Asimptomatski vnetni prostatitis

Asimptomatski vnetni prostatitis (kategorija IV po NIH) je histološko potrjeno, klinično latentno bakterijsko ali abakterijsko vnetje prostate, ki se odkrije med pregledom zaradi drugih bolezni.

[ 1 ]

Epidemiologija

Razširjenost te vrste vnetja prostate pri moških starejših starostnih skupinah je 32 %.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki asimptomatskega vnetnega prostatitisa

Domnevni vzroki asimptomatskega vnetja prostate so bakterijski patogeni, ki jih je mogoče zaznati s sodobnimi diagnostičnimi metodami ali pa tudi ne.

Patološko ta oblika bolezni razkriva limfohistiocitno infiltracijo tkiva prostate in njenih kanalov v kombinaciji z žarišči skleroze.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi asimptomatskega vnetnega prostatitisa

Klinično je ta oblika bolezni popolnoma latentna. Bolniki z asimptomatskim vnetnim prostatitisom ne kažejo težav. Lahko obstaja anamnestični namig o povečanem skupnem PSA (razlog za biopsijo prostate).

Palpacija prostate lahko pomaga prepoznati povečanje, občutljivost, asimetrijo in heterogenost organa.

Zdravljenje asimptomatskega vnetnega prostatitisa

Cilj zdravljenja je normalizirati skupni PSA, ko se ta zviša. V drugih primerih zdravljenje ni potrebno.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje asimptomatskega vnetnega prostatitisa se izvaja ambulantno.

Zdravljenje brez zdravil

Med zdravljenjem je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog, izključiti imunosupresivne učinke (hipotermija, insolacija). Potrebna je redna (vsaj 3-krat na teden) in zaščitena spolna aktivnost ter se držati diete, katere cilj je izločiti alkohol, gazirane pijače, začinjeno, vloženo, slano in grenko hrano.

Zdravljenje z zdravili

Ob upoštevanju podatkov o morebitni infekcijski naravi bolezni se izvaja antibakterijska terapija s fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetraciklini (doksiciklin) ali sulfonamidi (sulfametoksazol/trimetoprim). Trajanje jemanja antibakterijskih zdravil je 4-6 tednov. Kriterij za učinkovito zdravljenje s povečanim skupnim PSA je njegova normalizacija v 3 mesecih po koncu terapije. Če se v 4-kozarčevem vzorcu odkrijejo patološke spremembe v SPS in PM3, je treba kazalnike normalizirati.

Diagnostika

Laboratorijski testi za diagnozo asimptomatskega vnetnega prostatitisa niso obvezni zaradi prisotnosti primarne histološke diagnoze. Pri izvajanju 4-kozarskega testa je možno ali pa ne odkriti povečano število levkocitov in bakterij v SPG in PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentalne metode

TRUS se ne sme izvajati zaradi odsotnosti sprememb, značilnih za to obliko bolezni. Ultrazvočna slika se ne razlikuje bistveno od slike kroničnega bakterijskega prostatitisa (neenakomerna ehostruktura prostate z območji povečane gostote odmeva).

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se ne izvaja zaradi prisotnosti rezultatov histološkega pregleda tkiva prostate.

Primer formulacije diagnoze

• Asimptomatski vnetni prostatitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preprečevanje

Preprečevanje asimptomatskega vnetnega prostatitisa ni bilo razvito.

Napoved

Vztrajni asimptomatski vnetni prostatitis znatno zviša raven celotnega PSA, kar poveča potrebo po ponavljajočih se biopsijah prostate.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]