akutne okužbe dihal pri otrocih

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) pri otrocih predstavljajo približno 75 % vseh otroških bolezni. Okužbe zgornjih dihal (akutna okužba dihal (ARI), akutne respiratorne bolezni (ARD), ARVI) so skupina akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni zgornjih dihal različnih lokalizacij, etiologij in simptomov.

ARI so najpogostejše okužbe na svetu. Nemogoče je v celoti pojasniti dejansko incidenco. Skoraj vsak človek zboli za ARI večkrat (od 4-8 do 15-krat ali več) na leto, predvsem v obliki blagih in subkliničnih oblik. ARI so še posebej pogoste pri majhnih otrocih. Otroci v prvih mesecih življenja redko zbolijo, saj so v relativni izolaciji in mnogi od njih ohranijo pasivno imunost 6-10 mesecev, ki jo prejmejo od matere transplacentalno v obliki IgG. Vendar pa lahko tudi otroci v prvih mesecih življenja zbolijo za ARI, zlasti če so v tesnem stiku z bolnimi ljudmi. Razlogi za to so lahko šibka transplacentalna imunost ali njena popolna odsotnost, prezgodnji porod, primarne oblike imunske pomanjkljivosti itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija ARVI

Po statističnih podatkih lahko otrok zboli od 1 do 8-krat na leto. To je posledica dejstva, da je imunost, ki se je v otrokovem telesu razvila proti enemu virusu, nemočna proti drugi okužbi. In obstajajo stotine virusov, ki povzročajo ARVI. To so virusi gripe, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi in drugi mikroorganizmi. In ker se starši pogosto soočajo z ARVI, bi morali čim več vedeti o tej bolezni, mehanizmih njenega razvoja in metodah boja proti virusnim okužbam v otroštvu.

Najvišja stopnja incidence je pri otrocih, starih od 2 do 5 let, kar je običajno povezano z njihovim obiskovanjem vrtcev in znatnim povečanjem števila stikov. Otrok, ki obiskuje vrtec, lahko v prvem letu preboli ARVI do 10–15-krat, v drugem letu 5–7-krat in v naslednjih letih 3–5-krat na leto. Zmanjšanje incidence je mogoče pojasniti s pridobitvijo specifične imunosti kot posledice ARVI.

Zaradi tako visoke incidence akutnih respiratornih virusnih okužb v otroštvu je ta problem eden najbolj perečih v pediatriji. Ponavljajoče se bolezni pomembno vplivajo na otrokov razvoj. Vodijo do oslabitve telesne obrambe, prispevajo k nastanku kroničnih žarišč okužbe, povzročajo alergije, preprečujejo preventivna cepljenja, poslabšujejo premorbidno ozadje in zavirajo telesni in psihomotorični razvoj otrok. V mnogih primerih so pogoste akutne respiratorne virusne okužbe patogenetično povezane z astmatičnim bronhitisom, bronhialno astmo, kroničnim pielonefritisom, poliartritisom, kroničnimi boleznimi nazofarinksa in številnimi drugimi boleznimi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki za ARVI pri otrocih

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ARVI, spremljajo otroka povsod. Takšni razlogi vključujejo:

• hipotermija, prepih, mokri čevlji;
• komunikacija z drugimi otroki, bolnimi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
• nenadna sprememba vremena, izven sezone (jesen-zima, zima-pomlad);
• zmanjšana obramba telesa;
• hipovitaminoza, anemija, oslabljeno telo;
• zmanjšana telesna aktivnost otroka, hipodinamija;
• nepravilno utrjevanje telesa.

Vsi ti dejavniki oslabijo telo in prispevajo k nemotenemu širjenju virusa.

Razlogi za pogoste akutne okužbe ledvic pri otrocih so visoka občutljivost otrokovega telesa v kateri koli starosti, vključno z novorojenčkom. Pogoste akutne okužbe ledvic pri otroku se začnejo od trenutka, ko vstopi v vrtec, šolo ali vrtec. Bolezni se lahko ponavljajo zaporedoma. To se zgodi, ker se imunska obramba po virusni okužbi razvije iz ene vrste virusa. Vdor novega virusa v telo izzove novo bolezen, tudi če je od prejšnje minilo malo časa.

[ 11 ], [ 12 ]

Kako dolgo traja akutna respiratorna virusna okužba pri otroku?

Kako dolgo je lahko dojenček kužen in kako dolgo traja akutna respiratorna virusna okužba pri otroku?

Praviloma velja, da več časa kot je minilo od pojava prvih simptomov, manjša je verjetnost, da je otrok kužen. Obdobje, ko je bolna oseba sposobna okužiti druge, se običajno začne s pojavom prvih simptomov bolezni ali hkrati z njimi. V nekaterih primerih je dojenček navzven morda še vedno videti "zdrav", vendar je bolezenski proces morda že v teku. To je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z močjo otrokove imunosti.

Začetni trenutek inkubacijske dobe (ko je virus že prodrl v otrokovo telo, vendar se bolezen še ni pokazala "v vsej svoji slavi") velja trenutek stika z že kužnim bolnikom. Tak trenutek je lahko stik z bolnim otrokom v vrtcu ali pa po nesreči ujeti "kih" na trolejbusu. Končna faza inkubacijske dobe se konča s pojavom prvih znakov bolezni (ko se pojavijo pritožbe).

Laboratorijski testi lahko že v inkubacijski dobi kažejo na prisotnost virusa v telesu.

Inkubacijska doba ARVI pri otrocih lahko traja od nekaj ur do 2 tednov. To velja za patogene, kot so rinovirus, virus gripe, parainfluenca, parapertusis, adenovirus, reovirus in respiratorni sincicijski virus.

Obdobje, v katerem je otrok nalezljiv, se lahko začne 1-2 dni pred pojavom prvih znakov bolezni.

Kako dolgo traja ARVI pri otroku? Če štejemo od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, lahko obdobje bolezni traja do 10 dni (v povprečju teden dni). Hkrati lahko otrok, odvisno od vrste virusa, ostane kužen še 3 tedne po okrevanju (izginotju simptomov).

Simptomi ARVI pri otrocih

Ne glede na vrsto virusa, ki povzroča ARVI, ima klasična oblika bolezni nekaj skupnih simptomov:

• "splošni infekcijski" sindrom (otrok ima mrzlico, lahko se pojavijo bolečine v mišicah, glavobol, šibkost, vročina, povečane submandibularne bezgavke);
• poškodbe dihal (zamašen nos, izcedek iz nosu, vneto grlo, suh kašelj ali kašelj z izpljunkom);
• poškodbe sluznice (bolečina in rdečina v predelu oči, solzenje, konjunktivitis).

Prve znake ARVI pri otroku pogosto zaznamuje nenaden začetek z jasno opredeljenim sindromom "splošne infekcije". Pri parainfluenci ali adenovirusu so prvi znaki poškodbe dihalnih organov (grlo, nazofarinks), pa tudi rdečina in srbenje veznice očesa.

Seveda bi bilo tako za starše kot za zdravnike lažje, če bi bil potek ARVI pri otrocih vedno klasičen. Vendar je otrokovo telo zelo kompleksen sistem in njegovega odziva na vdor določenega virusa ni mogoče 100 % predvideti. Vsak organizem je individualen, zato je potek ARVI lahko izbrisan, asimptomatski, atipičen ali celo izjemno hud.

Ker starši verjetno ne bodo mogli uganiti in napovedati potek bolezni, je treba vedeti, v katerih primerih boste morali nujno obiskati zdravnika.

Simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč:

• Odčitki temperature so presegli 38 °C in se le malo ali sploh ne odzivajo na antipiretike.
• Otrokova zavest je motena, zmeden je, brezbrižen in lahko omedli.
• Otrok se pritožuje nad hudim glavobolom, pa tudi nad nezmožnostjo obračanja vratu ali nagibanja naprej.
• Na koži se pojavijo pajkaste žile in izpuščaji.
• V prsih se pojavi bolečina, otrok se začne dušiti, težko diha.
• Pojavi se večbarvni sputum (zelen, rjav ali roza).
• Na telesu se pojavi oteklina.
• Pojavijo se krči.

Ne smete se samozdraviti, še posebej, če gre za vašega otroka. Bodite pozorni tudi na druge organe in sisteme dojenčka, da ne bi spregledali začetka vnetja.

Temperatura med akutno respiratorno virusno okužbo pri otrocih

Otroci so precej občutljivi na povišanje telesne temperature: pretirano visoka temperatura lahko pri otrocih povzroči krče. Zato se temperatura ne sme dvigniti nad 38–38,5 °C.

Temperature do 38 °C se ne sme zniževati, saj ni treba motiti telesa pri njegovem delu – boju proti prodiranju virusa. To lahko izzove pojav zapletov. Kaj je treba storiti:

• ne bom paničen;
• Spremljajte otrokovo stanje – običajno se temperatura stabilizira v 3-4 dneh.

Dolgotrajna akutna respiratorna virusna okužba pri otroku s temperaturo, ki ne pade, lahko kaže na pridružitev bakterijske okužbe. Zgodi se tudi, da se temperatura po virusni okužbi zniža, otrok se zdi na boljšem, a se po nekaj dneh spet počuti slabše in pojavi se vročina. V takšni situaciji ne smete odlašati s klicem k zdravniku.

Pri klasičnem poteku ARVI lahko temperatura traja največ 2-3 dni, največ - pet dni. V tem času se mora telo boriti proti virusu in proti njemu proizvajati lastna protitelesa. Pomembno: temperature ne znižujte namerno na normalno raven, lahko jo znižate le tako, da se telo še naprej bori proti okužbi.

Kašelj med akutno respiratorno virusno okužbo pri otrocih

Kašelj med ARVI pri otrocih je dokaj pogost simptom. Običajno se pojavi ob ozadju vročine, izcedka iz nosu in drugih znakov bolezni. Na začetku bolezni se opazi suh kašelj (brez izločanja sputuma). Zdravniki tak kašelj imenujejo neproduktiven: otrok ga težko prenaša, lahko moti njegov spanec in negativno vpliva na njegov apetit.

Pri klasičnem poteku ARVI po 3-4 dneh kašelj preide v produktivno fazo - pojavi se sputum. Vendar je treba upoštevati, da ga ne znajo vsi otroci izkašljevati. Zaradi tega otrok potrebuje pomoč: redno masirajte prsni koš, izvajajte lahke vaje, v primeru napada kašlja pa je treba dojenčka postaviti v pokončen položaj.

Kašelj pri virusnih okužbah praviloma traja do 15-20 dni, če pa traja več kot tri tedne, lahko sumimo na kronični kašelj. V takih primerih je nujno potrebno posvetovanje s pediatričnim pulmologom in alergologom ter imenovanje kompleksne terapije.

[ 13 ]

Bruhanje pri otroku z ARVI

Bruhanje pri otroku z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (ARVI) se lahko pojavi sočasno s pojavom visoke temperature in kašlja. Sputum, ki ga je težko odstraniti, je gost in viskozen, draži dihala in pri otroku povzroča napade bolečega kašlja. Refleks bruhanja se sproži kot posledica prehoda vzbujevalnega signala iz centrov za kašelj v centre za bruhanje. V nekaterih primerih se lahko bruhanje pojavi zaradi kopičenja velike količine sluzi v nazofarinksu, vendar se v tem primeru bruhanje pojavi brez kašlja. Najpogosteje bruhanje v ozadju kašlja ni obilno in otroku ne prinese vidnega olajšanja.

Pomembno je razlikovati, kdaj je bruhanje povezano s sočasno stimulacijo kašlja in bruhanja ter kdaj je bruhanje lahko znak zastrupitve ali bolezni prebavil. Zato je nujno, da otroka pokažete zdravniku, sicer lahko to izzove pojav neželenih in včasih hudih zapletov.

Izpuščaj pri akutni respiratorni virusni okužbi pri otroku

Če se pri otroku med akutno respiratorno virusno okužbo pojavi izpuščaj, je to neposreden razlog za obisk zdravnika. Obstaja več možnih vzrokov za izpuščaje med boleznijo:

• intoleranca na katero koli zdravilo, ki ga jemlje dojenček;
• alergijska reakcija na živila, ki jih starši običajno dajejo bolnemu otroku (maline, pomaranče, limone, česen, ingver itd.);
• visoka temperatura, ki prispeva k povečani prepustnosti žil - v takih primerih izpuščaj spominja na krvavitve različnih velikosti na koži.

Obstajajo tudi resnejši razlogi za izpuščaj. Na primer, dodatek meningokokne okužbe: tak izpuščaj običajno spremljata hipertermija in bruhanje. V vsakem primeru je treba ob odkritju izpuščaja na otrokovem telesu sprejeti vse ukrepe, da se otroka čim prej dostavi na oddelek za nalezljive bolezni. Lahko preprosto pokličete rešilca in opišete simptome bolezni. V tem primeru ne morete odlašati.

Otrok ima bolečine v trebuhu zaradi akutne respiratorne virusne okužbe

Starši se pogosto soočajo s situacijo, ko ima otrok bolečine v trebuhu zaradi ARVI. Bolečina je najpogosteje kolikasta in lokalizirana v projekcijskem predelu debelega črevesa. Zdravniki lahko ta simptom pojasnijo s kombinirano reakcijo limfnega sistema črevesja in slepiča. Iz istega razloga se ARVI lahko zaplete z napadom akutnega slepiča. V takšni situaciji je lahko najbolj kompetenten ukrep staršev, da pokličejo zdravnika na dom, in če se bolečina v trebuhu stopnjuje, potem boste morali poklicati rešilca.

Veliko število akutnih respiratornih virusnih okužb lahko spremlja driska skupaj z bolečinami v trebuhu. Drisko pri akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otroku povzročajo krči v črevesju – reakcija otrokovega telesa na bolezen. Vendar pa najpogosteje drisko in bolečine v trebuhu izzovejo zdravila, ki jih je otrok prisiljen jemati. Če so na primer otroku predpisani antibiotiki ali protivirusna zdravila, lahko to postopoma povzroči motnje črevesne mikroflore ali pa se kaže kot preobčutljivostna reakcija prebavnega sistema na določene vrste zdravil. V obeh primerih je posvet z zdravnikom obvezen.

Konjunktivitis z ARVI pri otroku

Žal se konjunktivitis pri otroku z ARVI pojavlja v skoraj vseh primerih bolezni, zlasti kadar ga napade adenovirusna okužba. Znaki konjunktivitisa postanejo opazni takoj. Sprva virusna okužba, ki je povzročila ARVI, prizadene eno oko, po 1-2 dneh pa prizadene še drugo. Obe očesi otroka postaneta rdeči, srbita, v očeh se pojavi občutek "peska". Dojenček mežika, si drgne veke in nenehno joka. Oči se lahko prekrijejo s skorjo, v kotičkih pa se lahko nabira rahel izcedek.

Ta vrsta konjunktivitisa postopoma izgine sama od sebe, ko otrok okreva po akutni respiratorni virusni okužbi. Vendar pa lahko posebna otroška zdravila - protivirusno mazilo za oči ali kapljice, ki jih je mogoče enostavno kupiti v lekarnah - pomagajo ublažiti otrokovo stanje in hitreje odpraviti srbenje in izcedek iz oči.

Res je, da je v nekaterih primerih konjunktivitis lahko tudi posledica alergijske reakcije pri otroku. V tem stanju otrok ne le občuti solzenje in rdečico oči, temveč tudi oteče spodnje veke. Značilno je, da sta obe očesi hkrati prizadeti z alergijo. Če se to zgodi, je potreben nujen posvet z zdravnikom, identifikacija in odprava stika s potencialnim alergenom, predpisovanje antihistaminskih kapljic za oči in zdravil.

[ 14 ]

Značilnosti poteka akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Otroci različnih starosti se lahko različno odzovejo na pojav znakov akutne respiratorne virusne okužbe.

• ARI pri dojenem otroku se lahko kaže s simptomi, kot so nemir, slab spanec, izguba apetita, motnje črevesja, pretirana jokavost in muhavost. Takšne spremembe v vedenju dojenega otroka bi morale vzbuditi sum pri materi, saj dojenček ne more z besedami opisati svojega zdravstvenega stanja.
• Akutna respiratorna virusna okužba pri enomesečnem otroku se lahko pojavi s težavami pri dihanju skozi nos, saj dojenček še ne zna dihati skozi usta. Kako posumiti, da ima otrok zamašen nos? Dojenček postane nemiren pri sesanju, pogosto noče jesti in odriva dojko ali stekleničko. V takih primerih je nujno očistiti otrokove nosne poti.
• ARI pri 2-mesečnem otroku se običajno kaže kot zasoplost s podaljšanim piskanjem – ta simptom se pogosto imenuje astmatični sindrom. V tem primeru se izrazijo simptomi zastrupitve: sivkastost ali cianoza kože, letargija, apatija, povišana temperatura.
• ARI pri 3-mesečnem otroku se pogosto pojavi s poškodbo dihalnih organov, ki se lahko ob nestrokovni pomoči zapletejo z bronhitisom ali pljučnico. Zato je zelo pomembno biti pozoren na težave pri požiranju in nosnem dihanju otroka ter redno meriti temperaturo. V tem obdobju je zelo nezaželeno prenehati z dojenjem, saj bo materino mleko v tem primeru najboljše zdravilo za dojenčka.
• ARI pri 4-mesečnem otroku spremlja poškodba sluznice nazofarinksa in bronhijev, kar se kaže v obliki izcedka iz nosu in kašlja. Opazimo lahko povečanje submandibularnih ali parotidnih bezgavk, vranice. Pogosto se razvije konjunktivitis, keratokonjunktivitis, ki se kaže v rdečici oči in nenehnem solzenju.
• ARI pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko zaplete s krupom - stanjem, ko se grlo vname in oteče, in sicer območje, ki se nahaja neposredno pod glasilkami. To stanje je razloženo z dejstvom, da pri majhnih otrocih to območje vsebuje veliko količino ohlapnih vlaken, ki zlahka otečejo. Hkrati lumen grla ni dovolj velik. Krup se najpogosteje razvije ponoči, zato morajo biti starši pozorni na nenadoma se začnejoč "lajajoč" kašelj, težko dihanje, napade zadušitve, tesnobo, cianozo ustnic pri otroku. Če opazimo takšne znake, je treba nujno poklicati rešilca.
• ARI pri otroku pri 6 mesecih je obdobje, ko je bil dojenček že uveden ali se uvaja dopolnilna hrana. Pogosto pri starosti šestih mesecev virusno okužbo poleg poškodb dihal spremlja tudi vpletenost prebavnega sistema v proces. To se lahko kaže v znakih akutnega gastritisa ali enteritisa: bolečine v trebuhu, motnje črevesja.
• Otrok, star eno leto, lahko zboli za ARVI od 1 do 8-krat na leto, odvisno od imunskega sistema. Od te starosti naprej je zelo pomembno začeti s postopki utrjevanja in krepiti otrokovo imunsko obrambo, da se bo njegovo telo lahko uprlo številnim virusom in bakterijam. Še posebej pomembno je zaščititi otroka v jesensko-zimskem in zimsko-pomladnem obdobju.
• ARI pri 2-letnem otroku pogosto spremlja laringitis (vnetje grla), traheitis (vnetje sapnika - dihalne cevi) ali kombinacija teh bolezni. Znaki takšne poškodbe so hripav glas, suh, obsesiven kašelj. Seveda 2-letni otrok še ne more skladno izraziti svojih težav. Zato morajo starši skrbno spremljati otrokovo stanje. Če postane dihanje oteženo, se medrebrni prostori usedejo ali otečejo nosna krila, je treba nujno poklicati rešilca.
• ARI pri 3-letnem otroku se običajno začne z zvišanjem temperature proti večeru. Pojavi se glavobol, otrok se počuti apatičnega, utrujenega, počasnega. Najpogosteje se bolezen pojavi v času epidemične sezone, zato diagnoza ni težka. Resnost stanja določa otrokovo dobro počutje.

Če pri otroku opazite kakršne koli nenavadne ali sumljive simptome, obvezno pokličite rešilca. Ne bojte se ponovno nadlegovati zdravnika: najpomembnejše je zdravje vašega dojenčka.

[ 15 ]

Ponavljajoča se akutna respiratorna virusna okužba pri otroku

Ponavljajoča se akutna okužba kože pri otroku ni redka, saj so otroci običajno zelo dovzetni za virusne okužbe. Dojenčki so nagnjeni k okužbi z virusom že od prvih tednov življenja, vendar v prvih treh mesecih ne zbolevajo tako pogosto kot v starejši starosti. Nagnjenost k bolezni je še posebej očitna v starosti od šestih mesecev do treh let, nato se dovzetnost nekoliko zmanjša, čeprav je to lahko odvisno tudi od individualne imunosti telesa.

Zakaj se pojavljajo ponavljajoči se ARVI? Dejstvo je, da je imunost specifična za določene vrste in celo vrste virusnih okužb. Takšna imunost ni stabilna in dolgotrajna. In v kombinaciji z velikim številom virusnih sort ustvarja visok odstotek verjetnosti ponavljajočih se bolezni.

Otrok se lahko za ARVI pojavi kot posamezen primer ali kot posledica množične epidemije, ki se pogosto pojavi v skupini otrok. Zato se otrokova obolevnost običajno poveča z začetkom obiskovanja vrtca ali drugih predšolskih ali šolskih ustanov.

Zapleti akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Po statističnih podatkih vsaj 15 % vseh akutnih respiratornih virusnih okužb v otroštvu pusti za seboj zaplete na drugih organih in sistemih telesa. Zaradi tega je pomembno vedeti, da se pri otrocih akutne respiratorne virusne okužbe lahko pojavijo z visoko temperaturo, ki traja največ pet dni. Daljše zvišanje temperature nad 38 °C lahko kaže na pojav zapletov ali pridružitev druge bolezni. Včasih se zdi, da se temperatura zniža, a se po 1-3 dneh spet zviša: pojavijo se simptomi zastrupitve, kot so solzljivost, bledica, letargija, povečano potenje. Otrok noče jesti in piti, postane ravnodušen do dogajanja. Kakšni so zapleti akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih?

• Kašelj po akutni respiratorni virusni okužbi pri otroku lahko v nekaterih primerih pomeni, da bolezen napreduje v bronhitis ali celo pljučnico – virusna okužba se postopoma premika po dihalnih poteh. Sprva se lahko pojavi klinična slika laringitisa (suh kašelj, hripav glas), nato traheitisa (boleč kašelj, glasovne funkcije so obnovljene) in posledično bronhitisa. Glavni simptom bronhitisa je kašelj. Sprva je suh in hrapav, postopoma pa se začne izločati in izkašljevati sputum. Pridružijo se težave z dihanjem, ponovno se dvigne temperatura, povečano potenje, utrujenost. Če ima otrok pogosto in težko dihanje (včasih se zdi, da dojenček "stoka"), potem lahko posumimo na bronhiolitis ali pljučnico. Obvezen je posvet z zdravnikom.
• Izpuščaj pri otroku po akutni respiratorni virusni okužbi je lahko posledica več razlogov. Lahko je na primer dodatek bolezni, kot so rdečke, ošpice, herpes (roseola infantum), okužba z enterovirusi, škrlatinka itd. Lahko pa je alergijska reakcija na zdravila, na primer antibiotike. Natančen vzrok izpuščaja mora ugotoviti zdravnik.
• Artritis po ARVI pri otrocih se lahko pojavi po dolgotrajni bolezni. Ta artritis se imenuje "reaktivni". Simptomi reaktivnega artritisa se lahko pojavijo več dni ali celo tednov po okrevanju. Običajno se v sklepu pojavi bolečina (običajno zjutraj). To je lahko kolčni sklep, koleno, gleženj itd. Otrok težko vstane iz postelje, šepa pri hoji, pritožuje se nad hudimi bolečinami. Pediatrični revmatolog lahko diagnosticira bolezen in začne zdravljenje na podlagi pregleda in rezultatov nekaterih testov.

Zapleti ARVI so lahko tudi sinusitis (vnetni proces v paranazalnih sinusih) ali otitis media. Na takšne bolezni lahko posumimo s stalno zamašenostjo nosu v ozadju glavobola ali s streljanjem v ušesu skupaj z izgubo sluha in občutkom zastoja.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnoza akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Glavna naloga testov, ki se izvajajo za diagnosticiranje ARVI pri otrocih, je določiti vrsto povzročitelja. Glede na to bo predpisan nadaljnji načrt zdravljenja.

Najpogostejši testi za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih so popolna krvna slika, popoln test urina in imunološki testi za odkrivanje protiteles proti virusni okužbi.

Kateri kazalniki običajno kažejo na ARVI?

Popolna krvna slika:

• rdeče krvne celice - normalne ali povečane zaradi pomanjkanja tekočine v telesu;
• hematokrit – normalen ali povišan (z vročino);
• levkociti - spodnja meja normale ali znižana, kar kaže na virusno etiologijo bolezni;
• levkocitna formula - prevlada limfocitov, rahlo povečanje monocitov;
• eozinofilci - zmanjšana količina ali popolno izginotje;
• nevtrofilci - zmanjšana količina;
• ESR se pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami poveča, vendar ta kazalnik ni specifičen za virusne okužbe.

Splošna analiza urina:

• spremembe niso specifične, včasih je v urinu majhna količina beljakovin, ki po okrevanju izgine;
• možna, vendar sploh ni nujna, je blaga mikrohematurija.

V redkih primerih lahko v krvi ali urinu najdemo ketonska telesa – aceton in acetoocetno kislino – kemična kompleksa, ki nastaneta v jetrih med prebavo hrane, ki je prišla v prebavni trakt. Aceton se pri otrocih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (ARVI) lahko pojavi v različnih koncentracijah, in ker je ta snov sprva strupena, lahko njena prisotnost v velikih količinah pri otroku povzroči znake zastrupitve (zlasti bruhanje, pa tudi vonj acetona iz ust ali iz urinskih iztrebkov). Aceton v krvi ali urinu mora določiti in zdraviti le zdravnik specialist.

Imunologija je analiza imunoglobulinov M (izoliranih že v začetnih fazah bolezni). Ta analiza se opravi dvakrat - ob prvih simptomih akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) in teden dni kasneje. Ta študija omogoča natančno identifikacijo povzročitelja. Vendar se imunološka metoda ne uporablja vedno, ampak le v hudih in dolgotrajnih primerih bolezni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Otroke z blagimi do zmernimi oblikami ARVI je mogoče zdraviti doma. Hospitalizirani so le v naslednjih primerih:

• pri hudih oblikah bolezni ali ob prisotnosti zapletov (pljučnica, krup itd.);
• za otroke, mlajše od 1 leta, ali od 1 do 3 let;
• v nezadovoljivih epidemioloških in materialno-domačih razmerah.

Standardno zdravljenje ARVI pri otrocih vključuje predvsem odpravo zastrupitve iz telesa. To vključuje pitje velikih količin toplih napitkov, jemanje multivitaminov, v hujših primerih pa intravensko dajanje glukoze in krvnih nadomestkov. Pri visokih temperaturah se lahko uporabljajo antipiretiki v obliki tablet ali rektalnih svečk, v hujših primerih pa v obliki intramuskularnih injekcij.

Med vročino je otroku predpisan počitek v postelji. Če ni zapletov, se antibiotiki in sulfonamidi običajno ne uporabljajo, v nekaterih primerih pa jih še vedno predpisujejo majhnim otrokom, saj je pri dojenčku zelo težko prepoznati zaplet.

Protokol zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih z zapleti vključuje uporabo bronhodilatatorjev (za pljučnico ali bronhitis). Antibiotiki se uporabljajo previdno, pri čemer se upošteva otrokova alergijska nagnjenost. V primeru stenoze grla se uporabljajo pomirjevala in spazmolitiki, v hujših primerih pa se dajejo injekcije hidrokortizona.

Sodobno zdravljenje ARVI pri otrocih vključuje predpisovanje zdravil, katerih cilj je odpraviti glavne simptome bolezni. Katera so ta zdravila:

• antitusiki v obliki sirupov, žvečljivih ali navadnih tablet;
• ogrevalne kreme ali balzami na osnovi naravnih sestavin, ki se vtrejo v kožo prsnega koša;
• drugi postopki segrevanja (gorčični obliži ali obkladki) po navodilih;
• vitaminski pripravki za krepitev imunskega sistema.

Spodaj bomo podrobneje govorili o zdravilih za ARVI.

Zdravila za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Vsa protivirusna orodja so razdeljena v 4 kategorije:

• homeopatska protivirusna sredstva;
• izključno protivirusna zdravila;
• interferoni in stimulatorji interferona;
• imunostimulirajoča sredstva.

Oglejmo si vsako od teh kategorij posebej.

1. Homeopatija za ARVI pri otrocih. Najpogosteje predpisane svečke iz te kategorije zdravil so Viburcol, Oscillococcinum in Aflubin, nekoliko manj pogosti so EDAS-103 (903) ali Gripp-Heel. Homeopatski strokovnjaki trdijo, da navedena homeopatska zdravila spodbujajo zaščitno funkcijo otrokovega telesa, in to pogosto drži, čeprav farmakodinamika teh zdravil praktično ni bila raziskana. Homeopatska zdravila imajo praviloma učinek že pri prvih odmerkih zdravila.
2. Specifična protivirusna sredstva. V pediatriji se najpogosteje uporabljajo protivirusna sredstva, kot so Arbidol, Rimantadin, Ribavirin in Tamiflu (v nekaterih primerih tudi Aciklovir, glede na indikacije). Navedena zdravila zavirajo vstop virusa v celične strukture, blokirajo njegovo razmnoževanje, vendar imajo drugačen spekter delovanja in niso namenjena vsem starostnim skupinam otrok.
3. Interferonski pripravki in njihovi stimulansi so morda najbolj priljubljena skupina protivirusnih zdravil. Na primer, Viferon za ARVI pri otrocih zavira razvoj virusa in ga uniči v 1-3 dneh. Interferoni so sposobni telo znebiti virusne okužbe, tako med inkubacijsko dobo kot v katerem koli obdobju bolezni. Poleg injekcij interferonov so najbolj zanimive svečke Viferon, svečke Kipferon in kapljice za nos Grippferon. Morda je edina kontraindikacija za uporabo naštetih zdravil lahko alergijska nagnjenost otrokovega telesa k sestavinam zdravil, zlasti k sestavinam svečk - kakavovo maslo ali slaščičarska maščoba. Mimogrede, zdravila, ki aktivirajo proizvodnjo interferonov (Amiksin, Neovir, Cycloferon), je priporočljivo uporabljati le za preprečevanje, ne pa tudi za zdravljenje ARVI, zaradi počasnega delovanja teh zdravil.
4. Imunostimulirajoča zdravila - izoprinozin, riboksin, imunal, imudon, metiluracil, bronhomunal, IRS-19, ribomunil itd. Izoprinozin, eno najbolj priljubljenih naštetih zdravil za ARVI pri otrocih, se uporablja bolj kot preventivni ukrep, tako kot drugi imunostimulanti. Razlog za to je, da se učinkovitost imunostimulantov opazi šele po 14-20 dneh od začetka imunostimulacijskega zdravljenja. Ta zdravila se lahko uporabljajo tudi za obnovo telesa po okrevanju.

Kot je znano, antibiotiki niso predpisani za otroke z ARVI s klasičnim potekom bolezni, saj nimajo nobene zveze z virusno okužbo. Antibiotična terapija se uporablja le v primeru zapletov ali če obstaja sum nanje: najpogosteje se predpisujejo zdravila, derivati ampicilina.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prehrana za otroke z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami

Prehrana za otroke z ARVI je približno enaka kot pri prehladu. Glavni pogoj je, da se otroku ponudi hrana le, če ima apetit. Otroka ne hranite na silo.

Prav tako ne morete dati otroku škodljivih izdelkov: čipsa, gaziranih pijač. Priporočljivo je piti veliko toplih napitkov in lahko prebavljive hrane, bogate z vitamini, kot so zelenjava, sadje, jagodni pire in žele.

Priporočljivo je, da majhnim otrokom ponudite jabolčni kompot brez sladkorja, decokcije suhega sadja. Če ni alergije na jagodičevje, lahko pripravite sadne napitke ali jagodne kisle ali pa preprosto daste toplo mineralno vodo brez plina.

Kot pijača za otroke, stare 3-4 leta, lahko za pripravo kompotov uporabite marelice, češnjeve slive, hruške (če ni alergije). Lahko ponudite šibek zeleni čaj - vsebuje antioksidante, ki pomagajo odstranjevati toksine iz telesa.

Priporočljivo se je izogibati decoctionom in poparkom iz jagod, ribeza - takšne jagode so bolj alergene. Zamenjajte jih z bananami, grozdjem ali kivijem.

Prehrana za ARVI pri otrocih mora vsebovati lahko prebavljiva in zdrava živila:

• Priporočljivo je, da sestavine za pripravo obrokov zmiksate in sesekljate; hrana naj bo lahka in mehka;
• med boleznijo se poskušajte izogibati kupljeni otroški hrani; kaše, pireje in pasirane juhe je bolje pripraviti sami iz svežih sestavin;
• Med fazo okrevanja je pomembno, da svojo prehrano obogatite z beljakovinami, zato kot dodatke k hrani uporabite belo meso, mleto meso ali kuhan jajčni beljak;
• otrokom, starim 3-4 leta, lahko ponudimo puste ribe, kot so ostriž, trska itd.;
• Ne pozabite na fermentirane mlečne izdelke – ti bodo ohranili ravnovesje mikroflore v črevesju. Primerni so svež kefir, naravni jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob, mešanica acidofila. Takšnim izdelkom lahko dodate žlico medu (če ni alergije);
• Ko si otrok opomore, se vrnite k običajni prehrani, vendar to počnite postopoma, da ne preobremenite telesa.

Pri izbiri hrane za otroka z ARVI bodite pametni: hrana mora biti hranljiva, obogatena z vitamini, raznolika, hkrati pa se ne sme dovoliti prenajedanje in uživanje nezdrave hrane.

Preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Preprečevanje ARVI pri otrocih je namenjeno predvsem povečanju odpornosti in krepitvi imunosti otrokovega telesa. Katere dejavnosti imajo preventivni poudarek:

• utrjevanje (igre na prostem, zračne kopeli, hladni tuši, hoja po travi brez čevljev, nočni počitek v hladni sobi, plavanje v bazenih in odprti vodi);
• stabilizacija prebavnih procesov (uživanje zelenjave in sadja, upoštevanje diete in režima pitja, podpora črevesni mikroflori);
• regulacija blata, normalizacija prehrane;
• zagotavljanje ustreznega spanca (počitek brez polnega želodca, prezračevanje prostora, zadostna količina spanca).

Preventivne ukrepe je treba izvajati sistematično, ne da bi otroka silili, temveč tako, da mu razložimo potrebo po tem ali onem postopku za ohranjanje zdravja.

Če je potrebno in je imunski sistem v slabem stanju, se je včasih treba zateči k uporabi zdravil, ki spodbujajo imunsko obrambo.

Zdravila za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Posebni multivitaminski kompleks Vetoron ima imunomodulatorne, protivnetne in adaptogene lastnosti. Predpisuje se peroralno od 5. leta starosti, 3-4 kapljice, od 7. leta starosti pa 5-7 kapljic na dan ali v kapsulah od 6. leta starosti od 5 do 80 mg enkrat na dan.

Priporočljivo je jemati askorbinsko kislino, retinol in vitamine skupine B v odmerku, prilagojenem starosti. Najboljše razmerje med zgoraj navedenimi vitamini je v pripravkih "Undevit", "Complevit", "Geksavit". Dražeje se jemljejo 2 do 3-krat na dan en mesec. V jesensko-zimskem obdobju je koristno otroku dajati sirup iz šipka v količini 1 čajne žličke na dan.

V zadnjem času so zelo priljubljeni adaptogeni, ki spodbujajo telo k odpornosti proti okužbam. Ponujamo vam sheme jemanja najbolj priljubljenih zdravil v tej kategoriji:

• Immunal – peroralno od 1 do 3 let – 5-10 kapljic, od 7 let – 10-15 kapljic trikrat na dan;
• Kapljice Dr. Theiss – peroralno od enega leta starosti, 10–20 kapljic trikrat na dan;
• Kapljice Hexal – peroralno 6 kapljic dvakrat na dan od 12. leta starosti;
• Tinktura aralije – od 1 do 2 kapljic/leto življenja, enkrat na dan pol ure pred obroki, 14–20 dni.

Kot nujne preventivne ukrepe lahko jemljete zdravila na osnovi zdravilnih rastlin (cvetovi kamilice, žajbelj, ognjič, kalanhoja, česen ali čebula) ali lokalna imunokorektivna sredstva (Immudon, IRS-19).

ARI pri otrocih se nagibajo k recidivom, zato je treba najti svoj recept za preprečevanje, ki vam bo omogočil, da na bolezen pozabite že vrsto let.