Zakaj se pojavljajo žilne zvezdice?

Zvezde so lepe, ko jih gledate na nebu ali na vejah božičnega drevesca. Na človeškem telesu takšni "okraski" v obliki prepletenih otečenih kapilar, imenovanih "žilne zvezde", niso videti tako privlačni. Poleg tega se lahko pojavijo na najbolj neprimernih mestih, na primer na obrazu ali dekolteju, na nosu ali licih, rokah, nogah in drugih delih telesa. Vendar pa nekaterih predelov ni mogoče prekriti z oblačili, da bi skrili napako pod njimi. Tako dobite takšen pokazatelj slabega zdravja v dobesednem pomenu besede, čeprav ne govorimo vedno o slabem zdravju.

Kako se imenujejo pajkaste žile?

Če pomislite, pajkaste žile niso ravno pravo ime za bolezen, ki je patološka razširitev kapilar, povezana z moteno mikrocirkulacijo krvi. Poleg tega imajo lahko takšne tvorbe majhnih žil različne oblike in so podobne snežinkam, pajkom, rešetki ali pa predstavljajo ločene rahlo izbočene rdeče, bordo in celo modrikaste črte.

Vaskularne zvezde ali mrežice so tisto, kar ljudje imenujejo te svojevrstne neželene "okraske" na telesu. V medicinskih krogih se patologija obravnava nekoliko drugače, zato znanstveno ime pojava ne zveni tako prijetno - telangiektazija.

Ni naključje, da so žilne neoplazme dobile to ime. Izraz izvira iz treh grških besed. Prvi del besede, ki ga beremo kot »tele«, izhaja iz »telos«, kar v ruščini pomeni končnica. Drugi del, »angi«, se preoblikuje iz »angeon« in pomeni žilo, kapilaro, tretji del – »ectasia« pa je skoraj natančna kopija grške besede »ectasis«, ki pomeni razširitev, razširjeni del. [ 1 ]

Glede na obliko kapilarne neoplazme jo lahko imenujemo zvezdasta ali pajkova telangiektazija. Če ima tuberkul žil svetlo rdečo ali bordo barvo in njen notranji del opazno štrli nad površino kože kot krt, se takšne žilne zvezdice zaradi zunanje podobnosti patologij pogosto imenujejo angiomi (včasih hemangiomi).

Beseda "angiom" se običajno uporablja za označevanje tumorja, ki ga sestavljajo predvsem žile (krvne, limfne), kar ne odraža povsem pravilno bistva telangiektazij. Navsezadnje angiom ni maligna proliferacija krvnih (ali limfnih) žil, temveč so telangiektazije razširitev krvnih kapilar.

Pajkaste žile v obliki posameznih otečenih kapilar na obrazu se v kozmetologiji imenujejo kuperoza. V dermatologiji se ista motnja mikrocirkulacije v majhnih krvnih žilah običajno imenuje telangiektazije. [ 2 ]

Ali so pajkaste žile nevarne?

Vsaka novotvorba na človeškem telesu vzbuja povečano zanimanje in nekaj skrbi. Skrbi so v zvezi s tem še posebej močne v našem času, ko informacije o širjenju onkoloških bolezni, zlasti kožnega raka, prihajajo z vseh strani.

Naše bralce lahko pomirimo, da pajkaste žile nimajo nobene zveze z malignimi tumorji. Tako kot angiomi imajo benigni žilni tumorji majhno verjetnost, da se degenerirajo v raka. Poleg tega se telangiektazije bolj verjetno obravnavajo kot motnja kot bolezen, čeprav se pogosto obravnavajo kot simptomi določenih patologij jeter, srčno-žilnega sistema ali dedne šibkosti vezivnega tkiva, iz katerega se tvorijo kapilarne membrane, in bližine žil površini kože (včasih imenovane tanka koža).

V večini primerov se pajkaste žile obravnavajo bolj kot kozmetična napaka, ki popači estetski videz telesa, zlasti če se telangiektazije nahajajo na izpostavljenih delih telesa in na obrazu. Lahko se nenadoma pojavijo in čez nekaj časa izginejo, ko učinek dejavnika, ki jih je povzročil, popusti. [ 3 ]

Treba je povedati, da širitev lumna venul, arteriol in kapilar, ki so majhne žile, ne predstavlja posebne nevarnosti. Tudi če se neoplazma nenamerno poškoduje, ni razloga za strah pred hudo krvavitvijo, saj je hitrost pretoka krvi v kapilarah nižja kot v drugih, večjih žilah. Druga stvar je, da lahko rana postane vir okužbe, ki se lahko s tokom krvi razširi po telesu.

Telangiektazije lahko povzročijo občutek estetskega nelagodja, vendar so na splošno neškodljive. Veliko bolj nevarne so osnovne bolezni, ki lahko povzročijo pojav pajkastih žil. Zato jih je treba obravnavati kot znak, da morate biti pozorni na svoje zdravje. Preverjanje srca, jeter in drugih vitalnih organov ter ravni hormonov ne bo odveč. [ 4 ]

Vzroki

Pajkaste žile lahko nastanejo tako iz majhnih venskih kot arterijskih žil (arteriol), da ne omenjamo kapilar, katerih stene so izjemno tanke in se lahko pri visokem krvnem tlaku opazno raztegnejo. Hkrati telangiektazij ne smemo vedno obravnavati kot simptom bolezni. V ožjem smislu žilne mreže in vozlički delujejo kot simptom krčnih žil, ciroze jeter, hepatitisa. V širšem smislu pa jih lahko obravnavamo kot odraz nekega sindroma ali pojava, odraz procesov, ki se dogajajo v telesu.

Dedna nagnjenost je eden najpomembnejših dejavnikov, ki določajo pojav pajkastih žil pri nekaterih ljudeh in njihovo odsotnost pri drugih, ki so v enakih pogojih. Domneva se, da sončno sevanje prispeva k pojavu žilnih elementov na površini povrhnjice. Hkrati pa se nekateri ljudje ne skrivajo pred soncem in nimajo takšnih napak na koži, medtem ko se pri drugih pajkaste žile takoj pojavijo na izpostavljenih delih telesa.

Glikoprotein endoglin je regulator angiogeneze, torej procesa nastajanja in razvoja žilnih sten. Njegovo pomanjkanje, ki je povzročeno na genski ravni, se na otroke prenaša dominantno, tj. verjetnost nagnjenosti k razvoju žilnih patologij (govorimo o dedni bolezni, imenovani hemoragična telangiektazija), je večja kot možnost, da se predispoziciji izognemo. Vendar pa naj bi veliko tveganje obstajalo, če se dominantni gen prenese z obeh staršev.

Hemoragična telangiektazija se kaže v nastanku več žilnih elementov na telesu in njihovi krvavitvi.

Podedovati je mogoče tudi gen, ki povzroča visoke ravni rastnega faktorja notranje obloge krvnih žil (endotelija), kar prav tako vodi do pojava pajkastih ven.

Šibkost žilne stene se lahko pojavi pri prirojenih presnovnih in avtoimunskih motnjah. Raynaudov sindrom je tako značilen po žilnem krču, pri sindromu prirojene šibkosti vezivnega tkiva pa žilna obloga nima potrebne elastičnosti in se pod krvnim tlakom razširi. V tem primeru je širitev trajna in nepovratna, zato pajkaste žile in mreže majhnih žil, ki se pojavijo na telesu, ne izginejo, kot se to zgodi pri hormonskem neravnovesju. [ 5 ]

Že omenili smo, da telangiektazije, ki se tvorijo v zgornjih plasteh kože in so sestavljene iz žil majhnega premera (do 1 mm), v ženskem telesu odražajo stanje hormonskega ozadja. Posebno pozornost je treba nameniti estrogenu.

Poleg tega, da ta koristni hormon preprečuje nastanek holesterolskih plakov na stenah krvnih žil, tudi širi krvne žile, zaradi česar postanejo vidnejše številne majhne kapilare, ki se nahajajo blizu povrhnjice. Ni presenetljivo, da je nosečnost, ko se raven tega hormona poveča, eden glavnih dejavnikov tveganja za ženske v rodni dobi. Znižanje ravni estrogena v poznejših fazah nosečnosti pogosto spremlja izginotje telangiektazij. Pri nekaterih materah pa izginejo po porodu, po nekaj mesecih.

Toda nosečnost je začasen pojav, za razliko od menopavze, ko se lahko pojavijo tudi pajkaste žile. In njihovega pojava ne smemo vedno razlagati z vensko kongestijo ali hemodinamskimi motnjami. Hormonsko neravnovesje negativno vpliva na skoraj vse organe in sisteme. Presenetljivo je, da tudi močno znižanje ravni estrogena nima najboljšega učinka na stanje žilnih membran. V tem primeru bodo žilne spremembe bolj trdovratne kot med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja za pojav pajkastih žil vključujejo tudi splave, spontane splave in nekatere ginekološke patologije (na primer ciste na jajčnikih), ki lahko vplivajo na hormonske ravni. To vključuje tudi uporabo hormonskih kontracepcijskih metod.

Ker ima estrogen, ki ga je v ženskem telesu veliko več kot v moškem, vazodilatacijski učinek na krvne žile, se izkaže, da se pajkaste žile pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških. To potrjuje tudi statistika. Moški se s takimi "okraski" srečujejo 4-krat manj pogosto kot ženske, kar je razumljivo (ženske imajo več razlogov za žilne motnje).

Ne samo spolni hormoni imajo učinek razširitve na krvne žile. Histamin, serotonin in druge vazoaktivne snovi imajo enako lastnost. Če so v telesu prisotne v povečanih količinah, se tveganje za pajkaste vene znatno poveča. Anoksija (motnja presnove kisika), okužbe in nekateri fizični učinki na ozadju hormonskih sprememb ali predispozicije lahko veljajo za sprožilce, ki sprožijo patološki proces v majhnih žilah.

Treba je povedati, da pajkaste žile niso le "privilegij" odraslih. Pojavijo se lahko tudi v otroštvu. Vzrok je lahko dedna nagnjenost in dolgotrajna izpostavljenost soncu, pa tudi poškodbe kože. Poškodbe povrhnjice in globljih plasti kože pogosto spremljajo poškodbe majhnih žil, ki se nahajajo na teh območjih (stisnjenje, ruptura membrane). Na mestu takšne poškodbe se lahko tvorijo žilni elementi v obliki konveksnih zvezd, vej, mrež, linearnih telangiektazij. Običajno ne trajajo dolgo in kmalu izginejo, ne da bi pustili sledi.

Kot lahko vidimo, lahko pajkaste žile obravnavamo tako kot simptom resnih motenj v telesu kot tudi kot odraz fizioloških procesov, ki se v njem dogajajo. Če jih prezremo, lahko spregledamo nevarno bolezen. Toda le specialist lahko po predhodnem pregledu bolnika ugotovi, s čim je povezan pojav telangiektazij.

Patogeneza

Pajkaste žile se lahko pojavijo na različnih delih telesa. Njihov pojav na nogah je najbolj razložljiv, takrat pa so takšne žilne okvare povezane z boleznijo, imenovano "krčne žile" ali preprosto "varikozne žile". Težje je razumeti pojav žilnih neoplazem na obrazu, vratu, prsih, zgornjih okončinah itd.

Treba je povedati, da v nekaterih primerih pojav telangiektazij ostaja skrivnost celo za zdravnike, ki ne morejo ugotoviti vzrokov za pojav pajkastih žil. To se zgodi, če so bile preizkušene vse znane možnosti, vendar nobena od njih ni primerna za določeno situacijo.

Kaj pa dejansko povzroča pajkaste žile? Katere patološke dejavnike zdravniki štejejo za možne vzroke za ta pojav?

Naslednje patologije lahko štejemo za verjetne vzroke za pojav pajkastih žil na telesu:

• Bolezni srca in ožilja ter zlasti kronične bolezni žil. Najpogosteje se v takih primerih žilni vozlički pojavijo na spodnjih okončinah v predelu goleni in stegen. Pomembno je razumeti, da pajkaste vene v bistvu niso specifični simptomi krčnih žil, čeprav ima blaga oblika krčnih žil (retikularne krčne žile) določene podobnosti s telangiektazijami (pojav žarišč razširjenih majhnih ven pod kožo). To je ločena motnja, ki jo v nekaterih primerih lahko obravnavamo kot blago različico kronične bolezni žil, v drugih pa kot začasen pojav.

Pogost vzrok za krčne žile in telangiektazije je dedna šibkost majhnih žil, presnovne in hormonske motnje (predispozicijski dejavniki) [ 6 ], vendar krčne žile v večini primerov povzroča venska kongestija (hemodinamske motnje) zaradi velike telesne teže, rednega stiskanja žil v nogah, težkih obremenitev med stanjem ali sedenjem, nošenja čevljev z visokimi petami. Telangiektazije nimajo takšne povezave, pajkaste vene pa se lahko pojavijo tudi na drugih delih telesa. V tem primeru se ne širijo le majhne vene, temveč tudi arteriole, ki prenašajo arterijsko kri, in kapilare, kjer poteka izmenjava plinov (izmenjava venske, s kisikom revne in kapilarne krvi), medtem ko so svojevrstne pajkaste vene na nogah s krčnimi žilami tesnila iz venskih žil, ki so izgubile svojo elastičnost. [ 7 ]

Precej pogosto se na spodnjih okončinah pojavijo tako krčne žile kot telangiektazije (pajkaste žile, neoplazme iz majhnih arterij). Vendar pa pojav pajkastih žil običajno ne spremljajo drugi simptomi slabega zdravja (v nekaterih primerih se bolniki lahko pritožujejo nad bolečino in srbenjem na območju neoplazme). Za krčne žile, zlasti na spodnjih okončinah, je značilno tudi otekanje nog, občutek teže v njih ob koncu dneva, topa bolečina in včasih nočni krči. [ 8 ]

Huda oblika srčno-žilne bolezni je kronična venska insuficienca, ki povzroči pojav številnih žilnih mrež majhnih in večjih ven na nogah bolnikov (ta vzrok je bolj značilen za moške).

• Bolezni jeter. Ni zaman, da jetra veljajo za enega glavnih filtrov telesa (skupaj z ledvicami). Ta pomemben organ pomaga odstranjevati strupe in toksine iz telesa, pa tudi nevarne snovi, ki nastanejo med življenjem samega telesa. Če so jetra bolna, se v telesu kopičijo škodljive snovi, ki povzročajo različne motnje.

Zastrupitev telesa vpliva na presnovne procese, ki se v njem odvijajo. Telo poskuša odstraniti vse "smeti" skozi kožo, kar se takoj opazi po spremembi njenega videza, pojavu vnetnih elementov in lokalnih spremembah pigmentacije. Plovila (predvsem majhna, ki imajo tanko lupino) izgubijo elastičnost in se lahko pod pritiskom krvi raztegnejo in celo počijo.

Pojav pajkastih žil na koži, ki se pogosto pojavlja pri jetrni cirozi, je povezan tudi z disfunkcijo organov. Pogosto je zastrupitev vzrok, da delovno tkivo jeter (parenhim) spremeni svojo strukturo, degenerira v gostejše vlaknasto tkivo, ki ne more služiti kot filter. Drugi vzroki za cirozo so lahko kongestivno srčno popuščanje, bolezni žolčevodov, dedne presnovne motnje, okužbe. Ne glede na vzrok bolezni pa se vedno opazi zmanjšanje funkcionalnosti organa.

Druga resna bolezen jeter je hepatitis. Bolezen ima lahko različne povzročitelje infekcijske (virusne) narave in poti prenosa, zato ločimo hepatitis A, B in C. Vendar pa se klinična slika katerega koli hepatitisa zreducira na razvoj vnetja v jetrih in zmanjšanje njihove funkcionalnosti, kar se kaže v porumenelosti kože, beločnice, spremembah barve urina in blata, poslabšanju kože in majhnih žil. [ 9 ]

Tako kot pri cirozi jeter se tudi pri hepatitisu pajkaste žile pojavijo predvsem na hrbtu in obrazu (tukaj se pogosto pojavi tudi vnetni izpuščaj), medtem ko pri krčnih žilah spremembe v žilah pogosto prizadenejo površino spodnjih okončin (redkeje medenično področje, presredek, mošnjo pri moških itd.).

Pomembno je razumeti, da lahko vensko insuficienco povzročijo tudi kronične bolezni jeter, v tem primeru pa se lahko vozlički in mreže razširjenih ven pojavijo v različnih delih telesa, vključno z notranjimi organi.

Pajkaste žile in bolezni jeter so med seboj povezane kot patologija in njene posledice. Ne glede na ime bolezni, če je delovanje jeter oslabljeno, se telo začne "okrašati" s kapilarnimi mrežami, drevesi, pikami. [ 10 ]

• Hormonske motnje (najpogostejši vzrok telangiektazije pri ženskah). Lahko so tako patološke kot fiziološke (nosečnost, menopavza). Vodilna vloga pri pojavu pajkastih žil ima ženski hormon estrogen. Njegova povečana proizvodnja poveča tveganje za vazodilatacijo.

Pogosto lahko bolniki, ki se pritožujejo nad žilnimi napakami, opazijo tudi druge kožne spremembe, tudi če imajo zdrava jetra. Govorimo o celulitu. Žilni pajki in celulit so pogosti sosedje, ker imajo podobne korenine. Žilni (venski) pajki se pogosto štejejo za posledico venske kongestije. Toda moten odtok venske krvi in stagnacija limfe posledično povečata prepustnost krvnih žil. Tekoči del krvi (plazma) pronica skozi oslabljene žilne mreže in se kopiči v mehkih tkivih, pri čemer na njihovi površini tvori svojevrsten vzorec. Površina telesa postane neravna, grbinasta, po strukturi podobna kožici pomaranče ali mandarine. To pojasnjuje pogosto bližino žilnih pajkov in "pomarančne lupine".