Argiroza

Ko se srebro (v stari grščini – argyros, v latinščini – argentum) kopiči v telesnih tkivih, se lahko pojavi bolezen, kot sta argiroza ali argirija.

V poglavju ICD-10 o toksičnih učinkih kovin ima to stanje kodo T56.8 (z dermatološko specifikacijo).

Epidemiologija

Argiroza je redka in ni natančnih statističnih podatkov o registriranih primerih. Ker pa je za razvoj tega stanja potrebna dolgotrajna izpostavljenost telesa srebrnim nanodelcem, se običajno pojavlja pri dokaj zrelih in starejših ljudeh. [ 1 ]

Vzroki argiroza

Glavni vzroki so nenormalni učinki kemičnih spojin srebra ali njegovih drobnih delcev (srebrovega prahu) na kožo in sluznice - pri dolgotrajnem stiku z njimi - ali zaužitje kot posledica industrijske izpostavljenosti ali jatrogenega delovanja farmakoloških sredstev, ki vsebujejo srebrove soli.

Sem spadajo srebrov nitrat, koloidno srebro – tekoča suspenzija mikroskopskih srebrnih delcev (to sta intranazalni zdravili Collargol in Protargol, ki se uporabljata v otorinolaringologiji), kapljice za oči, ki vsebujejo srebro, pa tudi zunanja sredstva (ki vsebujejo srebrove soli) z antiseptičnim in protimikrobnim delovanjem – za zdravljenje gnojnih ran, opeklin, trofičnih razjed, pioderme itd.

Odlaganje srebra obarva kožo in sluznice sivo ali modro-sivo.[ 2 ]

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili dejavniki tveganja za razvoj argiroze, kot so dolgotrajni stik človeka s srebrom in njegovimi spojinami med ekstrakcijo in čiščenjem srebra, proizvodnja srebrnih izdelkov in zlitin, kovinski filmi na steklu itd.

Vzrok za kopičenje te kovine je lahko dolgotrajna uporaba zgoraj omenjenih zdravil, stalna uporaba kozmetike s srebrovimi ioni ali jemanje različnih dodatkov (prehranskih dopolnil) s koloidnim srebrom. Mimogrede, kot uradno navaja FDA, so takšni dodatki nevarni in neučinkoviti.

Patogeneza

Med preučevanjem patogeneze argiroze (argirije) so strokovnjaki prišli do zaključka, da so zaradi poklicne dejavnosti in dolgotrajnega stika s kožo srebrovi nanodelci sposobni neposredno (mehansko) jo impregnirati.

Po zaužitju topnih oblik srebra se skoraj 10 % srebra, ki je vstopilo v telo, absorbira v tankem črevesu, iz črevesja se prenese v kri in se, vezano na plazemske beljakovine, odloži v tkiva. Največ pa se odloži v koži (v bazalni membrani epitelija), roženici in sluznicah. [ 3 ]

Pod vplivom UV-sevanja se srebro-beljakovinska spojina fotoredukira z nastankom kovinskega srebra, ki ga tkivni encimi oksidirajo v praktično netopne anorganske spojine - srebrov selenid in sulfid, ki imata videz temno sivih in rjavo-črnih granul (velikosti manj kot 1 µm).

Poleg argiroze lahko izpostavljenost topnim srebrovim spojinam povzroči poškodbe jeter in ledvic, draženje oči, kože, dihal in črevesja ter spremembe v krvi.

Simptomi argiroza

Najbolj značilen simptom argiroze je modra, modrikasto siva ali pepelnato siva barva kože. Stopnja takšne pigmentacije je neposredno povezana s količino prisotnega srebra.

Obstajajo različne vrste argiroze: generalizirana (s poškodbo velikih površin kože, izpostavljenih sončni svetlobi, vključno z obrazom, ušesi, rokami, nohti, očmi) [ 4 ] in lokalizirana - na omejenih predelih kože, sluznici, na veznici oči ali Descemetovi membrani roženice (zaradi česar lahko beločnice postanejo sivo-modre). [ 5 ]

Prvi znaki generalizirane argiroze so sivo-rjava obarvanost dlesni.

Lokalizirana argiroza – v obliki svetlo rjavih do temno modrih madežev – je običajno posledica neposrednega zunanjega stika s srebrovimi spojinami, na primer po uporabi lokalnih sredstev.

Zapleti in posledice

Med možne posledice in zaplete argiroze spadajo težave pri prilagajanju oči na temo, poškodbe solzne vrečke, leče in roženice [ 6 ] ter poslabšanje delovanja ledvic. [ 7 ]

Diagnostika argiroza

Diagnozo postavi dermatolog, ki opravi zdravniški pregled in ugotovi, katera zdravila ali prehranska dopolnila bolnik jemlje.

Analiza je omejena na biopsijo kože pigmentiranih področij in histopatološki pregled vzorca.[ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mora vključevati methemoglobinemijo, hemokromatozo, melanom, [ 9 ] alkaptonurijo, eksogeno ohronozo (ki jo povzročajo fenolni derivati) in fokalne pigmentirane lezije veznice.

Zdravljenje argiroza

Pigmentacija, ki jo povzročajo usedline srebra, je nepovratna in za argirozo ni učinkovitega zdravljenja.

Čeprav je laserska terapija ali laserska dermabrazija lahko v omejenem obsegu pomoči.

Preprečevanje

Argirozo je mogoče preprečiti z omejevanjem uporabe zdravil, ki vsebujejo srebro, in z izogibanjem jemanju prehranskih dopolnil s koloidnim srebrom.

In preprečevanje izpostavljenosti srebrovim spojinam pri delu - ustrezna varnostna oprema.

Napoved

Prognoza za celotno pričakovano življenjsko dobo pri argirozi je ugodna, ne pa za kakovost življenja, saj stanje ne izgine niti po prenehanju izpostavljenosti srebru.

Tako so Američanko Rosemary Jacobs v otroštvu zdravili zaradi alergijskega rinitisa s koloidnimi srebrnimi kapljicami za nos, zaradi česar je razvila argirozo. To bolezen je opisala v svoji knjigi Argyria: Življenje in dogodivščine srebrne ženske na planetu Zemlja.