Antibiotiki za otekanje noge, spodnjega dela noge, roke, obraza

Bralec je verjetno že na ulici srečal ljudi z vnetimi, oteklimi, vijoličnimi pikami na koži obraza, rok ali nog. Ta bolezen se imenuje erizipel zaradi temno rožnatega odtenka, ki ga koža dobi. Pojav svetle lise kaže, da so prizadeta tkiva močno vneta, vzrok za to stanje pa je okužba, ki je prodrla v tkiva skozi majhno rano. In ker se vsaka bakterijska okužba zdravi le z antimikrobnimi sredstvi, so antibiotiki za erizipel osnova terapije.

Kaj je erizipela?

Erizipel je bolezen mehkih tkiv, ki jo povzroča bakterijski patogen, ki vstopi v telo skozi poškodovano kožo. Povzročitelj te patologije je streptokok skupine A, ki izloča encime in toksine, ki prispevajo k razvoju močnega vnetnega procesa na koži in sluznicah.

Vnetni proces se začne na mestu vstopa patogenih mikroorganizmov in se širi na bližnja območja. Vnetna žarišča so v večini primerov vidna na rokah in nogah bolnikov, pa tudi na obrazu, od koder se vnetje postopoma širi na sluznice in kožo v predelu vratu. Antibiotiki različnih skupin pomagajo ustaviti nadaljnje širjenje procesa pri erizipelah in preprečiti ponovitve bolezni, ki so pri njenem kroničnem poteku povsem možne (obstajajo primeri, ko so se ponovitve pojavljale do 6-krat na leto).

Kljub temu, da bolezen povzroča bakterijska okužba, ni epidemične narave. Okužba se ne prenaša z osebe na osebo. To pomeni, da bolnikov ni treba držati v karanteni.

Ta patologija je pogostejša pri ženskah. Moški so manj pogosto prizadeti zaradi bolezni. Večina bolnikov je starejših od 40-50 let in imajo prekomerno telesno težo, pri mnogih je diagnosticirana sladkorna bolezen ali prediabetes, ko se katera koli rana zelo težko celi, kar ohranja tveganje za okužbo dlje časa.

Mimogrede, pri dolgotrajnih neceljujočih se ranah, kot pri sladkorni bolezni, se v rani lahko nahaja ne ena, temveč več vrst patogenih mikroorganizmov, kar otežuje potek bolezni in zahteva uporabo protimikrobnih sredstev širokega spektra delovanja.

Erizipel je patologija, ki ne le negativno vpliva na videz osebe in povzroča določeno psihološko nelagodje, temveč je tudi nevarna zaradi svojih zapletov. Na območju erizipel se lahko tvorijo gnoj in območja tkivne nekroze, kar je nevarno zaradi razvoja sepse (zastrupitve krvi). Na območju vnetja se pojavi hudo otekanje, tkiva so tesno stisnjena, limfni pretok in gibljivost okončin sta motena (elefantijaza). Kronične oblike patologije so v nekaterih primerih celo povzročile resno zmanjšanje delovne zmogljivosti, oseba pa je postala invalidna.

Zdravljenje erizipel z antibiotiki

Človeštvo še ni izumilo učinkovitejšega načina za boj proti bakterijski okužbi kot uporaba protimikrobnih sredstev. Recimo, da so bili antibiotiki nekoč razviti prav za ta namen, njihova aktivna uporaba pri erizipelah, ki so nalezljiva patologija, pa je povsem logična.

Da, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kortikosteroidi (GCS) se lahko spopadejo z vnetjem, vendar ne bodo mogli preprečiti ponovitve bolezni, saj nimajo zadostne antibakterijske aktivnosti.

Dejstvo, da erizipele povzroča tako pogosta bakterija, kot je streptokok, močno olajša zdravljenje te patologije, saj so skoraj vsi antibiotiki aktivni proti temu patogenu: od dobrih starih penicilinov do najnovejših dosežkov farmacevtske industrije na področju antibakterijskih sredstev.

Problem je, tako kot v mnogih drugih primerih, razvoj odpornosti na antibiotike pri patogenih mikroorganizmih zaradi nenadzorovane uporabe antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, in brez njega, pa tudi pojav novih odpornih sevov že dolgo znanih bakterij zaradi mutacij. Takšno stanje vodi do dejstva, da med številnimi antibiotiki ni vedno mogoče najti tistega, katerega učinek bo škodljiv za patogena.

Prej so lahko erizipele učinkovito zdravili z naravnimi in polsintetičnimi penicilini ali cefalosporini, ki so se dobro spopadali s streptokoknimi okužbami. Vendar pa betalaktamski antibiotiki niso učinkoviti pri novo nastalih sevih, ki proizvajajo poseben encim, betalaktamazo, ki uničuje protimikrobno zdravilo.

Sodoben pristop k zdravljenju erizipel vključuje uporabo zaščitenih penicilinov in kombiniranih cefalosporinov, pri katerih je celovitost beta-laktamskega antibiotika zaščitena s posebno komponento (najpogosteje klavulansko kislino).

Zdravniki ne dvomijo, da se erizipela razvije pod vplivom streptokoknih bakterij. Vendar se temu patogenu pogosto pridružijo tudi drugi patogeni, zato zdravniki dajejo prednost antibiotikom širokega spektra. Še posebej, če gre za erizipelo, ki se razvije na ozadju sladkorne bolezni ali buloznega vnetja z nastankom več mehurčkov. Prisotnost gnoja v rani lahko kaže tudi na bogato bakterijsko sestavo lezije.

Kljub razvoju novih učinkovitih skupin antibiotikov mnogi zdravniki še vedno menijo, da so protimikrobna zdravila penicilinske skupine najboljši antibiotik za erizipele. Med penicilinskimi antibiotiki so priljubljeni penicilin, amoksicilin, ampicilin v kombinaciji s klavulansko kislino in oksacilin.

Cefalosporinska serija antibiotikov, ki se uporabljajo za erizipele, je predstavljena s cefaleksinom, cefradinom in antibiotiki poznejših generacij po presoji lečečega zdravnika. Odpornost antibiotika na povzročitelja bolezni je mogoče določiti z bakterijsko analizo, kar bo zdravljenje povečalo učinkovitost.

Vendar pa imajo tako učinkoviti antibiotiki proti streptokokom, kot so penicilini in cefalosporini (vključno z zdravili, odpornimi na beta-laktamaze), eno pomembno pomanjkljivost - zelo pogosto povzročajo hude intolerance, kar pomeni, da niso primerni za vsakogar. V tem primeru morajo zdravniki iskati učinkovita zdravila med drugimi skupinami antibiotikov: makrolidi (azitromicin, oletetrin, oleandomicin itd.), sulfonamidi (sintomicin), karbapenemi (imipenem), nitrofurani, tetraciklini itd. Poleg tega se v terapevtski režim lahko vključijo linkozamidi, kot je klindamicin, ki zmanjšuje toksični učinek streptokoknih bakterij.

Včasih se zdravniki zatečejo k pomoči kombiniranih antibiotikov (na primer oletetrina, ki je kombinacija tetraciklinov in makrolidov) in antibiotikov novih, prej neznanih skupin (daptomicin, oksazolidoni: linezolid, amizolid, zeniks, zyvox, raulin-routec). Fluorokinoloni se pri erizipelah ne uporabljajo, ker se ta skupina antibiotikov uporablja predvsem v hudih primerih gnojnih okužb.

Antibiotiki za erizipele so lahko namenjeni za sistemsko (tablete in injekcije) in lokalno (predvsem kreme in mazila) uporabo, saj govorimo o bolezni kože in mehkih tkiv pod njo. Med učinkovitimi lokalnimi protimikrobnimi sredstvi lahko navedemo mazila s tetraciklinom, eritromicinom in sintomicinom.

Takoj je treba povedati, da izbiro učinkovitega zdravila opravi zdravnik ne glede na lokalizacijo patološkega procesa, tj. v primeru erizipel roke, noge, golenice ali obraza, vključno s sluznicami, se lahko uporabijo isti antibiotiki. Pomembno je, da se antibiotik, ki ga izbere zdravnik, lahko spopade s streptokokno okužbo, ki je povzročila vnetje mehkih tkiv, in drugimi patogenimi mikroorganizmi, ki bi lahko vstopili v telo skozi rano na telesu.

Odgovor na vprašanje, ali je mogoče zamenjati antibiotike pri erizipelah, je pritrdilen. Protimikrobna zdravila se zamenjajo, če uporabljeni antibiotik ne da pozitivnega rezultata ali če bakterijska analiza pokaže prisotnost odpornosti patogena na prej predpisano zdravilo.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo specifičnih protimikrobnih zdravil so lahko:

• natančna diagnoza erizipel - nalezljive patologije, katere učinkovito zdravljenje je mogoče le s pomočjo antibiotikov,
• neučinkovitost zdravljenja bolezni s priljubljenimi protimikrobnimi sredstvi.

Imena in opisi sistemskih antibiotikov, ki se uporabljajo za erizipele

Kot je bralec že razumel, obstaja veliko antibiotikov, ki jih lahko zdravnik predpiše za zdravljenje erizipel. Ni smiselno jih vse opisovati. Bralci so se z mnogimi od teh zdravil že večkrat srečali v življenju, saj so predpisana za različne nalezljive patologije, vključno s priljubljenimi boleznimi dihal. Pogovorimo se o manj priljubljenih in novih protimikrobnih zdravilih, ki jih lahko zdravnik vključi v antibiotično terapijo.

Začnimo z antibakterijskimi sredstvi iz serije cefalosporinov. Za razliko od imen priljubljenih penicilinov, ki jih slišimo na vsakem koraku, imena učinkovitih cefalosporinov niso znana vsem. Oglejmo si nekaj najpogosteje uporabljenih zdravil za zdravljenje erizipel.

Cefaleksin

"Cefaleksin" je polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov, ki ga je za razliko od večine zdravil v svoji skupini mogoče jemati peroralno.

Oblika sproščanja. Zdravilo se proizvaja v obliki granul, iz katerih se pripravi zdravilna suspenzija. V lekarni lahko najdete tudi kapsule za peroralno uporabo z istim imenom.

Farmakodinamika. Zdravilna učinkovina zdravila je cefaleksin v obliki monohidrata, ki ima baktericidni učinek na številne seve bakterij. Škodljivo vpliva na večino vrst in sevov streptokokov. Uporablja se za zdravljenje kože in mehkih tkiv, ki jih prizadene bakterijska okužba.

Farmakokinetika. Antibiotik se zelo hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavilih, ne glede na vnos hrane, in zlahka prodre v različna fiziološka okolja. Največja koncentracija v krvi je zaznana 1-1,5 ure po zaužitju zdravila. Izloči se z urinom nespremenjen.

Način uporabe in odmerjanje. Antibiotik je treba jemati vsak dan v odmerku od 0,5 do 1 g, odvisno od bolnikovega stanja. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2-3 odmerke.

Pri erizipelah se zdravilo predpisuje v odmerku 250 mg (1 kapsula) v presledkih 6 ur ali 500 mg vsakih 12 ur. V hujših primerih bolezni se lahko odmerek podvoji.

Kontraindikacije za uporabo. Antibiotik ni predpisan za preobčutljivost na peniciline in cefalosporine, intoleranco na sestavine zdravila, porfirijo, infekcijske in vnetne patologije možganov.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo je odobreno za uporabo pri zdravljenju nosečnic le v hudih primerih, saj njegov vpliv na razvoj ploda ni bil dovolj raziskan. Zdravljenje z antibiotiki med dojenjem zahteva prenos otroka na umetno hranjenje.

Neželeni učinki. Seznam neželenih učinkov zdravila je precej obsežen. Našteli bomo le nekatere. To so spremembe v krvnih lastnostih, alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo, glavoboli, omedlevico, halucinacije, epileptični napadi, razvoj zlatenice in hepatitisa. Ker zdravilo prehaja skozi prebavila, ga lahko spremljajo slabost in bruhanje, motnje blata (driska), dispeptični pojavi, bolečine v trebuhu z razvojem gastritisa, kolitisa, stomatitisa. Pojavijo se lahko simptomi reverzibilne okvare ledvic in sklepov.

Jemanje antibiotikov lahko povzroči razvoj vaginalne kandidiaze in jo spremlja srbenje v anusu in genitalnem predelu.

Preveliko odmerjanje. Jemanje velikih odmerkov antibiotika lahko povzroči slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, drisko in krče. Prva pomoč: izpiranje želodca in aktivno oglje. Zdravilo se izloči med hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasna uporaba cefaleksina in bakteriostatičnih antibiotikov ni priporočljiva.

Antibiotik lahko okrepi toksični učinek potencialno nefrotoksičnih zdravil, če se jemlje skupaj.

"Probenecid" podaljša razpolovni čas "cefaleksina". "Cefaleksin" sam po sebi vodi do kopičenja metformina v telesu.

Zdravilo kot predstavnik cefalosporinske serije zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Pogoji shranjevanja. Priporočljivo je, da antibiotik shranjujete v originalni embalaži pri sobni temperaturi in ga zaščitite pred neposredno sončno svetlobo. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti. Zdravilo lahko shranjujete 3 leta, pripravljeno suspenzijo pa lahko uporabljate le 2 tedna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradin

Antibiotik "Cefradin" velja tudi za cefalosporinsko zdravilo z baktericidnim delovanjem. Učinkovit je pri nalezljivih boleznih kože in podkožnih tkiv, vključno z erizipelami. Odporen je na večino beta-laktamaz.

Je eden redkih cefalosporinov, ki jih je mogoče jemati peroralno. Vendar pa je na voljo v obliki injekcij in infuzij.

Antibiotik v obliki tablet se predpisuje v dnevnem odmerku 1-2 g, razdeljenem na 2-4 odmerke. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 4 g. Odmerek za zdravljenje majhnih bolnikov se izračuna na podlagi razmerja: 25-50 mg zdravila na kilogram teže. Priporočljivo je, da dnevni odmerek razdelimo na 2 odmerka.

Intramuskularna in intravenska infuzija antibakterijske raztopine se izvaja štirikrat na dan. Enkratni odmerek se lahko giblje od 500 mg do 1 g (ne več kot 8 g na dan).

Kontraindikacije za uporabo antibiotika so predvsem negativna reakcija telesa na cefalosporinske in penicilinske pripravke. Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana.

Pri predpisovanju zdravila novorojenčkom, bolnikom s hudo okvaro jeter in ledvic ter enterokolitisom je potrebna previdnost.

Možni neželeni učinki: alergijske reakcije (tako površinske kot hude), glavobol in omotica, ledvična disfunkcija, prebavne motnje, znaki disbakterioze in kandidiaze, težave z jetri, stomatitis, spremembe krvnih lastnosti. Pri injekcijski uporabi so možne dražilne reakcije in otekanje na mestu injiciranja.

Predpisovanje in uporabo antibiotikov je treba izvajati ob upoštevanju medsebojnega delovanja zdravil z drugimi zdravili. Sočasno predpisovanje z baktericidnimi antibiotiki je možno, ne pa z bakteriostatičnimi zaradi zmanjšanja učinkovitosti antibiotične terapije.

Sočasna uporaba z diuretiki, vinkomicinom in klindomicinom poveča toksični učinek cefradina na ledvice. Enako situacijo imamo pri sočasni uporabi opisanega antibiotika in antibakterijskih zdravil iz skupine aminoglikozidov.

Zdravilo ni združljivo z etanolom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Bodimo pozorni tudi na protimikrobno zdravilo iz skupine karbapenemov, ki prav tako veljajo za beta-laktamske antibiotike, vendar veljajo za bolj odporne na specifične encime, ki jih proizvajajo streptokokne bakterije. Govorimo o zdravilu z imenom "Imipenem".

To učinkovito protimikrobno zdravilo, ki mu pripisujejo baktericidno delovanje, se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine, ki se takoj uporabi za intravensko in intramuskularno dajanje.

Zdravilo deluje hitro. Največja koncentracija antibiotika v krvi se opazi po 15-20 minutah. Zdravilo vzdržuje svoj učinek 5 ur po vnosu v telo.

Uporaba antibiotikov: Raztopina se lahko uporablja tako za intramuskularne injekcije kot za kapalne infuzije. Slednje se izvaja le v hudih primerih, ki jih zapleta sepsa.

Globoke intramuskularne injekcije so dovoljene za odrasle in mlade bolnike, starejše od 12 let. Dnevni odmerek se giblje od 1000 do 1500 mg. Priporočljivo je dajati injekcije dvakrat na dan.

Dnevni odmerek za intravensko uporabo se giblje od 1000 do največ 4000 mg. Kapljice je treba dajati vsakih 6 ur. Za otroke, mlajše od 12 let in starejše od 3 mesecev, se odmerek izračuna na podlagi razmerja: 60 mg na kilogram otrokove teže.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano bolnikom, ki so imeli preobčutljivostne reakcije na katero koli vrsto beta-laktamskih antibiotikov. Nevarno je predpisovati infuzije ali injekcije otrokom, pri katerih je bila diagnosticirana odpoved ledvic.

Uporaba antibiotika med nosečnostjo ni prepovedana pri akutnih indikacijah, kadar obstaja nevarnost za življenje matere. Dojenje med zdravljenjem z zdravilom je nesprejemljivo.

Neželeni učinki zdravila so podobni neželenim učinkom cefradina, vendar so v nekaterih primerih opazili dodatne napade, podobne epileptičnim napadom, in mišične krče.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Če se imipenem jemlje skupaj z zdravili, kot sta cilastatin ali ganciklovir, se opazi povečana aktivnost epileptičnih napadov.

Oksacilin

Vrnimo se k dobro znanim penicilinom. Nova generacija teh antibiotikov, učinkovitih proti erizipelam, se odlikuje po povečani odpornosti na bakterijske beta-laktamaze, kar je ovira za razvoj odpornosti na antibiotike. Eno od teh zdravil je "Oxacillin".

Antibiotik ima izrazit protimikrobni učinek proti večini povzročiteljev erizipel streptokokne in drugih skupin.

Protimikrobni pripravek v obliki liofilizata je namenjen pripravi raztopine, ki se nato uporablja za intramuskularne injekcije ali intravenske infuzije. Zdravilo za injekcije se razredči z vodo za injekcije (3 g na stekleničko antibiotika). Intramuskularne injekcije je treba dajati v predel notranjega kvadranta zadnjice.

Za intravenske injekcije se liofizilatu doda voda za injekcije ali fiziološka raztopina (5 ml) v odmerku 0,25-0,5 g. Injekcija se izvaja počasi, 10 minut.

Infuzijska aplikacija vključuje raztapljanje liofizilata v fiziološki raztopini ali raztopini glukoze. Infuzija se namesti za 1-2 uri.

Enkratni odmerek zdravila pri injekciji se giblje od 0,25 mg do 1 g. Injekcije je priporočljivo dajati vsakih 6 ur.

Potek zdravljenja običajno traja 1-3 tedne ali več.

Pri dolgotrajnem jemanju velikih odmerkov zdravila lahko pride do prevelikega odmerjanja, ki ga spremljajo krvavitve in razvoj nevarnih superinfekcij. Zaradi toksičnega učinka antibiotika je lahko okvarjeno tudi delovanje ledvic.

Omejitve uporabe: "Oksacilin" se ne uporablja za zdravljenje bolnikov s preobčutljivostjo na beta-laktamske antibiotike, pa tudi z nagnjenostjo k alergijam.

Neželeni učinki zdravila se lahko kažejo v obliki alergijskih reakcij, vključno z anafilaksijo in bronhospazmom. V tem primeru se terapija dopolni z antihistaminiki.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo slabost in bruhanje, motnje v delovanju črevesja, težave z jetri in ledvicami, razvoj kandidiaze kože in sluznic, psevdomembranski kolitis itd.

Medsebojno delovanje z zdravili: Oksacilin spada v kategorijo baktericidnih antibiotikov, kar pomeni, da lahko bakteriostatična protimikrobna sredstva zmanjšajo njegovo učinkovitost.

Uporaba s probenecidom lahko povzroči povečanje serumske koncentracije antibiotika, kar negativno vpliva na ledvice.

Za razširitev spektra delovanja oksacilina ga je priporočljivo kombinirati z AMP penicilinskega tipa, kot sta ampicilin in benzilpenicilin.

Pogoji shranjevanja. Optimalna temperatura je 15-25 stopinj. Za shranjevanje zdravila so primerni suhi, zatemnjeni prostori. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: Pri pravilnem shranjevanju zdravilo ostane učinkovito in relativno varno 2 leti.

Klindomicin

Glede na opombo k zdravilu iz skupine linkozamidov, imenovane "Klindomicin", se ta antibiotik lahko uspešno uporablja tudi pri zdravljenju erizipel.

Farmakodinamika. To protimikrobno in antiprotozojsko sredstvo ima v majhnih koncentracijah bakteriostatičen učinek, tj. zavira rast in razmnoževanje bakterij, vendar povečanje koncentracije antibiotika vodi do hitre smrti bakterij (baktericidni učinek).

Farmakokinetika. Po peroralnem zaužitju hitro prehaja v kri, vendar lahko vnos hrane ta proces nekoliko upočasni. Zlahka se širi skozi različne telesne tekočine in tkiva, vključno z eksudatom iz ran. Pri izločanju zdravila iz telesa sodelujejo ledvice in črevesje.

Zdravilo je na voljo na lekarniških policah v obliki tablet (kapsul) za notranjo uporabo, raztopine za injiciranje, vaginalnih tablet in gela za zunanjo uporabo.

Uporaba zdravila: Kapsule antibiotika se jemljejo med obroki s kozarcem vode, kar bo pomagalo zaščititi želodčno sluznico pred draženjem. Dnevni odmerek za odrasle se giblje od 4 do 12 kapsul, odvisno od resnosti okužbe. Pogostost jemanja zdravila je 3-4-krat na dan.

Za otroke, starejše od 6 let, se odmerek izračuna na podlagi razmerja: 8-25 mg na kilogram otrokove teže. Za mlajše otroke se zdravilo daje z injekcijo.

Za povečanje učinkovitosti antibiotične terapije je priporočljivo kombinirati to protimikrobno zdravilo s penicilinskimi zdravili. V tem primeru bo odmerek manjši, zato bo toksični učinek zdravila manjši.

Kontraindikacije za uporabo. Sistemska uporaba antibiotika je prepovedana v primeru intolerance na zdravilo, preobčutljivosti na linkomicin, infekcijskega meningitisa, regionalnega enteritisa, ulceroznega kolitisa, vnetja črevesja v ozadju antibiotične terapije. Miastenije, hudih motenj jeter in ledvic. V pediatriji se uporablja od 1 meseca starosti.

Možnosti uporabe med nosečnostjo: Kljub temu, da lahko "klindamicin" prodre skozi posteljico in se kopiči v jetrih ploda, ni bil ugotovljen noben negativen vpliv na razvijajoči se organizem ali potek nosečnosti. Zaradi tega se antibiotik lahko uporablja med nosečnostjo po navodilih zdravnika. Vendar se je dojenju bolje izogibati.

Neželeni učinki. Jemanje zdravila lahko povzroči spremembe v sestavi krvi. Hitro intravensko dajanje zdravila je nezaželeno, saj lahko povzroči simptome srčnega popuščanja, razvoj kolapsa in arterijske hipotenzije.

Peroralno dajanje zdravila lahko spremljajo bolečine v epigastriju, razvoj kolitisa, slabost in motnje delovanja črevesja. Včasih se pojavijo motnje delovanja jeter in ledvic. V ustih se pojavi kovinski okus.

Alergijske reakcije so običajno blage do zmerne. Anafilaksa se lahko razvije le v primeru preobčutljivosti na zdravilo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Nezdružljivost zdravila "Klindamicin" je opažena s skupinami zdravil, kot so aminoglikozidi in barbiturati. Antibiotika ni mogoče mešati z raztopinami, ki vsebujejo vitamine skupine B. Ta antibiotik je nezdružljiv tudi z zdravili na osnovi ampicilina, fenitoina, aminofilina, kalcijevega glukonata in magnezijevega sulfata.

Pri uporabi v kombinaciji z eritromicinom in kloramfenikolom obstaja sum na antagonizem zdravil, kar izniči terapijo.

Pri sočasnem jemanju antibiotikov in mišičnih relaksantov je potrebna previdnost zaradi tveganja za okvarjeno živčno-mišično prevodnost.

Opioidni analgetiki, ki jih jemljemo med antibiotično terapijo s klindamicinom, lahko močno zmanjšajo dihalno funkcijo in povzročijo apnejo.

Sočasna uporaba antibiotikov in zdravil proti driski lahko sproži razvoj psevdomembranskega kolitisa.

Pogoji shranjevanja. Antibiotik lahko shranjujete pri sobni temperaturi, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo in otroki.

Proizvajalec zagotavlja, da bo zdravilo, če bo shranjeno v skladu z zahtevami skladiščenja, ohranilo svoje antibakterijske lastnosti 3 leta.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Drug antibiotik z bakteriostatičnim učinkom, ki je našel uporabo pri zdravljenju erizipel, se imenuje "Oletetrin". To zdravilo ne spada v določeno skupino antibiotikov, saj je kombinacija makrolidnega oleandomicina in tetraciklina, ki pomaga zmanjšati stopnjo razvoja odpornosti na antibiotike.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet različnih odmerkov (125 in 250 mg).

Način uporabe in odmerjanje. Priporočljivo je jemati antibiotik po obroku, da se zmanjša dražilni učinek tablet na sluznico prebavil. Iz istega razloga je priporočljivo, da zdravilo pijete z zadostno količino tekočine.

Enkratni odmerek za odrasle je 250 mg. Pogostost dajanja je 4-krat na dan. Za otroke, starejše od 8 let, se učinkovit in varen enkratni odmerek izračuna na podlagi razmerja: 5-7 mg na kilogram bolnikove teže z enako pogostostjo dajanja. Potek zdravljenja je običajno 1-1,5 tedna.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravila "Oletetrin" se ne sme predpisovati bolnikom s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila, tistim, ki trpijo za levkopenijo ali mikozo. Nevarno je predpisati ta antibiotik bolnikom s hudo okvaro jeter in ledvic.

V pediatriji se zdravilo uporablja od 8. leta starosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni dovoljena.

Neželeni učinki. Jemanje tablet pri različnih bolnikih lahko spremljajo težave s prebavili, kot so izguba apetita, slabost z bruhanjem, motnje blata, bolečine v epigastriju. Poročali so tudi o primerih vnetja tkiv jezika (glositis) in alergijskih reakcijah. Pri jemanju peroralnih kontraceptivov obstaja možnost krvavitve iz maternice.

Lahko vpliva na barvo otroških zob, kar ima nepopravljive posledice.

Če se zdravilo jemlje dlje časa, se lahko notranja mikroflora poruši in razvije se lahko kandidijaza. Dolgotrajna antibiotična terapija lahko povzroči pomanjkanje vitaminov skupine B v telesu ali povečano fotosenzibilnost.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sredstva za zmanjševanje kisline, zdravila, ki vsebujejo železo, in mlečni izdelki ovirajo absorpcijo te protimikrobne snovi v prebavnem traktu.

Antibiotika z bakteriostatičnim učinkom ni mogoče uporabljati skupaj z baktericidnimi, saj bo to zmanjšalo učinkovitost antibiotične terapije.

Zdravila "Oletetrin" se ne sme jemati skupaj z retinolom. To lahko povzroči močno zvišanje intrakranialnega tlaka. Sočasna uporaba z metoksifluranom prispeva k povečanju toksičnega učinka slednjega na telo, kar vpliva na delovanje ledvic.

Pogoji shranjevanja. Optimalna temperatura za shranjevanje antibiotika je od 15 do 25 stopinj. V takih pogojih ohrani svoje lastnosti do 2 leti od datuma proizvodnje.

Čas je, da spregovorimo o najnovejših dosežkih v farmacevtski industriji, ki jih zdravniki začenjajo aktivno vključevati v zdravljenje erizipel skupaj s starimi zdravili. Pomembno je razumeti, da so bile nove generacije in sorte antibiotikov, ki so učinkovite pri erizipelah in drugih infekcijskih lezijah kože in mišic, razvite ob upoštevanju mutacijskih sprememb v okolju patogenih mikroorganizmov, kar je povzročilo nastanek novih sevov bakterij, odpornih na številna protimikrobna zdravila. Zdravniki ne dajejo zaman prednosti inovativnim dosežkom, saj so učinkoviti tudi tam, kjer drugi antibiotiki ne dajejo rezultatov zaradi razvoja odpornosti na antibiotike.

Linezolid

Torej, "Linezolid" je sintetično zdravilo iz nove skupine antibiotikov (oksazolidonov) z edinstvenim mehanizmom delovanja (farmakodinamika), ki še ni bil v celoti raziskan. Znano je le, da je linezolid sposoben motiti sintezo beljakovin. Veže se na bakterijske ribosome in moti nastanek kompleksa, ki je odgovoren za prenos genskega materiala na prihodnje generacije. Navzkrižna odpornost antibiotika, ki je trenutno edini predstavnik oksazolidonov, z drugimi antibiotiki ni opažena, ker se njihov mehanizem delovanja razlikuje od drugih.

Zdravilo se aktivno uporablja pri hudih infekcijskih procesih na koži in mehkih tkivih. Edina pomanjkljivost zdravila je njegova visoka cena.

Farmakokinetika. Zdravilo ima skoraj 100-odstotno biološko uporabnost, tudi če ga jemljemo v tabletah, kar je precej redko. Zdravilo zlahka prodre v različna tkiva v telesu, z izjemo belega maščobnega tkiva in kosti. Presnavlja se v jetrih. Izloča se predvsem preko ledvic.

Obrazec za sproščanje. Zdravilo je na voljo v prodaji v obliki raztopine za infuzije in tablet s težo 600 mg.

Način uporabe in odmerjanje. Antibiotik se daje intravensko z infuzijo dvakrat na dan, z razmikom 12 ur pri odraslih in 8 ur pri otrocih. Infuzija naj traja od pol ure do 2 uri.

Enkratni odmerek za bolnike, starejše od 12 let, je 600 mg linozolida (300 ml raztopine), za otroke, mlajše od 12 let, pa se izračuna kot 10 mg na kilogram otrokove teže.

Terapevtski potek je od 10 do 14 dni. Takoj ko se bolnik počuti bolje, preide na peroralno dajanje zdravila v enakem odmerku.

Kontraindikacije za uporabo. Infuzijska raztopina se uporablja za zdravljenje otrok od 5. leta starosti, tablete - od 12. leta starosti. Kapljice niso predpisane v primeru intolerance na sestavine zdravila.

Uporaba tablet je omejena v primerih nenadzorovane hipertenzije, feokromocitoma, karcinoida, tirotoksikoze, bipolarne motnje, shizofrenije in afektivnih motenj, akutnih napadov omotice.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo še ni bilo veliko raziskano, vendar obstajajo razlogi, zaradi katerih velja za potencialno nevarno za plod in novorojenčke. To pomeni, da zdravljenje z zdravilom med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo.

Neželeni učinki. Najpogostejši neprijetni simptomi, ki jih opazimo med zdravljenjem z antibiotiki, so glavoboli, slabost z bruhanjem, driska, razvoj glivičnih okužb, pojav kovinskega okusa v ustih, disfunkcija jeter, spremembe krvnih lastnosti. Redko so opazili primere razvoja različnih vrst nevropatij.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ta inovativni antibiotik lahko uvrstimo med šibke zaviralce MAO, zato ga ni priporočljivo uporabljati skupaj z zdravili, ki imajo podoben učinek.

"Linezolid" v obliki raztopine za kapalke se lahko meša z naslednjimi sestavami:

• 5 % raztopina glukoze,
• fiziološka raztopina,
• Ringerjeva rešitev.

Linezolida in drugih zdravil, razen tistih, ki so navedena zgoraj, ne mešajte v istem infuzijskem vsebniku.

Antagonizem se lahko pojavi, če se zdravilo Linezolid jemlje sočasno z naslednjimi zdravili:

• ceftriakson,
• amfotericin,
• klorpromazin,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoksazol.

Enako velja za pentamidin, fenitoin, eritromicin.

Pogoji shranjevanja: Protimikrobno sredstvo shranjujte na suhem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo, pri sobni temperaturi.

Rok uporabnosti zdravila, ne glede na obliko sproščanja, je 2 leti.

Kubicin

Še eno povsem novo protimikrobno zdravilo, ki ga je mogoče uspešno uporabljati pri zdravljenju hudih erizipel, ima zdravilno učinkovino, imenovano daptomicin. Na trgu je antibiotik iz skupine cikličnih lipopeptidov naravnega izvora pod imenom "Kubitsin".

Oblika sproščanja. Zdravilo se proizvaja v obliki liofilizata, iz katerega se pripravi infuzijska raztopina (viale po 350 ali 500 mg).

Farmakodinamika. Ta antibiotik je primeren za uporabo pri boju proti grampozitivnim mikroorganizmom. Ima hiter baktericidni učinek, ki omogoča normalizacijo bolnikovega stanja v kratkem času.

Farmakokinetika. Porazdeli se dokaj hitro in dobro v tkivih, ki so bogata s krvnimi žilami. Lahko prodre skozi posteljico. Izloča se predvsem preko ledvic.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravilo je namenjeno za uporabo s kapalkami. Dajati ga je treba vsaj pol ure. Dnevni (enkratni) odmerek zdravila za odrasle bolnike se izračuna kot 4 mg na kilogram teže. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.

Preveliko odmerjanje. Pri dajanju velikih odmerkov zdravila se lahko neželeni učinki povečajo. Zdravljenje je simptomatsko. Antibiotik se lahko odstrani iz telesa s hemodializo ali peritonealno dializo.

Kontraindikacije za uporabo. Glavna kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom je preobčutljivost na njegove sestavine. Pri predpisovanju antibiotika bolnikom s hudo ledvično ali jetrno okvaro, debelostjo in osebam, starejšim od 65 let, je potrebna previdnost.

Neželeni učinki. Jemanje zdravila lahko izzove razvoj superinfekcij: glivičnih patologij in okužb sečil. Včasih se pojavijo tudi spremembe v sestavi krvi, presnovne motnje, tesnoba in poslabšanje spanja, glavoboli in omotica, poslabšanje okusa, odrevenelost okončin, pospešen pulz. Nekateri bolniki se pritožujejo nad zardevanje obraza, prebavnimi, ledvičnimi in jetrnimi motnjami, srbenjem in izpuščaji na koži, mialgijo, hipertermijo in šibkostjo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravilo je treba predpisati s posebno previdnostjo, če se bolnik zdravi z zdravili, ki lahko povzročijo miopatijo, ali potencialno nefrotoksičnimi zdravili.

Daptomicin je mogoče uporabljati v kombinaciji z zdravili, kot so aztreonam, ceftazidim, ceftriakson, gentamicin, flukonazol, levofloksacin, dopamin, heparin, lidokain.

Pogoji shranjevanja. Infuzijsko raztopino je treba shranjevati na hladnem mestu pri temperaturi od 2 do 8 stopinj.

Rok uporabe: Porabiti v 3 letih.

Ena od nevarnih posledic sistemske antibiotične terapije je razvoj disbakterioze, saj protimikrobna zdravila nimajo selektivnega učinka, kar pomeni, da uničujejo koristno mikrofloro skupaj s patogeno. Razvoj disbakterioze v telesu lahko preprečite tako, da od prvih dni zdravljenja z antibiotiki jemljete zdravila, ki vzporedno z njimi obnavljajo koristno mikrofloro in zaščitne funkcije telesa.

Lokalna antibiotična terapija za erizipele

Do sedaj smo govorili o sistemskih zdravilih, ki preprečujejo širjenje okužbe v telesu. Vendar pa ima erizipel specifične zunanje manifestacije v obliki hude rdečice in otekline kože, kar pomeni, da v tem primeru ne morete brez zunanjih sredstev z antibakterijskim učinkom.

Antibiotiki za lokalno zdravljenje erizipel niso edinstveni. Najpogosteje so predpisana mazila z eritromicinom, sintomicinom in tetraciklinom, ki imajo precej širok spekter uporabe pri različnih kožnih patologijah.

Mazilo z eritromicinom

Eritromicin mazilo je lokalni antibiotik z bakteriostatičnim delovanjem, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje aken in mozoljev. Vendar pa kaže tudi dobro učinkovitost pri zdravljenju drugih vnetnih patologij kože in mehkih tkiv, ki jih povzroča bakterijska okužba.

Zdravilo v obliki mazila se lahko uporablja samo zunanje. Nanašati ga je treba na vneta tkiva 2 do 3-krat na dan v tanki plasti. Potek lokalne antibiotične terapije bo vsaj 1,5 meseca.

Povečanje odmerka ali pogostosti uporabe mazila lahko povzroči večjo resnost neželenih učinkov.

Edina kontraindikacija za uporabo mazila je preobčutljivost na njegovo sestavo. Ker lahko aktivna snov mazila prodre globoko v tkiva telesa, vključno s posteljico, ga je treba med nosečnostjo uporabljati le po strogih indikacijah. Zdravniki svetujejo, da med zdravljenjem prenehate dojiti.

Na mestu nanosa mazila se lahko pojavijo rdečina, pekoč občutek, luščenje in srbenje. Lahko se pojavijo kožni izpuščaji in blage alergijske reakcije.

Medsebojno delovanje zdravil: Eritromicin ni združljiv z antimikrobnimi sredstvi, kot so linkomicin, klindamicin in kloramfenikol. Lahko zmanjša učinkovitost baktericidnih zdravil.

Pri zdravljenju kože z eritromicin mazilom se ne sme uporabljati abrazivnih sredstev.

Mazilo je treba shranjevati pri temperaturi nad ničlo, vendar ne več kot 20 stopinj. Mazilo z eritromicinom se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetraciklinsko mazilo 3%

"Tetraciklin" 3% - antibiotično mazilo, ki se uporablja za erizipele in druge kožne patologije, ki jih povzroča infekcijski dejavnik. Je še eno zdravilo s širokim spektrom antibakterijskega delovanja z bakteriostatičnim učinkom.

Za razliko od eritromicinskega mazila se tetraciklin kot zunanje sredstvo praktično ne absorbira v nepoškodovano kožo in ne vstopi v sistemski krvni obtok, zaradi česar je varen za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Omejitve uporabe antibiotičnega mazila vključujejo preobčutljivost na sestavine zdravila in starost, mlajšo od 11 let.

Uporablja se samo za lokalno zdravljenje kože. Na prizadeta tkiva ga je treba nanesti 1 ali 2-krat na dan v tanki plasti. Na vrh je dovoljeno nanesti sterilni povoj.

Pojavijo se predvsem na mestu nanosa mazila. Rdečina, pekoč občutek, oteklina ali srbenje na koži, prekriti z mazilom, so povsem možni.

Zunanje sredstvo v obliki mazila se shranjuje pri sobni temperaturi največ 3 leta od datuma izdelave.

Drugo učinkovito zunanje zdravilo za erizipele je liniment na osnovi kloramfenikola za lokalno uporabo, imenovan "Synthomycin". Najpogosteje zdravniki predpišejo 10% mazilo z antibiotikom.

Aktivna sestavina mazila, kloramfenikol, je bakteriostatični antibiotik, ki deluje proti sevom, ki so med evolucijo razvili odpornost na peniciline in tetracikline.

Liniment se lahko nanese neposredno na rano ali pod povoj enkrat na 1-3 dni.

Kontraindikacije za uporabo mazila vključujejo preobčutljivost na njegove sestavine, porfirinsko bolezen, ki se pojavi z moteno presnovo pigmentov, in glivične kožne lezije. Ne uporabljajte na koži z znaki ekcema in luskavice. Pri predpisovanju mazila bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter, pri katerih je diagnosticirano pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, in novorojenčkom je potrebna previdnost.

Zdravniki med nosečnostjo in dojenjem ne priporočajo uporabe zunanjih izdelkov na osnovi kloramfenikola.

Zdravljenje s sintomicinsko mazilom lahko spremljajo alergijske reakcije, pa tudi spremembe v sestavi krvi.

Medsebojno delovanje zdravil: Kloramfenikol lahko zmanjša antibakterijski učinek nekaterih zdravil (penicilinov, cefalosporinov).

Navodila ne priporočajo sočasne uporabe tega antibiotika z makrolidi in linkozamidi (klindamicin, linkomicin, eritromicin).

Proizvajalci priporočajo shranjevanje mazila pri temperaturi, ki ne presega 20 stopinj. Zdravilo se lahko uporablja 2 leti.

Po mnenju zdravnikov je treba antibiotike za erizipele uporabljati le v aktivni fazi okužbe. Prednost imajo običajno protimikrobna zdravila penicilinske skupine. Vendar pa je bil in ostaja glavni pogoj za učinkovito antibiotično zdravljenje ujemanje antibiotika, ki ga izbere zdravnik, s patogenom, odkritim v telesu. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo imelo pozitivnega rezultata, temveč bo le še poslabšalo že tako pereč problem odpornosti na antibiotike.