Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Arteriovenske malformacije in bolečine v hrbtu
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Arteriovenske malformacije znotraj ali okoli hrbtenjače lahko povzročijo kompresijo hrbtenjače, parenhimsko krvavitev, subarahnoidno krvavitev ali kombinacijo teh bolezni. Simptomi lahko vključujejo postopno progresivne ascendentne ali ascendentne in descendentne segmentne nevrološke primanjkljaje, radikularno bolečino ali nenadne bolečine v hrbtu z akutnimi segmentnimi nevrološkimi primanjkljaji. Diagnoza se postavi z magnetno resonanco (MRI). Zdravljenje je kirurško ali stereotaktično radiokirurgijo, v poštev pa se lahko uporabi tudi angiografska embolizacija.
Arteriovenske malformacije so najpogostejše anomalije hrbtenjače med žilnimi žilami. Najpogostejše so v prsnem in ledvenem delu v zadnjih delih ekstramedularnega prostora. Druge se nahajajo v vratnem in zgornjem prsnem delu in so najpogosteje intramedularne. Arteriovenske malformacije so lahko majhne in fokalne ali pa zasedajo do 50 % hrbtenjače. Lahko stisnejo ali celo premaknejo normalni parenhim hrbtenjače ali pa se raztrgajo, kar povzroči fokalno ali generalizirano krvavitev.
Kožni angiomi se včasih nahajajo nad spinalnimi arteriovenskimi malformacijami. Arteriovenske malformacije običajno stiskajo živčne korenine, kar povzroča bolečino, ki seva navzdol v območje inervacije prizadete korenine (radikularna bolečina), ali stiskajo hrbtenjačo, kar povzroča segmentni nevrološki primanjkljaj, ki se postopoma povečuje ali je valovit. Pogosto se pojavljajo simptomi poškodbe zgornjih in spodnjih motoričnih nevronov. Arteriovenske malformacije lahko počijo znotraj substance hrbtenjače, kar povzroči nenadne hude bolečine v hrbtu in akutni segmentni nevrološki primanjkljaj. Arteriovenske malformacije zgornjega dela hrbtenjače redko povzročajo subarahnoidne krvavitve, ki se kažejo z nenadnim in hudim glavobolom, okorelostjo vratu in zmanjšano stopnjo zavesti.
Spinalne arteriovenske malformacije so lahko naključna ugotovitev med nevrološkimi slikovnimi preiskavami. Na arteriovensko malformacijo lahko posumimo na podlagi kliničnih značilnosti: nepojasnjenih segmentnih nevroloških izpadov ali subarahnoidne krvavitve, zlasti ob prisotnosti nenadne hude bolečine v hrbtu ali kožnih angiomov v srednji črti.
Kirurško zdravljenje arteriovenskih malformacij je indicirano, če predstavljajo tveganje za hrbtenjačo, vendar zahteva dobre izkušnje z mikrokirurško tehniko. Stereotaktična radiokirurgija je uporabna za majhne arteriovenske malformacije, ki se nahajajo na težko kirurško dostopnih območjih. Angiografska okluzija z embolizacijo aferentne arterije pogosto predhodi kirurškemu posegu ali stereotaktični operaciji.
[