Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Anorektalni abscesi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalni abscesi (paraproktitis) so omejena kopičenja gnoja v pararektalnem predelu. Abcesi se običajno razvijejo v analnih kriptah. Simptomi vključujejo bolečino in oteklino. Diagnoza se postavi s pregledom in CT ali MRI medenice za globlje abscese. Zdravljenje vključuje kirurško drenažo.
Ascesi se lahko pojavijo na različnih področjih okoli rektuma in so lahko površinski (subkutani) ali globoki. Perianalni abscesi so površinski, tik pod kožo. Ishiorektalni absces je globlji in se razteza od sfinktra v ishiorektalni prostor pod mišico levator ani; absces se lahko razširi na nasprotno stran in tvori absces v obliki podkve. Absces nad mišico levator ani (tj. supramuskularni absces, pelviorektalni absces) je dovolj globok, da se razširi v peritoneum ali trebušne organe; ta absces je pogosto posledica divertikulitisa ali vnetne bolezni medenice. Občasno je anorektalni absces manifestacija Crohnove bolezni (zlasti debelega črevesa). Običajno je prisotna mešana okužba, vključno z Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoki s prevlado stafilokokov.
[ Simptomi anorektalnega abscesa
Površinski abscesi so lahko povezani s hudo bolečino; značilni so oteklina v perianalnem predelu, hiperemija in bolečina. Globlji abscesi so lahko manj boleči, vendar lahko povzročijo znake zastrupitve (npr. vročino, mrzlico, slabo počutje). Lokalni znaki abscesa so pri pregledu včasih odsotni, vendar lahko digitalni rektalni pregled razkrije občutljivost črevesne stene in nihajočo izboklino stene. Visoki pelviorektalni abscesi lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu trebuha in vročino brez znakov iz danke. Včasih je vročina edini simptom bolezni.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje anorektalnega abscesa
Spontana ruptura abscesa se ne sme dovoliti; potrebna sta hitra incizija in ustrezna drenaža abscesa. Površinske abscese je mogoče drenirati v ordinaciji; globlji abscesi zahtevajo drenažo v operacijski sobi. Bolniki z vročino ali sladkorno boleznijo potrebujejo antibiotike (npr. ciprofloksacin 500 mg IV vsakih 12 ur in metronidazol 500 mg IV vsakih 8 ur, ampicilin/sulbaktam 1,5 g IV vsakih 8 ur); bolniki s subkutanimi abscesi ne potrebujejo antibiotikov. Po drenaži se lahko razvijejo anorektalne fistule.