Asteregnoza

Prvi korak v spoznavanju je spoznavanje okolja prek čutil - zaznavamo svet, gledamo na vse okoli sebe, poslušamo zvoke, vonjamo, se preizkusimo na jeziku, občutimo. Čutno spoznanje se pojavi skozi zaznavanje določenih znakov do rojstva celotne slike. Popolna ali delna motnja taktilnega zaznavanja, pri kateri človek ni sposoben prepoznati predmeta samo z dotikom, ne da bi ga videl, se imenuje asteroognoza ali taktilna objektivna agnozija. Pacient ohrani sposobnost dojemanja določenih značilnosti predmeta, vendar jih ne more združiti v celostno podobo in določiti, kaj zadeva.

Vzroki diagnoza asteroidov

Ta patologija se kaže z izgubo sposobnosti analize in vključevanja kožno-kinestetičnih signalov v taktilno sliko, ki ob občutku predmeta vstopijo v skorjo parietalne regije možganov. Obstajajo resnične (primarne) astereognoze, pri katerih je čutna osnova taktilne percepcije ohranjena, vendar je sinteza oslabljena, in napačna (sekundarna), ki se pojavi ob ozadju sprememb taktilne in / ali mišično-artikularne občutljivosti v roki.

Vzrok je organska lezija nekaterih delov možganske skorje: zgornji parietalni reženj za postcentralnim girusom (Broadmanovo polje 5), zgornji parietalni reženj, omejen s postcentralnim girusom in okcipitalnim režnjam (polje 7), supra marginalni girus prevladujoče poloble (polje 40).

Verjetni dejavniki tveganja za pojav patoloških sprememb možganske skorje vključujejo: travmatične poškodbe možganov (ponavadi zaprte, na primer modrice) in njihove posledice - hematomi, vnetni procesi, območja ishemije; bolezni - akutne in kronične cerebrovaskularne bolezni, encefalitis kakršne koli etiologije, novotvorbe, atrofični procesi pri boleznih Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni, Peak, Goettingtonove koreje, Schilderjev levkoencefalitis. [1],  [2], [3]

Patogeneza

Patogeneza katere koli vrste motnje gnostičnih funkcij se spušča na moten prenos živčnih impulzov s periferije v možgane. Ločimo tri skupine asociativnih polj v možganski skorji, ki dekodirajo občutke (v našem primeru taktilne) in zagotavljajo njihovo prepoznavanje.

Primarni prevzamejo kožno-kinestetične impulze neposredno iz perifernih receptorjev. Sekundarni, ki se nahaja v parietalnih delih možganske skorje, mora v zdravem telesu prejeti informacije analizirati, povzeti in prenesti na tretjo raven, kjer jo sintetizira v celostno sliko. Toda zaradi patoloških sprememb na zgornjih območjih možganske skorje je funkcija sekundarnih polj oslabljena, ne pride do analize in posploševanja informacij, moten je prenos impulzov in taktilna slika se ne oblikuje. Ko pacient odpre oči, predmet zlahka prepozna. [4]

Anozije ali občutljivosti različnih vrst se lahko razvijejo s številnimi patologijami, njihova statistika ni znana. Poleg tega se lahko astereognoza ali taktilna subjektivna agnozija dolgo časa neopaženo pojavita, saj v običajnem življenju ne povzroča večjih motenj. Astereognoza se pri otrocih praktično ne pojavi, saj so patologije, ki jo povzročajo, značilne za odrasle in celo starejše ljudi.

Simptomi diagnoza asteroidov

Astereognoza se kaže v prepoznavanju različnih volumetričnih predmetov, ko jih čutimo z eno ali obema rokama z zaprtimi očmi. Kako pogosto to počnemo? Očitno ne. Torej patologija lahko dolgo časa, če ne celo življenje, ostane neprepoznana.

Na primer, če je organska okvara lokalizirana v polju 5 po Broadmanu (v zgornjem parietalnem režnja, ki se nahaja za postcentralnim girusom), potem lahko oseba jasno prepozna trdoto, udarce, temperaturo in druge lastnosti, vendar jih analizira, sintetizira v trden predmet in ugotovi, da je se dotakne rok, ne more. Takšno patologijo je mogoče zaznati le po naključju.

Ampak, če je okvara lokalizirana v polju 7 (zgornji deli parietalnega režnja, omejena s postcentralnim zrnom in okcipitalno regijo), potem lahko avtometamorfopsija (motnja telesne sheme) spremlja astereognozo, lahko bolnik zmede stranice telesa - levo v desno, ne zaveda se nobene bodisi bolezen bodisi napaka (anosognosia). [5], [6]

Če se organska patologija nahaja v polju 40 (marginalni gyrus), lahko motorični analizator kompleksnih pridobljenih veščin hkrati moti, kadar prej usklajena navajena gibanja rok ne ustrezajo in postanejo kaotična (kinestetična apraksija) ali afazija, kar se kaže v težavah v artikulaciji, disleksiji, disgrafiji in nerazumevanju. Tuji govor in splošno zmanjšanje govorne produkcije.

Zadnji dve lokalizaciji nakazujeta na predhodno iskanje zdravniške pomoči, čeprav ima pacient ponavadi prve znake sočasnih motenj.

Obrazci

Glavne vrste se razlikujejo po izvoru. Prava asteroognoza, pri kateri je kršena le vključitev v eno samo sliko vseh lastnosti predmeta, ki se pravilno dojemajo v taktilnem stiku (navsezadnje je ohranjena periferna občutljivost). Ta oblika se imenuje tudi primarna astereognoza. Pacient z zaprtimi očmi pravilno pokliče lastnosti predmeta, saj lahko prenese elementarne občutke, sodeč po dotiku gladkost, linearne dimenzije, kakovost materiala, slika pa se ne sešteje, pri določanju glasnosti in težavnosti funkcionalnega namena predmeta ni mogoče imenovati. [7]

Lažna asteroognoza ali sekundarna se pojavi, kadar so moteni impulzi globoke ali taktilne občutljivosti. Bolnik z zaprtimi očmi ne more razumeti, kaj čutijo njegovi prsti in ali sploh čutijo.

Razlikuje se tudi dvosmerna taktilna agnozija, ki izhaja iz organskih napak v srednjem in zgornjem oddelku zadnjega osrednjega girusa. In tudi enostransko - manifestira se pri palpaciji predmetov z roko z nasprotne strani možganske lezije.

Ločeno, kot tudi v kombinaciji s temo, lahko opazimo neprepoznavanje teksture predmeta.

Vrste taktilne agnozije vključujejo tudi motnjo, imenovano dermoleksija, ko bolnik ne more prepoznati številk, črk ali narisanih številk, ki so na koži zapisane. [8]

Zapleti in posledice

Astereognoza sama po sebi še posebej ne zaplete življenja osebe, ki trpi zaradi te patologije. Za prepoznavanje predmeta ponavadi uporabimo vid in s tem je s pacientom vse v redu. Vendar pa prisotnost te patologije kaže na organsko lezijo možganske skorje, zato je zaželeno ugotoviti njen vzrok, saj ima lahko nevarne posledice in zaplete, ki sploh niso združljivi z življenjem.

Diagnostika diagnoza asteroidov

Pregled se začne z intervjujem s pacientom, da se ugotovi narava pritožb, pojav bolezni, dogodki, ki so pred njo - poškodba, bolezen. Prisotnost asteroognoze se potrdi s testiranjem: pacient občuti predmete z zavezanimi očmi in hkrati odgovarja na zdravnikova vprašanja o njihovih lastnostih in poskuša vključiti taktilno sliko in prepoznati predmet. Dobro je uporabiti za diagnozo plošč Segen.

Glavni namen pregleda je ugotoviti vzroke možganske okvare. V ta namen pacient opravi teste, ki jih je predpisal zdravnik, uporablja se sodobna instrumentalna diagnostika - magnetna resonanca in / ali računalniška tomografija možganov, ki omogoča vizualizacijo mehkih tkiv, krvnih žil, kostnih struktur, razkrivanje žarišč ishemije ali vnetja ter tumorjev. Napovedovati je mogoče posvetovanja specialistov različnih profilov, vključno s psihiatrom in psihoterapevtom. [9]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z duševnimi motnjami, drugimi agnozijami , zlasti oslabljenim taktilnim zaznavanjem.

Zdravljenje diagnoza asteroidov

Pacientu se lahko predpiše konzervativno zdravljenje ali priporoči nevrokirurška operacija za odstranitev tumorja ali hematoma, posledic travmatične poškodbe možganov. V vsakem primeru se izvaja zdravljenje z zdravili. Za asteroognozo ni posebnega zdravila. Režim zdravljenja praviloma vključuje:

1. Nootropiki ali nevrometabolični stimulansi so glavna zdravila za obnovo možganskih funkcij pri bolnikih z organskim sindromom, ki izboljšajo možgansko aktivnost, nevrotransmisijo, moč celičnih membran in krvnih žil, energijsko prehrano, celično dihanje, kar ima za posledico regenerativni učinek na možgansko tkivo. Kot rezultat, se bistveno izboljšajo ali obnovijo popolnoma superiorne sintetične funkcije. Še vedno se uporablja prvi predstavnik tega razreda drog piracetam in njegovih derivatov (racetami). Γ -aminomelenska kislina in njeni kompleksi (aminalon, nevrobutal, fenibut), polipeptidi (cerebrolizin, cerebromin), aminokisline (glicin), zdravila na osnovi gingko bilobe, korektorji motenj cerebralne cirkulacije (cinnarizin, vinpocetin), lahko se predpišejo kompleksni pripravki : olatropil (γ-aminobutirna kislina + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizin) in številna druga zdravila, ki kažejo nootropno delovanje. Izbira zdravila opravi zdravnik glede na patologijo, ki je povzročila astereognozo. Nekatera nootropna zdravila, imenovana resnična, imajo edino sposobnost izboljšanja kognitivnih funkcij z neposrednim vplivanjem na živčne celice. Drugi pa poleg tega kažejo še drugo farmakološko delovanje - pomirjajo, lajšajo napade, pomagajo zaspati, znižajo krvni tlak, redčijo kri in odpravljajo učinke hipoksije. Včasih je nootropni učinek dosežen kot sekundarni učinek zaradi izboljšanja mikrocirkulacije, antitrombotičnega, antihipoksičnega ali sproščujočega učinka. Terapevtski učinek nootropnih zdravil dosežemo postopoma in postane očiten po uporabi nekaj tednov. Vzamejo jih v dolgem poteku. Za to so zelo primerni, saj so nestrupeni in ne zasvojijo. Sprejem nootropkov ne spremlja razvoj govorno motoričnega vzbujanja, dobro so kombinirani s številnimi farmakološkimi povzročitelji drugih skupin. Le v redkih primerih lahko med postopkom sprejema opazimo nekatere tesnobe in / ali motnje spanja. Poleg tega posamezna nestrpnost ni izključena.
2. Uporabljajo se tudi zaviralci acetilholinesteraze, kot je ipidacrin. Zdravilo izboljšuje prenos živčnih impulzov s periferije do možganov. Bolnikom z Alzheimerjevo ali Parkinsonovo boleznijo lahko predpišejo zdravila te skupine rivastigmin ali donepezil. Zdravila antiholinesteraze se praviloma uporabljajo največ dva tedna. Lahko povzročijo dispeptične simptome, upočasnjen srčni utrip in znižujejo telesno temperaturo. Niso predpisani nosečnicam in doječim ženskam, osebam s hiperkinezo, bronhialno astmo in vestibularnimi motnjami.
3. Če je astereognoza posledica encefalitisa, je bolniku predpisan potek antibiotične terapije, antiparazitskih ali protivirusnih zdravil, odvisno od izvora bolezni.
4. Vitaminski terapiji se lahko predpiše vsakemu bolniku - vitamini skupine B, askorbinska kislina, tokoferol izboljšajo možgansko aktivnost.

Glede na diagnozo se lahko uporabljajo druga zdravila in metode zdravljenja.

Bolnikom se lahko predpiše psihoterapija, tečaji z logopedom (za motnje govora), terapevtske vaje in drugi rehabilitacijski tečaji.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba upoštevati najbolj splošne preventivne ukrepe: zdrav življenjski slog za ohranjanje dobre imunosti, ustrezno vedenje in dobro fizično stanje za preprečevanje poškodb, upoštevanje sanitarnih pravil in higiene za preprečevanje okužb. Če se pojavijo simptomi agnozije, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Napoved

Rezultat zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov: resnosti osnovne patologije, pravočasnosti sprejetih ukrepov, starosti pacienta.

Mladi pacienti po travmatičnih možganskih poškodbah in encefalitisu lahko popolnoma okrevajo, čeprav postopek zdravljenja in rehabilitacije običajno traja dolgo, leto ali več.

S kirurškimi patologijami je veliko odvisno od uspešne operacije.

Najbolj neugodna prognoza v primerih, ko asteroognozo povzročajo degenerativni procesi v možganih. V takih primerih terapija le ustavi napredek bolezni.