Arzenovsko zastrupitev pri ljudeh: znaki, posledice, prva pomoč

Arzen je eden od elementov periodične tabele, ki ima serijsko številko 33 in v latinščini označen kot As (arsenicum). Snov je nestabilna semimetalna in ima barvo, ki spominja na jeklo z zelenkastimi niansami. V naravi lahko obstaja v prosti obliki in v množini spojin, ki predstavljajo določeno nevarnost za živa bitja, saj je strupena. Arzen najdemo v sestavku množice mineralov in zlasti svinec, baker, kobalt, cink, srebro in kositrove rude, kjer se zlahka pretvorimo v zemljo ali vodo, tako arzen zastrupitev je mogoče pridobiti niti po naključju, na primer z pitje kovinske posode, ki vsebuje delce strupena snov. Mimogrede, taki primeri so se odražali v analizah kitajskega ljudstva.

Malo zgodovine

Arzen se šteje za enega od strupov, katerega omemba ima najstarejše korenine. Kdo je prvič identificiral ta kemični element iz naravnih spojin je za nekatere neznano. Nekateri zgodovinarji pripisujejo primat nemškemu znanstveniku in alhemistu Albertu Velikemu (XIII stoletje), vendar za to ni močnih dokumentarnih dokazov. Toda v delih švicarskega zdravnika in alkimista Paracelsusa (XVI. Stoletja) lahko najdete podroben opis pridobivanja prostega arzena v reakciji z jajčnimi lupinami.

Dejansko pridobivanje arzena v svoji prosti obliki ni predstavljalo nobenih posebnih težav. Na primer, arzen sulfid, ki je del rudnin, videz in podobni mineralov živega srebra ter pridobivanje živega srebra iz teh materialov kot zelo enostavno. Jaz raba to samo za evropske alkimisti (renesanse v Italiji, Španiji, Angliji, je bila Francija zaznamovalo veliko število smrti zaradi namerne zastrupitve z arzenom, storilci, ki je postala celo dostojanstveniki teh dokaj razvitih državah), ampak tudi ruske zdravilci, ki mu v tistem času v Rusiji je bilo več kot dovolj.

Arzen zastrupitev v srednjem veku v Rusiji velja za eno izmed najbolj priljubljenih načinov za reševanje političnih vprašanj, za reševanje in nesprejemljivih tekmeci. Na primer, enako Ivan Grozni uporabili storitev astrolog in lzhelekarya od Vestfalija Elisha Bomely, pri čemer vsi dvorjani, ki počne tisto, kar ni zadovoljen guverner in kralj sam izpostavljen zastrupitve s živo srebro, arzen, svinec. Te kovine v majhnih količinah ne delujejo takoj, zaradi česar žrtev trpi. To je Ivanu Groznemu dalo veliko užitka. Vendar pa se je kasneje izkazalo, da je sam kralj prejemal "zdravljenje" z enakimi zdravili iz lahke roke Bomelia.

V XVII-XVIII. Stoletju je val zastrupitve preplavil Italijo. Krivi za večino od njih šteje teofanija di Adamo, lastno proizvodnjo strupena voda, ki je imela nobenih razlik okus med navadno vodo in določene vonj. Ta voda je bila tako imenovana "aqua Tofana", vsebovala pa je arzen in belladonna izvleček. Strupena voda je počasi ubila svoje žrtve in povzročila simptome, podobne različnim resnim boleznim (na primer s tifuso vročino). Jasno je, da je bilo zdravilo v tistem času na nizki ravni, tako da se natančno diagnosticiranje zastrupitev ali bolezen je bila praktično nobene možnosti, da je dovoljeno, kriminalci, da delujejo nekaznovano za dolgo časa, tako da več kot 600 ljudi, v grobu.

Arseno zastrupitev v naših dneh ni tako pogosto, ljudje so postali bolj civilizirani in časi, ko so s pomočjo tega kemijskega elementa pomembna država (in ne le!) Vprašanja so se potopila v pozabo. Spremenili so tudi razloge, ki so povzročili tako resno zastrupitev, ki grozi grozovite smrti moškim.

[1], [2]

Vzroki zastrupitev z arzenom

Kot smo že omenili, lahko zastrupitev s arzenom dobimo, ne da bi to vedeli, ker arzen lahko najdemo v različnih okoljih: v tleh, vodi in zraku. V naravi obstaja v dveh oblikah: v obliki anorganskih spojin s kisikom (oksidi), klorom (kloridi) in žveplom (sulfidi) ali v obliki organske spojine z vodikom ali ogljikom. Najnevarnejše so anorganske oblike arzena, čeprav lahko vdihavanje organskih oblik povzroči veliko škodo telesu.

Nevarnost tega krhkega semimetala je, da jo ljudje na široko uporabljajo na različnih področjih svojega življenja: v agronomiji, industriji, zobozdravstvu, farmacevtski industriji, pri nadzoru glodalcev.

Zelo rusko ime strupene snovi ima preproste antične korenine, saj se je več kot eno stoletje uporabljalo za vabe, miši, podgane in druge glodavce, ki škodijo gospodarstvu. Kot lahko vidimo, v srednjem veku ni le veliko ljudi padlo iz arzena, temveč tudi horde glodavcev, ki so se naselili na kaščah in skladiščih. Ta uporaba arzena je znana v našem času, ki prinaša določeno tveganje tako za živali kot za ljudi.

Močni strup po videzu in zaradi odsotnosti posebnega vonja se ne razlikuje od moke, zato mora biti njegovo shranjevanje in uporaba zelo previdna.

V agronomiji se arzen smatra za precej močan pesticid, ki pomaga pri boju proti rastlinskim škodljivcem. Vendar pa same rastline in njihovi sadeži lahko absorbirajo tudi delce tega strupa z vodo in hranili iz tal, ki nato vstopijo v naše telo. Odnosi s to uporabo arzena v agronomiji pri gojenju sadnih rastlin in korenovk so morali biti omejeni.

Toda v industriji se arzen uporablja zelo široko in brez posebnih omejitev. Spojine Kot pri silicijah se uporabljajo pri izdelavi polprevodniških elementov, ki se aktivno uporabljajo v elektroniki.

Metalurgija je našla uporabo arzena, jo dodaja različnim neželeznim kovinam (najpogosteje bakra in svinca), zaradi česar so bolj trpežni. Mimogrede, kombinacija arzenovega svinca najdemo v frakciji za lovske puške, ki je zasnovana tako, da ne le poškoduje, temveč tudi uniči. Slava arzena s kovinami je priljubljena pri proizvodnji ležajev. Dodajanje arzena povzroča, da so takšne spojine bolj dovzetne za visoke temperature in korozijo, zaradi česar je trajnejša in trajnejša.

Kemijska spojina arzena s kisikom (arzenov oksid) se uporablja pri proizvodnji stekla, impregnacijo lesnih proizvodov, ki so bolj odporni na napade različni okoljski dejavniki (namakanjem in korozijo v tekoči poškodbi z insekti, itd), kot je antiseptična raztopina pri izdelavi živalskih kož.

Ampak, kot že vemo, so arzenove spojine velja za precej nestabilen, in zato, tako v proizvodnem procesu in uporabo proizvodov, ki vsebujejo delce strupa, lahko arzen dobili v zrak in vodo, ki nato pade na osebo v v tesnem stiku s tem izdelkom.

V preteklosti so bili nekateri dekorativni gradbeni materiali (ozadne barve, ometi itd.) Aktivno dodani arzeni. Z visoko vlažnostjo je arzen izoblikoval organske hlapne spojine, ki v velikih količinah lahko povzročijo tudi zastrupitev pri vdihavanju z zrakom.

Arzen se pogosto uporablja tudi v medicini. Kljub dejstvu, da je ta mikroelement strupen, v nekaterih primerih ni sposoben uničiti, temveč nasprotno, da reši življenje osebe. Tako je razširjena uporaba znana kot del anorganskih arzenovih spojin v zdravljenju levkemije, kot snov, ki lahko zatre patoloških sinteze levkocitov in stimulacijo tvorbe rdečih krvnih celic. Podobna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju anemije.

Anorganski preparati na osnovi arzena najdejo njihovo uporabo pri zdravljenju kroničnih kožnih bolezni (roza lišaj, psoriaza itd.). Uporabljajo se tudi pri izčrpanosti, nevrozi, nevravestini.

Organske spojine arzena najdemo v pripravkih, ki se uporabljajo za zdravljenje patologij, ki jih povzročajo protozojski paraziti ("Aminarson", "Novarsenol" itd.).

Čeprav arzena v omejenih količinah v človeškem telesu in opravlja številne uporabne funkcije (metabolizem in stimulira nastajanje rdečih krvnih celic, pospešuje absorpcijo dušika in fosforja, zavira oksidacijske procese, itd), povečanje njene vsebnosti v krvi in tkivih lahko povzroči pojav toksičnih pojavov. Zato mora zdravnik strogo nadzorovati uporabo zdravil, ki vsebujejo arzenove spojine, minimalni odmerek pa mora biti minimalen.

Nikomur ni skrivnost, da se arzen še vedno uporablja v zobozdravstvu. V zvezi s tem so mnogi zaskrbljeni glede vprašanja, ali je možno zdraviti arzena pri zdravljenju zob?

Da, droga, imenovana "anhidrid arzenov", se je prej aktivno uporabljala kot začasno polnjenje za nekrozo zobnega živca. Vendar pa je zdaj takšno zdravljenje vse manj, kljub dejstvu, da najverjetneje ne bi povzročil zastrupitve v dozah arzena v pečat, razen enega za drugim več zob. Izkazalo se je, da je teoretično to mogoče, toda v praksi, če so upoštevani vsi previdnostni ukrepi in časovni okviri, takšnih primerov praktično ni.

Prvič, arzen je v zob postavljen spodnji sloj in prekrit s pečatom, ki preprečuje vstop v prebavni trakt. Drugič, pečat je nameščen za omejen čas, v katerem se ne pojavi utrujenost. Druga stvar je, če ne prideš na zobozdravnika pravočasno, da odstraniš "strupeni" pečat. V tem primeru je mogoče opazovati lokalne simptome, kot so vnetje dlesni v bližini zoba, uničenje kosti pod njim, kar lahko v prihodnosti povzroči izgubo enega ali več zob. Na rahlo zastrupitev bo pokazal kovinski okus v ustih.

Načeloma, če obstajajo nekateri pomisleki, lahko od zdravnika zahteva, da uporabi druge materiale za zdravljenje zoba ali samo spremembo zobne klinike, ki se drži konzervativnih zastarelih metod in sredstev.

Kot vidimo, so arzenove spojine precej aktivno izkoriščene s strani človeštva. Izkazalo se je, da ljudje kljub svojim strupenim lastnostim škodujejo sebi? To ni povsem res. Pravzaprav, zastrupitev z arzenom v večini primerov poteka bodisi zaradi neprevidnosti ali zaradi neskladnosti z varnostnimi standardi. Ne smemo izključevati epizod, ko oseba prostovoljno škoduje njegovemu zdravju, ki želi končati svoje življenje. Res je, da zastrupitev z arzonom nikakor ni najbolj privlačna metoda samomora.

Tako arzen zastrupitve lahko, z vodo in hrano, ki vsebuje zdravilno kemijski element (ne glede na to, kako je prišel tja), dihanje zastrupljen zrak, pri čemer so delci prisotni arzen pogoltne miške strup, da pri tem na moko, ali pri poskusu samomora.

[3]

Dejavniki tveganja

Upoštevamo dejavnike tveganja za zastrupitev z arzenom:

• ki živijo v regiji, kjer so ravni arzena visoko v tleh, vodi ali zraku,
• delo v rudnikih, kjer je kot del odkritih mineralov in As,
• sodelovanje pri predelavi lesa z arzenovimi spojinami,
• delo pri predelovalnih podjetjih barvne metalurgije,
• dela na proizvodnji stekla, kjer se arsin trioksid uporablja kot čistilec,
• proizvodnja polprevodniških izdelkov v elektronski industriji,
• Uporaba arzena v boju proti glodalcem,
• delo s pesticidi, ki vsebujejo arzenikum,
• prelivanje kože z uporabo arzena,
• hudo depresijo, misli o samomoru.

Recimo, da je v industriji, kjer se uporablja arzen, sprejeti vsi ukrepi za zagotovitev varnosti delavcev. Druga stvar je, če varnostne zahteve niso upoštevale vodstvo podjetja ali sami delavci.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Da bi prišlo do zastrupitve arzena, je potrebno, da strup vstopi v človeško telo. Tam reagira s tiolskimi skupinami v molekule encimskih celic, ki so odgovorne za njihove funkcionalne lastnosti. Zaradi te reakcije nastajajo ciklične spojine, ki imajo strupene lastnosti in onesposobijo tiolne encime. Pomanjkanje takšnih encimov pa povzroči kršitev številnih vitalnih funkcij.

Mehanizem delovanja večine arzenovih spojin je podoben. Nekoliko drugačen učinek v arzenovem vodiku, ki ga je mogoče zastrupiti z vdihavanjem iz zraka v industriji. Ta spojina arzena spada v hemolitične strupe, saj sodeluje pri uničenju eritrocitov, zaradi česar se v organizmu razvijejo strjevanje kisika in motnje različnih oksidativnih procesov, ki se pojavljajo pri sodelovanju s kisikom.

Pri zastrujenju z arzenovim vodikom se ne pojavi lokalna poškodba sluznega dihalnega sistema, vendar se ledvice, katerih tubule so blokirane z razkrojnimi produkti rdečih krvnih celic, trpijo zelo slabo.

Nevarnost te spojine je, da gre za stranski proizvod mnogih industrijskih in domačih (npr. Polnjenje vodika balonov in balonov) vodika.

Preostale spojine arzena povzročajo kršitev patnosti posod različnih organov, ki povzročajo parestezijo ali paralizo. To vodi do strmega padca krvnega tlaka (kolapsa), ki predeterminira nadaljnje simptome zastrupitve.

Najpogosteje se zastrupitve z arzenom pojavijo, ko delci snovi vstopijo v požiralnik ali dihalne organe, manj pa se penetracija strupa v telo pokaže skozi kožo. Po statističnih podatkih je specifična težnost zastrupitve z arzenom relativno majhna, še posebej, če primerjamo število smrti s tega strupa do danes in v srednjem veku. Med žrtvami so večinoma zaposleni v podjetjih, ki uporabljajo arzen, in samomorilce, ki so se odločili za to nesramno načine dela z življenjem. Redki zastrupitve z arzenom nastanejo kot posledica nesreč. Vendar pa med drugimi strupi arsenik odlikuje visoka stopnja smrti (okrog 30%).

[11], [12], [13]

Simptomi zastrupitev z arzenom

Načeloma je klinična slika zastrupitve z arzenom na več načinov odvisna od tega, kako se je strup v telo pojavil. Oralno pot vključuje predvsem poškoduje želodčno sluznico in črevesje, kot je arzen draži in cauterizing učinek na mehkih tkiv. Vdihavanje delcev arzena (arzen razen vodika), prvi znaki zastrupitve kažejo dihalnih poti poškodbe sluznice in oči: pretočni solze pojavljajo kihanje, kašelj z sluz označena bolečine v prsih.

Pričakujte prve znake  akutne zastrupitve arzena  lahko že pol ure po bil strup v telesu (odvisno od oblike arzenovih začetnih simptomov lahko rahlo kasneje po 2-6 urah). Vendar, če je odmerek zaužiti strup na prazen želodec, se simptomi pojavijo že veliko prej in je verjetno, da povzroči smrt. Podobna situacija je opaziti, če oseba vdihne arzne pare z veliko koncentracijo strupene snovi.

Uporaba arzena skupaj s hrano oseba ne preprečuje zastrupitve telesa, vendar le zamuja videz simptomov zastrupitve.

Kakšne simptome govorimo? Navedemo vse možne manifestacije toksičnih učinkov na telo arzena in njegovih spojin:

• nenaden pojav v ustju kovinskega okusa in vonj česna,
• Senzacija, kot da je grlo opraskano z nečim ostrim,
• slabost in bruhanje, pogosto ponavljajoče naporno (še posebej, če pri tem ustno), ki vodijo do pojava močne žeja, hripavost in izguba turgor kože v povezavi z dehidracijo telesa,
• huda driska, ki spominja na kolero, kjer je stol začne spominja riž kosmiči (pojavi simptom po nekaj urah), boleče false potreba iztrebljati zaradi motenj prebavnega sistema,
• močna tlačna bolečina v želodcu v obliki rednih krčev,
• pekoč občutek v požiralniku, želodčna krvavitev zaradi opeklin prebavne sluznice,
• glavoboli in omotico,
• obstaja nerazumljiv rinitis, v primeru stika z arzenom se v očeh razvije konjunktivitis,
• poslabšanje splošnega stanja, nerazumljivo šibkost, pomanjkanje vadbe, občutek strahu, gluhost,
• je padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, poslabšanje živčnega sproščanja miokarda, impulzni impulz, povezan z motnjami srca in ožilja.
• obscura zavesti, halucinacije, delirij, psihomotorna vznemirjenost zaradi poškodbe živčnega sistema (izhaja iz zaužitja velikih količin arzena)
• oteženo dihanje zaradi spazma grla, pljučnega edema, razvoja respiratorne odpovedi (motnje dihalnega sistema),
• spremembe v sestavi krvi, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, anemija,
• razvoj akutne ledvične odpovedi zaradi ledvičnih tubulov, zmanjšanje količine urina in njegovo zadrževanje v telesu, zastrupitev z urinsko kislino, pojav krvnih delcev v urinu,
• povečanje velikosti in jeter se začne boleči, zlatenica se razvija,
• obstaja konvulzivni sindrom, bolečina in trzanje mišic teleta,
• izguba zavesti, koma.

Pri zastrupitvah z organskimi oblikami arzena, ki se uporabljajo v zdravilih, lahko dodamo še druge simptome:

• alergijske in anafilaktične reakcije, ki jih spremlja hiperemija kože obraza, dispneja, oteklina grla in jezika, kašelj, pogost, a šibki impulz, kolaps,
• nekaj ur po stabilizaciji simptomi nadaljujejo in jih nadomeščajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji, bruhanje, epileptični napadi, podoben epileptiki, izguba zavesti.

Stopnja razvoja akutnih simptomov je odvisna od odmerka arzena, ki je prišel v bolnikovo telo. Višji odmerek, bolj huda je bolezen in manj verjetno, da reši življenje osebe. Visoki odmerki arzena povzročijo skoraj trenutno smrt, majhni povzročajo mučenje 1-2 dni, po tem pa je verjetno verjetno tudi možna smrt.

Če oseba dela v industriji in je v stalnem stiku z strupom, lahko razvije kronično zastrupitev. Kronična zastrupitev z arzenom  se ne pojavi takoj. Prve simptome je mogoče pričakovati po 2 tednih rednega stika z strupom in po dveh mesecih.

Stvar je, da je odmerek arzena, ki vstopa v telo, v tem primeru je zelo majhna, poleg tega, da je čez dan se izloči z urinom in blatom, ki ne morejo temeljito motijo organe in sisteme. Toda zaradi kronične zastrupitve z arzenom je treba redno zaužijejo, plavati postopoma vedno več kršitev fizioloških funkcij različnih struktur.

Torej, prvi znaki kronične zastrupitve so:

• povečana utrujenost in splošna šibkost telesa, izguba moči,
• intenziviranje pigmentacije kože, kožne hiperemije v vekicah, podlakti, templjih, vratu, testisih pri moških, mlečnih žlezah,
• zgostitev in utrjevanje kože (hiperkeratoza),
• videz skaliranja na telesu, razvoj dermatitisa,
• edematozni sindrom, zlasti nabreknejo veke, oči in veke, pridobijo rdečkasto, vneto senco,
• pordelost in suhost sluznice nosu in ust,
• videz majhnih rastlin (koruza, bradavice) na dlaneh in nogah,
• oblikovanje bele prečne črte na nohtni plošči,
• allopetsiya,
• zmanjšanje rdečih krvničk, bledilo kože, anemija,
• mišična šibkost,
• vnetja in krvavitve dlesni,
• poslabšanje zob, progresivna kariesa.

Na naslednji stopnji zastrupitve (subakutno zastrupitev z arzenom) lahko diagnostične študije kažejo:

• poškodbe možganske skorje (encefalopatija),
• motnja dela živčnega sistema, odgovornega za spodnji del telesa (nevropatija spodnjih okončin, ki se manifestirajo v obliki bolečine in šibkosti nog, parestezije);
• vnetni procesi v srcu in perikardna vreča (miokarditis, perikarditis),
• vnetni procesi v bronho-pljučnem sistemu (laringitis, traheitis, bronhitis).
• povečanje lumina majhnih kapilar,
• okvara sluha (nevrozenzorna dvostranska gluhost),
• razvoj kožnega raka in drugih onkoloških patologij.

Klinična slika zastrupitve se lahko razlikuje glede na odmerek in vrsto strupene spojine, čas izpostavljenosti, ukrepe za odstranitev strupa iz telesa. Vendar pa je v vsakem primeru celo blago zastrupitev z arzenom polno resnih, včasih nepovratnih zdravstvenih težav.

[14], [15], [16], [17],

Zapleti in posledice

Kot vidite, slika ni prijetna. Toda ljudje s samomorilnimi težnjami imajo o čem razmišljati. Z zastrupitvijo z arzenom smrt ne pride vedno, takoj je mogoče rešiti z učinkovitim zdravljenjem v času, čustveno stanje pa je mogoče obnoviti, vendar v vseh primerih ni mogoče obnoviti zdravja.

Ne glede na vzrok zastrupitve s arzenom, njegove posledice so napake pri delu številnih organov in sistemov. Pri peroralnem dajanju organov prebavnega trakta močno trpijo, pri vdihavanju arzena v telo opazimo resne patologije dihalnega sistema. Ampak potem molekule arzena še vedno padejo v kri in se prevažajo po celem telesu, kar povzroča vedno več zapletov.

Spremembe v sestavi krvi kažejo anemijo, kar pomeni, da organom in telesnim sistemom nimajo kisika in hranil. Kot posledica hipoksije prinašajo predvsem srce, možgani, živčni sistem, katerih obnovitev je problematična.

Kot posledica kakršne koli zastrupitve jetra in ledvice močno prizadenejo in če menite, da ledvice izločajo tudi arzen, se ni mogoče vedno izogniti razvoju odpovedi ledvic.

Tudi če se lahko zaradi molekule arzena molekula popolnoma izklopi in odstrani iz telesa, bo treba v prihodnosti dolgoročno zdraviti posledice zastrupitve v telesu.

Ampak najnevarnejša posledica zastrupitve z arzonom je še vedno smrt pacienta, ki se šteje daleč od redkega pojava. Včasih umre oseba, čeprav bi jo lahko rešili. Razlog za ta pojav je nepravočasno dajanje prve pomoči, neupoštevanje nastajajočih simptomov, kasneje pa se zateče k zdravstveni ustanovi.

[18], [19], [20],

Diagnostika zastrupitev z arzenom

Kadar je indikativno zastrupitev s arzenom, to ni toliko zunanjih simptomov, ki jih zdravnik izve sam od bolnika samega sebe ali svojih najdražjih, temveč rezultat laboratorijskih testov. Konec koncev, kot že vemo, prisotnost arzena v telesu ne more vplivati na sestavo krvi in urina. To so testi, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti arzenovih spojin v fizioloških tekočinah in tudi izračun njegove koncentracije. V tem trenutku je mogoče narediti določene napovedi za življenje bolnika in razviti najučinkovitejšo shemo zdravljenja.

Glavni materiali za laboratorijske študije so krv in urin. Testi krvi in urina za akutne zastrupitve z arzenom kažejo izboljšano koncentracijo strupenih snovi, ki lahko soditi resnost prizadetih držav. Vendar pa je treba razumeti, da rezultati preskusov ne morejo biti povsem natančne, če je bil strup v telesu skupaj s hrano ali njej nabrali zaradi obstoječe ledvično odpovedjo (v tem primeru govorimo o organske arzena spojine).

V kritičnih stanju je vsebnost As v enem delu urina indikativna. Visoke koncentracije jasno kažejo na akutno zastrupitev z arzenom, vendar nizke ne ovirajo diagnoze. Arzen v nestrupenih koncentracijah (manj kot 20 mg) je prisoten v telesu vsake osebe, vendar njegova prisotnost v dnevnem urinu v koncentraciji nad 50 μg / l kaže na zastrupitev telesa s tem strupom. To ni približno en del urina, temveč okoli dnevne količine urina, ker hitrost izločanja Asa z urinom ni konstantna vrednost.

Če se v urinu rahlo poveča koncentracija arzena, je treba opraviti pojasnitev klinične slike zastrupitve. Dejstvo je, da normalni morski sadeži lahko dvignejo raven arzena v telesu. Včasih je ta številka lahko zelo velika - približno 1,7 mg / l. V tem primeru pojasnite naravo arzenovih spojin, ki jih najdete v urinu, ali ponovite nekaj dni (ponavadi približno en teden) po jedenju morske hrane.

Doslej smo govorili o akutni zastrupitvi z arzenom. Kaj pa subakutna in kronična oblika? Bodo pomembni preizkusi krvi in urina, ki ne zagotavljajo zanesljivih podatkov o tem, koliko arzena je bilo prvotno v telesu?

Pravzaprav je razširjen krvni test, aktivnost jetrnih encimov in indikatorji delovanja ledvic, splošna analiza urina in dejanska koncentracija arzena v urinu, zbrani med dnem, še vedno ustrezna kot v akutnih pogojih. Navsezadnje nam omogočajo, da zaznavamo ne le prisotnost strupa v telesu, temveč tudi patološke procese, ki jih povzroča. V krvi se lahko odkrije majhno število trombocitov, sprememba strukture in aktivnosti rdečih krvnih celic, zmanjšanje koncentracije hemoglobina itd. V seču se lahko pojavi beljakovine, kri, raven levkocitov se bo povečala zaradi gnilenčnih vnetnih procesov v ledvicah.

Poleg laboratorijskih informacij lahko zdravnik dobi tudi instrumentalno diagnostiko. Arzen kot kemični element spada v skupino semimetalov in zato za rentgenske žarke ostaja nepropusten. Po peroralnem dajanju arzena so njene akumulacije jasno vidne na radiografiji v prsnem košu s kontrastnimi materiali. Žal ta metoda preiskave ni vedno indikativna, ker obstajajo drugi načini pridobivanja strupa v telesu, razpršeni delci na rentgenskem videzu pa so praktično nevidni.

Mimogrede, prisotnost arzena v sestavi nohtov in las je mogoče odkriti na reentgenogramu celo nekaj mesecev po epizodi zastrupitve.

Diagnoza zastrupitve z arzenom vključevati ne le ukrepe za odkrivanje strup v telesu in merjenje koncentracije, ampak tudi postopke, da se določi različne motnje organov in sistemov za človeka, ki ga strupenih arzenovih spojin povzročajo. Motnje srca zaradi negativnih učinkov arzena so jasno vidne na elektrokardiogramu. Nekatere informacije lahko tudi zagotovijo merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka. Neuspeh pri delu živčnega sistema se preučuje s pomočjo elektrouregrafije. V primeru resne poškodbe sluznice v prebavilih je morda potrebna prebavila in kolonoskopija. Z lezijami jeter in ledvic je poleg laboratorijskih preiskav mogoče predpisati tudi ultrazvočni postopek.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diferencialna diagnoza

Ker simptomi zastrupitve z arzenom večinoma niso specifični in podobno klinično sliko lahko opazimo pri drugih patologijah zdravja, je glavna vloga dodeljena diferencialni diagnozi. Če laboratorijski testi kažejo visoko raven arzena v fizioloških tekočinah, predhodna diagnoza ne zahteva revizije. Toda v primeru nizke ravni strupa v ozadju jasne klinične slike se lahko pojavijo dvomi, ki jih lahko odpravi samo diferencialna diagnostika, za kar se lahko zahtevajo ponavljajoče analize in dodatne študije.

Zdravljenje zastrupitev z arzenom

Terapevtski ukrepi v primeru zastrupljanjem arzena vedno začne z izpiranjem (na sprejem peroralno toksičnih snovi) in varovalo dajanje - pripravka, ki je strup sposoben vezave na ne-toksičnih snovi in izločajo. 

Prednost specifičnega protistrupa za zastrupitev obstaja in se imenuje Unithol.

"Unitol" se lahko uporablja tako za čiščenje želodca iz strupov (izpiranje se opravi s toplo vodo, v katero se dodaja protistrup) in za razkuževanje celotnega organizma. Zdravilo se injicira intramuskularno do 4-krat na dan v dnevnem odmerku, ki ne presega 150 ml, drugi dan pogostnost dajanja ne presega 3-krat na dan, nato pa v enem tednu ne več kot 1-2-krat.

Zdravila ne smemo jemati s hudo poškodbo jeter in hipertenzijo. Večina bolnikov zdravilo dobro prenaša. Le v redkih primerih lahko pride do povišanja srčnega utripa, slabosti, bledice kože, vrtoglavice, ki ne zahteva odvzema zdravila.

Pri hipertenziji namesto Unitola lahko vnesete "tetracin kalcij". Vnaša se v obliki kapljice. Vzemite 20 mg 10-odstotne raztopine in jo zmešajte z raztopino NaCl ali glukoze. Množnost uporabe - 1 ali 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec. Predstavitev sheme: 3 ali 4 dni zaporedoma, potem pa tudi 3-4 dni.

"Thetacin kalcij" se ne uporablja za bolezni ledvic in jetrnih motenj. Neželeni učinki protistrupa vključujejo: motnje prebavnega trakta in ledvic, zmanjšanje ravni hemoglobina.

Pri zastrupitvi z arzenom kot učinkovitim protistrupom lahko vnesete protistrup, ki se uporablja za zastrupitev s solmi težkih kovin. Prvič, pacientu dajte kozarec vode po pol kozarca (100 ml) protistrupa. Po pol ure morate izplakniti želodec.

Akutno zastrupitev z arzonom je mogoče zdraviti z drugim specifičnim antidotom, pripravljenim iz 50 ml raztopine železovega sulfata in 150 ml čiste kuhane vode. Antidot je treba dajati čez dan večkrat (6-krat na uro), dokler se bruhanje zaradi zastrupitve ne ustavi.

"2,3-dimerkaptopropanol-1" je protistrup za lewisite, snov, ki se uporablja za bojne operacije in vsebuje arzen.

V homeopatiji, ko se zastrupi z arzenom, se antidoti iz kovin uporabljajo pod imeni Antidotum metallorum. To se lahko vzame kot nerazredčene ¼ - ½ skodelice 200 ml (pijačo zdravila čimprej), ali za mešanje steklene protistrup in 1,5 skodelice vode in zmes uporabljena za lavažo.

Ker zastrupitve z arzenom, ki mu sledi bruhanje in drisko, zaradi katere se priporoča telo iz plemenite tekočine žrtev piti veliko tekočine in izvedbo dehidracijo terapijo. Pri zdravljenju dehidracije, subkutane injekcije natrijevega klorida in glukoze, intravenoznih infuzij natrijevega klorida in kalcijevega klorida. Pri bruhanju se pojavi peroralni sprejem zdravila Regidron, Hydrovit, Trigidron.

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje bolečine po GIT-ju (morfin, promedol, blokada novocaine).

Prvega dne intoksikacije arzena se izvajajo peritonialni in hemodializni postopki, ki preprečujejo nastanek ledvične odpovedi ali pomagajo izboljšati bolnikovo stanje s prisotnostjo akutne ledvične disfunkcije.

Če je prizadeta jetra, je pomembno, da:

• intravenske injekcije glukoze z insulinom,
• Peroralna uporaba tablet "Metionin" (2 tableti 3-krat na dan, ki niso predpisane za hude bolezni jeter z okvarjeno funkcionalnostjo),
• notranji sprejem raztopine "holin klorid" 5 ml 3 do 5-krat na dan 14-21 dni (lahko povzroči prebavne motnje).

S takšnimi simptomi, kot je krvni obtok in dihalna funkcija, izvedite postopke za transfuzijo krvi, uvedite sredstva za vazokonstrikcijo in se odločite za umetno dihanje. Kadar alergijske manifestacije kažejo na uporabo antihistaminikov.

Po prenehanju bruhanja začnem aktivno dati vitamine ustno, pred tem pa jih lahko paternally vnesete v obliki raztopin.

Kot fizioterapevtsko zdravljenje za odstranitev neprijetnih simptomov uporabljajte toplo kopel, uporabite grelnike, pijete koktajl kisika. Druge metode fizikalne terapije lahko dajemo v povezavi z metaboličnih motenj in funkcij različnih organih (elektroterapijo, ultrazvok, magnetna, medicinske kopeli itd) za stabilizacijo pacienta po akutne zastrupitve.

V hudih primerih, pri odsotnosti dihanja in palpitacije, se izvajajo aktivni ukrepi oživljanja.

Alternativno zdravljenje

Zastrupitev z arzenom predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje. Brez učinkovite zdravstvene pomoči žrtvam v večini primerov grozi hitra ali počasna smrt. Alternativno zdravljenje lahko nekoliko zmanjša toksični učinek strupov na telesu, vendar jih ne more popolnoma izključiti. Recepti alternativne medicine se lahko uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ne pa tudi na svojem mestu. Zato te podatke posredujemo izključno v informativne namene.

Naslednji recepti in metode so bolj ali manj učinkoviti pri lahki zastrupitvi in tudi kot vzdrževalno zdravljenje med obdobjem okrevanja.

• Morsko sol. Izpiranje želodca vodna raztopina morske soli bo učinkovito le očistiti iz delcev zastrupitve, ampak tudi za nasičenje telesnih pomembna mikrohranila, ki gredo v diareje in bruhanja (1 žlička do 200 ml tople vode). Isto rešitev se lahko uporabi za izdelavo klistir, odstranjevanje črevesja.
• Mleko in jajčni beljak. Dobro sredstvo za zastrupitev s kovinskimi strupi, ki se lahko uporablja za vzdrževanje bruhanja, tudi če strup ni natančno znan. Za pripravo mleka "medicina" se zmeša s stegnjenimi beljakovinami.
• Krompirjev sok. Krompirjev sok je indiciran za oslabitev oksidativnih reakcij (acidozo), ki jih stimulira arzen, in ozdravitev opeklin na sluznici prebavil, ki jo povzroči strup.
• Dill in dragi. Eno najstarejših sredstev za različne zastrupitve. Med se mešamo v kozarcu vode in dodamo 1 žlico. Suhi komarček ali ½ tsp. Zdrobljena semena znanih začimb (lahko uporabite sveže surovine v isti količini).

Nekaj besed o zdravljenju zastrupitve z zelišči. Uporabna sestava, ki se uporablja za različne zastrupitve: ekstrakt zlate korenine na alkohol (5-10 kapljic) se doda v vodo. Sestavite 2 do 3-krat na dan, sladkanje z medom.

Uporabno v primeru zastrupitve z zelišči mogoče identificirati sladki koren koren, preslica, zeleno sadje in orehovih listov, zelišča, korenine in cvetje regrat, veliki oman koren (še posebej koristna pri boleznih jeter). Zelišča se uporabljajo kot infuzije in decokcije.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Prva pomoč za zastrupitev z arzenom

Ne glede na odmerek arzenovih spojin, ki jih najdemo v telesu, se prva pomoč žrtvi med zastrupitvijo zagotovi po standardni shemi. In prejšnji ukrepi so bili sprejeti za odstranitev strupa iz telesa, bolje je napoved za življenje.

V domačih razmerah se zastrupitev z arzenom pojavlja predvsem z oralno potjo. Ne počakajte na pojav prvih simptomov in izračunajte odmerek, če je nenadoma postalo znano, da je oseba pogoltnila arzen. Če želite ugotoviti, da je to zastrupitev enostavno ali težko, je za nevedno osebo nemogoče, zato je nujno nujno poiskati pomoč od strokovnjakov. V idealnem primeru morate poklicati "reševalno vozilo" ali hitro dostaviti žrtve v bolnišnico na drug način.

Medtem ko potuje "ambulanta", je treba sprejeti vse ukrepe za odstranitev strupa iz telesa. Takšni ukrepi vključujejo:

• stimulacija bruhanja z draženjem korenine jezika (izvedena v odsotnosti nagnjenja k bruhanju), čiščenje ust vračalnih mase, ki vsebujejo delce arzenovih spojin, čisto vodo,
• izločanje želodca (uporabite veliko tople vode, v katero lahko dodate malo soli),
• za učinkovito izpiranje želodca in inaktivacijo molekul arzena v vodi je priporočljivo dodati eno od komponent:
• Raztopina unitola (20-30 ml 5% raztopine na 2 litra tople vode),
• suspenzijo magnezijevega oksida, uporabljenega za zmanjšanje kislosti želodčnega soka (40 g na 2 litra rahlo segretega vode).
• piti veliko tekočine (postopek ne samo pomaga, da hitro prikazati strup v urinu, ampak tudi bori z dehidracijo bruhanje in drisko povzročil); se v nobenem primeru ne morete boriti z bruhanjem in drisko, je treba spodbujati naravno čiščenje telesa s toplo mleko,
• sprejemni adsorbenti (ni zelo učinkovit postopek, vendar zaradi pomanjkanja drugih sredstev pomaga nekoliko zmanjšati odmerek strupa v telesu); lahko uporabite običajen "aktivirani ogljik", katerega rezerve so skoraj v vsakem domu medicine kabinet,
• pomagajo pospešiti odstranjevanje arzena iz telesa in zmanjšati toksičnost, kis in citronsko kislino; na kozarec toplo vodo vzemite žličko kisa ali 3 g citronske kisline,
• Možno je, da vzamete solatni laksativ, vendar mnogi viri priporočajo, da tega ne storite,
• sifon klapavice,
• Ko na koži dobite arzen, samo telo sperite s toplo vodo in milo, ne da bi se strup vdihnil v kri.

Vse zgornje ukrepe, ki jih oseba lahko sprejme in sam, če ve, da je strup prišel v telo, in nihče ne pomaga. Če je žrtev doma in se njegovo stanje hitro poslabša, je treba poklicati "reševalno vozilo", ki naj odpre vrata stanovanja, tako da lahko zdravstveno osebje brez težav in hitro zagotovi potrebno pomoč, tudi če je bolnik nezavesten.

Glavna stvar je, da ne bo panike in ne bo omejena le na prvo pomoč, ki ne zagotavlja 100% odstranitve strupa iz telesa. Poleg tega lahko celo v kratkem času delovanja arzen povzroči resne motnje telesa, ki jih je mogoče odpraviti le s pomočjo strokovnih zdravnikov.

Pojav kritičnih simptomov zahteva tiste, ki zagotavljajo prvo pomoč, koncentracijo in spokojnost. To ni čas za paniko. Dejstvo hitro in samozavestno.

• Če je žrtev nezavestna, pred prihodom v sili je treba postaviti na ravno podlago na strani, ki ni zgodilo zaradi asfiksije lepljenje jezika in pridobivanje sluzi v bronhijih. Pred prihodom reševalnega vozila, če je mogoče, intramuskularno dajte 5% raztopino enotolola (odmerek se izračuna iz razmerja 1 ml zdravila za vsakih 10 kg telesne mase bolnika). Bodite prepričani, da neprestano spremljate pulz, dihanje, krvni tlak, tako da po potrebi pojdite na cenovno oživljanje.
• Če ni znakov dihanja in srčnega utripa ni slišan, so potrebni nujni ukrepi za reanimacijo, vključno z indirektno srčno masažo in vzporednim umetnim dihanjem.

[33], [34], [35], [36], [37],

Preprečevanje

Za preprečevanje zastrupitve z arzenom in njegovimi spojinami pomembno vlogo igra spoštovanje osebne higiene. Včasih strup vstopi v telo z nepazljivostjo, če delci arzena po delu in insekticidi, mišji strup, materiali, ki jih obdelujejo arzeni, dobijo na koži roke. Neobdelane roke v tem primeru postanejo glavni vir okužbe.

Po delu s takšnimi materiali morate temeljito umiti odprte dele telesa z vodo in milom. Poleg tega ne smemo jesti hrane med brizganjem rastlin s pesticidi in delom z arzenovimi spojinami.

V proizvodnji je treba za preprečevanje kronične zastrupitve arzena zaposlenih v podjetju zagotoviti kakovostno prezračevanje ter zaščito kože in dihalnih poti pred stikom z arzijem.

Če oseba živi na območju, kjer se raven arzena v tleh in vodi poveča, poskusite zmanjšati stik z zemljo, ne plavati v onesnaženih vodnih telesih in uporabljati samo uvoženo prečiščeno vodo.

Pri delu z strupenimi miši je potrebno posebno pozornost poskrbeti, ko odstranite strup na mestih, ki so otrokom nedostopne. V nobenem primeru ne morete hraniti ostankov strupa v kuhinji ali v shrambi poleg hrane. Strup je treba hraniti v tesno zaprti embalaži na skrivnem mestu, o katerem pozna samo omejen krog ljudi. Uporabljajte moko, ki je med kuhanjem dvomljiva, dokler niste prepričani v njegovo varnost.

Pri zdravljenju zob v zobozdravstvu vztrajajo pri uporabi varnejših materialov kot anhidrid arzenovega anhidrida. Na srečo v našem času ni pomanjkanja takih materialov.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Napoved

Napoved za zastrupitev z arzenom je v celoti odvisna od odmerka in pravočasnosti ukrepov za nevtralizacijo in odstranjevanje strupa iz telesa. Najbolj ugodna napoved za kronično zastrupitev, saj je v tem primeru enkraten odmerek majhen. Glavna stvar je, da čim prej upoštevamo nenavadne simptome. Pri akutni zastrupitvi z velikimi odmerki arzenovih spojin je verjetnost smrtonosnega izida visoka. Vendar pa učinkovita in hitra pomoč žrtvi v mnogih primerih omogoča reševanje življenja osebe tudi v kritičnih razmerah.

[44], [45]