Antibiotiki za akutne okužbe dihal

Mnogi ljudje mislijo, da ni smiselno predpisovati antibiotikov za ARVI, saj so antibakterijska zdravila in ne delujejo na viruse. Zakaj jih torej sploh predpisujejo? Poglejmo, kako.

ARI je pogosta nalezljiva bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku ali s stikom prek neumitih rok, predmetov, stvari. Ime akutne respiratorne virusne okužbe govori samo zase: okužbo povzročajo pnevmotropni virusi, ki večinoma prizadenejo dihala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje ARVI z antibiotiki

Če prehlad povzroči virusna okužba, je bolj logično, da se ob prvih simptomih vzamejo protivirusna zdravila, po potrebi pa se izvede razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Antibiotična terapija se običajno doda približno teden dni po odkritju prehlada, če se zdravljenje virusne okužbe izkaže za neučinkovito, se bolnikovo stanje poslabša ali ostane nespremenjeno.

Poleg tega se pogosto pojavijo situacije, ko se zaradi zmanjšane imunosti, ki jo povzroča akutna respiratorna virusna okužba, razvije dodatna bakterijska patologija. V tem primeru postane uporaba antibiotikov mogoča in celo potrebna. Antibiotiki so zdravila s kompleksnim in večplastnim delovanjem, njihova uporaba pa se izvaja ob upoštevanju določenih previdnostnih ukrepov: natančnega upoštevanja odmerka in časa uporabe, z določitvijo občutljivosti bakterijske flore, s sočasno uporabo določenih protiglivičnih in imunomodulatornih zdravil. Zato je najboljša rešitev pri izbiri antibiotika predhodni posvet s splošnim zdravnikom ali specialistom za nalezljive bolezni, ki vam bo svetoval najučinkovitejše zdravilo posebej za vaš primer.

Ali antibiotiki pomagajo pri ARVI?

Če v nekaj dneh po začetku ARVI opazite pojav bolečih bezgavk in vneto grlo, obloge na tonzilah, streljanje v ušesu, dolgotrajen gnojni izcedek iz nosu, ki ne izgine, piskanje v pljučih, visoko temperaturo (več kot tri dni), je uporaba antibiotikov v takih primerih povsem upravičena.

Da bi antibiotiki imeli pričakovani učinek, jih je treba najprej pravilno izbrati: določiti je treba spekter delovanja, lokalizacijo, odmerek in trajanje uporabe.

Da bi dosegli pozitivno dinamiko, ozdravili bolezen in ne škodovali telesu, je treba strogo upoštevati splošna pravila za jemanje antibiotikov:

• predpisovanje antibiotika je treba določiti glede na prisotnost ali možnost bakterijske okužbe;
• Pri jemanju antibiotika je treba določiti njegovo potrebno konstantno koncentracijo v krvi: če je zdravnik predpisal jemanje antibiotika 5-krat na dan, ga je treba jemati natanko 5-krat in ne smete sami zmanjševati odmerka ali spreminjati režima zdravljenja, saj boste s tem porušili ravnovesje svoje in bakterijske mikroflore;
• Ne smete prenehati jemati antibiotikov takoj po prvih znakih olajšanja, temveč morate dokončati potek zdravljenja: nepopoln potek le oslabi moč bakterij, za popolno okrevanje pa jih je treba popolnoma uničiti. Brez popolnega uničenja tvegate, da boste kmalu spet zboleli ali dobili kronično obliko bolezni;
• pri jemanju antibiotikov je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje disbakterioze, saj lahko ta zdravila škodljivo vplivajo ne le na patogeno mikrofloro, temveč tudi na zdravo črevesno floro: v ozadju antibiotične terapije je priporočljivo jemati protiglivična zdravila in zdravila, ki podpirajo koristno mikrofloro v telesu;
• Da bi preprečili toksične učinke antibiotikov, je treba piti zadostno količino tekočine, vključno s fermentiranimi mlečnimi izdelki;
• Jejte več vitaminov, pijte sokove in preživite čim več časa na soncu in svežem zraku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kdaj so antibiotiki predpisani za ARVI?

Obstajajo primeri predpisovanja antibiotikov za akutne virusne patologije in ti še zdaleč niso osamljeni. Seveda jemanje antibakterijskih zdravil brez potrebe ni vredno, vendar obstaja kar nekaj utemeljenih razlogov za njihovo predpisovanje:

• prisotnost kroničnega, pogosto poslabšanega vnetja srednjega ušesa;
• majhni otroci z znaki neugodnega razvoja: premajhna telesna teža, pomanjkanje kalcija in vitamina D, oslabljena imunost, nenormalno delovanje telesa;
• prisotnost simptomov kronične šibkosti obrambnega sistema telesa (pogosti vnetni procesi, prehladi, nemotivirano zvišanje temperature, gnojni procesi, mikoze, stalne motnje prebavnega sistema, maligne neoplazme, AIDS, prirojene imunske nepravilnosti, avtoimunska patologija).

Tudi uporaba antibiotikov je učinkovita in razumljiva pri nekaterih zapletih:

• dodatek gnojne okužbe (sinusitis, lezije bezgavk, abscesi, flegmon, bakterijske lezije grla in dihal);
• sočasni razvoj bakterijskega tonzilitisa (gnojnega, s prisotnostjo streptokokne ali anaerobne okužbe);
• nastanek vnetja ozadja ušesa;
• dodatek vnetnega procesa v pljučih katere koli etiologije.

Antibiotiki se pogosto predpisujejo oslabljenim bolnikom kot preventivni ukrep za boj proti zapletom.

Katere antibiotike je treba jemati pri akutnih respiratornih virusnih okužbah?

Antibiotiki, ki se običajno predpisujejo za akutne respiratorne virusne okužbe, so predstavniki naslednjih skupin:

• serija penicilina - oksacilin, natrijeva sol ampicilina, ampioks - antibakterijska zdravila s širokim bakteriostatičnim in baktericidnim učinkom, se hitro absorbirajo in učinkovito delujejo na pnevmokokne, meningokokne in streptokokne okužbe;
• cefalosporinska serija - cefaloridin, cefaleksin, cefazolin, cefatreksil - antibiotiki z nizko toksičnostjo, delujejo na grampozitivne in gramnegativne bakterije, zavirajo celo seve, odporne na penicilin;
• tetraciklinska serija – tetraciklin hidroklorid, morfociklin, doksiciklin – zavirajo sintezo beljakovin v mikrobnih celicah, aktivna antibakterijska zdravila;
• aminoglikozidi – gentamicin, amikacin – priljubljena antibiotika za hude okužbe;
• makrolidni antibiotiki – eritromicin, azitromicin – zavirajo rast bakterij;
• druge skupine antibiotikov – linkomicin, rifampicin.

Izbira antibiotika je odvisna od njegovega spektra delovanja, stopnje vpliva na bakterijsko celico. Preden vzamete zdravila, natančno preberite navodila in še bolje, se posvetujte z zdravnikom.

Antibiotiki za ARVI pri odraslih

Antibiotiki se običajno ne predpisujejo od prvih dni bolezni. Virusna etiologija ARVI zahteva predvsem uporabo protivirusnih zdravil (rimantadin, zanamivir).

Antibiotična terapija pri odraslih se uporablja, če se odkrijejo naslednji simptomi:

• dolgotrajna (več kot tri dni) visoka telesna temperatura;
• simptomi splošne zastrupitve telesa (glavobol, omotica, slabost, cianoza);
• piskanje, težave z dihanjem, nezmožnost izkašljevanja vsebine bronhijev, teža za prsnico;
• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
• povečano število levkocitov v krvi;
• pojav vidnih žarišč mikrobne okužbe (flegmon, abscesi, vreli, gnojni sinusitis);
• pomanjkanje pozitivne dinamike v razvoju bolezni (kljub zdravljenju patološki simptomi napredujejo);
• starost in oslabljen imunski sistem telesa.

Antibiotiki so predpisani za ARVI pri odraslih, tudi pri mešanih in zapletenih oblikah bolezni.

[ 7 ]

Antibiotiki za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih

Mnogi starši, ko njihov otrok zboli za akutno respiratorno virusno okužbo, hitijo z dajanjem antibiotika, včasih brez kakršnega koli razloga. Z antibiotično terapijo ni treba hiteti, še posebej, ko gre za otroke.

Tukaj je nekaj načel, po katerih se predpisujejo antibiotiki za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih:

• antibiotiki se uporabljajo le, kadar obstaja velika verjetnost ali dokazana bakterijska etiologija patološkega stanja;
• Pri določanju antibiotika za zdravljenje se upoštevajo najverjetnejši povzročitelji nalezljive bolezni in se pojasni možnost, da je otrok pred kratkim prejel antibakterijsko terapijo zaradi kakšne druge bolezni;
• izbira terapevtskega posega pri otroku vključuje dajanje zdravil z nizko stopnjo toksičnosti;
• številna antibakterijska zdravila imajo svoje starostne omejitve za uporabo;
• Odmerjanje antibiotikov za otroke je običajno odvisno od otrokove celotne telesne teže.

Nezapletene oblike ARVI običajno ne zahtevajo uporabe antibiotikov. Predpisani so za sočasno vnetje maksilarnih sinusov, tonzilitis, otitis in znake pljučnice.

Antibiotiki za akutne respiratorne virusne okužbe in gripo

Gripa je v bistvu ista virusna okužba, za katero je za razliko od ARVI značilen bolj nenaden začetek in možnost razvoja resnejših zapletov.

Vrnimo se k vprašanju: ali so antibiotiki enako potrebni za ARVI in gripo?

Vzrok gripe je tudi virus, zato nemotivirano predpisovanje antibiotikov za gripo ni dobrodošlo. Prvič, to je dodaten toksični učinek na jetra in prebavila, in drugič, možen razvoj odpornosti bakterijske flore na antibiotik.

Antibiotično terapijo je treba dodati simptomatski in protivirusni terapiji le v primerih dolgotrajne, vztrajne vročine, kroničnih bolezni dihal, ledvic, srčno-žilnega sistema, sladkorne bolezni in zmanjšane imunske obrambe. Antibiotiki se lahko predpišejo za preprečevanje obstoječega tveganja za razvoj sekundarne bakterijske okužbe.

Antibiotike je treba začeti jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik; ne smete jih jemati sami ali brez utemeljitve.

Seznam antibiotikov za ARVI

Naslednja zdravila veljajo za nekatera najučinkovitejša protibakterijska zdravila za ARVI:

• Serija cefalosporinov vključuje cefeksin, ceporin, apsetil - polsintetična zdravila s širokim spektrom delovanja. Znane so tri generacije teh zdravil. Bakteriostatični učinek omogoča uporabo teh antibiotikov pri vseh nalezljivih boleznih dihal. Odrasli lahko zdravila jemljejo v dnevnem odmerku 400 mg, razdeljenem na dva odmerka. Potek zdravljenja je 1-2 tedna;
• Serijo fluorokinolonov predstavljata moksifloksacin in levofloksacin, za katera je značilna hitra absorpcija in dobro baktericidno delovanje. Odraslim se predpisuje 0,5 g na dan. Ni priporočljivo za uporabo v pediatrični praksi;
• Makrolidno serijo predstavljata eritromicin in azitromicin, ki se uporabljata za sinusitis, tonzilitis, otitis media in pljučnico. Ta zdravila je dovoljeno jemati med nosečnostjo. Vzemite 5-6-krat na dan, 0,25 g;
• Serijo penicilina sestavljajo antibiotiki, pridobljeni iz penicilina: ampicilin, amoksicilin, oksacilin. Uporabljajo se lahko v pediatriji, saj imajo nizko stopnjo toksičnosti. Dnevni odmerek je od dveh do treh gramov, ki se vzamejo 4-krat.

Potek antibiotične terapije je 1-2 tedna, vendar ne manj kot pet in ne več kot 14 dni.

Če je en antibiotik neučinkovit, ga je treba čim prej zamenjati z drugim, ki ima močnejšo stopnjo delovanja proti bakterijam.

Če se razvije alergijska reakcija na antibiotik, morate obiskati zdravnika, da zdravilo zamenja z zdravilom iz druge skupine.

Najboljši antibiotik za ARVI

Žal je nemogoče zagotovo reči, kateri antibiotik je najboljši za ARVI. Izbira antibiotika se izvaja individualno, pri čemer se upošteva stopnja okužbe, starost in stanje bolnika, občutljivost bakterijske flore in bolnikova alergijska anamneza. Če bi obstajal en najboljši antibiotik, ne bi bilo smisla uporabljati vseh drugih antibakterijskih sredstev.

Vendar pa se antibiotiki glede na stopnjo vpliva na mikrobno celico delijo na konvencionalne (penicilin, tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin) in močnejše (ceftriakson, unidoks, sumamed, rulid itd.).

Pri zdravljenju nalezljivih bolezni mešane etiologije je treba izbrati ne le močna antibakterijska sredstva, temveč antibiotike, ki delujejo proti najširšemu možnemu spektru patogenov. Včasih je za doseganje največje širine delovanja mogoče predpisati kombinacije zdravil z različnimi antibakterijskimi spektri.

Ni skrivnost, da imajo zdravila nove generacije veliko višjo stopnjo aktivnosti in manj stranskih učinkov kot antibiotiki, na primer pred tridesetimi leti. Takšna zdravila so klaritromicin (Clabax poleg učinka na bakterije pomaga izboljšati imunost), pa tudi sumamed (znan tudi kot azitromicin, ima lastnost stabilnega učinka na bakterijske seve).

Zdravila se lahko jemljejo peroralno ali v obliki injekcij ali pršila.

Mnogi ljudje si sami predpišejo antibiotike ob najmanjšem znaku kakršne koli bolezni. To je narobe, saj nerazumna in nekvalificirana uporaba antibiotikov izzove hitro rast in mutacije bakterijskih celic, kar znatno zmanjša učinek antibakterijskih sredstev.

Antibiotikov za akutne respiratorne virusne okužbe se ne sme jemati brez nadzora, tudi zato, ker ta zdravila ne delujejo le na specifične bakterije, temveč na celotno telo kot celoto.