Aphonia: funkcionalna, organska, psihogena, resnična

Izguba sposobnosti izgovarjanja glasu se imenuje afonija. Hkrati oseba govori le šepetavo, brez hripavosti, piskanja, značilnega za disfonične motnje. Vse bolnike z afonijo je treba skrbno spremljati. Terapevtski ukrepi se izvajajo, odvisno od vzrokov kršitve. Pristojno in pravočasno zdravljenje vam omogoča, da hitro vrnete glas, ne da bi pri tem izgubili ali izkrivili ton. 

Epidemiologija

Glasovne motnje so pogosto razlog za iskanje zdravniške pomoči: približno 0,25% vseh ambulantnih bolnikov in več kot 3% vseh otolaringoloških bolnikov gre k zdravnikom s pritožbami zaradi takšnih motenj. Poleg tega je veliko primerov afonije povezanih s ponavljajočimi se patologijami (več kot 10%). Po kliničnih opažanjih je afonija, ne glede na izvor, tesno povezana s stresnim faktorjem, duševno motnjo (najpogosteje - z anksiozno -depresivno motnjo).

Po različnih statistikah je razširjenost foniatričnih bolezni ocenjena na 3-9%, vse življenje pa se afonija v takšni ali drugačni meri pojavi pri 15-28% ljudi.

Izguba glasu je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Porazdelitev med pediatričnimi bolniki - od 3 do 45%in pri starejših od 70 do 80 let - do 35%. Kljub temu ni bila ugotovljena nedvoumna odvisnost razvoja afonije od starosti.

V zadnjem desetletju so zdravniki opazili močno povečanje števila bolnikov s funkcionalnimi motnjami vokalnega aparata. Po mnenju strokovnjakov je to posledica povečanja obremenitve živčnega sistema in človeške psihe. Patologije grla, ki otežujejo besedno komunikacijo, negativno vplivajo na uspešnost in povečujejo tveganje poklicne neprimernosti.

Vzroki afonija

Razlogi za pojav afonije so različni, na primer:

• Vnetni procesi, ki vplivajo na grlo (akutni ali kronični laringitis, laringotraheitis). Vnetni odziv povzroči edem, ki zavira delovanje glasilk.
• Kemična zastrupitev povzroči poškodbo tkiva in edem kot post-vnetno alergijsko reakcijo.
• Tumorski procesi v predelu grla tipa fibroze ali papilomatoze, pa tudi rak grla, pa tudi peri -larinksna onkologija - na primer tumorji sapnika ali požiralnika.
• Travmatične poškodbe grla in glasilk - zlasti travma zaradi vdora tujih predmetov ali zaradi kirurških posegov ali oživljanja (primer: traheotomija in intubacija). [1]
• Periferna paraliza, poškodba ponavljajočega se živca med operacijo zaradi tumorskih procesov ali disfunkcije ščitnice.
• Centralna paraliza, značilna za kapi, kraniocerebralne travme, rak, mikrobne okužbe, zastrupitev. [2]
• Miopatije in druge mišične motnje, ki vplivajo na glasilke.
• Histerično pogojena paraliza grla, ki jo povzročajo hipo ali hipertonična stanja pri nevrozah, psihozah, histerijah, nevrasteniji.
• Prekomerna napetost glasilk, pomanjkanje zdravljenja disfonije.
• Poklicne nevarnosti: izpostavljenost strupenemu dimu, pari in plinu.
• Psihogeni dejavniki: hud strah, živčni stres, konfliktna situacija, ki jo spremlja močan čustveni šok, pa tudi druga stanja, ki prispevajo k sproščanju velike količine adrenalina v krvni obtok s širitvijo območja vzbujanja v možganski skorji.

Strokovnjaki imenujejo neposredni vzrok afonije odsotnost ali nezadostno zapiranje glasilk. Takšno kršitev izzovejo funkcionalni ali organski dejavniki.

Dejavniki tveganja

Izzivalni dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja afonije, so lahko:

• šibkost, nestabilnost živčnega sistema, nagnjenost k bolečemu doživljanju stresa, prepirov, zamer;
• prisilni pogosti padci vokalne aktivnosti (od glasnega govora in kričanja do popolne dolgotrajne tišine);
• pogosti laringitis, tonzilitis;
• dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov;
• delo v pogojih stalnega hrupa ali bivanje v zadimljenih vročih delavnicah, prašnih prostorih s slabim prezračevanjem;
• delo, povezano z rednim bivanjem na ulici (tudi v hladni sezoni);
• otroci in starost;
• slabe navade (večinoma kajenje in pitje alkohola);
• bolezni prebavnega trakta ali ščitnice;
• prirojene napake pri razvoju grla.

Patogeneza

Vokalni mehanizem združuje vse organe, ki sodelujejo pri ustvarjanju in reprodukciji zvokov. Eden od teh organov je grlo. Skozi glotis, ki ga tvorijo sosednje glasilke, zrak teče iz pljuč. V tem primeru so osnovne vokalne značilnosti določene s stopnjo zračnega pritiska, frekvenco vibracij elastičnih vezi in velikostjo njihove odprtine. Od teh kazalcev so odvisni tonalitet, barva in glasnost glasu.

Glasovna proizvodnja je v celoti nadzorovana v možganski skorji in centralnem živčnem sistemu. S tem so povezani pogosti psihogeni sprožilni dejavniki razvoja afonije. Oronozofaringealni mehanizem in paranazalni sinusi prav tako igrajo vlogo pri oblikovanju vokalnega zvoka, vendar praktično ne vplivajo na videz afonije.

Ker je glas zvočna vibracija na določeni frekvenci, ki je posledica tresljajev glasilk pod vplivom zračnega toka, ko niso dovolj zaprti, se zvok ne tvori, saj ni resonance. Preprosto povedano, bistvo afonije je v neslepitvi glasilk med seboj. Na splošno je afonija razdeljena na več vrst, odvisno od vzroka motnje.

Pomanjkanje resonance je v veliki meri posledica stanja mišičnega tonusa. To določa takšne vrste patologije, kot sta hipotonična in hipertonična afonija.

Funkcionalna vrsta afonije velja za reverzibilno, čeprav pri nekaterih bolnikih ta motnja vključuje organske spremembe v grlu. Na primer, dolgotrajna hipotonija ali psihogeni tip afonije vodi do razvoja atrofičnega laringitisa s tvorbo elastičnega utora vezi. Skupaj s tem nastane lažna fonacija, ki vodi do hipertrofije vestibularnih gub. 

Simptomi afonija

S funkcionalno afonijo (ne organsko) ima pacient svetel kašelj, kar kaže na prisotnost funkcije, ki tvori glas. Značilna je nestabilnost, nestabilnost bolečih sprememb v predelu grla: nastali edem, pordelost, utrjenost glasilk in njihovo nepopolno zapiranje so vedno začasni, prehodni.

Pri organskem izvoru motnje so simptomi stabilni, otolaringolog pa ob vsakem pregledu ugotovi isto klinično sliko. Poleg tega so za skoraj vse afonije značilne motnje občutljivosti: bolniki opažajo občutek suhosti sluznice, občutek pritiska ali tujega predmeta v grlu in včasih bolečino.  V vseh primerih obstaja splošna nevrotična simptomatologija:

• povečana razdražljivost;
• nihanje razpoloženja;
• motnje spanja;
• sumljivost;
• negativne misli, pesimistično razpoloženje.

Funkcionalna afonija se najpogosteje čuti kot posledica akutnega laringitisa pri bolnikih, nagnjenih k nevrozam. V takšni situaciji je izguba sposobnosti govora na glas precej stabilna, kljub temu da lokalni boleči znaki laringitisa že niso prisotni.

Pri nekaterih bolnikih se funkcionalna vrsta afonije razvije v enem trenutku, nenadoma, pod vplivom močnih čustev, strahu, stresa.

Za funkcionalne patologije so značilni tako splošni nevrološki kot lokalni znaki. Splošni nevrološki simptomi vključujejo:

• tesnoba, mračno razpoloženje, občutki;
• zatiranje, vse vrste strahov in pesimizem;
• razdražljivost, razdražljivost, nestabilnost razpoloženja;
• poslabšanje spanja, apatija.

Lokalni znaki so senzorične in sekretorne motnje.

Resnična oblika patologije je opazna v ozadju laringealnih motenj, pri katerih pride do slabega zapiranja ali premajhnih vibracij glasilk, kar je posledica vnetnih bolezni, tumorjev ali rakov. Poleg tega je lahko afonija eden prvih simptomov krupa pri davici.

Afonija pri otrocih

Kršitve glasovne funkcije pri otrocih so tesno povezane z razvojem celotnega organizma, s tvorbo živčnega in endokrinega sistema, dihalnega in artikulacijskega aparata. Centralne organske vokalne motnje lahko sproži paraliza ali pareza glasilk. Pogosto so takšne motnje značilne za bolnike s cerebralno paralizo.

Periferne organske motnje pogosteje povzročajo različni vnetni procesi, pa tudi takšne patologije:

• laringitis;
• travmatične lezije, vključno z opeklinami grla;
• periferna paraliza in pareza;
• neoplazme v grlu;
• pooperativne rutinske spremembe, stenoza grla.

Med drugimi razlogi: hud strah, šok, stres, pretiran psiho-čustveni in glasovni stres. Poleg tega se afonija pogosto pojavi v ozadju respiratornih patologij - še posebej, če se otrok med zdravljenjem ni držal varčnega načina glasu.

Pri organskih motnjah je otrokom predpisana splošna in lokalna terapija z zdravili. Skupna in nujna metoda je tudi delo s psihologom in logopedom. Takšne razrede je treba izvesti čim prej, kar bo omogočilo doseganje najbolj pozitivnega rezultata in preprečilo fiksacijo glasovnih motenj in razvoj nevrotičnih reakcij. [3]

Glavni terapevtski ukrepi za odpravo afonije v otroštvu:

• delo s psihoterapevtom in logopedom;
• dihalne vaje;
• artikulacijska gimnastika;
• fonopedske vaje;
• masaže (vključno s tako imenovano »govornoterapevtsko« masažo).

Faze

Oblikovanje glasu poteka v fazah:

• I čl. - zrak se nabira v pljučih in izdihuje skozi grlo.
• II čl. - pri prehodu glotisa zrak izzove vibracijske vibracije glasilk: nastane glas.
• III čl. - nastali zvok se razteza na področje neba, jezika, zob in ustnic: nastane govor.

Vsaka kršitev tega mehanizma glasovne reprodukcije vključuje spremembo glasu in zlasti razvoj afonije.

Obrazci

Ker je znanih veliko vzrokov in mehanizmov za pojav afonije, zdravniki identificirajo bolezen glede na naslednje vrste:

• Funkcionalna afonija je posledica refleksnih mehanskih motenj, pretirane napetosti glasilk (glasno petje, kričanje, škripanje). V kategorijo funkcionalnih disfunkcij glasu spada tudi psihogena afonija, katere vzroki so psihoemocionalna ali stresna preobremenjenost. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri ženskah in otrocih. Histerična afonija ima približno enak razvojni mehanizem, pri katerem se izgubi glas, vendar je oseba povsem sposobna kašljati ali se glasno smejati. Histerična vrsta disfunkcije se razvije kot posledica vpliva močnega živčnega impulza na oddelek, odgovoren za fonacijske procese. [4]
• Prava afonija (imenovana tudi grlo) se razvije, ko grlo prizadenejo vse vrste nalezljivih bolezni. Zlasti je lahko afonija z laringitisom ali davico. Med drugimi razlogi za pravo obliko patologije lahko imenujemo mišično paralizo grla, ki se pojavi kot posledica motenj možganske cirkulacije ali travmatične možganske poškodbe. Manj pogost vzrok so tumorski procesi, ki preprečujejo ustrezno zapiranje in nihanje gub.
• Afonija osrednjega izvora se nanaša na funkcionalne različice motnje. Motnja se pojavi nenadoma, v obliki reakcije na psihološko travmo pri ljudeh, ki so nagnjeni k histeriji. Nezapiranje glasilk med diagnozo razkriva variabilnost, ki je eden od znakov psihogenega izvora patologije. Ta vrsta afonije lahko obstaja dlje časa, vendar tudi po ponovni vzpostavitvi glasovne funkcije niso izključeni recidivi.

Obstajajo tudi osrednje afonije organskega izvora, katerih vzroki so cerebralna paraliza, cerebralna paraliza, dizartrija.

• Spazmodična afonija je posledica mišičnega krča v grlu. Zaradi spastičnega krčenja se reža med elastičnimi vezmi zoži, kar onemogoča vibracije. Za spastično varianto so značilne bolečine v grlu, težave pri požiranju. 

Zapleti in posledice

Nekatere vrste afonije - na primer tiste, ki so povezane z okvarjeno inervacijo grla ali z malignim tumorjem grla - lahko povzročijo popolno izgubo glasovne funkcije.

Če se glas izgubi zaradi nalezljivih in vnetnih patologij organov ORL ali zaradi stresnih situacij, potem v takšnih primerih obstajajo vse možnosti za njegovo obnovo, pod pogojem, da se osnovna bolezen pravočasno in kompetentno zdravi.

Pojav afonije v otroštvu je še posebej nevaren. Če je takšna kršitev vztrajna in traja dolgo, potem lahko to negativno vpliva na otrokov govorni in kognitivni razvoj, oteži socialno in vsakodnevno komunikacijo. Pri odraslih bolnikih afonija povzroča težave pri opravljanju poklicnih nalog.

Psihogena afonija je še posebej nagnjena k utrditvi in nadaljnjemu stabilnemu obstoju. To vključuje razvoj kronične motnje glasu z rednimi in pogostimi poslabšanji. Pri takšnih bolnikih se čustveno ozadje pogosto zmanjšuje, opažajo se negativizem in pesimizem: bolniki nočejo verjeti v uspeh zdravljenja, razvijejo se depresivna stanja.

Diagnostika afonija

Diagnostični pregled bolnika z afonijo se začne z raziskavo, med katero zdravnik ugotovi najverjetnejše vzroke, sprožilne dejavnike za nastanek motnje, pa tudi s tem povezane težave. Na primer, zdravnik mora razjasniti prisotnost vnetja grla, grla, znojenja, pekočega občutka, splošne šibkosti itd.

Zdravnik mora skrbno pregledati bolnikovo glavo in vrat, otipati morebitne tvorbe na vratu, jeziku in ustni votlini. Območje grla in okoliških struktur zahtevajo posebno pozornost: pregled se izvaja s posredno laringoskopijo, z ogledalom in virom svetlobe.

Alternativna metoda je lahko optična laringoskopija z optičnimi vlakni, ki vam omogoča popoln pregled grla in opazovanje dela glasilk. Če se odkrijejo patološke neoplazme, se izvede neposredna laringoskopija z možnostjo odvzema vzorcev biomateriala za biopsijo.

Dodatna instrumentalna diagnostika lahko vključuje računalniško tomografijo, jedrsko magnetno resonanco glave in vratu ter endoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša.

Kakovost delovanja grla je mogoče jasneje določiti s pomočjo laringostroboskopije, elektromiografija grla pa pomaga ugotoviti, kaj je sprožilo razvoj afonije: poslabšanje inervacije ali mišične patologije. [5]

Laboratorijski testi nimajo posebnih nepravilnosti, zato običajno predpisujejo:

• klinični krvni test z razširjeno formulo levkocitov za odkrivanje simptomov alergijskih ali infekcijsko-vnetnih procesov v telesu;
• bris grla za identifikacijo patogena, če obstaja sum na infekcijski proces z lezijo grla;
• študija vsebnosti hormonov v krvi (TSH, tiroksin, trijodotironin - za oceno verjetnosti endokrine patologije).

Diferencialna diagnoza

Diferenciacijo bolezni izvajamo skupaj z otolaringologom, psihologom in psihiatrom. Nujno je treba opraviti radiografijo grla in sapnika, laringoskopijo, traheoskopijo, laringostroboskopijo, endofibrolaringoskopijo, opraviti akustično glasovno raziskavo, elektromiografijo in glosografijo, ovrednotiti funkcijo zunanjega dihanja.

Te študije vam omogočajo hitro razlikovanje med disfonijo in afonijo:

• Za hipotonično disfonijo z mikrolaringoskopijo je značilno nepopolno zapiranje glotisa med fonacijo. Konfiguracija reže je lahko drugačna - kot podolgovata ovalna, črta ali trikotnik.
• Za atrofično obliko je značilno redčenje meja glasilk v brazdi in atrofija glasilk. Med mikrolaringostroboskopijo se ugotovi prevladujoče oslabitev fonatoričnih vibracij glasilk z majhno in srednjo amplitudo z enakomerno frekvenco. Premik sluznega tkiva vzdolž meje glasilke je opazno izražen. Akustična študija razkriva skrajšanje trajanja največje fonacije na približno 11 sekund. Fonatornih nihanj ni opaziti ali pa obstaja frekvenčna in amplitudna asinhronija. Eden od značilnih znakov: nepopolno zapiranje glotisa.
• Hipertenzivna disfonija se kaže s povečanim žilnim vzorcem, hiperemijo sluzničnega tkiva in medsebojnim povezovanjem glasilk med fonacijo. Med mikrolaringostroboskopijo najdemo podaljšano fazo zapiranja, nihanja z nizko amplitudo z rahlim premikom robov sluznice. Pri hipertoniji se pogosto določijo granulomi, nodularni elementi, krvavitve in kronični laringitis. Vestibularne gube so hipertrofirane.
• Mutacijska disfonija ne daje vedno laringoskopske slike. Možen okrepljen žilni vzorec glasilk, ovalnost razpoke med fonacijo ali trikotnost v zadnjem grlu.
• Odvzemni tip spastične disfonije se kaže s simptomi hiperfunkcije: prečkanje glasilk, pseudofondna fonacija, tresenje gub, povečan žilni vzorec.

Najprej je treba razlikovati afonijo z dvostransko paralizo grla in disfonijo. Disfonija označuje motnjo glasovne funkcije, ki se kaže v hripavosti, hripavosti in glasovnih spremembah. S popolno izgubo vokalnega zvoka in prehodom v šepet govorijo o afoniji.

Zdravljenje afonija

Terapevtske taktike za afonijo so odvisne od vzroka motnje.

Prava oblika patologije zahteva odstranitev tumorskih novotvorb, izrezovanje brazgotinastega tkiva itd. Hkrati je treba zagotoviti vokalni počitek. Prikazana je fizioterapija.

Paralitično obliko je težko zdraviti ali se sploh ne zdravi, če vzrok težave ni izkoreninjen (tumor požiralnika, anevrizma aorte, vnetna reakcija itd.).

Spastična in funkcionalna oblika bolezni zahteva splošno okrepitveno terapijo ob jemanju pomirjeval. Priporočljivi so tudi tečaji s psihoterapevtom, dihalne in fonopedske vaje.

Funkcionalna oblika lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje: vse je odvisno od globine nevroze in splošnega stanja pacienta. Potrebno je redno delo s psihoterapevtom. Terapija z zdravili vključuje jemanje pomirjeval v ozadju fizioterapevtskih postopkov. [6]

Če se je afonija razvila v ozadju virusne okužbe ali prehlada, so predpisana zdravila, ki ustrezajo tem boleznim. Če se po okrevanju po akutnih respiratornih virusnih okužbah ali gripi glas ne obnovi, so predpisane dodatne diagnostike.

Če je vzrok afonije disfunkcija ščitnice, bo potreben posvet endokrinologa z nadaljnjo normalizacijo hormonskega ravnovesja.

S kombinacijo izgube glasu in dolgotrajnega suhega kašlja zdravnik predpiše bronhodilatatorje, ki odpravljajo potenje, suho grlo. Po odpravi takšnih težav se glasovna funkcija običajno vrne v normalno stanje. 

Sočasno otekanje grla z afonijo se odpravi z jemanjem antialergijskih (antihistaminikov) zdravil.

Bolnikom s psihogeno obliko bolezni so prikazana psihoanalitična posvetovanja, sugestivna terapija. Avtogeni trening ima dober učinek, hipnoterapija pa pomaga v naprednih primerih. Mnogi bolniki potrebujejo odpravo drugih motenj, ki bi lahko povzročile izgubo glasu. Pomembno vlogo ima pozitiven odnos in vlivanje vere pacientu v uspeh zdravljenja.

Nujni ukrepi zahtevajo primere afonije v otroštvu, ki bi jo lahko sprožili vnos tujih predmetov v grlo ali grlo. Po odstranitvi takega predmeta mora zdravnik bolnika natančno pregledati, da izključi poškodbe sluzničnih tkiv. [7], 

Zdravila

Zdravila se predpisujejo kot del kompleksne terapije, kar je predpogoj za skladnost z nežnim režimom za grlo. Možna je uporaba takšnih zdravil:

• Tinktura ginsenga, limonske trave, pa tudi drugi stimulansi in vitamini pomagajo odpraviti hipotonično afonijo, izboljšati mikrocirkulacijo in obnoviti sposobnost govora.
  • Tinktura limonske trave se vzame dvakrat po 20 kapljic trikrat na dan 15 minut pred obroki. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let. Lahko povzroči alergije.
  • Tinktura ginsenga se jemlje v prvi polovici dneva, 20 kapljic pol ure pred obroki, dvakrat na dan mesec dni. Med zdravljenjem se lahko pojavi povečana razdražljivost, motnje spanja, glavobol in povečan srčni utrip.
• Psihotropna zdravila, pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi in spazmolitiki lahko odpravijo hiperkinetično afonijo.
  • Adaptol je pomirjevalo, ki se jemlje 500 mg dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi posamično. Možni neželeni učinki: znižan krvni tlak, omotica, šibkost.
  • Tranquezipam se jemlje peroralno po 0,5-1 mg 2-3 krat na dan z možnim povečanjem odmerka. Zdravljenje traja 2 tedna s postopnim odvzemom zdravila. Kontraindikacije za uporabo: otroci, mlajši od 18 let, glavkom z zaprtim kotom.
• Spazme odpravimo s γ-aminomasleno kislino in pripravki Aminalon.
  • Aminalon je predpisan v posameznih odmerkih. Zdravljenje lahko traja več tednov. Možni neželeni učinki: slabost, nestabilnost krvnega tlaka, prebavne motnje, motnje spanja.
• Vitaminska in homeopatska zdravila lahko pospešijo okrevanje in hitro obnovijo izgubljeno funkcijo.
  • Homeovox je homeopatsko večkomponentno zdravilo, ki se jemlje peroralno med obroki, 2 tableti vsako uro (1. Dan), nato 2 tableti petkrat na dan. Trajanje zdravljenja je en teden. Možne so alergijske reakcije na zdravilo.
• Pri ARVI in gripi je mogoče predpisati protivirusna zdravila, imunomodulatorje. Pri vnetnih bakterijskih boleznih so indicirani antibiotiki, sulfa zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je predpisana bolnikom z afonijo po posameznih indikacijah, saj se ne upoštevajo le posebnosti poteka patologije, temveč tudi njeni vzroki ter stopnja, starost in drugi dejavniki. Zdravljenje je skoraj vedno pozitivno, stranskih učinkov ni.

Glavne uporabljene metode veljajo za:

• Induktotermija vključuje uporabo visokofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja. Postopek povzroči vazodilatacijo na območju izpostavljenosti, pospešitev krvnega obtoka, zaustavitev vnetne reakcije, resorpcijo infiltratov. Hkrati se zmanjša tonus mišic in razdražljivost živčnih receptorjev, kar povzroči spazmolitični, analgetični in pomirjevalni učinek.
• UHF terapija temelji na vplivu ultra-visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. UHF ima protivnetni antispazmodični učinek, zmanjšuje edem tkiva, aktivira proliferacijo celic in lajša bolečine. Med indikacijami za poseg so tonzilitis, laringitis, nevritis, akutni in kronični vnetni procesi organov ORL.
• Magnetoterapija temelji na učinku izmeničnega nizkofrekvenčnega magnetnega polja na določeno področje telesa. Postopek zagotavlja analgetični, spazmolitični, protivnetni in proti edem učinek, normalizira tonus krvnih in limfnih žil, izboljšuje delovanje avtonomnega in endokrinega sistema ter pomaga izboljšati psiho-čustveno stanje pacienta.
• Ultrazvočna terapija ima kemično-fizikalni, mehanski in nizko toplotni učinek. Ultrazvočni valovi imajo močan analgetični, protivnetni, antispazmodični, antihistaminski učinek, izboljšajo trofiko tkiv.

Najpogostejša fizioterapevtska metoda za zdravljenje afonije je električna stimulacija. Ta postopek vključuje uporabo impulznih tokov, ki spreminjajo funkcionalno stanje mišic in živcev. Zahvaljujoč električni stimulaciji je mogoče ohraniti kontraktilne lastnosti mišic, povečati krvni obtok, optimizirati presnovo tkiv in preprečiti razvoj atrofičnih procesov. Postopek je še posebej indiciran, če se afonija razvije v ozadju pareze mišic grla.

Pomožne metode vpliva so lahko:

• hidroterapija, balneoterapija;
• masaža vratu in ovratnika;
• akupunktura;
• elektrospavanje.

Zdravljenje z zelišči

Za obnovitev glasovne funkcije z afonijo lahko dodatno uporabite učinkovita zeliščna zdravila:

• Vzemite pol kozarca janeža, kuhajte približno 15 minut v 200 ml vode. Po ohladitvi se juha filtrira, doda 1 žlica. L. Medu in enako količino konjaka. To zdravilo se jemlje 10-15 minut po obroku trikrat na dan.
• Odlomek cvetov marshmallowa (lahko ga nadomestimo s lekarniškim sirupom) zmešamo z medom in popijemo v 1-2 žlici. L. Trikrat na dan, malo pogoltni.
• Pijejo toplo juho bučk ali kumar z medom. To bo zmehčalo območje grla in pospešilo okrevanje.
• Vzemite 100 g pora, nasekljajte in kuhajte v 500 ml vrele vode 15 minut. Filtrirajte in popijte nekaj požirkov večkrat na dan.
• Nalijte 1 žlico. L. Timijanska zelišča 200 ml vrele vode, 10 minut pod pokrovom, filtriramo, dodamo med in limonin sok. Pijte čez dan namesto čaja.
• Infuzijo vrele vode in lupine mandarine pijte večkrat na dan.
• Kuhajte v 500 ml vode 10 minut ½ žličke. Nageljnov. Dodajte med in limonin sok. Vzame se toplo v nekaj požirkih tik pred spanjem.

Poleg takšnega zdravljenja afonije je treba upoštevati še nekaj pravil:

• opustiti slabe navade (kajenje in pitje alkohola);
• redno vlažite žrelo;
• opustite začinjene začimbe, preveč vroče ali prehladne jedi;
• izogibajte se napetosti glasilk (tudi v šepetu ne smete dolgo govoriti);
• spremljati stanje živčnega sistema, biti pozoren na kakovost prebavnih procesov in delo ščitnice.

Operacija

Kirurška pomoč je potrebna le pri trajni afoniji, ki jo povzroči hipotenzija: indicirana je operacija implantacije ali tiroplastika, ki se izvajata za povečanje addukcije glasilk.

Lažna fonacija s hipertrofiranimi vestibularnimi gubami zahteva takojšnjo odstranitev področij hipertrofije. Po operaciji so predpisana protivnetna zdravila, fonopedija in stimulativna terapija za izboljšanje tonusa pravih glasilk.

Laringoplastika, tiroplastika, traheostomija - ti posegi so indicirani za bolnike s trajno afonijo, ki se ne podleže medicinski korekciji. Za obnovitev glasovne funkcije kirurg izvaja izrezovanje brazgotin, odstranjuje tumorske neoplazme.

Preprečevanje

Preprečevanje afonije in drugih podobnih motenj je sestavljeno iz številnih pomembnih točk. Najprej je treba razumeti, da lahko začasna okvara glasovne reprodukcije, ki je nastala kot posledica laringitisa, preobremenjenosti, zastrupitve, izgine brez sledu le, če je za reproduktivni aparat zagotovljen počitek in maksimalni način varčevanja brez vokalne obremenitve. Če tega ne storite, bo afonija postala bolj stabilna in dodane bodo sekundarne duševne težave.

Začasna izguba glasu v ozadju stresa, hudega strahu je pogosto povezana s kršitvami drugih telesnih funkcij. Najpogosteje se po določenem času stanje osebe stabilizira, obnovi se glas in govor. Morate pa vedeti, da do takega okrevanja običajno pride z nekaj zamika, saj je treba najprej normalizirati okvarjene funkcije drugih organov in sistemov. Zdravniki svetujejo: ne hitite. Bolje je, da govorni aparat začasno shranite in telesu namerno omogočite, da se "sam pripravi".

Na splošno bi moralo biti preprečevanje krepitev živčnega sistema in preprečevanje nevroz. Preprečevanje motenj glasu (vključno z organsko naravo) je namenjeno preprečevanju možnih vzrokov za to kršitev.

Napoved

Glas je ena najpomembnejših sestavin govorne funkcije. To ni samo sposobnost komuniciranja: glas določa individualnost in samoizražanje. Zato ni presenetljivo, da afonijo pogosto povzročajo duševne patologije, travmatični dejavniki.

Kršitve glasovnih funkcij imajo lahko različne posledice, odvisno od vzrokov, mehanizma razvoja in zanemarjanja motnje. Če motnja traja dlje časa, se komunikacijske sposobnosti osebe trpijo in poslabšajo. In če ni zdravljenja, se ne izgubi le delovna sposobnost: glas se morda sploh ne bo obnovil. Da se to ne bi zgodilo, je treba čim prej obiskati zdravnika, že ob prvih znakih težave.

Funkcionalna disfunkcija ima za večino bolnikov ugodno prognozo. Za pravo in paralitično obliko bolezni je napoved lahko ugodna le, če se ozdravi osnovna patologija. Afonija, ki jo povzroči vnetni proces, se v veliki večini primerov pozdravi sama po prenehanju vnetja.