Limfadenitis

Vnetni proces v bezgavkah, pogosto gnojne narave, se imenuje limfadenitis. Pogosta bolezen pri otrocih in odraslih bolnikih, najpogosteje se odkrije v aksilarnem, submandibularnem, dimeljskem predelu ali v predelu vratu.

Glede na resnost poteka se limfadenitis deli na naslednje podvrste:

• z nastankom gnoja in ne-gnojnih;
• akutni in kronični tip;
• enojne in večkratne žarišča (glede na število prizadetih bezgavk);
• specifična in nespecifična oblika.

Nespecifično obliko bolezni povzročajo streptokoki, stafilokoki in druga gnojna mikroflora. Klinično sliko poslabša sproščanje toksinov in produktov razpadanja iz primarne lezije. Patogeni so lahko mikroorganizmi iz furunkulov, karbunkulov, okužb zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, bronhitis itd.), bakterije v erizipelah ali trofičnih ulkusih.

Specifično patologijo povzročajo "bolezen mačjih prask", tuberkuloza, sifilis itd. V tem primeru limfadenitis izzovejo specifični povzročitelji okužb: glive Candida, Kochov bacil, aktinomiceti itd.

Limfadenitis: koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, vključuje razred XII – »Okužbe kože in podkožja« z rubrikatorjem, v katerem akutni limfadenitis ustreza kodi L04. Če je treba navesti povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna identifikacija s kodo B95–B97.

Akutni limfadenitis (ICD) je nato razdeljen na:

• L04.0 – patološka žarišča se nahajajo na predelu obraza, vratu, glave;
• L04.1 – vnetje bezgavk v telesu;
• L04.2 – bolezen se odkrije na zgornjih okončinah (ramena, pazduhe);
• L04.3 – odkrivanje prizadetih bezgavk (patologija je akutna) na spodnjih okončinah (medenični predel);
• L04.8 – lokalizacija v drugih conah;
• L04.9 – akutni limfadenitis, nedoločen tip.

Nespecifična oblika limfadenitisa I88 je vključena v poglavje "Bolezni ven, limfnih žil in vozlov", razred IX:

• I88.0 – mezenterični limfadenitis nespecifične vrste (akutni/kronični);
• I88.1 – kronični potek bolezni, razen mezenterične;
• I88.8 - drugi nespecifični limfadenitis;
• I88.9 – nespecifičen proces nedoločene narave.

Vzroki za limfadenitis

Limfadenitis je posledica okužbe bezgavke s patogenimi mikroorganizmi, kot primarna in samostojna bolezen pa se razvije izjemno redko. Bakterije, ki izzovejo patologijo, so: streptokok, stafilokok, psevdomonas, E. coli, pnevmokok. Bezgavka se poveča zaradi kopičenja celic v vnetnem območju. Mikroorganizmi lahko vstopijo v bezgavko tudi skozi limfni tok iz prvotne lezije. Na primer kot posledica kariesa, gnojnega izpuščaja na koži, furunkula itd.

Pogosto se vzroki limfadenitisa skrivajo v boleznih notranjih organov. Prisotnost vnetnih procesov v črevesju, okužba v jajčnikih, različne bolezni jeter so nevarne zaradi hematogenega širjenja patogenih delcev (skozi krvni obtok), ki se naselijo v limfnem sistemu in povzročijo vnetje bezgavke.

Kontaktna metoda okužbe je najredkejša, ko mikrobi vstopijo neposredno v bezgavko, kar je mogoče, ko je celovitost kože izgubljena (na primer, ko je bezgavka poškodovana).

Nespecifična okužba je najpogostejši vzrok za zbijanje, rast in vnetno reakcijo bezgavk. Limfadenitis, ki ga povzročajo oportunistični mikroorganizmi, je značilen za: submandibularno, cervikalno, komolčno, dimeljsko, aksilarno, femoralno in poplitealno cono. Ugodni pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov so poškodbe, hipotermija, stres ali bolezen itd.

Bezgavke so zaščitni filtri, ki preprečujejo prodiranje in širjenje patogene mikroflore v človeškem telesu. Ko je raven infekcijskih delcev (elementov odmrlih celic, mikroorganizmov, tumorskih komponent itd.) pretirano visoka, se limfni sistem morda ne bo mogel spopasti s tem in se razvije vnetni proces. Limfadenitis kaže na oslabitev imunskega sistema zaradi različnih dejavnikov - starejši ali, nasprotno, mlad, šibek organizem, duševna ali telesna utrujenost, predhodne bolezni itd.

Ne smemo zamenjevati povečanja bezgavk in vnetnega procesa v njihovih tkivih. Rast bezgavke je posledica proizvodnje večjega števila limfocitov, ki proizvajajo protitelesa za boj proti potencialni grožnji, kar samo po sebi kaže na delovanje zaščitne funkcije limfnega sistema in ni povezano s patologijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako dolgo traja limfadenitis?

Ko smo se spomnili vrst in značilnosti poteka limfadenitisa, lahko odgovorimo na vprašanje: "Kako dolgo traja limfadenitis?" Za akutni proces je značilen nenaden začetek z izrazitimi simptomi in trajanje do dva tedna. Kronično vnetje bezgavk je počasna, latentna patologija brez očitnih manifestacij, ki se razvija v enem mesecu.

Treba je opozoriti, da se negnojni in gnojni limfadenitis lahko pojavita tako v akutni kot kronični obliki. Čeprav je nastanek gnojenja pogosto posledica ostrega poslabšanja splošnega stanja, kar je značilno za akutni potek bolezni, gnojni proces zahteva sanacijo in čiščenje prizadetih tkiv. Ko se bezgavka po odprtju abscesa stopi, se votlina izprazni. Hitrost celjenja rane vpliva tudi na trajanje okrevanja.

Pri specifičnem limfadenitisu se terapevtski učinek doseže v najmanj osmih mesecih. Glede na resnost primarnega vnetnega procesa lahko zdravljenje traja do enega leta in pol.

Simptomi limfadenitisa

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od vrste limfadenitisa in pomagajo specialistu postaviti pravilno diagnozo ter izbrati pravilno taktiko zdravljenja. Pogosti znaki so: otekanje, lokalna pordelost kože, vročina, omejena gibljivost okončine, mrzlica in povečanje števila levkocitov v krvi.

Razlikujejo se naslednji simptomi limfadenitisa:

• Nespecifično kronično vnetje je počasen, latenten proces, ki se dolgo časa ne manifestira. Zanj je značilno rahlo otekanje kože ob prizadeti bezgavki in subfebrilna temperatura (37 ^° C);
• akutni limfadenitis - ima izrazite simptome, in sicer: ostro bolečino in povečanje bezgavk, kar omejuje motorične sposobnosti. Pogosto stanje poslabša boleč ali dolgočasen glavobol, splošna šibkost, vročina;
• Stanje gnojnega procesa je določeno s trzajočim, ostrim bolečinskim sindromom. Bolnik čuti bolečino med palpacijo. Koža je rdeča. Z napredovanjem bolezni se prizadete bezgavke zlijejo med seboj in s sosednjimi tkivi ter tvorijo nepremične tesnila;
• serozna patologija - sindrom dolgočasne bolečine je lokaliziran na območju regionalnih bezgavk, ki so povečane in goste. Za začetno fazo je značilna odsotnost znakov vnetja na koži, šele po destruktivnih procesih v tkivu bezgavk in kopičenju gnojne vsebine se pojavijo nekrotična območja;
• Adenoflegmon je faza, v katero gnojno vnetje napreduje brez ustrezne terapije. Koža kaže znake hiperemije, oteklina ima zamegljene meje z žarišči mehčanja. Med očitnimi znaki patologije so visoka temperatura, hiter srčni utrip, mrzlica, huda šibkost, glavobol.

Pomembno si je zapomniti, da je limfadenitis sekundarna bolezen, ki lahko prikrije resne težave (kuga, tumorji, tuberkuloza itd.). Le usposobljen specialist lahko razlikuje patološko stanje, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete.

Cervikalni limfadenitis

Povečanje vratnih bezgavk se pojavi kot posledica infekcijskih in vnetnih procesov zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, gnojni otitis itd.). Cervikalni limfadenitis se pojavlja predvsem pri otrocih kot posledica gripe, akutnih respiratornih virusnih okužb, pljučnice. V odrasli dobi lahko kaže na resne bolezni, kot sta tuberkuloza ali sifilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibularni limfadenitis

V klinični praksi so najpogostejši primeri vnetje submandibularnih bezgavk. Ta patologija se razvije zaradi kroničnega tonzilitisa, vnetja dlesni ali napredovale kariesa. Za submandibularni limfadenitis je značilno postopno stopnjevanje simptomov. Če je vir okužbe mogoče ugotoviti že ob prvih znakih patologije, okrevanje hitro nastopi.

Dimeljski limfadenitis

Dimeljski limfadenitis je primer sekundarnega vnetnega procesa, ko patogena mikroflora prodre v bezgavko s krvjo ali limfnim tokom. Dimeljske bezgavke so razdeljene v tri skupine. Prva, največja, prejema limfo iz glutealne regije in spodnjega dela peritoneuma. Limfa v drugi ali medialni skupini prihaja iz zunanjih spolovil, izločalne odprtine in presredka. Zadnja skupina vsebuje limfo iz spodnjih okončin. Reakcija bezgavk druge skupine bo pokazala prisotnost okužbe genitalnega trakta.

Inguinalni limfadenitis pri ženskah

Rast bezgavk v velikosti dimeljske cone opazimo, ko mikroorganizmi prodrejo v limfni sistem. Pogoste povzročiteljske bakterije so: streptokoki, diplokoki in stafilokoki, pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Inguinalni limfadenitis pri ženskah nastane kot posledica cističnih formacij, infekcijskih vnetij zunanjih/notranjih organov genitalnega področja, lahko pa kaže tudi na resnejše bolezni - sifilis, gonorejo itd. Inguinalni limfadenitis se kot primarno žarišče odkrije veliko manj pogosto, kar je mogoče, ko je bezgavka okužena zaradi poškodbe.

Poleg povečanja in zbijanja dimeljskih bezgavk simptomi limfadenitisa vključujejo:

• otekanje, pordelost kože nad vnetimi bezgavkami;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in dimeljskem predelu, ki se pojavijo med gibanjem ali fizičnim naporom;
• poslabšanje splošnega počutja;
• Lahko se pojavi povišana temperatura.

Patologija dimeljskih bezgavk je lahko akutna in kronična. Akutni proces se deli na serozno (brez gnoja, možno je konzervativno zdravljenje) in gnojno obliko. Pojav gnojne vsebine zlahka posumimo po trzajoči, ostri bolečini. Da bi se izognili sepsi zaradi širjenja gnoja, se pogosto zatečejo k kirurškemu posegu z izrezom bezgavke.

Aksilarni limfadenitis

Nadklavikularne in podključnične bezgavke zbirajo limfo iz ramen, vratu, obraza, zgornjih trebušnih organov in sprednjega dela prsnega koša. Bolečine različne intenzivnosti in povečane bezgavke pod pazduhami kažejo na aksilarni limfadenitis, katerega simptomi so bolj izraziti, čim hujša je bolezen. Povzročitelji patologije so: streptokoki, stafilokoki, enterokoki in njihovi toksini, E. coli, proteus. Vnetje se lahko pojavi zaradi poškodbe kože in neposrednega prodiranja patogenih mikroorganizmov v bezgavko.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akutni limfadenitis

Prisotnost okužbe v telesu, kot je čir, gnojna rana ali praska, prispeva k vstopu bakterij v limfni sistem. Limfa prinaša patogeno floro v bezgavke, ki se vnamejo. Tako nastane akutni limfadenitis, ki se kaže kot ostra, naraščajoča bolečina, povišana temperatura in poslabšanje splošnega stanja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakutni limfadenitis

Zelo redka bolezen, subakutni limfadenitis, je klinično zelo podobna akutnemu vnetnemu procesu v bezgavkah. To patologijo ločimo po primarnem imunskem odzivu. Za subakutno različico je značilna intenzivnejša rdeča obarvanost kože na območju okužene bezgavke, ki ima gosto konsistenco kot pri akutnem limfadenitisu. Vizualni pregled ni dovolj za potrditev diagnoze, zato se uporabljajo citološke in histološke preiskave.

Citologija razkriva makrofage z velikim številom celičnih delcev in levkocitov, pa tudi folikularno hiperplazijo na celični ravni. Analiza razkriva posamezne mastocite, bazofilne celice in ogromno število limfoblastov. Histologija nam omogoča, da določimo oster obris limfnih foliklov, povečanje krvnih žil, napolnjenih s krvjo.

V subakutni obliki je možno znatno zvišanje telesne temperature, če se tvori gnoj. V drugih primerih je temperatura blizu subfebrilne.

Kronični limfadenitis

Kronični limfadenitis je posledica akutnega procesa ali pa se pojavi kot samostojna bolezen, mimo akutne faze. Ta razlika je povezana z mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen.

Kronični limfadenitis spremlja povečanje bezgavk (pogosto neboleče) in ohranjanje njihove oblike. Bezgavka ni povezana z bližnjimi tkivi, ima okroglo ali ovalno obliko. Obstajajo primeri, ko prizadeta tkiva bezgavke nadomestijo granulacijske celice, ki pogosto rastejo preko bezgavke in stanjšajo okoliška tkiva. Sčasoma koža predre in tvori fistulo. Lahko se pojavi kronično vnetje s sproščanjem majhne količine gnoja, ki izcedi in se posuši v obliki skorje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generalizirani limfadenitis

Sočasno vnetje več bezgavk ali njihova zaporedna poškodba je generaliziran limfadenitis. Precej redka bolezen je posledica primarnega infekcijskega procesa, na primer generalizirane tuberkuloze. Pogosto se bolezen manifestira in poteka živo z izrazito zastrupitvijo ter hitro napreduje. V tem primeru so vse skupine bezgavk znatno povečane, vnetje hitro zajame bližnja tkiva in se razširi na notranje organe. Generalizirana oblika lahko postane kronična in postopoma izčrpava obrambne sposobnosti telesa.

Generalizirano vnetje bezgavk je možno pri naslednjih boleznih:

• bakterijske okužbe – tuberkuloza, sifilis, sepsa itd.;
• maligni/benigni tumorji – levkemija, pljučni rak, sarkoidoza itd.;
• avtoimunske težave – dermatomiozitis, revmatoidni artritis, lupus itd.;
• bolezni shranjevanja - Niemann-Pickova in Gaucherjeva bolezen;
• reakcije na zdravila in kemične spojine – seneni nahod, alergijske reakcije na zdravila.

Hemoragični limfadenitis

Hemoragični limfadenitis je posebna oblika vnetja bezgavk, pri kateri disfunkcija kapilarne prepustnosti povzroči nasičenost bezgavke s krvjo. To opazimo v primerih antraksa ali kuge.

Za vnetje antraksa sta značilna limfangitis in regionalni limfadenitis, vendar je povečanje bezgavk neboleče. Vnetni proces ima dolgotrajen potek. Sprva so prizadete bezgavke, ki se nahajajo v neposredni bližini karbunkula, nato pa oddaljene. Vendar pa je gnojenje bezgavk izjemno redko.

Granulomatozni limfadenitis

Granulomatozni limfadenitis je značilen po prisotnosti granulomov ali nastanku skupin histiocitov. Glede na potek bolezni ga delimo na granulome z epitelioidnimi histiociti in gnojnim procesom.

Granulomatozno vnetje se razvije kot posledica prisotnosti mikobakterij (tuberkuloza), spirohet (sifilis), klamidije (felinoza, Nicolas-Favrejeva bolezen), pasterele (adenitis, tularemija), mikrokoka (bruceloza) v telesu bolnika. Gnojna granulomatozna vnetja izzovejo klamidijo, bolezen mačjih prask, bolezni pod vplivom mikroparazitov (leishmania, turulla, toksoplazma itd.).

Diagnozo potrdimo z bakteriološkimi, imunohistokemičnimi ali serološkimi metodami, pa tudi s specifičnimi kožnimi testi in molekularnimi metodami (PCR).

Lezija najpogosteje prizadene regionalne bezgavke, kjer se patogena flora zbira iz vstopnih vrat okužbe, lahko pa se razvije tudi diseminirana okužba. Stopnja povečanja bezgavk in intenzivnost bolečine sta odvisni od poteka vnetne bolezni, njenih značilnosti in klinične slike primarnega žarišča.

Specifični limfadenitis

Resne bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, HIV, kuga in druge, povzročajo okužbo limfnega sistema, kar se kaže v povečanju bezgavk. Poleg tega je lahko osnovna bolezen še v fazi razvoja, bezgavke pa pravočasno "signalizirajo" o skriti težavi.

Specifični limfadenitis se razvršča v:

• virusno;
• tuberkulozen;
• aktinomikotik;
• glivična;
• sifilitični;
• cepljenje itd.

Za specifično obliko vnetja bezgavk je značilen širok spekter kliničnih manifestacij. Poraz vratnih bezgavk pogosto kaže na tuberkulozni limfadenitis, povečanje bezgavk v dimeljski coni pa na specifičen peritonitis. Supraklavikularne bezgavke reagirajo, če je primarna okužba lokalizirana na pljučnem vrhu. Patologija regionalnih bezgavk se opazi po cepljenju. Tumor se odkrije na eni ali obeh straneh. "Otroški pruritus" ali skrofula povzroča tudi generalizirano rast bezgavk.

Specifični limfadenitis je pogosto kroničen z značilnimi obdobji poslabšanja. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na vrsto okužbe. Vzročni dejavnik se ugotovi na podlagi krvne preiskave.

Tuberkulozni limfadenitis

Prodiranje tuberkuloznega bacila v limfni sistem povzroči povečanje bezgavk na vratu in v submandibularnem predelu. Sčasoma se bezgavke zmehčajo, patološki proces zajame bližnje celice in ko se kapsula bezgavke odpre, se odkrije siva gnojna masa drobljive konsistence. Pogosto je tuberkulozni limfadenitis, ki se razvije na ozadju primarne ali sekundarne tuberkuloze, vzrok za simetrično vnetje bezgavk. Tuberkulozna oblika vnetja se redko razširi na dimeljske bezgavke.

Pri diferenciaciji bolezni je treba izključiti fistule na vratu, nespecifični limfadenitis, metastaze malignih tumorjev, limfosarkom. Mikroskopska analiza intrakapsularnega gnoja pomaga pri postavitvi natančne diagnoze.

Simptomi vnetja bezgavk so v veliki meri odvisni od napredovanja tuberkuloze in stopnje poškodbe tkiva vozla. Palpacija v začetni fazi lezije ne razkriva bolečine, ki je značilna za kazeozno obdobje razgradnje in nastanka fistule.

Kazeozni limfadenitis

Kazeozni limfadenitis je oblika tuberkuloznega limfadenitisa, za katerega je značilno kazeozno razpadanje tkiva bezgavk. Da bi razumeli vidike nastanka tega procesa, se je treba obrniti na koncept primarne tuberkuloze, ki se razvije, ko mikobakterije vstopijo v pljuča. Okužba je možna tako po zraku kot po hranilih. Primarna tuberkuloza se najpogosteje odkrije v otroštvu in je razdeljena na stopnje:

• pojav primarne lezije v pljučih;
• limfangitis - širjenje okužbe v eferentne limfne žile;
• limfadenitis - poškodba regionalnih bezgavk.

V območju vnetja opazimo nekrozo tkiva, postopoma se razvije serozni edem, ki vodi v kazeozno pljučnico. Velikost primarnega tuberkuloznega območja je odvisna od prizadetega območja (alveolitis, reženj, acinus ali segment). Specifično vnetje precej hitro zajame limfne žile, ki mejijo na primarno žarišče. Limfostaza, ki se tvori v korenu pljuč, in značilen edem s tuberkuli v peribronhialnem in perivaskularnem tkivu naredijo koreninske bezgavke dostopne okužbi. Tako se začne druga faza - limfangitis, ki se razširi na regionalne bezgavke, kjer se kmalu pojavi kazeozna nekroza. Rast bezgavk v velikosti določa celotno lezijo in nastanek kazeoznega limfadenitisa.

[ 21 ], [ 22 ]

Nespecifični limfadenitis

Stafilokokne in streptokokne okužbe so vzrok za nespecifični limfadenitis. Primarni vir vnetja je gnojna praska ali rana, erizipele, furunkuli, kožne razjede itd. Patogeni mikroorganizmi prizadenejo bezgavke, ki se širijo s tokom limfe, krvi ali neposredno ob poškodbi vozlišča.

Nespecifični limfadenitis se glede na vrsto poteka razvršča v:

• akutna - pogosteje kot serozna oblika. Možno je, da se poveča ena ali skupina bezgavk, ki so boleče in elastične konsistence;
• kronična – pojavi se kot primarna bolezen (posledica kroničnih vnetnih procesov: tonzilitis, težave z zobmi itd.) ali pa je posledica akutnega vnetja bezgavk.

Za akutni potek je značilna odsotnost simptomov ali manjše spremembe v splošnem stanju bolnika. Resnost vnetnih znakov bezgavk je v veliki meri odvisna od primarnega žarišča. Razvoj bolezni od serozne oblike do gnojne faze povzroči zvišanje temperature, šibkost in slabo počutje. Naslednji znaki napredovanja vnetja bodo sindrom bolečine in nepremičnost bezgavke.

Za kronično vrsto nespecifičnega procesa ni značilno nastajanje gnoja. Bezgavke ostanejo dolgo časa povečane, praktično neboleče in niso zraščene z okoliškimi tkivi. Včasih je širjenje vezivnega tkiva v bezgavki polno težav z limfnim obtokom, edemom, limfostazo in elefantijazo.

Reaktivni limfadenitis

Reaktivni limfadenitis je stopnja vnetja bezgavk, katere vzrok so lokalne motnje v telesu. Za reaktivno obliko je značilen razvoj patološkega žarišča ob odsotnosti predispozicijskih dejavnikov. Na primer, pri tuberkuloznem limfadenitisu patogeni bacil ni dal nobenih simptomov (latentni proces), le diagnoza povečanih bezgavk je razkrila povzročitelja.

Lahko rečemo, da reaktivna faza pogosto spremlja akutni potek vnetja. Vendar pa se pojavlja tudi pri kroničnih boleznih v obdobju poslabšanja, za katere je značilna aktivna reakcija telesa.

Reaktivni limfadenitis se pojavi kot posledica odpovedi imunskih sil otrok ali zaradi pripravljenega organizma, ki mikroorganizem že pozna in ima protitelesa za njegovo zatiranje. Spomnimo se Mantouxovega testa, ki pokaže odziv telesa na tuberkulozni bacil. Prisotnost kožne kroglice kaže na prepoznavanje okužbe. Podoben mehanizem imunskega odziva kažejo tudi bezgavke.

Reaktivni potek vnetja je vedno hiter proces, kar pomeni boj proti viru okužbe, ko druge povezave obrambnega sistema telesa še niso imele časa, da bi se "pridružile soočenju". Reaktivna faza se precej hitro spremeni. Okrevanje se lahko pojavi, če so imunske sile telesa pravočasno zatrle povzročitelja okužbe.

Limfadenitis za ušesom

Pogosto opazimo vnetje bezgavk za ušesi. Razlog za povečanje velikosti vozla je zaplet gnojnih in vnetnih procesov v telesu s širjenjem gnojnih povzročiteljev. Predispozicijski dejavniki so prehladi (tonzilitis, faringitis, izcedek iz nosu itd.), patologije oči, ušes (glivične okužbe, herpes itd.) ali alergijske reakcije.

Limfadenitis za ušesom je lahko gnojen/negnojen, akuten/kroničen, prizadene eno ali skupino bezgavk. Klinična slika bolezni se kaže z nastankom boleče bulice za ušesom, bolečina pa se širi v notranjost ušesa, kar bolnika pogosto zmede. Splošno stanje se poslabša: pojavi se glavobol, pri gnojnem poteku bolezni se pojavi vročina, sindrom bolečine postane "streljajoče" narave, v nekaterih primerih pa je možna rdečina kože na območju vnete bezgavke.

Rast obušesnih bezgavk je včasih posledica limfoma, različnih vrst raka bezgavk. Aktivno izpadanje las na glavi, nadležno srbenje in luščenje kože pogosto kažejo na glivično okužbo. V nobenem primeru ne smete samostojno postavljati diagnoze in predpisovati zdravljenja. Pravočasen stik s specialistom vas bo rešil pred napakami, ki izzovejo nepopravljive zaplete.

Postaurikularni limfadenitis

Rast bezgavk za ušesi signalizira potrebo po pregledu. Vnetje bezgavk lahko kaže tako na obrambno reakcijo telesa kot na prisotnost povzročitelja okužbe. Bolezni grla, ušes, oči, nekatere alergijske manifestacije povzročajo širjenje patogene flore s tokom limfe. Velika količina patogenih mikroorganizmov, ki se naselijo v bezgavkah, pogosto izzove parotidni limfadenitis. Vnetni proces je lahko predhodnik resnih bolezni, kot so rakavi tumorji.

Limfadenitis je neposredno povezan s primarno lezijo virusnega, glivičnega ali virusnega izvora. Tako so luščenje lasišča, hudo izpadanje las in nenehno srbenje simptomi glivične bolezni. Pogosti prehladi, različne bolezni zgornjih dihal omogočajo vstop mikroorganizmov v limfni sistem. Težave z ustno votlino, nezdravljen ali zanemarjen karies, bolezni organov vida so prav tako vzrok za vnetno povečanje bezgavk.

Prisotnost primarne in sekundarne lezije v neposredni bližini možganov predstavlja nevarnost za bolnika v obliki zapletov, hudega poteka bolezni in dolgega okrevanja. Le pravočasna zdravniška pomoč vam bo omogočila, da se izognete vsem negativnim posledicam in si v kratkem času povrnete zdravje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Limfadenitis obraza in vratu

Obraz je območje, kjer se nahajajo ličnice, spodnja čeljust, brada, obušesna žleza in najmanjše bezgavke, ki se nahajajo v bližini nazolabialne gube in v notranjih kotičkih oči. V vratu so verige površinskih in globokih (retrofaringealnih) bezgavk. Retrofaringealne bezgavke prejemajo limfo iz zadnjih delov nosne votline, deloma iz neba. Bezgavke lic, spodnje čeljusti, podčeljustnice in brade prejemajo limfo iz ustne votline, obnosnih votlin, zob, sluznic, čeljusti in žlez slinavk. Bolezni teh organov prispevajo k širjenju okužbe po limfnem sistemu in povzročajo limfadenitis obraza in vratu.

Vnetje bezgavk submandibularne, bradne in cervikalne cone je lahko odontogene ali neodontogene narave. Odontogeni procesi so značilni po patološkem odnosu do zobnega sistema, pogosto se razvijejo na ozadju periostitisa v obdobju poslabšanja, kroničnega parodontitisa, akutnega perikoronitisa. Vnetje bezgavk neodontogene vrste vključuje otogeno, rinogeno in stomatogeno (nastane kot posledica stomatitisa, otitisa, glositisa, gingivitisa itd.).

Limfadenitis grla

Virusi, ki povzročajo različne bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, laringitis itd.) ali ustne votline (stomatitis, davica itd.), lahko povzročijo vnetje bezgavk na vratu, pa tudi v submandibularni coni. Ker je limfadenitis grla sekundarni patološki proces, pogosto izgine z zdravljenjem osnovnega vzroka. Na primer, cervikalne bezgavke se z ustrezno terapijo za tonzilitis vrnejo v normalno stanje.

Simptomi vnetja bezgavk v predelu grla:

• velikost vozlišča se poveča – velikost se spreminja od majhnega graha do kokošjega jajca;
• prisotnost sindroma bolečine - nelagodje se čuti med požiranjem ali palpacijo;
• splošno slabo počutje – šibkost, vročina, glavobol itd.

Poraz bezgavk v grlu je možen tudi brez sočasne bolezni, ob ozadju znatne oslabitve imunskih sil telesa. V tem primeru je klinična slika šibko izražena: opazimo rahlo povečanje bezgavk, med pregledom in pri požiranju pa je lahko prisotna rahla bolečina. Bolnikovo telo je praviloma oslabljeno zaradi pogostih prehladov.

Okcipitalni limfadenitis

Ugotavljanje vzrokov za razvoj okcipitalnega limfadenitisa pomaga odpraviti primarno bolezen in se čim prej spopasti z vnetjem bezgavk. Na primer, okužbe lasišča, ki se pojavljajo na ozadju dermatofitoze ali pedikuloze, ustvarjajo pogoje za poškodbo okcipitalnih bezgavk.

Generalizirani virusi so pomemben diagnostični dejavnik pri okcipitalnem limfadenitisu, ki spremlja ošpice in rdečke. Pri tej patologiji je možno tudi vnetje zadnjih vratnih bezgavk, včasih se oblikuje generaliziran tip limfadenopatije. Simptomi sekundarnega patološkega procesa se pojavijo prej, kot se diferencirajo kožni izpuščaji. V primeru okcipitalnega limfadenitisa so bezgavke rahlo povečane, imajo mehko-elastično konsistenco in se zlahka premaknejo ob palpaciji, brez bolečin.

Norice so bolezen, ki povzroča povečanje okcipitalnih bezgavk. Tipični simptomi bolezni vključujejo vročino, kožni izpuščaj in težave z zgornjimi dihali. Specifične okužbe s sifilisom in tuberkulozo zelo redko prizadenejo vratne in okcipitalne bezgavke.

Zadnji cervikalni limfadenitis

Limfadenitis vratnega predela je nevaren zaradi bližine možganov, zato je pomembno, da bolezen diagnosticiramo v zgodnji fazi in se ustrezno zdravimo.

Zadnji cervikalni limfadenitis je pogost pojav pri rdečkah. Poleg povečanih bezgavk se bolniki pritožujejo nad omejenim gibanjem vratu zaradi hude bolečine. Opazimo tudi vnetje bezgavk v bližini ušes in okcipitalnega predela. Zanimivo je, da se patološka rast bezgavk pojavi pred pojavom značilnega rdečega izpuščaja.

Ugotavljanje vzrokov vnetnega procesa in rasti bezgavk na zadnji strani vratu je v večini primerov težavno. To je posledica dejstva, da vnetje lahko izzove ne le nalezljiva bolezen, temveč tudi resnejše bolezni, kot je tuberkuloza. V procesu diferencialne diagnoze je treba predvideti možnost nastanka limfoma, razvoj metastaz v bezgavkah zaradi malignih novotvorb vratu in glave.

Mezenterični limfadenitis

Bolezen mezenteričnih bezgavk se pogosteje razvija pri otrocih, pojavlja se z znaki zastrupitve in značilnimi bolečinami v trebuhu. Vzrokov za pojav patologije je lahko veliko:

• virusi akutnih respiratornih procesov (adeno-/enterovirusi);
• citomegalovirus;
• povzročitelj tuberkuloze;
• črevesne okužbe (kampilobakter, salmonela itd.);
• stafilokoki in streptokoki;
• Epstein-Barrov virus.

Treba je opozoriti, da je v trebušni votlini veliko število bezgavk, zato se lahko mezenterični limfadenitis pojavi, ko vanje iz primarnega vnetnega žarišča vstopijo kakršni koli patogeni mikroorganizmi virusne ali bakterijske narave.

Bolezen se začne z akutno bolečino desno od popka, vendar splošno stanje bolnika ostaja stabilno. Z napredovanjem vnetja se pojavita slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšanja, bolnik pa ima tudi vročino. Klinično sliko dopolnjujejo motnje blata. Takšni simptomi trajajo več dni in zahtevajo takojšnjo napotitev k specialistu, saj pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža resne zaplete.

Črevesni limfadenitis

Mezadenitis je ime za črevesni limfadenitis, ki ga razvrščamo v naslednje oblike:

Nespecifično vnetje:

• preprost/gnojni;
• psevdotuberkulozen/tuberkulozen.

Po vrsti toka:

• kronično/akutno.

Vnetje bezgavk peritoneuma se pojavi hematogeno (skozi krvni obtok), neposredno skozi črevesje (slina, sputum). Povzročitelji patologije so okužbe zgornjih dihal, vnetni procesi slepiča in drugih delov prebavnega trakta. Pri postavljanju diagnoze z uporabo diferencialne diagnostike je treba izključiti naslednje: •

• napad akutnega apendicitisa;
• okužba s helminti;
• abdominalni vaskulitis hemoragičnega tipa;
• limfogranulomatoza.

Črevesni limfadenitis se kaže z bolečino v spodnjem delu trebuha blizu popka. Bolezen spremljajo vročina, slabost, rahlo povišana temperatura in motnje izločanja (zaprtje ali driska). Če je glavno žarišče v zgornjih dihalnih poteh, potem patološko stanje poslabšajo znaki prehlada (izcedek iz nosu, kašelj itd.).

Zapleti bolezni vključujejo gnojenje mezenteričnih bezgavk, kar vodi do abscesa, sepse in črevesne obstrukcije zaradi adhezij.

Limfangitis in limfadenitis

Sekundarni vnetni proces v kapilarah in deblih limfnega dna se imenuje limfangitis. Patologijo opazimo pri gnojno-vnetnih boleznih kot posledica površinske (praske, rane) ali globoke poškodbe (karbunkel, furunkule). Povzročitelji okužb so v večini primerov streptokoki, stafilokoki, v klinični praksi pa se pojavljajo tudi takšni povzročitelji, kot so: proteus, črevesni in tuberkulozni bacili ter drugi mikroorganizmi.

Pogosto se hkrati odkrijeta limfangitis in regionalni limfadenitis, ki ju spremlja otekanje, hiperemija vzdolž limfnih žil, bolečinski sindrom, vročina, mrzlica in splošna šibkost. Manifestacije površinskega limfangitisa navzven spominjajo na erizipele, vzdolž žilne reže pa se palpirajo vrvičasta ali rožnato podobna tesnila. Poškodbe globokih žil limfnega sistema ne spremlja izrazita hiperemija, vendar je otekanje jasno vidno in bolečina vztraja.

Za diagnostične namene se uporabljajo računalniško termoskeniranje, ultrazvočno angioskeniranje, določanje vira okužbe in izolacija povzročitelja. Pri zdravljenju limfangitisa pomembno mesto zaseda odprava primarnega žarišča gnojenja in uporaba antibiotikov. Lokalno se uporabljajo obkladki in mazilni povoji, uporablja se blatna terapija in rentgensko zdravljenje.

Odontogeni limfadenitis

Akutni serozni vnetni proces v submandibularnih bezgavkah se brez potrebnega zdravljenja spremeni v novo stopnjo, imenovano odontogeni limfadenitis. Bezgavka se poveča, sindrom bolečine je streljajoče narave. Pogosto se telesna temperatura dvigne, apetit in splošno stanje bolnika se poslabšata. V primeru nastanka gnoja lahko obraz zaradi nakopičenega infiltrata postane asimetričen. Koža postane otekla z rdečim odtenkom. Palpacija povzroča nelagodje. Akutni gnojni proces zajema bližnja tkiva, pojavijo se simptomi zastrupitve.

Vzrok patologije so zobne bolezni. Okužba v ustni votlini ne prodre le v paramaksilarne bezgavke, temveč tudi v parotidne, bukalne, submentalne, površinske in globoke cervikalne bezgavke. Bolečina na območju prizadetih bezgavk se poveča z gibanjem glave. Težave pri odpiranju ust opazimo le, če se gnojni proces razširi na žvečilne mišice.

Zapleti odontogenega limfadenitisa vključujejo absces ali adenoflegmon.

Limfadenitis vratnih bezgavk

Specifična narava cervikalnega limfadenitisa tuberkuloznega izvora ima številne posebnosti:

• prizadete bezgavke so zraščene skupaj, vendar v patološki proces ne vključujejo bližnjih tkiv;
• pogosteje se pojavi brez sindroma bolečine, kar potrdi palpacija;
• Vnetje je v večini primerov asimetrično.

Tuberkulozni limfadenitis vratnih bezgavk najpogosteje postane kroničen. Poleg tega se le v polovici primerov primarno žarišče nahaja v pljučih. V klinični praksi obstajajo atipične oblike mikobakterij, ki jih je težko zdraviti s tradicionalno terapijo, zato je treba bezgavke pogosto odstraniti.

Prisotnost primarnega sifiloma na glavi (običajno na področju jezika/ustnic) povzroča cervikalni limfadenitis, pri katerem so bezgavke goste in elastične, niso zraščene med seboj in z okoliškim tkivom ter so gibljive. Med pregledom bolnikov slednji opazijo odsotnost bolečine, velikost vnetih bezgavk pa se v vsakem posameznem primeru razlikuje.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se pri Kawasakijevi bolezni vnamejo cervikalni bezgavki, ki jo spremljajo vročina, kožni izpuščaji, eritem na podplatih in dlaneh. Značilnost bolezni je, da je ni mogoče zdraviti z antibiotiki.

Limfadenitis spodnjih okončin

Spodnje okončine vsebujejo dve skupini velikih bezgavk: poplitealne in dimeljske, ki se nato delijo na površinske in globoke. Limfa iz trebušne regije, genitalnega področja in glutealnega področja vstopa v dimeljske bezgavke, zato prisotnost okužbe v teh organih izzove njihovo vnetje. Virusi in bakterije, ki so vzrok patološkega žarišča v nogah (na primer gnojna rana), se lahko razširijo tudi na poplitealne in dimeljske bezgavke. Maligni tumorji lahko metastazirajo v bezgavke v dimeljskem predelu, kar povzroči njihovo rast.

Začetek bolezni je določen s povečanjem bezgavk, bolečino pri pritisku. Gnojni limfadenitis spodnjih okončin povzroči zvišanje temperature, otekanje prizadetega območja. Širjenje gnoja v bližnja tkiva je nevarno zaradi nastanka flegmona.

Terapija vključuje uporabo antibakterijskih kompleksov pod nadzorom specialista. Odsotnost zdravljenja ogroža širjenje okužbe na sosednje bezgavke, pa tudi po telesu.

Femoralni limfadenitis

Pri bubonski obliki kuge opazimo rast femoralnih in dimeljskih bezgavk. Bolezen spremlja visoka vročina in znaki zastrupitve. Po enem tednu se razvije gnojenje bezgavke in nastane limfna fistula.

Femoralni limfadenitis se včasih diagnosticira pri bolezni mačje praske, čeprav so aksilarne in komolčne bezgavke pogosteje vnete. Če se patološki proces zanemari, se odkrije nihanje z gnojnim mehčanjem bezgavk.

Poplitealne bezgavke prejemajo limfo iz stopal, zato je treba rane, odrgnine, abscese in druge gnojne tvorbe zdraviti takoj.

Dimeljske bezgavke se vnamejo zaradi klamidije, patologijo pa povzročajo genitalne okužbe (venerične bolezni, sifilis, AIDS, Nicolas-Favrejeva bolezen). Poleg tega je v lezijo pogosto vključena skupina bezgavk, ki so zraščene skupaj in z okoliškimi tkivi.

Vzroki za femoral limfadenitis so karbunkli, furunkli, tromboflebitis spodnjih okončin. Okužbe niso le bakterijske narave, temveč jih povzročajo tudi virusi in protozoji. Če ni mogoče ugotoviti primarnega vzroka vnetja, se vnetje nadaljuje v bezgavki, kar lahko povzroči gnojenje in taljenje bezgavke.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Limfadenitis trebušne votline

Infekcijska praksa kaže na široko razširjenost nespecifičnega mezenteričnega limfadenitisa, ki se najpogosteje pojavlja v otroštvu, odkrije pa se tudi pri odraslih bolnikih.

Mezadenitis ali limfadenitis trebušne votline nastane med akutnimi respiratornimi procesi, pod vplivom povzročiteljev črevesnih bolezni in tudi kot posledica prisotnosti bakterij, ki izzovejo mononukleozo in tuberkulozo. Območje peritoneuma je priljubljeno gojišče patogenih mikroorganizmov. Če se imunski sistem ne more spopasti s številom virusov, potem glavni udarec pade na bezgavke mezenterija.

Prve znake patologije lahko zlahka zamenjamo z navadno prebavno motnjo ali simptomi zastrupitve. Bolečina je lokalizirana blizu popka na desni, bolj proti spodnjemu delu trebuha. Sindrom bolečine se stopnjuje z razvojem vnetja in pridobiva nadležen, krčevit značaj različne intenzivnosti. Stanje dopolnjujejo vročina, slabost, bruhanje in oslabljena izločevalna funkcija. Nastanek gnoja v kapsuli prizadete bezgavke se kaže v mrzlici, vročini, tahikardiji in ostrem poslabšanju zdravja.

Limfadenitis trebušne votline zahteva kvalificirano zdravljenje, sicer so možni zapleti - peritonitis, adhezije organov peritoneuma, absces in sepsa.

Pljučni limfadenitis

Vnetje intratorakalnih bezgavk je oblika primarne tuberkuloze, ki se razvije takoj po okužbi. Ta bolezen je postala razširjena, zlasti med otroki, v adolescenci, kar je povezano s cepljenjem in nezadostno okrepljeno imunostjo bolnikov v tej starostni skupini.

Pljučni limfadenitis se kaže na različne načine, odvisno od lokacije vnetja, obsega patološkega žarišča in povečanih bezgavk. Simptomi bolezni:

• kašelj, podoben oslovskemu kašlju, ki bolnika še posebej muči ponoči;
• razvoj suhega, neproduktivnega kašlja v moker kašelj z izločanjem sputuma;
• hrupno dihanje;
• razdražljivost;
• nočne mrzlice;
• vročično stanje;
• bolečine v prsih;
• znaki zastrupitve;
• šibkost.

Klinična praksa pozna primere asimptomatskega napredovanja bolezni, ko se pljučni limfadenitis diagnosticira le med rutinskim pregledom. Povečanje površinskih bezgavk pomaga pri diferenciaciji patologije.

Vnetje pljučnega tkiva je pogosto kombinirano z limfadenitisom in limfangitisom. Poškodbe bezgavk se odkrijejo z rentgenskimi metodami.

Limfadenitis mlečne žleze

Mlečna žleza je običajno razdeljena na štiri dele:

• dva kvadranta zunaj;
• dva kvadranta znotraj.

Limfna drenaža iz zunanjih kvadrantov vstopa v aksilarne bezgavke. Notranji kvadranti dojke komunicirajo s parasternalnimi bezgavkami. Treba je opozoriti, da se mlečna žleza spreminja v različnih fazah menstrualnega cikla, med nosečnostjo in dojenjem.

Regionalno vnetje se razume kot lokalna poškodba bezgavk. Simptomi bolezni se začnejo s patološkim procesom v bezgavkah pod pazduho, predelu mlečnih žlez, sub- in supraklavikularnih bezgavkah. Limfadenitis mlečne žleze najpogosteje izzovejo streptokoki in stafilokoki, redkeje gono- in pnevmokoki. Okužba izvira iz primarnih žarišč vnetja, ki se nahajajo neposredno na prsih (gnojne rane, kožne bolezni), ali po limfogeni/hematogeni poti iz drugih prizadetih organov in sistemov.

Klinična slika vključuje: povečane in boleče bezgavke, koža nad prizadetim bezgavko je hiperemična in napeta. Bolnikovo stanje se poslabša z nastankom gnojnega izcedka na mestu vnetja.

Levostranski limfadenitis

Limfadenitis je bolezen, ki povzroča vnetje posamezne bezgavke (lokalna lezija) ali skupine bezgavk (regionalna lezija). Patologijo lahko odkrijemo na eni ali obeh straneh hkrati, najpogosteje v pazduhah in dimljah. Aktivna rast bezgavk v velikosti in ostra bolečina kažeta na razvoj patološkega žarišča.

Zaplet po cepljenju BCG velja za tuberkulozno vnetje limfnega sistema, na katerega so otroci dovzetni. Vzroki za bolezen so:

• zmanjšanje telesne odpornosti zaradi pogostih prehladov, hude diateze, rahitisa itd.;
• cepljenje nedonošenčkov;
• prekomerno dajanje cepiva.

Posledica cepljenja bo levi aksilarni limfadenitis z značilnim sindromom bolečine, ki ga pogosto spremlja limfangitis.

Atipične mikobakterije obraza in ustne votline izzovejo enostransko vnetje bezgavk spodnje čeljusti. Poškodba vratnih bezgavk na levi ali desni strani se opazi zaradi infekcijskega in vnetnega procesa v telesu (tonzilitis, gripa, tonzilitis, pljučnica itd.).

Desnostranski limfadenitis

Desnostranski limfadenitis se pojavlja pri različnih patologijah. Na primer, krivci za vnetje bezgavk desno pod popkom so virusne okužbe, kot so gastroenteritis, ORL bolezni. Napadi se pojavijo v akutni obliki, ki spominja na vnetje slepiča z izrazitimi simptomi zastrupitve.

Povečanje submandibularnih bezgavk na desni strani je posledica patologij ustne votline istega dela obraza (nezdravljena karies, bolezni dlesni, različne kronične bolezni).

Edini znak infekcijske mononukleoze je vnetje vratnih bezgavk na eni strani ali simetrično. Pri odontogenem limfadenitisu se bolnikov obraz popači na stran, kjer se je oblikoval patološki proces bezgavke. Če je na desni strani čeljusti okužen zob, se razvije desnostranski limfadenitis. Vnetje se začne z bližnjimi bezgavkami (območje glavnega zbiralnika), kasneje se znaki bolezni odkrijejo vzdolž limfnega toka ali se širijo po krvnem obtoku.

Bilateralni limfadenitis

Hud dvostranski limfadenitis nastane kot posledica:

• infekcijska mononukleoza;
• sekundarni sifilis;
• infiltrativna lezija;
• odkrivanje toksoplazmoze;
• zdravljenje s fenitoinom in druge bolezni.

Pri okužbi s primarnim sifilisom je simetričen vnetni proces dimeljskih in submandibularnih bezgavk razširjen, do velikosti velikega fižola ali oreha. Vzporedno se patologija odkrije v limfni žili, ki vodi do prizadete bezgavke.

Bolezen, kot je rdečka, izzove povečanje obušesnih, zadnjih vratnih in okcipitalnih bezgavk, običajno na obeh straneh. Rast bezgavk se opazi v odsotnosti značilnega rdečega izpuščaja. Pritožbe bolnikov se zmanjšajo na bolečino pri obračanju vratu.

Odontogeni vir okužbe pri akutni ali kronični levkemiji je običajno lokaliziran v bezgavkah vratu, submandibularnem predelu in na obrazu. V tem primeru je vnetje pogosto enostransko, vendar se zaradi zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa pojavijo tudi dvostranske lezije.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikularni limfadenitis

Pri vnetju supraklavikularnih bezgavk je treba izključiti limfom, infekcijske in tumorske procese prsnih organov, okužbe in tumorske neoplazme peritonealnih organov. Tumorji prebavil pogosto povzročijo povečanje bezgavk nad ključnico, predvsem na levi. Na območje supraklavikularnih bezgavk lahko metastazirajo tudi neoplazme genitalnega področja, mlečnih žlez in pljuč.

Pomemben diferencialni znak je supraklavikularni limfadenitis. Na primer, rast bezgavke v desni supraklavikularni jami se odkrije pri malignih lezijah spodnjega pljučnega režnja.

Pregled in diagnoza vnetja supraklavikularnih bezgavk se izvaja na naslednji način:

• pacient je v sedečem položaju z rokami navzdol, gleda naprej;
• zdravnik stoji za pacientom;
• možnost odkrivanja povečanih bezgavk v supraklavikularni jami se poveča v ležečem položaju na hrbtu;
• Izvede se Valsalva manever, ki pomaga premakniti kot bližje površini kože (včasih pomaga že rahel kašelj).

Limfadenitis pri odraslih

Telo odraslega človeka se lahko upre različnim virusom in bakterijam. To je mogoče zaradi limfnega sistema, ki opravlja zaščitne in drenažne funkcije. Povečane bezgavke kažejo na prisotnost okužbe v telesu in na to, da se je imunski sistem odzval s tvorbo protiteles proti patogenom.

Limfadenitis pri odraslih se pogosto pojavi asimptomatsko ali ob ozadju rahlega poslabšanja zdravja. Najprej se vnamejo cervikalne, submandibularne, aksilarne in dimeljske bezgavke. Vzrok patologije so gnojni procesi različnih organov (furunkuli, erizipele itd.), hude bolezni (tuberkuloza, kuga itd.). Dejavniki, ki izzovejo limfadenitis pri odraslih bolnikih, so: stres, hipotermija, zmanjšana obramba. Kot primarna bolezen je vnetje bezgavk izjemno redko z neposredno okužbo bezgavke med poškodbo (travmo).

Bezgavke v predelu dimelj se v odrasli dobi pogosteje vnamejo in kažejo na težave z genitalnimi organi ter lahko napovedujejo prisotnost spolne bolezni. Vnetje bezgavk vratnih bezgavk velja pri odraslih za precej resno patologijo in zahteva takojšen posvet z zobozdravnikom in otorinolaringologom.

Limfadenitis pri otrocih

Vnetje bezgavk v otroštvu se kaže veliko bolj živo in poteka intenzivneje kot pri odraslih bolnikih. Limfadenitis pri otrocih izzovejo različne okužbe, najpogosteje zgornjih dihal. Bolezni, kot so: angina, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, karies itd., prispevajo k povečanju submandibularnih bezgavk. V klinični praksi so primeri poškodb vratnih, poplitealnih in aksilarnih bezgavk veliko manj pogosti. Dimeljski limfadenitis pri otrocih je še redkejši pojav, ki se razlikuje kot posledica strangulacije dimeljske kile.

Limfadenitis pri nosečnicah

Vnetje bezgavk med nosečnostjo se pojavi zaradi infekcijskih in vnetnih procesov ter zmanjšane imunosti. Limfadenitis pri nosečnicah se pojavlja predvsem v kataralni in gnojni obliki.

Gnojno vnetje je nevarno zaradi svojih posledic:

• limfangitis - bolezen se širi na stene limfnih žil;
• tromboflebitis - poškodba krvnega obtoka;
• motnje v delovanju organov ali sistemov telesa bodoče matere.

Kronični procesi se pogosto kažejo ravno med nosečnostjo, zato je ženskam priporočljivo, da se pred zanositvijo pregledajo. Obisk zobozdravnika in otorinolaringologa je obvezen.

Odkrivanje limfadenitisa po nosečnosti zahteva takojšnjo napotitev k specialistu. Terapija se izvaja z antibiotiki, najpogosteje cefalosporini ali makrolidi. Gnojne tvorbe v bezgavkah so predmet kirurškega zdravljenja.

Pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja ogroža nepopravljive posledice za plod (zakasnjen razvoj, okužbe itd.). Prisotnost kroničnega vnetja lahko vpliva na nadaljnje nosečnosti.

Zakaj je limfadenitis nevaren?

Napredovanje vnetnega žarišča v bezgavkah pogosto povzroči hemoragične, fibrinozne, serozno-gnojne spremembe. Limfadenitis v napredovali fazi brez ustreznega zdravljenja izzove nepovratne procese: nekrozo tkiva, nastanek abscesov, ihorozno uničenje bezgavk, sepso (zastrupitev krvi).

Preprosto vnetje se ne širi preko limfne kapsule. Patologija z destruktivnimi manifestacijami zajema bližnja tkiva in večkrat poveča prizadeto območje. Nespecifična oblika bolezni se ponavadi razvije v tromboflebitis z nastankom metastatskih žarišč okužbe (septikopemija, limfatična fistula).

Kronični vnetni proces je nevaren, ker v večini primerov poteka prikrito, brez izrazitih simptomov, kar kaže na zmanjšanje telesne obrambe in grozečo degeneracijo bezgavk. Značilni zapleti kroničnega nespecifične limfadenitisa so: otekanje, elefantijaza (proliferacija vezivnega tkiva), limfostaza, disfunkcija limfnega obtoka.

Posledice limfadenitisa

Limfadenitis je nevaren zaradi možnosti širjenja okužbe in rakavih celic po telesu prek krvnega obtoka ali limfnega sistema. Odsotnost učinkovitega in pravilnega režima zdravljenja lahko povzroči smrt.

Posledice limfadenitisa vključujejo motnje limfnega obtoka, prodiranje gnoja v sosednja tkiva, razvoj elefantiaze in nastanek tortikolisa pri otrocih.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zapleti limfadenitisa

Brez potrebnega zdravljenja limfadenitis ogroža invalidnost in celo smrt bolnika. Zapleti limfadenitisa:

• osteomielitis;
• absces;
• encefalitis;
• meningitis;
• septični artritis;
• sepsa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnoza limfadenitisa

Bezgavke zdrave osebe je težko palpirati. To je mogoče pri suhi telesni postavi v otroštvu in adolescenci. Rast bezgavk v velikosti služi kot pomembno merilo za razlikovanje bolezni v zgodnji obliki in signalizira prisotnost virusov in bakterij v počasnih, skritih procesih.

Začetna diagnoza limfadenitisa vključuje palpacijo vnetih bezgavk, po kateri so predpisane instrumentalne in laboratorijske metode:

• študija sestave krvi;
• histološka analiza (odvzem vzorca tkiva iz prizadetega vozla);
• v primeru limfadenitisa določene vrste se pozornost usmeri na možnost stika z nosilcem tuberkuloze in se opravijo kožni testi z laboratorijskimi preiskavami (kri, sputum) ter rentgenski žarki;
• gnojno vnetje zahteva kirurško odprtje kapsule bezgavke in po potrebi drenažo rane;
• povečanje dimeljskih bezgavk je signal za izključitev kile v dimljah;
• pregled otrok se začne s sumom na Quinckejev edem, tumorske formacije v materničnem vratu in izključitev prirojenih cist;
• Pogosto uporabljeni so: ultrazvok, posvet z ORL specialistom, računalniška tomografija, testiranje na HIV.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Krvni test za limfadenitis

Kvantitativne in kvalitativne značilnosti sestave je mogoče ugotoviti s krvno preiskavo za limfadenitis. Poleg splošne analize se izračunata levkocitna formula in raven LDH (laktat dehidrogenaze), značilna za levkemijo in limfom. Presežek ESR kaže na vnetne in tumorske procese. Za določitev infekcijske mononukleoze je potrebna obvezna študija perifernega krvnega razmaza.

Sečna kislina in transaminaze (kar kaže na hepatitis) v biokemijskem testu krvi so osnovni kriteriji za sistemske patologije (avtoimunske bolezni, maligne neoplazme).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenitis na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled pomaga spremljati učinkovitost antibakterijske terapije. V ta namen se pred in po koncu zdravljenja zabeleži velikost prizadetega vozla.

Bezgavke so običajno ovalne ali fižolaste oblike in se nahajajo v skupinah. Značilnosti bezgavk (oblika, velikost, struktura, število, lokacija) se razlikujejo glede na starost in individualne značilnosti bolnikovega telesa.

Limfadenitis na ultrazvoku zaznamujejo številne značilnosti:

• vozlišča so povečana;
• kapsula bezgavke je napeta;
• žilni vzorec je okrepljen;
• kortikalne in perikortikalne cone so znatno razširjene;
• oteklina je določena;
• prisotna so lahko anehoična območja;
• opazijo se hiperplastične in zraščene bezgavke;
• Včasih se odkrijejo metastatske spremembe.

Ultrazvok lahko razkrije relativni položaj bezgavke in sosednjih tkiv - prisotnost povezave, prisotnost vezivnega tkiva, celovitost kapsule bezgavke, širjenje tumorskega procesa in sosednost bližnjih organov (na primer žile).

Zdravljenje limfadenitisa

Terapija limfadenitisa je odvisna predvsem od oblike vnetnega procesa (akutni/kronični potek, specifična/nespecifična narava lezije). V začetni fazi zdravljenje limfadenitisa združuje konzervativne metode s fizioterapijo in nežnim režimom. Pomembno mesto ima odprava primarnega vira okužbe: čiščenje gnojne rane, namestitev drenažnega sistema itd. Če se odkrije patogen, se predpiše antibakterijska terapija. V primeru gnojnega vnetja bezgavke se njena kapsula odpre in očisti. Pri kroničnem vnetju bezgavk bo glavna naloga odstranitev vira okužbe.

Kateri zdravnik zdravi limfadenitis?

Vnetje bezgavk je razlog za stik s terapevtom, ki vas napoti na posvet k endokrinologu, kirurgu ali onkologu. Izbira specialista je v veliki meri odvisna od narave poteka limfadenitisa in resnosti začetne lezije. Pogosto je potreben pregled pri specialistu za nalezljive bolezni, hematologu ali revmatologu.

Trajanje zdravljenja določene vrste limfadenitisa je odvisno od resnosti osnovne bolezni in pravilnosti terapevtskega režima.

Preprečevanje limfadenitisa

Preprečevanje akutnega in kroničnega vnetja bezgavk obsega pravočasno zdravljenje primarnih bolezni: angine, tonzilitisa, gnojnih kožnih lezij, osteomielitisa, rinitisa, gingivitisa, furunkulov, karbunkulov in različnih nalezljivih bolezni (gripa, akutne respiratorne virusne okužbe itd.). Preprečevanje limfadenitisa vključuje tudi ukrepe proti kariesu: sistematične obiske zobozdravnika za zdravljenje kariesa, stomatitisa in drugih patoloških žarišč ustne votline.

Doječim materam svetujemo, da skrbno spremljajo higieno mlečnih žlez in preprečijo razvoj laktostaze. V primeru nalezljivih bolezni je pomembno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika glede antibakterijske terapije. Ne smete samovoljno skrajšati obdobja jemanja antibiotikov ali nadomestiti predpisanega zdravila z drugim zdravilom.

Preventivni ukrepi za preprečevanje vnetja bezgavk vključujejo pravočasno odstranjevanje drobcev, zdravljenje odrgnin, mikrorazpok in ureznin z nanosom antiseptičnih povojev.

Imunokorekcijski programi pomagajo povečati obrambo telesa in se učinkoviteje boriti proti patogeni mikroflori.

Prognoza limfadenitisa

Nespecifični akutni limfadenitis na začetku razvoja s kakovostnim zdravljenjem ima najpogosteje ugodno prognozo. Destruktivni potek vnetnega procesa se konča z uničenjem bezgavke s poznejšim brazgotinjenjem. Napredovanje akutnih oblik limfadenitisa okončin izzove moten limfni odtok, nastanek limfostaze in posledično - elefantijazo.

Gnojna vrsta vnetja ogroža periadenitis (patologija se širi na okoliška tkiva), okoli staljenega vozla se oblikuje absces ali flegmon/adenoflegmon, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Izid bolezni je pogosto tromboflebitis, limfne fistule.

Prognoza za kronični limfadenitis je ugodna, če se ugotovi osnovni vzrok vnetja in se pravočasno uvede zdravljenje. Negativne posledice lahko vključujejo brazgotinjenje in otekanje tkiva nad prizadetim bezgavko. Zaradi krčenja in zbijanja bezgavke pride do širjenja vezivnih celic in motenega limfnega obtoka.

Limfadenitis lahko izgine sam od sebe, če se osnovna gnojno-vnetna bolezen zdravi pravočasno in učinkovito. Zato je treba ob prvih simptomih vnetja bezgavk obiskati zdravnika in dosledno upoštevati njegova navodila.