Anksiozne motnje: drugo zdravljenje

Opozoriti je treba, da intenzivno razvijamo nefarmakološke metode zdravljenja tesnobe. Predlagamo celo vrsto takšnih metod, vključno s hipnoterapijo, psihoterapijo in kinezioterapijo. V večini kliničnih študij, posvečenih temu problemu, je bila ocenjena učinkovitost različnih vrst psihoterapije, vključno s podporno psihodinamično in kognitivno-vedenjsko psihoterapijo. Trenutno je težko reči, kako učinkovite so te metode. Anksiozne motnje pogosto potekajo valovito, zato so potrebni randomizirani klinični preskusi za oceno učinkovitosti katerekoli metode. Obstaja veliko ovir, ki otežujejo ocenjevanje učinkovitosti psihoterapije. Najprej se to nanaša na težave pri standardizaciji terapije in izbiri ustreznih kontrolnih metod zdravljenja. Med različnimi metodami psihoterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje anksioznih motenj, je najbolj preizkušena metoda kognitivno-vedenjska psihoterapija.

Kognitivno-vedenjska terapija vključuje vplivanje na kognitivne odnose (prepričanja, prepričanja, predsodke itd.), Povezane s specifičnimi simptomi pri tem določenem bolniku. Bolniki so naučeni, da prepozna patološko kognitivne namestitev spremlja alarm: na primer, morajo bolniki s panično motnjo, se zavedajo, da so pretirano odzivajo na normalno visceralno aferentacije. Podobno bi morali bolniki s socialno fobijo spoznati, da imajo izkrivljen odziv na situacije, v katerih so lahko v središču pozornosti. Nato so bolniki usposobljeni za tehnike, ki zmanjšujejo anksioznost (na primer, dihalne ali sproščujoče vaje). Nazadnje, pacientom svetujemo, da si predstavljajo situacijo, ki je zaskrbljujoča ali resnično v takšni situaciji in v praksi uporabiti obvladane tehnike za boj proti anksioznosti. Stopnja stresa med takšnim funkcionalnim treningom se mora postopno povečevati. Na primer, bolniki s panično motnjo z agorafobijo najprej kažejo filme in predavanja na veliko publiko, nato psihogeno obremenitev se postopoma povečuje, in na koncu, bolnik poskuša obiskati kraje, ki povzročijo, da še posebej izrazili zaskrbljenost, na primer, je v podzemni ali dvigalo. Pacient s socialno fobijo je najprej zaprošen za usposabljanje, da zaprosi za nepoznano osebo ali večerjo v restavraciji in nato pred majhno skupino poskuša predavati.

Takšne tehnike pogosto povzročijo zmanjšanje tesnobe pri bolnikih s socialno fobijo, panično motnjo in obsesivno-kompulzivno motnjo. Ucinkovitosti psihoterapevtskih metod pri PTSD in splošni anksiozni motnji je bila slabo raziskana, vendar obstajajo tudi porocila, da se te motnje odzivajo tudi na psihoterapijo. Dejstvo, da se simptomi zmanjšajo, je treba razlagati previdno, saj izboljšanje ni nujno posledica psihoterapevtskih motenj. Na primer, v kontroliranem randomiziranem preskušanju se kaže, da pri panićni motnji kognitivno-vedenjska terapija ni bolj ućinkovita od bolnikove proste metode posluśanja. V zvezi s tem se postavlja vprašanje - kateri vidiki psihoterapije določajo uspeh? Torej, čeprav se kognitivno-vedenjska terapija uspešno uporablja za zdravljenje anksioznosti, njeni mehanizmi delovanja ostajajo nejasni.

[1], [2], [3]