Anisacidoza pri ljudeh

Dejstvo, da so ribe bogat vir zlahka prilagodljivih beljakovin in polinenasičenih omega-3 maščobnih kislin za ljudi, je mnogim znano po vseprisotnih in neverjetno radovednih medijih. In dejstvo, da ribe vsebujejo veliko skupnih in redkih vitaminov, kot tudi levji delež elementov periodnega sistema, ne povzroča veliko presenečenja. Takšne informacije nas obkrožajo povsod: učitelji biologije so nam o tem povedali, o tem so na trgu govorili prodajalci rib, o tem so v revijah pisali strokovnjaki za prehrano, celo zdravniki v polikliniki so priporočili, da jedo več rib in ga nadomestijo z močno prebavljivim mesom. Ampak je vse ribe tako koristne, ali lahko to nevarnost tudi skriti veliko nevarnost, katere ime je anisacidosis.

Ali je mogoče zboleti zaradi uživanja rib?

Danes vemo, da je riba zelo dragocen prehranski proizvod, ki vsebuje veliko količino vseh snovi, ki blagodejno vplivajo na naše zdravje. Toda ljudje ribo in ribje proizvode uporabljajo kot hrano že dolgo časa, od takrat, ko je znanost obstajala na stopnji kopičenja življenjskih izkušenj. Sprva je bilo na ravni potrebe po hrani, in sčasoma se je veliko spremenilo v hobi.

Izdelek, ki je na voljo v vseh pogledih z različnimi možnostmi njegove predelave in dobave, pritegne ljudi različnih spolov in starosti. V prehrani so priporočene nizko-maščobne vrste rib, mastne pa so koristne, saj vsebujejo edinstveno sestavino - ribje olje, ki vsebuje omega-3 in omega-6 polinenasičene maščobne kisline, ki pomagajo pri normalnem delovanju srca in krvnih žil. Poleg tega ribje olje izboljšuje delovanje možganov, zagotavlja zdravje živčnega sistema in organov vida, pomaga krepiti imunski sistem, zato je priporočljivo za otroško hrano.

Ni presenetljivo, da so ribe na naši mizi prisotne tako na počitnicah kot med tednom, in vedno več novih jedi s tem koristnim izdelkom se rodi.

Tak lirski opis uporabe rib se nekako ne drži besede »nevarnost«, vendar to sploh ne pomeni, da je odsotna. In v potrditev tega lahko zdravniki navajajo celoten seznam bolezni, ki jih povzroča uživanje rib in različnih jedi iz nje, morskih sadežev, okusno meso morskih živali.

Večina epizod bolezni zaradi uživanja rib se pripisuje zastrupitvam, ki so povezane z neustreznim skladiščenjem in pripravo rib, toksikoinfekcijo (med njimi se šteje, da je najbolj grozen botulizem) in helmintiazo ( opisthorchiasis, anisacidosis, diphyllobotriosis ).

Kar se tiče okužb z helminti, najpogosteje okužbe z helminti iz rib govorijo po pitju reke, tj. Sladkovodne ribe, zato mnogi menijo, da so morske ribe v zvezi s tem zelo varne. Vendar pa so znanstveniki ugotovili, da so lahko tudi morske ribe vir parazitov, zato je treba stroge zahteve postaviti tudi pri predelavi.

Bolezni morskih rib

Anisacidoza je bolezen, ki jo povzroča vnos parazitskih črvov iz družine Anisakidae v človeško telo (od tod tudi ime helmintoze). Anizakidi predstavljajo veliko skupino ogorčic, tj. Okrogle črvi, ki živijo v različnih vrstah rib. Tako se odlikujejo črvički sledi (rod Anisakis), črv (Pseudoterranova decipiens), prebivalci iverke (Larval anisakid), paraziti Hister (Hysterothylacium) itd.

Anisakidni črvi so majhni paraziti s telesom, vretenaste oblike, ki se na koncu konice zožijo (predvsem v predelu glave, kjer se nahajajo 3 ustnice). Velikosti odraslih se razlikujejo glede na spol. Samice so običajno večje in lahko dosežejo 6,5 cm v dolžino, medtem ko je dolžina samcev omejena na 5 - 5,5 cm.

Paraziti iz družine Anisakidae najdemo v sledu, trski, percu, lososovih ribah, kot tudi v telesu drugih morskih organizmov (mehkužcev, kozic, lignjev, hobotnic) - to je v skoraj vseh vrstah morskih rib in morskih sadežev, ki prihajajo v trgovine in tržnice..

Treba je povedati, da se majhne ribe in raki obravnavajo le kot vmesni gostitelji ogorčic. Med življenjskim ciklom lahko anikasidi spremenijo več gostiteljev. Velike in plenilske ribe, morski sesalci (delfini, kiti, krznene tjulnje itd.) Ter ptice, ki se hranijo z ribami, v ličinkah ogorčic dosežejo spolno zrelost in postanejo končni lastnik in distributer parazitske okužbe v razmerah morskih vodnih teles. In razmnožujejo s polaganjem jajc v prozorni lupini ovalne ali okrogle oblike. Znotraj jajčeca je viden kalček.

Skupaj z iztrebki vstopajo jajčeca ogorčic v vodo, kjer ličinke dozorevajo v ugodnih pogojih (pri temperaturi od 5 do 21 stopinj in sončnem vremenu). Odvisno od okoljskih razmer traja od 3 dni do 3 tedne. Hkrati pa sol v sodi ni ovira, ampak povečuje življenjsko dobo ličink, izvaljenih iz jajc. V povprečju živijo v morski vodi 3-3,5 meseca.

Ličinke, potem ko zapustijo lupino jajc, prosto plavajo v vodi blizu dna rezervoarja, kjer jih pogoltnejo raki. Raki so sami hrana za ribe in lignje, zato ličinka ali zreli posameznik v telesu svojega prvega lastnika pade na drugega lastnika. Istočasno so ogorčice in njihove ličinke odporne na kislo okolje, se ne prebavijo v želodcu rib, zorijo in parazitirajo v njej.

Tudi če riba umre, se ličinke, ki iščejo hrano, premaknejo iz prebavil v jajca ali mleko, mišično tkivo in nato v vodo, kjer lahko počakajo na naslednjega lastnika.

Poleg tega lahko okužene ribe ali lignje postanejo hrana velikih rib v plenilstvu, morskih sesalcev, rib, ki se prehranjujejo z ribami, v prebavnem traktu in telesu, iz katerega bodo še naprej preživeli, razvijali in razmnoževali. Ribo, ki je okužena z ogorčicami, lahko ujame oseba in se ji pridruži na mizo, nato pa naslednji lastnik parazitov postane oseba, ki ima diagnozo "ankazidoz".

Treba je povedati, da so se ličinke anikasida precej dobro prilagodile preživetju v neugodnih razmerah. Slanost vode za njih ni pomembna, zato lahko tako solni kot sladkovodni rezervoarji postanejo habitat za ogorčice. Ličinke 1-3 stopnje zorenja dobro prenašajo visoke temperature in umrejo le pri 60 stopinjah. Da, temperatura pod ničlo se ne boji. Tako lahko v ribah, zamrznjenih na temperaturo minus 18 stopinj, ličinke trajajo do 2 tedna, pri minus 30 pa umrejo za 10 minut.

[1]

Vzroki anizacidoza

Tako že vemo, da je vir okužbe človeka z ogorčicami iz družine Anisakidae ribe, ki niso bile toplotno obdelane ali zamrznjene pri zelo nizkih temperaturah. Vendar morate razumeti, da tu govorimo ne samo o surovih ribah, ki jih na noben način ne jemo, v nasprotju z državami na vzhodu in zlasti z Japonsko.

Po statističnih podatkih je bil prvi primer bolezni odkrit na Nizozemskem pred več kot pol stoletja. Toda to je bil samo začetek. Trenutno je anisacidoza postala problem v mnogih državah Evrope, jugovzhodne Azije, ZDA in Kanadi. Nekatere tradicije prebivalcev Daljnega vzhoda in severnih regij Rusije prav tako ne prispevajo k zmanjšanju pojavnosti, saj je uživanje surovih, suhih, prekajenih rib pri temperaturah pod 60 stopinj Celzija in kaviarja eden od dejavnikov tveganja za anisacidozo.

Prilagajanje živilskih sistemov v naši državi, v katerih je meso priporočljivo nadomestiti z bolj uporabno in lahko prebavljivo ribo, povzroča potrebo, da se vaša miza nekako razširi, saj izumijo nove načine kuhanja rib in morskih sadežev. Pogosto pa sprejemamo tradicije drugih držav, kjer je riba že dolgo priljubljen prehrambeni izdelek (Japonska, Koreja, Kitajska, države jugovzhodne Azije itd.).

Mimogrede, japonska tradicionalna jed "sushi", ki postaja vse bolj priljubljena v naši državi, ki pogosto vsebuje kose surovih rib in morskih sadežev, je med vodilnimi med dejavniki, ki prispevajo k okužbi z anisacidi. Zdi se, da bi morali Japonci v tem primeru zboleti za anisacidozo. Zakaj se to ne dogaja?

Dejstvo je, da imajo previdni Japonci določene zahteve za pripravo ribjih jedi. Rečne ribe morajo biti toplotno obdelane. Surovi do zemlje in druge tradicionalne japonske jedi vključujejo samo morske in morske ribe, medtem ko je treba nekatere vrste rib (losos ali tuna) najprej globoko zamrzniti, kar pomeni smrt ličink parazitov.

Z prestrezanjem tradicij drugih držav nam ni mar za izpolnjevanje teh zahtev. Naraščajoče povpraševanje po suši in jedi iz dejansko surovih rib pomeni ustvarjanje velikega števila institucij, kjer se kuhajo te jedi, vendar njihovi lastniki ne skrbijo za zdravje obiskovalcev, saj je dobiček v ospredje. Soba, okrašena v japonskem slogu, ne zagotavlja kakovosti izdelkov, ki jih strežejo.

Tveganje anisacidoze so ljubitelji soljene in kisle morske ali morske ribe. Po statističnih podatkih stopnja infestacije s helminti rib iz Okhotskega, Barentsovega in Baltskega morja doseže 45-100%. Zdi se, da je varnejše kupiti morske ribe, toda tudi tukaj ni vse tako gladko, ker so tudi ribe, ujete v Pacifiku ali Atlantiku, pogosto onesnažene. Istočasno so nematode družine Anisakidae našli tudi v skoraj 30% ujetih lignjev v Pacifiku.

Soljene, prekajene (predvsem hladno dimljene), posušene, sušene, kisle ribe uporabljajo tako odrasli kot otroci, kar nakazuje, da se lahko vsak oboževalec take hrane razboli. Le otroci zdržijo take bolezni z zastrupitvijo in preobčutljivostjo telesa težje kot odrasle. In potem je veliko neprevidnih staršev z nekonvencionalnimi okusi, ki otrokom začenjajo ponuditi sushi ali druge ribje dobrote.

Vendar morate razumeti, da za ličinke anisidi ni tako pomembno, koliko slanice bo nasoljena na naši mizi. Ne boji se soli ali kisa. Samo globoko zamrzovanje ali zadostna toplotna obdelava lahko uniči parazite.

In ne smejo biti okuženi samo anisacidi s sledom, trsko, lososom ali lososom. Paraziti najdemo tudi v drugih vrstah rib: kapelin, morski list, iverka, različne vrste lososa, polka, heke, sinji mol, skuša, sardine itd. Jasno je, da so lahko okuženi tudi raki (iste kozice), lignji, hobotnice, dagnje, ki so na policah trgovin. In to ni najbolj prijetna novica za ljubitelje morskih in oceanskih rib, kot tudi za morske dobrote.

Patogeneza

Človek postane končni gostitelj ličink anisakid, kjer izgubijo zmožnost dozorevanja in proizvodnje potomcev. Toda glede na relativno dolgo življenjsko dobo mladih ogorčic (v človeškem telesu lahko obstajajo od 2 tednov do 3 mesecev), njihov parazitizem v človeškem telesu ne more ostati neopažen.

Ličinke niso več izolirane od prebavnega sistema skupaj z blatom, temveč ostanejo in parazitirajo v njej. Hkrati lahko nadomestijo dislokacijo, naredijo luknjo v različnih delih prebavil in prodrejo v trebušno votlino.

Ker je nemogoče razumeti, ali je riba nosilec parazitske okužbe, bo veliko ljudi razmišljalo, ali ni nevarno jesti ribe, morda bi morali prenehati jesti ta okusen in zdrav izdelek? Ne hitite do skrajnosti, ker že vemo, da ličinke anikadoze umrejo pri segrevanju pri temperaturah nad 60 stopinj in so zamrznjene pri temperaturah pod 30 stopinj. Izkazalo se je, da ljubitelji ocvrte, kuhane, dušene, pečene ribe nimajo ničesar skrbeti, vsa živa bitja v njih umrejo med toplotno obdelavo.

Zamrznjene ribe, ki se nekaj mesecev hranijo pri nizkih temperaturah, prav tako verjetno ne bodo postale vir anikasida, še posebej, če je bil pravočasno odstranjen iz telesa in vstavljen v zamrzovalnik. Izkazalo se je, da je vir parazitske okužbe lahko le tista riba, ki ni bila podvržena daljšemu zamrzovanju (ali kratkotrajni, vendar pri temperaturi pod minus 30 stopinj) ali zadostni toplotni obdelavi. Tako je nevarno, ribji izdelki so surovi, soljeni (ne pozabite, da ličinke se ne bojijo soli!) Ali vložene, posušene, posušene, dimljene pri nizkih temperaturah ribe. Prav ti proizvodi postanejo vir okužbe za ljudi in živali.

Prvi znaki anisacidoze se lahko pojavijo 1-2 tedne po zaužitju kontaminirane hrane. Med inkubacijskim obdobjem oseba morda ne bo opazila sprememb v svojem zdravstvenem stanju, ličinke, ki se ne držijo želodčnih sten, pa se lahko sprostijo, ko kašljajo ali bruhajo. Nato se mladi nematodi začnejo naseljevati v membrani prebavnega trakta (večinoma želodec in tanko črevo, nekateri posamezniki pa lahko najdemo tudi v stenah žrela in debelega črevesa), prodirajo skozi sluznico in submukozne plasti glave.

Na mestih okužbe z ličinkami se pojavi vnetni proces z nastankom tjulnjev, ki jih tvorijo eozonofili (vrsta levkocitov, povečanje števila katerih opazimo med alergijskimi reakcijami in parazitskimi okužbami), nastanek edema tkiva, razjede in majhne krvavitve (krvavitve). Namesto eozonofilnih infiltratov (kopičenje eozonofilov) se tvorijo granulomi (vnetni vozli ali tumorji), žarišča nekroze in perforacije sten organov (najpogosteje črevesja).

Razvoj vnetne reakcije se pripisuje ne le kršitvi celovitosti sluznice prebavil, temveč tudi dejstvu, da odpadni produkti ličink povzročajo preobčutljivost telesa. Kaj se kaže v obliki različnih simptomov alergij (edem, izpuščaj). Toksično-alergijske učinke na telo opazimo tudi med nastajanjem granulomov. In kljub dejstvu, da je življenjska doba anizakidnih ličink v človeškem telesu omejena na 2-3 mesece, se lahko simptomi zastrupitve in senzibilizacije telesa v človeku manifestirajo več mesecev in let.

Vnetni proces, ki ga spremlja draženje živčnih končičev v črevesnih stenah in nevro-refleksne reakcije (mišični krči), pogosto povzroči obstrukcijo organa. Nič manj nevarna je situacija, ko ličinke povzročajo črevesno perforacijo in povzročajo peritonitis (vnetje trebušne votline).

Ker želodec in črevesje komunicirajo z drugimi organi, ki sodelujejo v prebavnem procesu, ni presenetljivo, da lahko anikasidne ličinke, ki so odporne na agresivne medije, prodrejo v žolčnik, trebušno slinavko, jetrne kanale. V teh organih povzročajo tudi vnetne reakcije in pojav granulomov.

Ko govorimo o načinih okužbe s helminti družine Anisakidae, je treba upoštevati, da poleg uživanja toplotno obdelanih okuženih rib obstajajo tudi druge priložnosti za pridobitev neprijaznega "podnajemnika". Jajca in ličinke ene stopnje imajo majhne velikosti (približno 1 mm), zato jih ni mogoče opaziti pri mletju rib ali pri rezanju rib. Lahko ostanejo na deski za rezanje in na rokah tistega, ki je delal z ribami, in od tam pridejo do drugih izdelkov ali v usta.

Ni čudno, da je ena od pomembnih zahtev za preprečevanje okužb z helminti uporaba ločene rezalne deske za ribe. Prav tako ni priporočljivo poskusiti surovega mletega mesa ali cele ribe za stopnjo njihove slanosti. Po končanem delu z ribami si morate roke oprati s posebno skrbnostjo, med delom pa se jih ne dotikajte z drugimi živili, zlasti tistimi, ki jih v prihodnosti ne boste toplotno obdelali. Tako se je zgodilo, da ta živa bitja, ki služijo kot zdrava hrana za ljudi, pogosteje kot drugi, postanejo nosilci katere koli okužbe.

Simptomi anizacidoza

Težko je reči, kdaj ima oseba, ki je jedla okuženo ribo, prve simptome neprijetnosti. Lahko se zgodi, da traja več ur ali več dni, ko se bolnik ne spomni, s katerim so lahko povezani gastrointestinalni simptomi. Pogosto se dogaja, da veliko ljudi, ki so okuženi, preprosto ne povezujejo svojega zdravja z ribami.

Kateri simptomi lahko govorijo o uvedbi anizakida v prebavnem traktu? Veliko je odvisno od lokalizacije parazita. Ponavadi ga najdemo v lumnu želodca, tako da so simptomi podobni pojavom gastrointestinalnih bolezni vnetnega tipa, ki se pojavijo v akutni obliki (gastritis, razjeda na želodcu) ali običajna zastrupitev s hrano.

Anisacidoza želodčne lokalizacije se lahko kaže v hudih bolečinah v želodcu, slabosti in bruhanju (v bruhanju se včasih pojavi krvavitev zaradi pojava krvavitev). Bolniki se pogosto pritožujejo, da so v vročini, medtem ko lahko temperatura ostane v bližini subfebrilnih indikatorjev (37-38 stopinj) in se dvigne višje. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijam, se lahko pojavijo alergijske reakcije (pljučne urtikarije ali hude, kot na primer angioedem).

V črevesni lokalizaciji ogorčic se vedno ne pojavijo izraziti simptomi bolezni, če pa se pojavijo, so običajno manj izraziti kot pri želodčni lokalizaciji parazita. Obstajajo lahko pritožbe zaradi bolečine v popkovni ali desni aliakalni regiji, bolečine v trebuhu in povečano napenjanje.

S hudo obliko gastrointestinalne anisacidoze so njene manifestacije v več pogledih podobne simptomom akutnega slepiča. Vendar obstajajo tudi druge oblike bolezni, odvisno od lokacije patogena. Torej se lahko iz želodčnih ogorčic vrnejo v požiralnik in žrelo, bolnik pa bo občutil grudo v grlu, draženje in bolečino pri požiranju.

Vrnitev v ustno votlino ogrozi migracijo ličink v bronhopulmonalni sistem. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, ki sploh niso značilni za zastrupitve ali okužbe s helminti: kašelj s slabo proizvodnjo izpljunka, bronhialna obstrukcija, tj. Kršitve prehodnosti bronhijev (težko dihanje, žvižganje in piskanje pri izdihu). Bolečina v tem primeru je lahko lokalizirana tako vzdolž požiralnika kot tudi v prsih, kar je bolj podobno bronhitisu.

Poročali so tudi o epizodah, ko so bili paraziti lokalizirani v žrelu, prodirali v submukozni sloj, ohlapno tkivo tonzil in celo prodirali v jezik, kar se zgodi z neinvazivno obliko bolezni, če ličinke niso fiksirane v sluznici in submukoznem sloju in se prosto gibajo v lumnu prebavnega trakta. Hkrati so zdravniki odkrili edem grla ali jezika, bolniki pa so se pritoževali zaradi bolečin v grlu, še posebej, ko so poskušali pogoltniti, kot v primeru angine.

Iz črevesja in želodca lahko ličinke anikasida migrirajo v druge organe prebavnega sistema. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi pankreatitisa (pritisna bolečina na levi strani trebuha tik pod pasom), holecistitis (ponavadi žolčne kolike), vnetje jeter (bolečina na desni, povišani jetrni encimi).

Kot lahko vidite, so manifestacije anisacidoze lahko tako različne, da tudi izkušeni zdravnik ne vedno takoj postavi pravilne diagnoze. Pacienta lahko v primeru hude bolezni odpeljemo v bolnišnico s „apendicitisom“, sumimo, da ima bronhitis v primeru bronho-pljučnih simptomov ali celo zdravimo »Crohnovo bolezen« v zamegljeni klinični sliki.

Mimogrede, v zadnjem primeru bolezen pogosto traja kronično: ličinke ogorčic umrejo v 2-3 mesecih, vendar pod vplivom njihovih presnovnih produktov telesna senzibilizacija narašča in reagira zlasti akutno na vse negativne dejavnike, ki spodbujajo vnetne procese. To je ponavadi posledica poslabšanja simptomov v odsotnosti samega patogena.

Zapleti in posledice

Bolniški sindrom katerekoli lokalizacije je precej neprijetna stvar, ki opazno vpliva na kakovost življenja osebe: poslabša razpoloženje, pospešuje hitro utrujenost, zmanjšuje učinkovitost, povzroča razdražljivost. Če ne preide dolgo časa, lahko celo povzroči depresijo. Toda v primeru anizakizode je bolečinski sindrom lahko šibak, moteč ali izrazit, boleč, kar je v obeh primerih neprijetno.

In samo spoznanje, da črv živi v tebi (in pogosto tudi ne) v nekaterih ljudeh, povzroča močno zavračanje do lastnega telesa, celo bruhanje in histerijo, kar je značilno za ženske. Toda pomanjkanje informacij o vzroku neprijetnosti tudi ne obeta nič dobrega. Različne manifestacije iste bolezni včasih postanejo vzrok za napačno diagnozo. Jasno je, da predpisano zdravljenje običajno ne prinaša želenega rezultata in lahko le spremeni parazita, da spremeni lokacijo.

Še bolj nevarna je klinična slika, pri kateri so simptomi zelo blagi. Oseba jih lahko preprosto prezre in se ne posvetujte z zdravnikom. Najbolj skromni simptomi se običajno pojavijo pri črevesni lokalizaciji ličink anikasida. Toda tukaj je največja nevarnost, saj je vnos parazitov v črevesne stene preobremenjen s perforacijo in sproščanjem vsebine v trebušno votlino. To pa zagotavlja vnetje peritoneuma, torej peritonitis, o nevarnosti, o kateri smo že slišali več kot dovolj. Torej je lahko tako neprijetna soseska celo usodna.

Drugi zapleti anisacidoze so lahko poslabšanje obstoječih bolezni prebavil (zlasti razjede na želodcu in dvanajstniku), stenoza (zoženje) ileuma in črevesna obstrukcija. Migracija ogorčic v trebušno votlino, jajčnike, jetra itd. Lahko povzroči vnetje in okvarjeno delovanje drugih organov.

Nič manj nevarna so lahko anafilaktične reakcije, ki jih povzročajo anisidni alergeni pri ljudeh, zlasti v primerih, ko je oseba nagnjena k alergiji na ribe ali morske sadeže. Anafilaktični šok in angioedem so nenadne alergijske reakcije, ki predstavljajo določeno tveganje za življenje osebe.

Kroničnost bolezni zaradi poznega zdravljenja ali pomanjkanja le-tega lahko štejemo za izjemno neprijeten zaplet (čeprav je pogosto vprašanje napačne diagnoze in potem sploh ni to, kar bi morali resnično zdraviti). Hkrati se lahko življenjski cikel ličink konča precej prej kot zadnji simptomi zapustijo. Nekateri bolniki se pritožujejo šest mesecev ali več, prehod na kronično obliko bolezni pa že več let ogroža nastanek znakov bolezni.

Ta perspektiva še enkrat kaže, da ne morete brezskrbno zdraviti svojega zdravja, paraziti pa nimajo mesta v človeškem telesu.

Diagnostika anizacidoza

Torej, smo postopoma prišel na vprašanje o potrebi po pravočasni diagnozi anisacidosis, ki omogoča, da se znebite nematodov, kakor hitro je mogoče in obnoviti normalno delovanje prebavnega sistema (in včasih ne samo to). Še vedno je treba razumeti, kakšne metode zdravniki uporabljajo za identifikacijo parazitov znotraj osebe in kako se testirajo za anisacidozo.

Če obstajajo simptomi slabosti in obstaja sum, da je to posledica uporabe rib, ne smete dolgo časa razmišljati o tem, kateri zdravnik naj se ukvarja s težavo. Pomembno je, da se čim prej obrnete na splošnega zdravnika ali družinskega zdravnika in že bo napotil parazitologa ali gastroenterologa (odvisno od tega, kateri zdravnik je v bolnišnici).

Ne glede na to, ali je bolnik sam prišel v bolnišnico ali ga je pripeljalo reševalno vozilo, se bo zdravnik najprej zanimalo za simptome, ki so se pojavili, in po zaslišanju pritožb in vizualni oceni bolnikovega stanja bo želel vedeti podrobnosti o pacientovi prehrani v prihodnjih dneh. Če veste, da ste v zadnjih nekaj tednih uživali suši, surove, suhe, nasoljene, prekajene ribe ali ribje jedi in jedi iz morskih sadežev, ki še niso bili dovolj toplotno obdelani, o tem zagotovo obvestite svojega zdravnika. Takšno premišljevanje bo zmanjšalo verjetnost napačne diagnoze, še posebej, če je bil razlog za odhod k zdravniku pritožba vnetja grla ali kašlja brez razloga in ne gastrointestinalnih simptomov.

Običajno zdravniki s pritožbami o gastrointestinalnih boleznih predpisujejo nekatere laboratorijske teste. V odsotnosti bruhanja bodo to: popolna krvna slika, urin in blato. Če pride do bruhanja za analizo, lahko vzamete tudi bruhanje.

Treba je povedati, da laboratorijski testi ne razkrivajo vedno ličink anisacidoze. Bolj verjetno jih najdemo v bruhanju, v blatu pa v izoliranih primerih, če se je parazit naselil v lumen debelega črevesa (vendar raje tanek). Običajno se za določanje intersticijskih parazitov predpiše krvni test in analiza blata pomaga odkriti jajca helmintov. Toda že vemo, da se anisakidi ne razmnožujejo v človeškem telesu, kar pomeni, da se njihova jajca ne bodo zaznala v blatu.

V zvezi s krvnimi preiskavami je mogoče zaznati protitelesa (pri izvajanju encimskega imunskega testa), ki jih naše telo proizvaja kot odgovor na okužbo. Takšna študija je predpisana za domnevne intersticijske parazite. Problem pa je, da anisakidov ni mogoče zaupati nobeni od dveh vrst helmintov, zato bi bilo nelogično zanašati se le na rezultate analiz. Na primer, značilno povečanje ravni levkocitov, zlasti eozinofilcev, ugotovljenih med klinično analizo krvi, opazimo pri različnih helminti in ne dajejo pojma o tem, kateri parazit povzroča bolezen. Poleg tega lahko podoben vzorec opazimo tudi pri akutnem poteku alergijskih reakcij, okužb, bolezni prebavil itd.

Morda se zdi logično vprašanje, zakaj pa sploh niso predpisani testi, če njihovi rezultati ne zagotavljajo potrebnih informacij? Potrebo po takšnih študijah je mogoče razložiti z dejstvom, da zdravnik sprva ne more z gotovostjo reči, da je bolnikovo zdravje povezano z aniciazo ali katero koli drugo helmintiazo, zato obravnava vse možnosti in vzroke. Poleg tega bodo rezultati testov koristni, ko bo bolnik moral predpisati zdravljenje, saj lahko zdravniku povedo o stanju pacientovega telesa in morebitnih kršitvah v njem, ki bodo ovirale predpisovanje določenih zdravil.

Znanstveniki menijo, da so najbolj specifični anisacidni alergeni (test prik-test kože) in test transformacije bazofilcev z izvlečkom ogorčic iz družine Anisakidae.

Še bolj informativna kot konvencionalna analiza, z anisacidozo je instrumentalna diagnostika. V arzenalu zdravnikov obstajajo 2 priljubljeni metodi, ki omogočata identifikacijo ličink, ki so prodrle v sluznico prebavil, to je rentgenska slika z uporabo kontrasta (zlasti v želodčni obliki bolezni) in fibrogastroskopije (endoskopija). V drugem primeru je možno vzeti tudi biomaterial (bioptat) za nadaljnje raziskave, če pride do otekanja in večkratne manjše erozije na sluznici želodca, požiralnika ali črevesja (parazit verjetno ni v ponosni izolaciji).

Treba je povedati, da endoskopija omogoča ne le odkrivanje anikasidnih ličink in izvedbo podrobnejše študije za določanje lokalizacije parazitov, ampak tudi takojšnjo odstranitev tistih posameznikov, ki bodo vidni skozi prosojne sluznice in submukozne plasti. Zato je takšna študija bolj zaželena, še posebej, če upoštevamo, da učinkovite metode za zdravljenje anisacidoze še niso bile razvite.

Anisacidoza s tradicionalno gastrointestinalno lokalizacijo je treba razlikovati od želodčnih in duodenalnih razjed, poslabšanja gastritisa, pankreatitisa, holestitisa. Akutna zastrupitev s hrano, apendicitis, kolitis, divertikulitis in tumorji v želodcu ali črevesju se lahko kažejo s podobnimi simptomi. Poleg tega se lahko pojavijo druge okužbe s helminti s podobnimi simptomi.

Ekstrainestinalne oblike anisacidoze so podobne akutnemu in tuberkuloznemu peritonitisu, raku trebušne slinavke. Pri vračanju črvov v žrelo in grlo je zelo pomembno, da ne podležemo prvemu impulzu in ne diagnosticiramo tonzilitis ali bronhitis, katerega zdravljenje zagotovo ne bo pomagalo pacientu.

Podobnost anisacidoznih simptomov z različnimi nepovezanimi boleznimi potrjuje le potrebo in vrednost diferencialne diagnoze. Kljub razvitim diagnostičnim metodam pa večina primerov anisacidoze še vedno ni prepoznana.

Preprečevanje

Seveda menimo, da je zelo neprijetna in do neke mere nevarna bolezen, katere učinkovito zdravljenje z zadostno razširjenostjo helmintoze še ni bilo razvito. V takih okoliščinah se lahko najprimernejše šteje izvajanje previdnosti in preventivnih ukrepov, ki pomagajo preprečevati bolezen.

Opozoriti je treba, da so ti ukrepi zelo preprosti, vendar je zaradi zdravja morda še vedno treba opustiti nekatere prehranske preference:

• Priporočljivo je jesti ribe iz testiranih rezervoarjev, kjer ne najdemo parazitov. Tudi v takih razmerah je treba sveže ulovljene ribe poskusiti prebiti in oprati čim hitreje, medtem ko je še živa, saj se v mrtvih ribah paraziti spreminjajo v kaviar, meso in ribje meso, kjer jih je težje prepoznati.
• Če je riba kupljena v trgovinah na drobno in je njeno prebivališče neznano, je najprimernejše, da se jo zadosti dovolj toplotno obdelavi: kuhamo, pečemo, prepražimo itd
• Ljubitelji soljene, vložene in prekajene ribe se lahko priporoči, da ga pripravite sami, pod pogojem, da se pred 2 tednom zamrznejo sveže ribe pri temperaturi, ki ne presega minus 18 stopinj. Pri nižjih temperaturah se lahko čas zamrzovanja rib zmanjša (čeprav ne vsakdo ima možnost, da globoko zamrzne ribe).
• V tistih prodajalnah, kjer se izdelki preverjajo glede prisotnosti črvov in drugih parazitov, je treba kupiti že pripravljene soljene, vložene in prekajene ribe. Ne pozabite, da sol in marinade ne ubijajo anisakidov.
• Nikoli ne smete okusiti surove ribe ali ribje kose na sol. V tem primeru mora biti kuhinja opremljena z ločeno tablo, na kateri bodo končane samo ribe in morski sadeži. Dobro bi bilo, če bi za te namene imeli tudi ločene jedi in nož, če jih ni, potem je treba po razkosanju rib jedi in kuhinjske pripomočke toplotno obdelati.
• V hladilniku poskušajte sveže in soljene ribe shraniti ločeno od izdelkov, ki ne bodo toplotno obdelani (gastronomija, kuhanje, sesekljana zelenjava itd.). To velja tudi za zamrzovalnike, če je temperatura v njih nižja od priporočene za hitro smrt nematodov.
• Ljubitelji suši in drugih čezmorskih dobrot rib in morskih sadežev bi morali razumeti, da se ogrožajo, zlasti obiskati dvomljive obrate ali poskušati pripraviti takšne jedi doma brez poznavanja tehnologije in previdnostnih ukrepov. Poleg tega otroke ne smete navaditi na takšne "poslastice", za katere je najboljša obravnava kuhana ali pečena riba, ki je bila 20 minut ali več izpostavljena toplotni obdelavi pri temperaturi vsaj 60 stopinj.

Anikazidoz - ni edina parazitska bolezen, ki lahko zboli zaradi uživanja morskih ali rečnih rib. Zato, če razmišljamo o koristih tega izdelka za naše telo, ne smemo pozabiti na nevarnost, ki se lahko skriva v vodnih prebivalcih svežih in slanih vodnih teles. Poleg tega obstajajo številni načini, kako izkoristiti ribe, ne da bi poškodovali sebe in svoje ljubljene.

Napoved

Anisacidoza je parazitska bolezen, ki ima lahko drugačno inkubacijsko obdobje in značilnosti. In dobro je, če se oseba obrne po pomoč v prvih urah ali dneh po okužbi, medtem ko je škoda zaradi vnosa anisacida minimalna. V tem primeru je napoved zdravljenja ugodna, čeprav je veliko odvisno tudi od koncentracije parazitov in oblike bolezni (invazivna oblika običajno poteka in se zdravi hujše kot neinvazivna), uporabljeno zdravljenje. Nemogoče je pričakovati, dokler ličinke ne umrejo naravno, saj lahko v času bivanja v človeškem telesu povzročijo veliko škode, posledice njihove dejavnosti pa se bodo morale zdraviti več kot en mesec.

Prognoza se opazno poslabša z migracijami ogorčic in njihovim poglabljanjem v tkivo organov. Med perforacijo črevesnih sten ali prodiranjem črvov v pljuča opazimo hudo obliko bolezni z negativnimi posledicami.