Anksiozne motnje - Drugo zdravljenje

Treba je opozoriti, da se intenzivno razvijajo tudi nefarmakološke metode zdravljenja anksioznosti. Predlaganih je bilo več takšnih metod, vključno s hipnoterapijo, psihoterapijo in kinezioterapijo. Večina kliničnih študij, posvečenih tej problematiki, je ocenila učinkovitost različnih vrst psihoterapije, vključno s podporno psihodinamično in kognitivno-vedenjsko psihoterapijo. Trenutno je težko reči, kako učinkovite so te metode. Anksiozne motnje imajo pogosto nihajoč potek, zato so za oceno učinkovitosti katere koli metode potrebna randomizirana klinična preskušanja. Obstaja veliko ovir, ki otežujejo oceno učinkovitosti psihoterapije. Najprej gre za težave pri standardizaciji terapije in izbiri ustreznih kontrolnih metod zdravljenja. Med različnimi psihoterapevtskimi metodami, ki se uporabljajo za zdravljenje anksioznih motenj, je najbolj preizkušena metoda kognitivno-vedenjska psihoterapija.

Kognitivno-vedenjska terapija vključuje vplivanje na kognitivne odnose (ideje, prepričanja, predsodke itd.), povezane s specifičnimi simptomi pri določenem pacientu. Paciente naučimo prepoznati patološke kognitivne odnose, ki spremljajo tesnobo: na primer, pacienti s panično motnjo se morajo zavedati, da pretirano reagirajo na normalno visceralno aferentacijo. Podobno se morajo pacienti s socialno fobijo zavedati, da imajo popačen odziv na situacije, v katerih se lahko znajdejo v središču pozornosti. Paciente nato naučimo tehnik za zmanjšanje tesnobe (na primer dihalne ali sprostitvene vaje). Na koncu pacientom svetujemo, naj si predstavljajo situacijo, ki povzroča tesnobo, ali pa se dejansko znajdejo v takšni situaciji in naučene tehnike za boj proti tesnobi uporabijo v praksi. Poleg tega naj se stopnja obremenitve med takim funkcionalnim treningom postopoma povečuje. Na primer, pacientom s panično motnjo in agorafobijo najprej predvajajo filme ali predavanja v velikem občinstvu, nato se postopoma povečuje psihogena obremenitev, na koncu pa pacient poskuša obiskati kraje, ki pri njem vzbujajo še posebej izrazito tesnobo: na primer vstopi v podzemno železnico ali dvigalo. Bolnika s socialno fobijo najprej prosijo, naj neznanca vpraša za pot ali naj gre na kosilo v restavracijo kot vajo, nato pa poskusi predavati pred majhno skupino ljudi.

Takšne tehnike pogosto zmanjšajo anksioznost pri bolnikih s socialno fobijo, panično motnjo in obsesivno-kompulzivno motnjo. Učinkovitost psihoterapevtskih metod za posttravmatsko stresno motnjo in generalizirano anksiozno motnjo je slabo raziskana, vendar obstajajo poročila, da se te motnje odzivajo tudi na psihoterapijo. Dejstvo, da se simptomi zmanjšajo, je treba razlagati previdno, saj izboljšanje ni nujno posledica psihoterapevtskega posega. Na primer, v kontrolirani randomizirani študiji se je izkazalo, da kognitivno-vedenjska terapija ni nič učinkovitejša od prostega poslušanja pri panični motnji. To postavlja vprašanje: kateri vidiki psihoterapije določajo uspeh? Torej, čeprav se kognitivno-vedenjska terapija uspešno uporablja za zdravljenje anksioznosti, mehanizmi njenega delovanja ostajajo nejasni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]