Afonija: funkcionalna, organska, psihogena, prava afonija

Izguba sposobnosti ustvarjanja glasu se imenuje "afonija". Oseba govori le šepetajoče, brez hripavosti ali sopenja, značilnega za disfonične motnje. Vse bolnike z afonijo je treba skrbno pregledati. Zdravljenje se izvaja glede na vzroke motnje. Kompetentno in pravočasno zdravljenje vam omogoča hitro obnovitev glasu brez izgube ali popačenja tonalnosti.

Epidemiologija

Glasovne motnje pogosto postanejo razlog za iskanje zdravniške pomoči: približno 0,25 % vseh ambulantnih bolnikov in več kot 3 % vseh otorinolaringoloških bolnikov poišče zdravniško pomoč zaradi pritožb zaradi takšnih motenj. Poleg tega so številni primeri afonije ponavljajoče se patologije (več kot 10 %). Glede na klinična opazovanja je afonija, ne glede na njen izvor, tesno povezana s stresnim dejavnikom, duševno motnjo (najpogosteje z anksiozno-depresivnimi motnjami).

Po različnih statističnih podatkih je razširjenost foniatričnih bolezni ocenjena na 3-9%, skozi vse življenje pa se afonija v takšni ali drugačni meri pojavlja pri 15-28% ljudi.

Izguba glasu je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Razširjenost med pediatričnimi bolniki je od 3 do 45 %, med starejšimi, starimi 70–80 let, pa do 35 %. Vendar pa ni bila ugotovljena jasna odvisnost razvoja afonije od starosti.

V zadnjem desetletju so zdravniki opazili močno povečanje števila bolnikov s funkcionalnimi motnjami vokalnega aparata. Po mnenju strokovnjakov je to posledica povečane obremenitve živčnega sistema in človeške psiho. Patologije grla, ki otežujejo govorno komunikacijo, negativno vplivajo na uspešnost in povečujejo tveganje za poklicno neprimernost.

Vzroki afonije

Vzroki za afonijo so lahko različni, na primer:

• Vnetni procesi, ki prizadenejo grlo (akutni ali kronični laringitis, laringotraheitis). Vnetna reakcija vodi do pojava edema, ki zavira delovanje glasilk.
• Kemične zastrupitve povzročajo poškodbe tkiva in otekanje, podobno kot post-vnetna alergijska reakcija.
• Tumorski procesi v grlu, kot sta fibroza ali papilomatoza, pa tudi rak grla, pa tudi perilaringealna onkologija - na primer tumorji sapnika ali požiralnika.
• Travmatske poškodbe grla in glasilk – zlasti poškodbe zaradi tujkov ali kot posledica kirurških ali reanimacijskih posegov (primer: traheotomija in intubacija). [ 1 ]
• Periferna paraliza, poškodba rekurentnega živca med operacijo zaradi tumorskih procesov ali disfunkcije ščitnice.
• Centralna paraliza, značilna za kapi, travmatske poškodbe možganov, raka, mikrobne okužbe in zastrupitve. [ 2 ]
• Miopatije in druge mišične motnje, ki prizadenejo glasilke.
• Histerično pogojena paraliza grla, ki jo povzročajo stanja hipo- ali hipertonije pri nevrozah, psihozah, histeriji, nevrasteniji.
• Prekomerna obremenitev glasilk, pomanjkanje zdravljenja disfonije.
• Poklicne nevarnosti: izpostavljenost strupenemu dimu, pari in plinu.
• Psihogeni dejavniki: hud strah, živčni stres, konfliktna situacija, ki jo spremlja močan čustveni šok, pa tudi druga stanja, ki prispevajo k sproščanju velike količine adrenalina v kri z razširitvijo vzbujevalnega območja v možganski skorji.

Strokovnjaki pravijo, da je neposredni vzrok afonije pomanjkanje ali nezadostno zaprtje glasilk. To motnjo izzovejo funkcionalni ali organski dejavniki.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj afonije, so lahko:

• šibkost, nestabilnost živčnega sistema, nagnjenost k bolečemu doživljanju stresa, prepirov in žalitev;
• prisilne pogoste spremembe v glasovni dejavnosti (od glasnega govora in kričanja do popolne dolgotrajne tišine);
• pogosti laringitis, tonzilitis;
• dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov;
• delo v pogojih stalnega hrupa ali bivanje v zadimljenih, vročih delavnicah, prašnih prostorih s slabim prezračevanjem;
• delo, ki vključuje redno izpostavljenost zunanjim vplivom (tudi v hladni sezoni);
• otroštvo in starost;
• slabe navade (predvsem kajenje in pitje alkohola);
• bolezni prebavnega trakta ali ščitnice;
• prirojene napake v razvoju grla.

Patogeneza

Vokalni mehanizem združuje vse organe, ki sodelujejo pri ustvarjanju in reprodukciji zvokov. Eden od teh organov je grlo. Zračni tok iz pljuč izstopa skozi glotis, ki ga tvorijo glasilke, ki se stikajo druga ob drugi. Osnovne vokalne značilnosti določajo stopnja zračnega tlaka, frekvenca vibracij elastičnih vezi in velikost njihovega odpiranja. Od teh kazalnikov so odvisni tonalnost, barva in glasnost glasu.

Tvorba glasu je v celoti nadzorovana v možganski skorji in osrednjem živčnem sistemu. S tem so povezani pogosti psihogeni sprožilci za razvoj afonije. Pri nastanku vokalnega zvoka igrata vlogo tudi orofaringealni mehanizem in paranazalni sinusi, vendar praktično nimata vpliva na razvoj afonije.

Ker je glas zvočna vibracija določene frekvence, ki je posledica vibracij glasilk pod vplivom zračnega toka, se zvok ne oblikuje, če niso dovolj zaprte, saj ni resonance. Poenostavljeno povedano, bistvo afonije je v nesosednjih glasilkah. Na splošno se afonija deli na več vrst, odvisno od vzroka motnje.

Odsotnost resonance je v veliki meri povezana s stanjem mišičnega tonusa. To določa vrste patologije, kot sta hipotonična in hipertonična afonija.

Funkcionalna vrsta afonije velja za reverzibilno, čeprav pri nekaterih bolnikih ta motnja povzroči organske spremembe v grlu. Na primer, dolgotrajna hipotonija ali psihogena vrsta afonije povzročita razvoj atrofičnega laringitisa z nastankom utora elastičnega ligamenta. Hkrati se oblikuje lažna gubasta fonacija, ki vodi do hipertrofije vestibularnih gub.

Simptomi afonije

Pri funkcionalni afoniji (neorganski) ima bolnik glasen kašelj, ki kaže na prisotnost glasovne funkcije. Značilna je nestabilnost, nestabilnost bolečih sprememb v predelu grla: nastali edem, rdečina, zbijanje glasilk in njihovo nepopolno zaprtje so vedno začasni, prehodni.

V primeru organskega izvora motnje so simptomi stabilni, otorinolaringolog pa pri vsakem pregledu opazi enako klinično sliko. Poleg tega so za skoraj vse afonije značilne motnje občutljivosti: bolniki opazijo občutek suhih sluznic, občutek pritiska ali tujka v grlu, včasih bolečino. V vseh primerih so prisotni splošni nevrotični simptomi:

• povečana razdražljivost;
• nihanje razpoloženja;
• motnje spanja;
• sumničavost;
• negativne misli, pesimističen odnos.

Funkcionalna afonija se najpogosteje pojavi kot posledica akutnega laringitisa pri bolnikih, nagnjenih k nevrozam. V takšni situaciji je izguba sposobnosti govorjenja na glas precej stabilna, kljub temu da lokalni boleči znaki laringitisa niso več prisotni.

Pri nekaterih bolnikih se funkcionalna vrsta afonije razvije nenadoma, nenadoma, pod vplivom močnih čustev, strahu ali stresa.

Funkcionalne patologije so značilne tako za splošne nevrološke kot za lokalne znake. Splošni nevrološki simptomi vključujejo:

• tesnoba, mračno razpoloženje, skrbi;
• depresija, različne vrste strahov in pesimizem;
• razdražljivost, razdražljivost, nestabilnost razpoloženja;
• poslabšanje spanca, apatija.

Lokalni simptomi vključujejo senzorične in sekretorne motnje.

Prava oblika patologije se opazi na ozadju motenj grla, pri katerih pride do slabega zaprtja ali nezadostne vibracije glasilk, kar je posledica vnetnih bolezni, tumorjev ali brazgotin. Poleg tega je lahko afonija eden prvih simptomov križa pri davici.

Afonija pri otrocih

Motnje glasovne funkcije pri otrocih so tesno povezane z razvojem celotnega organizma, z nastankom živčnega in endokrinega sistema, dihalnega in artikulacijskega aparata. Centralne organske glasovne motnje lahko izzove paraliza ali pareza glasilk. Pogosto so takšne motnje značilne za bolnike s cerebralno paralizo.

Periferne organske motnje najpogosteje povzročajo različni vnetni procesi, pa tudi naslednje patologije:

• laringitis;
• travmatične poškodbe, vključno z opeklinami grla;
• periferna paraliza in pareza;
• neoplazme v grlu;
• pooperativne brazgotinske spremembe, stenoza grla.

Drugi vzroki vključujejo: hud strah, šok, stres, prekomerne psihoemocionalne in vokalne obremenitve. Poleg tega se afonija pogosto pojavi na ozadju respiratornih patologij - še posebej, če se otrok med zdravljenjem ni držal nežnega vokalnega režima.

V primeru organskih motenj se otrokom predpiše splošna in lokalna terapija z zdravili. Pogosta in potrebna metoda je tudi sodelovanje s psihologom in logopedom. Takšne tečaje je treba izvajati čim prej, kar bo omogočilo doseganje najbolj pozitivnega rezultata in preprečilo utrjevanje glasovnih motenj ter razvoj nevrotičnih reakcij. [ 3 ]

Glavni terapevtski ukrepi za korekcijo afonije v otroštvu:

• delo s psihoterapevtom in logopedom;
• dihalne vaje;
• artikulacijska gimnastika;
• fonopedske vaje;
• masaže (vključno s tako imenovano "logopedsko" masažo).

Faze

Tvorba glasu poteka v fazah:

• 1. faza – zrak se nabira v pljučih in se z izdihom sprošča skozi grlo.
• Faza II – med prehodom skozi glotis zrak izzove vibracijske oscilacije glasilk: nastane glas.
• III. stopnja – oblikovani zvok se razširi na področje neba, jezika, zob in ustnic: oblikuje se govor.

Vsaka motnja v tem mehanizmu reprodukcije glasu povzroči spremembo glasu in zlasti razvoj afonije.

Obrazci

Ker je znanih veliko vzrokov in mehanizmov afonije, zdravniki bolezen identificirajo po naslednjih vrstah:

• Funkcionalna afonija je posledica refleksno-mehaničnih motenj, prekomerne napetosti glasilk (glasno petje, kričanje, cviljenje). Psihogena afonija, katere vzroki so psihoemocionalna ali stresna preobremenjenost, prav tako spada v kategorijo funkcionalnih glasovnih disfunkcij. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri bolnicah in otrocih. Histerična afonija, pri kateri se glas izgubi, ima približno enak mehanizem razvoja, vendar je oseba povsem sposobna glasno kašljati ali se smejati. Histerična vrsta disfunkcije se razvije kot posledica vpliva močnega živčnega impulza na oddelek, odgovoren za fonacijske procese. [ 4 ]
• Prava afonija (znana tudi kot laringealna afonija) se razvije, ko grlo prizadenejo vse vrste nalezljivih bolezni. To je lahko zlasti afonija z laringitisom ali davico in krupom. Med drugimi vzroki za pravo obliko patologije lahko navedemo mišično paralizo grla, ki se pojavi kot posledica cerebrovaskularnih nesreč ali kraniocerebralne travme. Manj pogost vzrok so tumorski procesi, ki preprečujejo ustrezno zapiranje in vibracije gub.
• Afonija centralnega izvora se nanaša na funkcionalne različice motnje. Motnja se pojavi nenadoma, kot reakcija na psihološko travmo pri ljudeh, nagnjenih k histeriji. Nezaprtje glasilk med diagnozo razkriva variabilnost, kar je eden od znakov psihogenega izvora patologije. Ta vrsta afonije lahko obstaja dlje časa, vendar tudi po obnovi vokalne funkcije niso izključeni recidivi.

Obstajajo tudi centralne afonije organskega izvora, katerih vzroki so možganske motnje, cerebralna paraliza in dizartrija.

• Spastično afonijo povzroča mišični krč v grlu. Zaradi spastične kontrakcije se zoži reža med elastičnimi vezi, zaradi česar so vibracijske oscilacije nemogoče. Za spastično varianto so značilne bolečine v grlu in težave pri požiranju.

Zapleti in posledice

Nekatere vrste afonije – na primer tiste, povezane z oslabljeno inervacijo grla ali z malignim tumorjem grla – lahko privedejo do popolne izgube vokalne funkcije.

Če se glas izgubi zaradi infekcijskih in vnetnih patologij ORL organov ali zaradi stresnih situacij, potem v takih primerih obstaja vse možnosti za njegovo obnovitev, pod pogojem, da se osnovna bolezen zdravi pravočasno in kompetentno.

Pojav afonije v otroštvu je še posebej nevaren. Če je takšna motnja vztrajna in traja dlje časa, lahko negativno vpliva na otrokov govor in kognitivni razvoj ter oteži socialno in vsakdanjo komunikacijo. Pri odraslih bolnikih afonija povzroča težave pri opravljanju poklicnih dolžnosti.

Psihogena afonija je še posebej nagnjena k utrjevanju in nadaljnjemu vztrajnemu obstoju. To pomeni razvoj kronične motnje glasu z rednimi in pogostimi poslabšanji. Takšni bolniki pogosto doživljajo zmanjšanje čustvenega ozadja, opažajo se negativizem in pesimizem: bolniki nočejo verjeti v uspeh zdravljenja, razvijejo se depresivna stanja.

Diagnostika afonije

Diagnostični pregled bolnika z afonijo se začne z anketo, med katero zdravnik ugotovi najverjetnejše vzroke, sprožilce motnje in povezane težave. Zdravnik bo na primer natančno določil prisotnost bolečin v grlu, grlu, občutek draženja, pekoč občutek, splošno šibkost itd.

Zdravnik mora skrbno pregledati bolnikovo glavo in vrat, palpirati morebitne formacije v vratu, jeziku in ustni votlini. Posebno pozornost je treba nameniti grlu in okoliškim strukturam: pregled se izvaja z uporabo indirektne laringoskopije, ogledala in svetlobnega vira.

Alternativna metoda je lahko laringoskopija z optičnimi vlakni, ki omogoča popoln pregled grla in opazovanje glasilk. Če se odkrijejo patološke neoplazme, se izvede neposredna laringoskopija z možnostjo odvzema vzorcev biomateriala za biopsijo.

Dodatna instrumentalna diagnostika lahko vključuje računalniško tomografijo, slikanje z jedrsko magnetno resonanco glave in vratu ter endoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša.

Kakovost delovanja grla je mogoče natančneje določiti z laringostroboskopijo, elektromiografija grla pa pomaga ugotoviti, kaj je sprožilo razvoj afonije: poslabšanje inervacije ali mišične patologije. [ 5 ]

Laboratorijski testi nimajo specifičnih odstopanj, zato so običajno predpisani naslednji testi:

• klinični krvni test s podrobno levkocitno formulo za odkrivanje simptomov alergijskih ali infekcijsko-vnetnih procesov v telesu;
• bris žrela za identifikacijo povzročitelja, če obstaja sum na infekcijski proces s poškodbo grla;
• študija ravni hormonov v krvi (TSH, tiroksin, trijodotironin – za oceno verjetnosti endokrine patologije).

Diferencialna diagnoza

Diferenciacijo bolezni izvajamo skupaj z otorinolaringologom, psihologom in psihiatrom. Obvezne so rentgensko slikanje grla in sapnika, laringoskopija, traheoskopija, laringostroboskopija, endofibrolaringoskopija, izvajajo se akustični pregled glasu, elektromiografija in glotografija ter ocenjuje funkcija zunanjega dihanja.

Navedene študije omogočajo hitro razlikovanje med disfonijo in afonijo:

• Hipotonična disfonija pri mikrolaringoskopiji je značilna po nepopolnem zaprtju glotisa med fonacijo. Konfiguracija reže je lahko različna - kot podolgovat oval, črta ali trikotnik.
• Za atrofično obliko je značilno tanjšanje robov glasilk po sulkalnem tipu in atrofija glasilk. Med mikrolaringostroboskopijo se ugotovi pretežno oslabitev fonatornih nihanj glasilk majhne in srednje amplitude z enakomerno frekvenco. Opazno je izražen premik sluznice vzdolž roba glasilke. Akustični pregled razkrije skrajšanje trajanja maksimalne fonacije na približno 11 sekund. Fonatorna nihanja niso opažena ali pa obstaja frekvenčna in amplitudna asinhronost. Eden od tipičnih znakov: nepopolno zaprtje glotisa.
• Hipertonična disfonija se kaže s povečanim žilnim vzorcem, hiperemijo sluznice in zaprtjem glasilk med fonacijo. Mikrolaringostroboskopija razkrije podaljšano fazo zaprtja, nizkoamplitudne oscilacije z rahlim premikom robov sluznice. Pri hipertoničnosti se pogosto določijo granulomi, nodularni elementi, krvavitve in kronični laringitis. Vestibularne gube so hipertrofirane.
• Mutacijska disfonija ne daje vedno laringoskopske slike. Možen je povečan žilni vzorec glasilk, ovalnost reže med fonacijo ali trikotnost v posteriornem laringealnem predelu.
• Abduktorski tip spazmodične disfonije se kaže s simptomi hiperfunkcije: zaprtjem glasilk, fonacijo lažnih gub, tremorjem gub in povečanim žilnim vzorcem.

Najprej je treba razlikovati afonijo od bilateralne paralize grla in disfonije. Disfonija označuje motnjo vokalne funkcije, ki se kaže s hripavostjo, hripavostjo in spremembami glasu. Pri popolni izgubi vokalnega zvoka in prehodu v šepet govorijo o afoniji.

Zdravljenje afonije

Taktika zdravljenja afonije je odvisna od osnovnega vzroka motnje.

Prava oblika patologije zahteva odstranitev tumorja, izrezovanje brazgotinskega tkiva itd. Hkrati je treba zagotoviti glasovni počitek. Indicirana je fizioterapija.

Paralitična oblika je težko ozdravljiva ali pa je sploh ni mogoče zdraviti, razen če se odpravi vzrok težave (tumor požiralnika, aortna anevrizma, vnetna reakcija itd.).

Spastična in funkcionalna oblika bolezni zahteva splošno krepilno terapijo ob ozadju jemanja pomirjeval. Priporočljive so tudi seanse s psihoterapevtom, dihalne in fonopedske vaje.

Funkcionalna oblika lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje: vse je odvisno od globine nevroze in splošnega stanja bolnika. Potrebno je redno delo s psihoterapevtom. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje pomirjeval v ozadju fizioterapevtskih postopkov. [ 6 ]

Če se je afonija razvila na ozadju virusne okužbe ali prehlada, se predpišejo zdravila, ki ustrezajo tem boleznim. Če se po okrevanju po ARVI ali gripi glas ne obnovi, se predpišejo dodatne diagnostične metode.

Če je vzrok afonije disfunkcija ščitnice, bo potreben posvet z endokrinologom z nadaljnjo normalizacijo hormonskega ravnovesja.

Kadar se izguba glasu in dolgotrajen suh kašelj združita, zdravnik predpiše bronhodilatatorje za odpravo bolečega grla in suhosti. Po odpravi takšnih težav se glasovna funkcija običajno vrne v normalno stanje.

Otekanje grla, ki spremlja afonijo, se odpravi z jemanjem antialergijskih (antihistaminskih) zdravil.

Bolnikom s psihogeno obliko bolezni se priporočajo psihoanalitični posveti in sugestivna terapija. Avtogeni trening ima dober učinek, v napredovalih primerih pa pomaga hipnoterapija. Mnogi bolniki potrebujejo korekcijo drugih motenj, ki bi lahko izzvale izgubo glasu. Pomembno vlogo igrata pozitiven odnos in vzbujanje vere v uspeh zdravljenja.

Primeri afonije v otroštvu, ki jo lahko povzročijo tujki, ki vstopijo v grlo ali grlo, zahtevajo nujne ukrepe. Po odstranitvi takega predmeta mora zdravnik bolnika skrbno pregledati, da izključi poškodbe sluznice. [ 7 ]

Zdravila

Zdravila se predpisujejo kot del kompleksne terapije, z obveznim pogojem upoštevanja nežnega režima za grlo. Uporabijo se lahko naslednja zdravila:

• Tinktura ginsenga, magnolijeve trte in drugih stimulansov ter vitaminov pomaga odpraviti hipotonično afonijo, izboljšati mikrocirkulacijo in obnoviti sposobnost govora.
  • Dva tedna jemljite 20 kapljic tinkture limonine trave trikrat na dan 15 minut pred obroki. Zdravilo je kontraindicirano za otroke, mlajše od 12 let. Lahko povzroči alergije.
  • Tinkturo ginsenga jemljemo v prvi polovici dneva, 20 kapljic pol ure pred obroki, dvakrat na dan, en mesec. Med zdravljenjem se lahko pojavijo povečana razdražljivost, motnje spanja, glavoboli in pospešen srčni utrip.
• Psihotropna zdravila, pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi in antispazmodiki lahko odpravijo hiperkinetično afonijo.
  • Adaptol je pomirjevalo, ki se jemlje 500 mg dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Možni neželeni učinki: znižan krvni tlak, omotica, šibkost.
  • Pomirjevalo - peroralno po 0,5-1 mg 2-3-krat na dan, z morebitnim povečanjem odmerka. Trajanje zdravljenja je 2 tedna, s postopnim ukinjanjem zdravila. Kontraindikacije za uporabo: otroci, mlajši od 18 let, glavkom zaprtega zakotja.
• Spazmi se odpravijo s pomočjo γ-aminomaslene kisline in pripravkov aminolona.
  • Aminolon se predpisuje v individualnih odmerkih. Zdravljenje lahko traja več tednov. Možni neželeni učinki: slabost, nestabilnost krvnega tlaka, prebavne motnje, motnje spanja.
• Vitaminski in homeopatski pripravki pomagajo pospešiti okrevanje in hitro obnoviti izgubljeno funkcijo.
  • Homeovox je homeopatsko večkomponentno zdravilo, ki se jemlje peroralno med obroki, 2 tableti vsako uro (prvi dan), nato 2 tableti petkrat na dan. Zdravljenje traja en teden. Možne so alergijske reakcije na zdravilo.
• Za akutne respiratorne virusne okužbe in gripo se lahko predpišejo protivirusna zdravila in imunomodulatorji. Antibiotiki in sulfanilamidna zdravila so indicirani za vnetne bakterijske bolezni.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se bolnikom z afonijo predpisuje po individualnih indikacijah, saj se upoštevajo ne le značilnosti patologije, temveč tudi njeni vzroki in stadij, starost in drugi dejavniki. Zdravljenje je skoraj vedno pozitivno, ni stranskih učinkov.

Glavne uporabljene metode so:

• Induktotermija vključuje uporabo visokofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja. Postopek povzroči vazodilatacijo na območju vpliva, pospeši krvni obtok, ustavi vnetno reakcijo in raztopi infiltrate. Hkrati se zmanjša mišični tonus in vzdraženost živčnih receptorjev, kar povzroča spazmolitični, analgetični in sedativni učinek.
• Terapija z ultra visokofrekvenčnim sevanjem temelji na vplivu ultra visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. UHF ima protivnetni spazmolitični učinek, zmanjšuje otekanje tkiva, aktivira proliferacijo celic in lajša bolečine. Indikacije za postopek vključujejo tonzilitis, laringitis, nevritis, akutne in kronične vnetne procese ORL organov.
• Magnetoterapija temelji na učinku izmeničnega nizkofrekvenčnega magnetnega polja na določeno področje telesa. Postopek zagotavlja analgetični, antispazmodični, protivnetni in antiedematozni učinek, normalizira tonus krvnih in limfnih žil, izboljša delovanje avtonomnega in endokrinega sistema ter pomaga izboljšati bolnikovo psihoemocionalno stanje.
• Ultrazvočna terapija ima kemijsko-fizikalni, mehanski in rahel toplotni učinek. Ultrazvočni valovi imajo močan analgetični, protivnetni, antispazmodični, antihistaminski učinek, izboljšujejo trofiko tkiv.

Najpogostejša fizioterapevtska metoda za zdravljenje afonije je električna stimulacija. Ta postopek vključuje uporabo pulzirajočih tokov, ki spreminjajo funkcionalno stanje mišic in živcev. Zahvaljujoč električni stimulaciji je mogoče ohraniti kontraktilne lastnosti mišic, povečati prekrvavitev, optimizirati presnovo tkiv in preprečiti razvoj atrofičnih procesov. Postopek je še posebej indiciran, če se afonija razvije na ozadju pareze laringealnih mišic.

Pomožne metode vpliva lahko vključujejo:

• hidroterapija, balneoterapija;
• masaža vratu in ramenskega predela;
• akupunktura;
• elektrospanec.

Zeliščno zdravljenje

Za obnovitev vokalne funkcije v primeru afonije lahko uporabite tudi učinkovita zeliščna zdravila:

• Vzemite pol kozarca janeževih semen in kuhajte približno 15 minut v 200 ml vode. Po ohladitvi precedite juho, dodajte 1 žlico medu in enako količino konjaka. To zdravilo jemljete 10-15 minut po obroku trikrat na dan.
• Decokcija cvetov močvirske penice (lahko jo nadomestimo s lekarniškim sirupom) se zmeša z medom in pije 1-2 žlici trikrat na dan, pri čemer se pogoltne malo po malo.
• Pijte topel napitek iz bučk ali kumar z medom. To pomaga zmehčati grlo in pospešiti okrevanje.
• Vzemite 100 g pora, ga nasekljajte in kuhajte v 500 ml vrele vode 15 minut. Precedite in vzemite nekaj požirkov večkrat na dan.
• 1 žlico timijana prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati pod pokrovom 10 minut, precedite, dodajte med in limonin sok. Pijte čez dan namesto čaja.
• Večkrat na dan pijte poparek vrele vode in mandarinine lupine.
• ½ čajne žličke klinčkov kuhajte v 500 ml vode 10 minut. Dodajte med in limonin sok. Zaužijte toplo, nekaj požirkov tik pred spanjem.

Poleg takšnega zdravljenja afonije je treba upoštevati še nekaj pravil:

• opustiti slabe navade (kajenje in pitje alkohola);
• redno vlažite predel grla;
• izogibajte se začinjenim začimbam, prevročim ali prehladnim jedem;
• izogibajte se napenjanju glasilk (niti ne smete dolgo govoriti šepetajoče);
• spremljajte stanje živčnega sistema, bodite pozorni na kakovost prebavnih procesov in delovanje ščitnice.

Kirurško zdravljenje

Kirurška pomoč je potrebna le v primeru vztrajne afonije, ki jo povzroča hipotonija: indicirana je implantacijska operacija ali tiroplastika, ki se izvajata za okrepitev addukcije glasilk.

Fonacija lažnih gub s hipertrofiranimi vestibularnimi gubami zahteva kirurško odstranitev hipertrofičnih področij. Po operaciji so predpisana protivnetna zdravila, povezana je fonopedija in stimulativna terapija, katerih cilj je izboljšati tonus pravih glasilk.

Laringoplastika, tiroplastika, traheostomija - ti posegi so indicirani pri bolnikih s persistentno afonijo, ki se ne odziva na zdravila. Za obnovitev glasovne funkcije kirurg odstrani brazgotine in tumorje.

Preprečevanje

Preprečevanje afonije in drugih podobnih disfunkcij sestavlja več pomembnih točk. Najprej je treba razumeti, da lahko začasna motnja reprodukcije glasu, ki je nastala zaradi laringitisa, preutrujanja, zastrupitve, mine brez sledu le, če je reprodukcijskemu aparatu zagotovljen počitek in maksimalno nežen režim brez glasovne obremenitve. Če se to ne stori, se bo afonija stabilizirala, dodale pa se bodo sekundarne duševne težave.

Začasna izguba glasu zaradi stresa, hudega strahu je pogosto povezana z motnjami drugih telesnih funkcij. Najpogosteje se po določenem času stanje osebe stabilizira, glas in govor se obnovita. Vendar je pomembno vedeti, da do takšnega okrevanja običajno pride z nekaj zamude, saj se morajo najprej normalizirati okvarjene funkcije drugih organov in sistemov. Zdravniki svetujejo: ne hitite. Bolje je začasno zaščititi govorni aparat in telesu zavestno dati možnost, da se samo "zaveže".

Na splošno bi morala preventiva vključevati krepitev živčnega sistema in preprečevanje nevroz. Preprečevanje glasovnih disfunkcij (vključno s tistimi organske narave) pa je namenjeno preprečevanju možnih vzrokov za to motnjo.

Napoved

Glas je ena najpomembnejših komponent govorne funkcije. Ne gre le za sposobnost komunikacije: glas določa individualnost in samoizražanje. Zato ni presenetljivo, da afonijo pogosto povzročajo duševne patologije in psihotravmatični dejavniki.

Motnje vokalnih funkcij imajo lahko različne izide, odvisno od vzrokov, mehanizma razvoja in zanemarjanja motnje. Če motnja obstaja dlje časa, potem trpijo in se poslabšajo komunikacijske sposobnosti osebe. Brez zdravljenja se ne izgubi le sposobnost za delo, temveč se glas morda sploh ne bo obnovil. Da bi to preprečili, je treba čim prej obiskati zdravnika, že ob prvih znakih težave.

Funkcionalna disfunkcija ima ugodno prognozo za večino bolnikov. Pri pravih in paralitičnih oblikah bolezni je prognoza lahko ugodna le, če je ozdravljena osnovna patologija. Afonija, ki jo povzroča vnetni proces, se v veliki večini primerov pozdravi sama od sebe po lajšanju vnetja.