkost, omotica, zasoplost, pordelost kože, tahikardija in povečanje tveganja za vročinski udar.

• Polinevropatija.

Distalna anhidroza je pogosto diagnosticirana pri večini bolnikov s periferno nevropatijo. Najpogostejši vzrok nevropatije je diabetes mellitus, pri katerem pride do okvare termoregulacijskega znojenja po polinevropatski varianti (tip "rokavice" in "nogavice"). Z rastjo patologije je možen razvoj asimetrične in popolne anhidroze. [4],  [5], [6]

Nekatere avtoimunske nevropatije spremlja selektivna poškodba avtonomnih nevronov. V tem primeru lahko opazimo anhidrozo skupaj z zmanjšanjem prebavne gibljivosti, ortostatsko hipotenzijo, patološkimi reakcijami zenic in nevrogenim mehurjem. Pri bolnikih se določijo avtoprotitelesa na ganglijske acetilholinske receptorje. [7]

Anhidroza lahko spremlja nevropatije, ki so posledica amiloidoze, alkoholizma, vaskulitisa, Fabryjeve in [8]Tangerjeve bolezni,  sindroma Negeli-Franceschetti-Jadasson,  [9] bodičaste vročine. [10]Omejena anhidroza se pojavi pri gobavosti.

Motnje znojenja opazimo pri dednih senzorično-motoričnih nevropatijah četrte in pete vrste (pomanjkanje občutljivosti na bolečino in anhidroza). [11]

• Rossov sindrom.

Povečanje segmentne anhidroze v kombinaciji z arefleksijo in zenicami Adie je klinična triada, značilna za Rossov sindrom. Takšna anhidroza je asimetrična. Patologijo povzročajo okvare v postganglionskih nevronih. [12]

• Kronična oblika idiopatske anhidroze.

Anhidroza se razvije v izolirani obliki ali v povezavi z avtonomnimi motnjami. Bolniki se pritožujejo zaradi pordelosti kože, občutka vročine, vrtoglavice, zasoplosti, šibkosti. Simptomi nastanejo zaradi telesne aktivnosti ali vročine.

• Dermatološke patologije.

Poškodbe opeklin, sevanje, vnetne kožne lezije, brazgotine itd. - vsi ti dejavniki lahko povzročijo delno anhidrozo. Kršitev pogosto postane posledica luskavice, ihtioze, lišajev, sklerodermije, eksfoliativnega dermatitisa. Drugi razlog je nekroza znojnih žlez zaradi zastrupitve z drogami, zastrupitve z ogljikovim monoksidom. [13]

Začasna anhidroza se lahko pojavi kot stranski učinek antiholinergičnih zdravil, tricikličnih antidepresivov, fenotiazinov. Na primer, pri jemanju topiramata pri bolnikih pride do zatiranja karboanhidraze znojnih žlez.

Dejavniki tveganja

Anhidroza se lahko razvije kot posledica različnih bolezni in motenj v telesu. Vendar se težava najpogosteje pojavi v ozadju takih težav:

• motnje presnove vodno-elektrolitov ali drugi presnovni procesi, dolgotrajna zastrupitev, prebavne motnje, nalezljive bolezni z nezadostnim zapolnjevanjem tekočine;
• dedna nagnjenost, povezana z oslabljeno aktivnostjo sistema znojenja, avtonomnega živčnega sistema;
• nagnjenost k nevropatijam, avtoimunskim boleznim, kirurškim in diagnostičnim invazivnim posegom, ki lahko privedejo do poškodb živčnega debla;
• dolgotrajna terapija z zdravili, obsevanje, kemoterapija, jemanje antikonvulzivov, zdravila na osnovi belladonna, akrikhin;
• kožne patologije in poškodbe, travme (vključno s kemičnimi in toplotnimi opeklinami).

Anhidroza se pogosteje razvije pri starejših, pa tudi pri osebah, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom.

Patogeneza

Funkcija potenja istoimenskih žlez je ena ključnih povezav pri termoregulaciji v človeškem telesu. S povečanjem ustreznih vrednosti notranje temperature, ki določa hipotalamus, se določeni deli avtonomnega živčnega sistema refleksno stimulirajo, kar vodi do povečanega splošnega znojenja, vazodilatacije in povečanega dihanja. Ta odziv telesu omogoča ohranjanje toplotne stabilnosti in homeostaze. Nevronska smer, ki sodeluje pri tej reakciji, se začne od preoptičnega področja hipotalamusa vzdolž medialnega področja stranske vrvi možganskega debla do sinaps na preganglionskih nevronih srednjega vmesnega hrbtenice. [14]Nadalje se pot postganglionskih simpatičnih holinergičnih vlaken razteza do številnih znojnic in teh je nekaj milijonov. Največ jih najdemo v dlanskih in plantarnih conah, najmanjše pa zadaj. [15]Takšni segmenti hrbtenjače inervirajo različne dele telesa:

• obraz in veke - T ₁  T ₄;
• roke - T ₂  T ₈;
• trup - T ₄  T ₁₂;
• noge - T ₁₀  L ₂.

Nepravilno potenje se običajno kaže v obliki povečane funkcije (hiperhidroza) in njenega zmanjšanja (hipohidroza). S popolno disfunkcijo znojnic govorijo o anhidrozi - odsotnosti potenja. V hujših primerih anhidroza zahteva nujno zdravniško pomoč, saj lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, toplotno izčrpanost, vročinski udar in celo smrt. 

Simptomi anhidroza

Simptomi prirojene anhidroze so različni, vendar so najpogosteje za dedno patologijo značilni znaki, kot so motnje zob, kostno-obrazna deformacija in pomanjkanje las. V obdobju novorojenčka in v dojenčku otroci trpijo zaradi številnih kršitev termoregulacije, kar lahko privede do razvoja hipertermičnih zapletov. V odrasli dobi lahko bolnikovo stanje spremljamo in kompenziramo z omejevanjem telesne aktivnosti, razen v vročini, s čimer zagotovimo ustrezen vnos vode v telo.

Pri kronični generalizirani anhidrozi je že v zgodnji fazi povečana občutljivost na različne temperaturne ekstreme, kar predstavlja potencialno nevarnost za bolnika. Koža takšnih bolnikov je stanjšana in suha, za katero je značilna regionalna hiperkeratoza, srbenje, hiperemija, luščenje na obrazu in rokah, ne glede na sezono (stanje se pozimi poslabša). Pri telesni aktivnosti se znoj ne sprošča, telesu je težko vzdrževati normalno temperaturo. Proces vključuje solzni in sluznični žlezni sistem: bolnik razvije sindrom suhega očesa, obstaja suha nazofaringealna regija. Slabo hidrirano zrklo povzroči simptome, kot so pekoče, krhke oči. Lahko se razvije vnetni proces, kot je konjunktivitis ali blefaritis. Suhost nosne sluznice povzroča astmo podobno klinično sliko.

Če se razvije akutna generalizirana oblika anhidroze, potem govorijo o življenjsko nevarnem stanju. Bolnikovo zdravstveno stanje se hitro poslabša, vse do resnega stanja. Srčni utrip se poveča, dihanje postane intenzivnejše. V telesu se zgodi hitro kopičenje presnovnih produktov. Dnevni volumen urina se poveča, delo prebavnega sistema je prekinjeno. Pacient izgubi apetit, vendar pogosto čuti močno žejo, kar je še posebej boleče pri naraščajoči dehidraciji. V nekaterih primerih je žeja odsotna - na primer, če je anhidroza posledica neke osnovne bolezni. [16]

Zastrupitev narašča, kar še poveča temperaturo. Splošno stanje se hitro moti, delovanje organov in sistemov v telesu je moteno. Tak bolnik zahteva nujno zdravniško pomoč.

Pri lokalni obliki anhidroze splošno stanje osebe ne trpi. Koža na prizadetem območju se začne luščiti, pojavljajo se suhost in razpoke. Vendar pa je patologijo mogoče neposredno prepoznati le med celovito diagnozo.

Prvi znaki

Prvi "zvonovi" razvoja anhidroze se najpogosteje pojavijo, ko je oseba v vročih razmerah ali je deležna intenzivne telesne aktivnosti. Trenutno lahko opazimo naslednje:

• odsotnost izcedka znoja na značilnih mestih (pazduhe, hrbet, dimelj, obraz in čelo);
• omotica;
• pordelost obraza;
• spastično krčenje mišic, konvulzivno trzanje;
• splošna šibkost;
• povišana telesna temperatura.

Prizadeta področja kože se zlahka poškodujejo, nastanejo razpoke, ki se lahko okužijo. Zaradi nezmožnosti odstranjevanja strupenih snovi iz telesa se lahko razvije zastrupitev, ki jo spremlja vročina in avtonomne motnje. Na nepoškodovanih predelih kože ni izključeno kompenzacijsko povečanje potenja.

Ko najdete prve sumljive simptome, morate:

• ne hodite v vroče in zadušljive prostore, če je mogoče, vklopite klimatsko napravo;
• nosite oblačila iz lahkih naravnih tkanin;
• posvetujte se z zdravnikom in povejte o težavi.

Obrazci

Anhidroza ima lahko različno etiologijo razvoja, različne stopnje resnosti. Glede na to je bolezen razdeljena na več možnosti, kar omogoča zdravniku, da natančneje in hitreje oblikuje bistvo patologije, napove morebitne posledice in pravilno predpiše zdravljenje.

Vadbeni dermatologi običajno govorijo o teh vrstah anhidroze:

• Prirojena anhidroza je običajno opažena pri ljudeh s hipoplastičnimi in aplastičnimi spremembami v znojnih žlezah. Patologija se prenaša avtosomno recesivno, prve znake pa lahko opazimo že v obdobju novorojenčka. Bolezen ima kronično generaliziran potek v kombinaciji z drugimi prirojenimi motnjami.
• Pridobljena anhidroza je posledica drugih patologij ali motenj nekaterih funkcij v telesu. Pridobljena oblika je pogosto klinično raznolika, lahko se pojavi v več različicah:
  • akutna oblika se razvije v ozadju zastrupitve ali presnovnih motenj, spremljajo jo hude termoregulacijske motnje, splošni znaki zastrupitve, ima neugodno prognozo;
  • kronična oblika se razvije z motnjami avtonomnega živčnega sistema, z atrofičnimi procesi, ki prizadenejo znojnice;
  • tropska oblika je značilna za regije z vročimi podnebnimi razmerami zaradi nizkega vnosa tekočine, ki ga spremlja pojav vezikularnih izbruhov, ki so posledica zamašitve izhodov znojnih žlez z mikroskopskimi delci prahu, umazanije itd.;
  • žariščna oblika se pojavi na omejenih predelih trupa, okončin ali obraza - ta možnost je na primer značilna za Bernard-Hornerjev sindrom, ki ga spremljajo ptoza, mioza, enoftalmus in anhidroza;
  • generalizirana oblika se razširi na celo telo, lahko prizadene tudi druge žlezne sisteme - zlasti sluznice nazofaringealne in solzne žleze (tako imenovana očesna anhidroza).

Prirojena neobčutljivost na bolečino z anhidrozo

Ta patologija se nanaša na redke dedne motnje, ki se prenašajo avtosomno recesivno. Bolezen spremlja motnja občutljivosti receptorjev bolečine. Klinično sliko predstavljajo naslednji znaki:

• neobčutljivost na boleče dražljaje;
• okvara termoregulacije;
• oligofrenija;
• nagnjenost k samopoškodovanju;
• anhidroza;
• občasne težave z dihanjem;
• spontana vročina.

Znojenje se ne pojavi, če je izpostavljeno vročini, bolečini, čustvenim ali kemičnim dražljajem.

Bistvo razvoja patologije je naslednje. Mutacijske spremembe v genu NTRK1 povzročajo nenormalen razvoj holinergičnih, simpatičnih nevronov (zlasti tistih, ki inervirajo znojnice) in senzoričnih živčnih celic, lokaliziranih v hrbtnih hrbteničnih koreninah. Pojavi se napačna mielinizacija perifernih vlaken. Pomožni znaki patologije: odpornost proti bolečinam v ozadju ohranjenih otipnih in okusnih občutkov. Vsaki poskusi, da bi povzročili potenje, so zaman, od toplotnih učinkov do testa pilokarpina ali električne stimulacije. Ko se temperatura dvigne, je jemanje antipiretičnih zdravil neučinkovito, vendar tehnike fizičnega hlajenja "delujejo".

Bolniki imajo reden osteomielitis, aseptonekrozo in zobje jim zgodaj odpadejo. Pri izvajanju elektromiografije ni opaziti okvarjene prevodnosti živca.

Zapleti in posledice

Glavni zaplet anhidroze se šteje za kršitev termoregulacije in pregrevanja telesa, kar je posebna nevarnost za otroke v otroštvu.

Najpogosteje se zabeležijo naslednji neželeni simptomi:

• konvulzivno trzanje, ki ga povzroči kršitev termoregulacije (mišični krči, vlečne bolečine v okončinah, trebuhu in hrbtu);
• izčrpanost kot posledica termičnega neravnovesja (ki jo spremlja splošna šibkost, slabost, tahikardija);
• vročinski udar (kritično pregrevanje telesa, ki ga spremlja depresija in izguba zavesti, halucinacije in, če pomoč ni zagotovljena, smrt).

Ker se zapleti pri anhidrozi razvijajo precej hitro, je treba pacienta čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo, da se zagotovi kvalificirana pomoč.

Tipičen neželeni dogodek pri akutni generalizirani anhidrozi je ledvična in jetrna disfunkcija. V ozadju progresivne zastrupitve pride do preobremenitve teh organov, kar lahko posledično povzroči razvoj kronične nezadostne funkcije in stanje dekompenzacije. Z dehidracijo in hitro izgubo krvne plazme pride do zgoščevanja krvi s pojavom znakov nezadostne srčne aktivnosti.

Diagnostika anhidroza

Ni težko določiti stanja anhidroze pri bolniku. Težave se običajno pojavijo pri ugotavljanju vzroka te kršitve in izredno je treba ugotoviti vzročni dejavnik: od tega sta odvisna ustreznost predpisanega zdravljenja in njegov izid. [17]

Da bi se izognili napakam, je predpisana celovita diagnoza, ki temelji na prejemu laboratorijskih in funkcionalnih informacij. Za posvetovanje so vključeni zdravniki drugih specialnosti: lahko je nevrolog, endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog, dermatolog, genetik. [18]

Najprej zdravnik pozorno posluša bolnikove pritožbe. Takšne pritožbe lahko vključujejo:

• močna žeja;
• pogosto in obilno uriniranje;
• suha koža in sluznice, zmanjšan znoj in slinjenje, glavoboli, splošna šibkost, slabost, zvišana telesna temperatura, krči, povečan srčni utrip itd.;
• prebavne motnje.

Med fizičnim pregledom je zdravnik pozoren na suho kožo in sluznico ter druge značilne znake. [19]

Na splošno diagnostična shema omogoča naslednje preiskave:

• Preiskave krvi in urina, včasih koprogram, histološki pregled kože, konfokalna mikroskopija ali grafitni odtisi površin dlani in stopal (za izključitev genetske patologije).
• Analiza urina po Zimnitskyju.
• Kvantitativne študije funkcionalnosti znojnih žlez, test znojenja, ki ga povzroča pilokarpin (z uvedbo pilokarpina se proizvodnja znoja poveča).
• Genetsko testiranje - za razjasnitev verjetnosti dedne patologije.

Instrumentalna diagnostika je dodeljena glede na posamezne indikacije. Najpogosteje so prikazani naslednji postopki:

• slikanje možganov s kontrastno magnetno resonanco;
• preučevanje funkcionalnosti in strukture ledvic, vključno z izključitvijo elektrolitsko-presnovnih motenj.

Diferencialna diagnoza

Anhidrozo je treba ločiti od takih bolezni:

• Sjogrenov sindrom , ektodermalna displazija, Van den Boschov sindrom (skupaj z odsotnostjo znojenja se izločanje sebuma zmanjša, lasje, nohti in sluznica izpadejo in postanejo tanjši, opazimo zastoj v rasti in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti)
• Rothmund-Thomson sindrom;
• prirojena pahionihija ;
• onihogripoza;
• palmarno-plantarna hiperkeratoza;
• folikularna hiperkeratoza;
• družinska disavtomija tipa 2, prirojena neobčutljivost na sindrom bolečine (za katero so značilne motnje v termoregulaciji, oligofrenija, nagnjenost k samopoškodovanju, občasne težave z dihanjem, vročina). [20]

Pri družinski disavtomiji diagnoza kaže na naslednje spremembe:

• nepravilna kožna reakcija na intradermalno dajanje histamina;
• miozo zenic, če jo vkapamo z 2,5% raztopino metaholin klorida.

Zdravljenje anhidroza

Zdravljenje anhidroze se zmanjša na odpravo vzrokov, ki so povzročili pojav težave. Za iskanje teh razlogov pogosto traja veliko časa in potrpljenja. Vendar celostni pristop k diagnostiki pomaga najti potreben provokativni dejavnik.

Konzervativno zdravljenje se zmanjša na uporabo splošnih in lokalnih vplivnih ukrepov. Splošni terapevtski režim vključuje individualni recept citostatikov, kortikosteroidov, pomirjeval, nesteroidnih protivnetnih in vitaminskih pripravkov. [21]

Prirojene oblike anhidroze najpogosteje ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato so predpisani le simptomatsko zdravljenje in zdravila, ki preprečujejo razvoj zapletov.

Vitaminska terapija je običajno sestavljena iz jemanja multivitaminov, ki vsebujejo vitamina A in B ₁₂.

Lokalizirano žariščno anhidrozo je najlažje zdraviti: včasih je dovolj, da bolnik uporabi vlažilna zunanja sredstva in pije veliko tekočine. Toda generalizirana oblika običajno zahteva hospitalizacijo bolnika: skupaj s simptomatsko terapijo se izvaja intravenska infuzija fizioloških raztopin. [22]

Zdravila

Če je bilo mogoče ugotoviti vzrok anhidroze, je zdravljenje usmerjeno posebej na primarno bolezen:

• pri avtoimunski patologiji - na primer Sjogrenovem sindromu ali sistemski sklerozi - zdravljenje temelji na jemanju imunosupresivov;
• nevrološke bolezni so pogosto nepopravljive, zato je predpisano zdravljenje, da se prepreči nadaljnje poslabšanje težave;
• pridobljena generalizirana anhidroza lahko izgine sama od sebe, saj je nagnjena k spontani remisiji.

Obstaja veliko informacij o učinkovitosti sistemske uporabe kortikosteroidnih zdravil - na primer metilprednizolona.

V mnogih primerih naslednja zdravila postanejo izbrana zdravila:

Metilprednizolon	Zdravilo se jemlje peroralno. Odmerjanje in trajanje sprejema zdravnik upošteva posamično. Dnevni odmerek jemljemo enkrat na dan ali vsak drugi dan, najbolje zjutraj, takoj po obroku. Možni neželeni učinki: slabost, aritmije, dismenoreja, zvišan intrakranialni tlak.
Mileran	Zdravilo je predpisano kot tečaj ali neprekinjeno, z individualnim izborom odmerka, odvisno od kliničnih simptomov in hematoloških parametrov. Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči neželene učinke, kot so supresija kostnega mozga, povečani krvni strdki, idiopatska pljučnica.
Metotreksat	Zdravilo se jemlje peroralno v posameznih odmerkih. V povprečju se jemlje 10-25 mg zdravila peroralno enkrat na teden. Kot zapleti zdravljenja lahko bolnik razvije vnetne procese sluznice in mielosupresijo. Takšni pojavi zahtevajo zmanjšanje odmerka ali prekinitev zdravljenja.
Plaquenil	Zdravilo hidroksiklorokin se jemlje s hrano (lahko popijete kozarec mleka). Dodelite najmanjšo učinkovito količino, ne več kot 6,5 mg / kg telesne teže na dan. Najverjetnejši neželeni učinki: kožni izpuščaj, dispepsija, omotica, spremembe v pigmentaciji kože.

Preprečevanje

Ker je anhidrozo precej težko zdraviti in nekatere oblike bolezni sploh niso ozdravljene, je pomembno, da posebno pozornost namenimo preprečevanju te motnje. Bolniki z anhidrozo se morajo izogibati uporabi zdravil, ki lahko poslabšajo patološko stanje. Ta neželena zdravila vključujejo:

• antiholinergiki;
• botulinski toksin;
• opioidna zdravila;
• Klonidin;
• barbiturati;
• antagonisti receptorjev α-2;
• Zonisamid;
• Topiramat.

Ljudje s težavami s potenjem naj omejijo katero koli aktivnost, ki lahko zviša njihovo osnovno temperaturo. Povečana telesna aktivnost je dovoljena le pod nadzorom zdravstvenega delavca, vaje pa je treba izvajati samo v hladnem in dobro prezračevanem prostoru. Oblačila za aktivne vaje naj bodo lahka, ohlapna, iz naravnih tkanin. [23]

Za preventivo je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, prepoznate in zdravite morebitne bolezni v telesu.

Napoved

Prirojena oblika anhidroze se praktično ne odziva na zdravljenje, zato ima razmeroma slabo prognozo. Pridobljeno obliko bolezni je mogoče odpraviti pod pogojem ustrezne ustrezne terapije. [24]

Dodatek zapletov, zapoznelo zdravljenje poslabša kakovost prognoze.

Da bi optimizirali izid bolezni, so zdravniki razvili ne samo ustrezno zdravljenje, temveč tudi preventivna in obnovitvena priporočila za bolnike:

• priporočljivo je, da se držite zdravega načina življenja, jeste kakovostno in uravnoteženo, izključujete alkohol in spodbudne pijače;
• zavrnite jemanje nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na delo znojnic;
• kot podporne ukrepe redno izvajajte miostimulacijske postopke, manualno terapijo, fizioterapevtske vaje. [25]

Anhidroza je zapletena bolezen, ki jo je še vedno mogoče obvladati. Res je, za to je treba porabiti veliko truda, biti potrpežljiv in dosledno upoštevati vse predpise zdravnikov.