Antibiotiki za limfadenitis

Vnetje bezgavk je lahko gnojno in ga najpogosteje izzovejo bakterije, kot so stafilokoki in streptokoki – zato si zdravljenja te bolezni ni mogoče predstavljati brez antibiotične terapije. Antibiotiki za limfadenitis se predpisujejo glede na stopnjo vnetnega procesa in občutljivost bakterijske flore v infekcijskem žarišču, medtem ko so takšna zdravila primerna tako za nespecifično kot za specifično vnetje (tuberkuloza, gonoreja itd.).

Zdravljenje limfadenitisa z antibiotiki

Jemanje antibiotikov je potrebno pri akutni obliki vnetnega procesa v bezgavkah. In prej ko zdravnik predpiše takšna zdravila, učinkovitejše bo zdravljenje.

Pred predpisovanjem antibiotika je zelo priporočljivo pregledati vsebino vozlišča z bakteriološko analizo. Bistvo študije je punkcija in odvzem majhne količine materiala. Ta postopek omogoča določitev povzročitelja vnetnega procesa za nadaljnjo natančno orientacijo glede vrste antibiotika. Edina pomanjkljivost te manipulacije je njeno trajanje, saj zdravnik nima vedno časa, v katerem se lahko bolezen poslabša. Zato se pogosto predpiše zdravilo z najširšim možnim spektrom antibakterijskega delovanja.

Učinkovitost antibiotika, predpisanega za limfadenitis, se analizira 3-4 dni po začetku zdravljenja. Če ni izboljšanja, se zdravilo nadomesti z drugim.

Včasih se pri limfadenitisu uporablja načelo postopnega pristopa: to pomeni, da se antibiotik v prvih nekaj dneh predpisuje v obliki injekcij, po prvih izboljšavah pa se preide na jemanje istega zdravila, vendar v obliki tablet.

Indikacije antibiotiki za limfadenitis.

Gnojna vnetna lezija lahko prizadene eno bezgavko ali celotno skupino bližnjih bezgavk. Najpogosteje limfadenitis prizadene naslednje skupine:

• obušesna žleza;
• materničnega vratu;
• submandibularni;
• aksilarna;
• dimeljski.

Manj pogosto se diagnosticirajo ulnarni, poplitealni, iliakalni in medenični limfadenitis.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje specifičnih in nespecifičnih vnetnih procesov, vendar le, če je dokazan bakterijski izvor okužbe. Običajno se takšna okužba kaže kot kratkotrajno povečanje skupine bezgavk, ki postanejo boleče, mehke in vroče na dotik.

Dolgotrajni limfadenitis (več mesecev zapored) je pogosto znak specifičnih vnetnih procesov - na primer tuberkuloze ali sifilisa. Uporaba antibiotikov v takšni situaciji je prav tako upravičena.

Antibiotiki se ne uporabljajo za limfadenitis, ki je povezan z naslednjimi vzroki:

• virusne bolezni;
• sistemske avtoimunske bolezni;
• presnovne motnje, endokrine patologije.

Povečane bezgavke ne kažejo vedno na prisotnost vnetnega procesa: včasih se to zgodi pri malignih tumorjih. Če obstaja sum na takšno patologijo, tudi antibiotiki niso potrebni: opravi se citološka študija biološkega materiala iz vozlišča, po kateri se predpiše zdravljenje, ki ustreza patologiji.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Obstaja več najpogostejših farmacevtskih oblik antibiotikov za limfadenitis - to so tablete, kapsule, raztopine. Svečke in sirupi se uporabljajo manj pogosto. Vsaka od naštetih oblik ima svoje "prednosti" in "slabosti":

Tablete in kapsule	Njihova učinkovitost je pogosto odvisna od polnosti želodca in kakovosti prebavnih procesov. Njihova uporaba je tehnično preprosta in neboleča.
Raztopine (injekcije)	Ta oblika ima najvišjo biološko uporabnost in ustvarja najhitrejšo možno koncentracijo antibiotika v krvi. Injekcije so lahko boleče. Izvajanje injekcije lahko za pacienta povzroči nekaj težav: potrebna je pomoč zdravnika specialista.
Sveče	Uporabljajo se predvsem v pediatriji. Težave se pojavijo pri uporabi v primerih driske ali disbakterioze.
Sirupi	Uporabljajo se predvsem v pediatrični praksi. Težko je natančno odmeriti zdravilo.

Izbiro farmacevtske oblike opravi zdravnik: lahko bo priporočil najprimernejši antibiotik za limfadenitis, tako za odrasle kot za starejše bolnike in za otroka.

Imena

Najpogostejši antibiotiki za limfadenitis so antibiotiki penicilinske skupine - govorimo o Ampicillinu, Ampioxu, Amoksicilinu (znanem tudi kot Flemoxin). Takšna zdravila lahko uničijo strukturno steno patogenih mikrobov, kar povzroči njihovo smrt. Antibiotiki te skupine niso poškodovani zaradi kislega želodčnega okolja, zato jih je mogoče predpisati ne le z injekcijami, temveč tudi v obliki tablet. Mimogrede, tablete in kapsule so še posebej iskane za zdravljenje limfadenitisa pri pediatričnih bolnikih.

Antibiotiki penicilinske skupine imajo številne nedvomne prednosti pred drugimi podobnimi zdravili: so nizko toksični, hipoalergeni in se ne kopičijo v telesnih tkivih. Za povečanje učinkovitosti penicilinov se pogosto kombinirajo s pripravki klavulanske kisline (kompleksna zdravila Amoxiclav, Augmentin). Klavulanska kislina ščiti antibakterijsko sredstvo pred škodljivimi učinki bakterijskih encimov.

Makrolidni antibiotiki veljajo za antibiotike, ki so po delovanju podobni penicilinskim zdravilom. Makrolidi se dobro spopadajo s stafilokoki in streptokoki, ki so odporni na penicilinska zdravila. Režim zdravljenja limfadenitisa lahko vključuje makrolidne antibiotike, kot so klaritromicin, azitromicin in sumamed. Predpisani so tako v pediatriji kot pri odraslih.

Druga primerna antibakterijska skupina za limfadenitis so cefalosporini. Najpogosteje se priporočajo za zdravljenje lezij bezgavk vratu in pazduh. Najpogostejši cefalosporini so ceftriakson, cefazolin, cefuroksim, cefaleksin. Edina možna pomanjkljivost antibiotikov v tej skupini je, da se uporabljajo predvsem v obliki injekcij, kar ni vedno priročno in primerno (zlasti v pediatrični praksi).

Med drugimi antibakterijskimi zdravili, ki se manj pogosto uporabljajo za limfadenitis, lahko posebej ločimo naslednja zdravila:

• aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin) – so lahko strupeni, zato jih po možnosti nadomestimo z drugimi antibiotiki;
• Tetraciklini – imajo tudi določeno stopnjo toksičnosti, zato se ne uporabljajo za zdravljenje otrok.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Klinični učinek antibiotikov pri limfadenitisu je odvisen tako od občutljivosti bakterij na zdravilo kot od porazdelitve aktivne snovi v tkivih in tekočinah telesa. Stopnja takšne porazdelitve se lahko spremeni pri bolnikih s hepatocelularno insuficienco, z okvarjenim delovanjem sečil ledvic itd. Vse to je treba upoštevati pri predpisovanju antibiotika.

Obnašanje antibakterijske snovi v telesu je odvisno od njenih presnovnih značilnosti in stopnje vezave na plazemske beljakovine. Učinkovito terapevtsko delovanje je možno le ob dobri absorpciji zdravila. Poleg tega antibiotik v telesu podvrže fermentaciji (presnovi), med katero nastajajo neaktivni ali celo strupeni produkti.

Mehanizem delovanja izbranega zdravila je sestavljen iz treh kronoloških faz: farmacevtske, kinetične in dinamične.

V farmacevtski fazi opazimo razpad zdravilne oblike - to je raztapljanje, sproščanje aktivne sestavine, absorpcija. Kombinacija antibiotika s hrano in želodčnim sokom lahko povzroči različne stopnje absorpcije zdravila, vse do njegove inaktivacije.

Tetraciklinska zdravila imajo poleg toksičnosti tudi učinek vezave na kalcij (na primer kalcij, ki ga vsebujejo mlečni izdelki). Tako je ob prisotnosti hrane v želodcu motena absorpcija tetraciklinov, penicilina, eritromicina, rifampicina in drugih antibiotikov.

Nato bomo obravnavali kinetično fazo mehanizma delovanja antibiotika, med katero poteka absorpcija, porazdelitev, izmenjava in izločanje aktivne sestavine. V tem obdobju antibiotik neposredno vpliva na patogen. Faza traja od trenutka, ko je zdravilo prisotno v krvnem obtoku, do trenutka, ko se iz njega izloči.

Ko se injicira raztopina antibiotika, pride do hitrejšega stika s patogenom in prodiranja antibakterijske komponente v okuženo mesto.

Pri subkutani ali intramuskularni uporabi je hitrost absorpcije sorazmerna s stopnjo topnosti zdravila v tekočinah.

V dinamični fazi antibiotik neposredno vpliva na patogeni mikroorganizem, hkrati pa doseže optimalno biološko aktivnost. Ta faza lahko traja od nekaj ur do nekaj dni (na primer, če se zdravljenje izvaja s podaljšano delujočimi antibiotiki).

Učinkovitost terapije je določena z naslednjimi dejavniki:

• optimalno izbrana oblika antibiotika, ki zagotavlja maksimalno razpoložljivost aktivne snovi;
• zadosten odmerek antibiotika;
• pomanjkanje bakterijske odpornosti na izbrani antibiotik.

Časovni intervali med jemanjem zdravil in skupno trajanje antibiotične terapije so odvisni tudi od farmakokinetike in farmakodinamike, kar je treba vedno upoštevati pri predpisovanju določenega zdravila.

[ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravnik lahko predpiše različne antibiotike za limfadenitis, odvisno od situacije – navsezadnje je seznam takšnih zdravil precej širok. Upoštevali bomo le nekaj najpogostejših antibiotikov, ki so primerni za zdravljenje te bolezni.

• Amoxiclav - to zdravilo združuje par aktivnih sestavin, kot sta amoksicilin in klavulanska kislina. Amoxiclav je najpomembnejši za zdravljenje nespecifičnega limfadenitisa. Zdravljenje z zdravilom traja 7-10 dni, z naslednjimi odmerki:
  • za otroke od 1 do 2 let – 0,06 g;
  • otroci od 2 do 7 let – 0,125 g;
  • otroci od sedem do dvanajst let – 0,25 g;
  • za otroke, starejše od 12 let, in odrasle bolnike – 0,3–0,5 g.

Določena količina antibiotika se jemlje trikrat na dan, po obroku.

• Benzilpenicilin - uporablja se za zdravljenje specifičnega limfadenitisa (na primer sifilitičnega). Benzilpenicilin se daje intramuskularno ali intravensko:
  • za otroke v količini 25-100 tisoč enot/kg telesne teže, 2-4-krat na dan;
  • odrasli v količini 1-1,5 milijona ie štirikrat na dan.

Trajanje zdravljenja z benzilpenicilinom se določi individualno.

• Klindamicin je polsintetični antibiotik, predstavnik linkozamidov in analog linkomicina. Klindamicin se jemlje peroralno, po obroku. Terapevtski potek traja vsaj 10 dni. Odmerki so lahko naslednji:
  • otroci – 0,003-0,006 g/kg teže trikrat na dan;
  • odrasli - 0,15 g 4-krat na dan.
• Ceftriakson je sintetični antibiotik s širokim spektrom delovanja. Ceftriakson se daje intramuskularno za limfadenitis:
  • za otroke, mlajše od 12 let, v količini 0,02-0,08 g/kg telesne teže;
  • za otroke, starejše od 12 let, in odrasle v količini 1-2 g.

Antibiotik se daje enkrat na dan 7-10 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotiki za submandibularni limfadenitis

Limfadenitis z vnetimi bezgavkami na vratu in pod spodnjo čeljustjo se imenuje cervikalni ali submandibularni. To vrsto patologije je najlažje odkriti tako za zdravnika kot za pacienta, saj je to področje skoraj vedno odprto za ogled. Najpogosteje takšno vnetje povzroči nespecifični patogen: streptokoki, stafilokoki itd. Vzroki za lezijo so:

• vnetni procesi v organih ORL;
• alergijski procesi;
• motena presnova s simptomi splošne zastrupitve;
• bolezni vezivnega tkiva;
• onkološke bolezni;
• Okužba z virusom HIV.

Pri hudem stafilokoknem limfadenitisu se benzilpenicilin uporablja v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. To zdravljenje se nadaljuje, dokler se akutni znaki vnetja ne ublažijo in se temperatura ne normalizira (običajno 2-3 dni). Po tem se bolnik preusmeri na peroralni penicilin:

• Benzilpenicilin 50 tisoč ie/kg telesne teže na dan;
• Fenoksimetilpenicilin 50 mg/kg na dan.

Trajanje zdravljenja prilagodi zdravnik individualno.

V primeru stafilokoknega limfadenitisa se uporabljajo polsintetični penicilini ali cefalosporini prve generacije. V primeru zmernih manifestacij limfadenitisa se antibiotiki predpisujejo peroralno, v hujših primerih pa je indicirano intravensko dajanje zdravil.

Antibiotiki za cervikalni limfadenitis se lahko predpišejo še pred prejemom podatkov bakterioskopije in kulture. V takšni situaciji je primerno predpisati peniciline, odporne na penicilinazo, ali cefalosporinska zdravila, saj so aktivna proti najpogostejšim povzročiteljem limfadenitisa - Staphylococcus aureus in streptokokom skupine A. Manj pogosto limfadenitis povzročajo anaerobne bakterije, ki živijo v ustni votlini, ali še redkeje bakterija Haemophilus influenzae tipa B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiki za limfadenitis za ušesom

Vnetje bezgavk, ki se nahajajo za ušesom, se imenuje parotidni limfadenitis. Zdravljenje takšne patologije temelji na odpravi njenega prvotnega vzroka. Na primer, protivirusna zdravila se uporabljajo za rdečke ali mumps, antibiotiki pa so predpisani za vnetne procese v notranjem ušesu, v slušnem kanalu, pa tudi za idiopatski limfadenitis.

Optimalno je uporabljati zdravila s širokim spektrom antibakterijskega delovanja - na primer, primerno je uporabiti polsintetične peniciline, makrolide, β-laktamske antibiotike, predstavnike cefalosporinske serije. Kazalniki uspešne izbire zdravila so simptomi, kot so zmanjšanje volumna bezgavke, lajšanje bolečin in stabilizacija temperaturnih kazalnikov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotiki za dimeljski limfadenitis

Inguinalni limfadenitis se lahko razvije po prodiranju patogena v dimeljske bezgavke. V tem primeru je lahko bezgavka prizadeta ločeno (primarni limfadenitis) ali kot posledica druge bolezni (sekundarni limfadenitis).

Najpogostejši osnovni vzroki so:

• vnetni procesi v medeničnih organih, v perinealnem predelu;
• spolno prenosljive nalezljive bolezni;
• maligni procesi.

Režim zdravljenja je odvisen od številnih individualnih značilnosti bolezni. Standardno se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Intravensko: oksacilin ali meticilin 100–200 mg/kg na dan (dnevni odmerek je treba razdeliti na enake odmerke vsake 4 ure) ali cefazolin 80 mg/kg na dan (količina se razdeli in daje v enakih delih vsakih 8 ur).
• Peroralno: dikloksacilin 25 mg/kg na dan (v 4 odmerkih) ali cefaleksin 25–50 mg/kg na dan (v 4 odmerkih).

Trajanje antibiotične terapije se določi glede na dinamiko izboljšanja: v večini primerov je potrebnih 10 do 14 dni.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotiki za aksilarni limfadenitis

V primeru aksilarnega limfadenitisa se običajno predpišejo antibiotiki in sredstva za podporo imunskemu sistemu. Med najbolj priljubljenimi antibiotiki so:

• Azitromicin je predstavnik nove podskupine makrolidnih antibiotikov. Pri visokih koncentracijah ima zdravilo baktericidni učinek. Odraslim je priporočljivo jemati azitromicin enkrat na dan (0,25–0,5 g) po individualni shemi.
• Benzilpenicilin je antibiotik, pridobljen iz plesni penicillium. Zdravilo se lahko daje intravensko ali intramuskularno. Zdravljenje traja 7-10 dni (ali dlje, kot določi zdravnik).
• Vilprafen (Josamicin) je predstavnik skupine makrolidov. Priporočeni odmerek antibiotika za odraslega bolnika je 1-2 g v 2-3 odmerkih. Trajanje zdravljenja je vsaj 10 dni.
• Amoksicilin je polsintetični antibiotik s širokim spektrom delovanja, ki predstavlja serijo zdravil penicilina. Odmerek zdravila se določi individualno, pri čemer se upošteva resnost vnetnega procesa in občutljivost patogena.
• Suprax (Cefiksim) je serija polsintetičnih cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije. Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo in ima baktericidni učinek. Povprečni dnevni odmerek za odrasle je 400 mg. Trajanje zdravljenja je približno 10 dni.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotiki za limfadenitis pri otrocih

Tako kot v odrasli dobi je treba pri predpisovanju antibiotika za limfadenitis pri otrocih najprej ugotoviti značilnosti bolezni: razjasniti vzrok, stopnjo in stopnjo razvoja vnetnega procesa. Strogo je treba upoštevati en pogoj: ne sme biti samostojne uporabe antibiotikov - zlasti v otroštvu.

Limfadenitisa pri otroku ni mogoče pozdraviti samo z antibiotiki, saj je treba na problem ukrepati kompleksno. Običajni režim zdravljenja vedno sestavljajo antipiretik in protivnetno zdravilo, imunomodulator in multivitamin. Če se pojavi akutni gnojni limfadenitis, se lahko predpiše kirurški poseg v obliki odpiranja ali odstranitve vnetega vozlišča.

Če operacija ni potrebna, se večini mladih bolnikov predpišejo antibiotiki širokega spektra, kot so Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - ta zdravila je mogoče kupiti tako v obliki tablet kot v obliki sladkega sirupa ali suspenzije.

Po kirurškem odprtju gnojnega žarišča je predpisano nekoliko drugačno kompleksno zdravljenje:

• antibiotična terapija z azitromicinom, cefotaksimom;
• jemanje antihistaminikov (na primer Fenistil);
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. ibuprofen);
• jemanje pripravkov vitaminskih kompleksov za otroke.

Ne smemo pozabiti, da lahko limfadenitis kaže na prisotnost patološkega procesa nad limfnim tokom v prizadete bezgavke. Zato je za ustrezno zdravljenje treba ugotoviti vzrok bolezni in ga odpraviti.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Uporaba antibiotiki za limfadenitis. med nosečnostjo

Med nosečnostjo tveganje za razvoj limfadenitisa ni nič manjše kot v drugih okoliščinah in celo večje: navsezadnje je imunska obramba v tem obdobju znatno oslabljena. Vendar pa pri veliki večini žensk limfadenitis postane zaplet akutnih nalezljivih bolezni.

Kljub množici previdnostnih ukrepov in prepovedi med nosečnostjo se limfadenitis bakterijskega izvora zdravi le z antibiotiki. Za ženske v takšnem položaju se izbere eno najprimernejših in najvarnejših zdravil, pri čemer se upošteva stanje in občutljivost mikrobov.

Po možnosti so predpisani naslednji antibiotiki:

• Ceftriakson (razen prvega trimesečja);
• Apmicilin;
• Amoksiklav.

Seveda je za povečanje učinkovitosti predpisano dodatno zdravljenje:

• protivnetna sredstva;
• vitamini;
• antihistaminiki;
• fizioterapija.

V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem: če nosečnica upošteva vsa zdravniška navodila, se bo limfadenitis hitro pozdravil, brez neprijetnih posledic za mater in njenega bodočega otroka.

Kontraindikacije

Antibiotiki za limfadenitis so predpisani ob upoštevanju kontraindikacij, med katerimi je glavna preobčutljivost na izbrano skupino antibakterijskih sredstev.

Polsintetični antibiotiki so lahko kontraindicirani pri naslednjih boleznih:

• infekcijska mononukleoza;
• limfocitna levkemija;
• okvarjeno delovanje jeter;
• bronhialna astma;
• huda alergijska diateza;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Pri starejših bolnikih bo morda treba prilagoditi odmerek antibiotikov, če se diagnosticira zmanjšano delovanje ledvic in presnovna aktivnost.

Če jetra in/ali ledvice ne delujejo pravilno, lahko pride do kopičenja zdravil, kar zdravnik upošteva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stranski učinki antibiotiki za limfadenitis.

Uporaba antibiotikov za limfadenitis včasih spremljajo določeni stranski učinki:

• Alergijski procesi, ki se kažejo kot urtikarija, rdečina, otekanje (vključno s Quinckejevim edemom), izcedek iz nosu, konjunktivitis. Manj pogosti so vročina, bolečine v sklepih, eozinofilija in najresnejši zaplet, anafilaktični šok.
• Nastanek superinfekcije med sistemskim zdravljenjem: glivične okužbe ustne votline, nožnice, črevesna disbakterioza.
• Prebavne motnje: bruhanje, slabost, driska.
• Motnje živčnega sistema: povečana refleksna vzdraženost, znaki meningizma, konvulzivna stanja, koma. Pri dajanju velikih odmerkov benzilpenicilina se lahko razvijejo nevrotoksične manifestacije.
• Motnja strjevanja krvi (sindrom krvavitve).
• Motnje vodno-elektrolitskega ravnovesja v obliki hiponatremije, hipokaliemije. Takšni simptomi se pogosto razvijejo pri jemanju antibiotikov v pretirano visokih odmerkih.
• Motnje sečil – pojav hematurije, proteinurije, razvoj intersticijskega nefritisa.
• Holestatska zlatenica – lahko se pojavi pri sočasni uporabi penicilinov s pripravki klavulanske kisline (na primer Amoxiclav).
• Pekoč občutek in rdečina kože - pri injiciranju antibiotika.

Zakaj se je stanje z limfadenitisom poslabšalo po jemanju antibiotikov?

Antibiotiki, ki se uporabljajo za limfadenitis, imajo na splošno močan učinek na človeško telo. Med zdravljenjem z antibiotiki se mnogi bolniki pritožujejo nad občutkom šibkosti, glavoboli in slabim počutjem. Takšni simptomi se lahko pojavijo iz več razlogov:

• bolnikova imunost oslabi – tako zaradi bolezni kot tudi zato, ker antibiotiki uničujejo ne le patogeno, ampak tudi koristno floro v telesu;
• Ko so mikrobne celice uničene, se endotoksini kopičijo v krvi: takšno reakcijo lahko spremlja vročina in splošno poslabšanje zdravja.

Poleg tega je lahko limfadenitis posledica virusne okužbe. Povzročitelj v takšni situaciji je virus gripe, citomegalovirus, virus herpes simpleksa itd. Znano je, da jemanje antibiotika za limfadenitis virusnega izvora ni primerno, saj ne bo mogel uničiti povzročitelja in bolezen bo napredovala. V takem primeru je potrebna uporaba protivirusnih zdravil.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preveliko odmerjanje

• Preveliko odmerjanje penicilinskih antibiotikov in cefalosporinov se kaže v slabosti z bruhanjem in drisko. Pri intravaskularnem dajanju prekomernega odmerka penicilina se lahko razvije konvulzivno stanje. Če bolnik trpi za odpovedjo ledvic, se po dajanju penicilina pogosto razvije hiperkaliemija, katere znaki so vidni na EKG. Veliki odmerki so polni tudi encefalopatije in duševnih motenj.
• Preveliko odmerjanje tetraciklinov povzroča bolečine v trebuhu s slabostjo. Po uporabi pretečenih antibiotikov se lahko razvijeta hipourikemija in hipokaliemija.
• V primeru prevelikega odmerjanja levomycetina se pojavi slabost z bruhanjem, izgine apetit, opazijo se znaki dihalne odpovedi. Redkeje se akutni znaki srčnega popuščanja odkrijejo v 5-12 urah po zaužitju velikega odmerka antibiotika.
• Preveliko odmerjanje fluorokinolonskih antibiotikov povzroči srčno in/ali ledvično odpoved, toksično poškodbo jeter in bolečine v sklepih.

Zdravljenje prevelikega odmerka se začne s popolno ukinitvijo zdravila in pospešitvijo njegovega izločanja iz telesa. V tem primeru so osmotski diuretiki in aktivno oglje nepogrešljivi. Po potrebi je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Pojav epileptičnih napadov je razlog za predpisovanje diazepama, v primeru hude ledvične odpovedi pa se lahko uporabi hemodializa ali druge metode za čiščenje krvi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Najpogosteje uporabljenih antibiotikov za limfadenitis – penicilinov – ni mogoče predpisati v kombinaciji z alopurinolom zaradi visokega tveganja za razvoj "ampicilinskega izpuščaja".

Pri uporabi penicilinov z makrolidi ali tetraciklini opazimo antibakterijski sinergizem. Aminoglikozidi se s penicilini kombinirajo le, če se jemljejo peroralno: mešanje teh antibiotikov v eni brizgi povzroči izgubo aktivnosti zdravil.

Preden ženskam v rodni dobi predpišemo antibiotike, je treba ugotoviti, ali jemljejo peroralne kontraceptive, saj lahko nekatera zdravila, kot so penicilini, vplivajo na njihovo učinkovitost. Med zdravljenjem z antibiotiki naj ženske začasno prenehajo jemati kontracepcijske tablete in jih nadomestijo z mehanskim načinom kontracepcije.

Penicilinom se izogibamo pri bolnikih, ki sočasno jemljejo antikoagulante, antitrombotična zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila zaradi velikega tveganja za krvavitev.

Makrolidi se ne uporabljajo v kombinaciji z antacidi (učinkovitost antibiotične terapije se zmanjša). Prav tako makrolidni antibiotiki niso priporočljivi skupaj z amfenikolom in linkozamidi, statini.

[ 40 ], [ 41 ]

Pogoji shranjevanja

Večina antibiotikov, ki se uporabljajo za limfadenitis, je namenjenih shranjevanju pri običajni sobni temperaturi – torej bodo optimalne vrednosti +15-22°C. Včasih navodila navajajo posebne pogoje za shranjevanje zdravil – na primer, za raztopine za injiciranje se lahko priporoči suh, hladen prostor (hladilnik).

Antibakterijske tablete in kapsule se običajno shranjujejo v zaprtih prostorih, v temnih prostorih, stran od grelnih naprav.

Zamrznjenih zdravil, pa tudi tistih, ki so bila pregreta na soncu ali v vroči sobi, ne smemo uživati: takšni antibiotiki lahko spremenijo svoje lastnosti in škodujejo bolniku z limfadenitisom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti antibiotikov, ki se uporabljajo za limfadenitis, je običajno 2-3 leta. To točko je najbolje pojasniti v povezavi s specifičnim antibakterijskim zdravilom.

Rok uporabnosti, naveden na embalaži zdravila, je lahko resničen le, če so bili izpolnjeni ustrezni temperaturni pogoji, navedeni v opombi k zdravilu.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Limfadenitis ne izgine po zdravljenju z antibiotiki: zakaj?

Limfadenitis je lahko bakterijskega, virusnega ali alergijskega izvora. Takšen izvor se ugotovi s predhodnimi testi – na primer z brisom za floro in občutljivostjo na antibiotike.

Virusnega tipa ni mogoče zdraviti z antibiotiki - za to obstajajo protivirusna zdravila. V primeru alergijskega limfadenitisa antibiotiki tudi ne bodo prinesli nobene koristi - poleg tega lahko škodujejo. V takih primerih ne bo pozitivne dinamike pri zdravljenju limfadenitisa, saj so bila zdravila sprva predpisana nepravilno.

Zgodi se, da tudi pri bakterijskem limfadenitisu antibiotik ne deluje - na primer, če so mikrobi nanj neobčutljivi. V takšni situaciji morate opraviti prej omenjeno analizo flore in občutljivosti na antibiotike.

Ali je mogoče pozdraviti limfadenitis brez antibiotikov?

Antibiotiki niso vedno primerni za limfadenitis. Omenili smo že, da je bolezen lahko virusne ali alergijske narave, zato v takih primerih antibakterijska sredstva niso predpisana.

Vzrok povečanih bezgavk igra temeljno vlogo pri določanju potrebe po antibiotični terapiji: ugotovi se s pregledom območja, iz katerega limfa teče v prizadete bezgavke, pa tudi z laboratorijskimi preiskavami (popolna krvna slika, test na infekcijsko mononukleozo, titri antistreptolizina, reakcija VDRL itd.). Najpogostejša diagnostična metoda je punkcija z biopsijo bezgavke. Odstranjeni material se obarva po Gramu, poseje na hranilni medij za določitev kultur aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov ter mikobakterij.

Pri limfadenitisu, ki ga povzročajo atipične mikobakterije, antibiotiki v večini primerov niso potrebni: če se bolezen poslabša, se izvede kirurško zdravljenje z izrezovanjem prizadetih bezgavk. Po posegu se jemljejo antimikobakterijska sredstva.

V drugih primerih se lahko antibiotiki za limfadenitis predpišejo še pred prejemom rezultatov kulture in bakterioskopije, če situacija zahteva nujno zdravljenje. V takšni situaciji se uporabljajo penicilinska zdravila ali drugi antibiotiki, ki delujejo proti najpogostejšim patogenom.