Astrocitom pri otrocih

Za starše verjetno ni nič bolj strašljivega kot izvedeti, da ima njihov otrok raka ali celo benigni tumor v možganih, ki ga bo treba kirurško odstraniti, in to je povezano z določenim tveganjem. Možganski tumorji niso tako pogosti kot gastritis ali bronhialna astma, vendar verjetnost takšne bolezni pri otroku resnično obstaja in preventivnih ukrepov ni mogoče razviti, dokler znanstveniki natančno ne ugotovijo vzroka možganskih tumorjev.

Epidemiologija

Danes so primarni možganski tumorji vodilni vzrok smrti zaradi raka pri otrocih in mladostnikih, starih 20 let in manj, zdaj presegajo levkemijo, in tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka pri mladih odraslih, starih od 20 do 39 let. Gliomi so najpogostejši primarni tumorji osrednjega živčnega sistema tako pri otrocih kot pri odraslih. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) to heterogeno skupino tumorjev razvršča v štiri glavne skupine: astrocitomi; oligodendrogliomi; mešani oligoastrocitomi; in ependimalni tumorji.[ 1 ],[ 2 ]

Vzroki astrocitomi pri otroku

Pri otroku je število dejavnikov, ki lahko domnevno povzročijo razvoj tumorskega procesa, vključno z astrocitomom pri otroku, še manjše. Sevanje in izpostavljenost kemikalijam sta bolj povezana s poklicnimi dejavnostmi, zato v otroštvu nista pomembna.

Kar zadeva viruse, je za aktivni tumorski proces, ki ga sprožijo, potreben čas. In vemo, da imajo otroci najpogosteje tumorje s počasno rastjo. Zato je tumorje pri otrocih težko razložiti z vplivom virusov.

Bolj verjeten dejavnik je dedna predispozicija, vendar ne pojasni, zakaj možganskih astrocitomov ne diagnosticirajo v prenatalnem in zgodnjem postnatalnem obdobju. Zdi se, da gre za pridobljeno patologijo, toda kaj v tem primeru sproži proces?

Obstaja možnost, da je bolezen dejansko prirojena, vendar v zgodnji starosti ni mogoče odkriti njenih simptomov. Redko se pojavljajoči maligni tumorji se odkrijejo po smrti med obdukcijo, benigni tumorji pa se razvijajo počasi, zato se njihovi simptomi odkrijejo pozneje, ko otrok odraste.

Mnogi zdravniki so danes nagnjeni k prepričanju, da lahko negativni intrauterini dejavniki med embriogenezo izzovejo nastanek tumorjev v enaki meri kot mutageni dejavniki, zlasti ko gre za njihove kombinirane učinke.

Simptomi astrocitomi pri otroku

Prvi znaki bolezni lahko ostanejo neopaženi ali pa jih zaradi svoje nespecifičnosti pripišemo drugim boleznim. Zmanjšana aktivnost otroka, hitra utrujenost, slab apetit in s tem nizka teža, simptomi dispepsije ne kažejo vedno na možganski tumor. Obstaja veliko otroških bolezni s podobno klinično sliko.

Druga stvar je, če govorimo o zaostanku v psihomotoričnem razvoju, ki ga nadzorujejo možgani. Toda tudi tukaj tumorji niso med prvimi vzroki. Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj možganov v prenatalnem obdobju in po rojstvu otroka, kar bo privedlo do motenj v psihofizičnem razvoju. Tako lahko otroka opazujemo dlje časa, ne da bi sumili na pravo sliko motnje.

Za bolj specifično manifestacijo bolezni velja hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS). Čeprav ni vedno povezan s tumorji. Sum naj bi vzbudili: glava, ki ni velika za starost, izraziti kranialni šivi, ki se dolgo ne zakostenijo, velika izbočena napeta fontanela. Za slabe simptome veljajo motnje spanja pri majhnem otroku, monoton jok z glavo, nagnjeno nazaj, razširitev venske mreže v čelu, sencih in nosnem korenu.

Zdravniki izpostavljajo tudi nekatere specifične manifestacije HGS: Graefejev simptom (simptom zahajajočega sonca oziroma široka bela črta med šarenico in zgornjo veko, ko otrok spusti oči navzdol) in simptom vzhajajočega sonca (spodnja veka prekrije skoraj polovico šarenice).

Sam Graefejev simptom ne kaže vedno na patologijo. Pogosto ga opazimo pri dojenčkih do 6 mesecev. Če ta simptom spremljajo še druga odstopanja: obilna regurgitacija, močna razdražljivost, tremor, odstopanje vidnih osi, kar zlahka opazimo zaradi asimetrične razporeditve roženic (strabizem). Vse to so manifestacije hidrocefalnega sindroma, povezanega s povečanim intrakranialnim tlakom.

Pri novorojenčkih, ki se še ne morejo pritoževati nad glavoboli, lahko na patologijo posumimo na podlagi otrokovega vedenja: slabo dojenje, jok brez razloga, stokanje, šibki refleksi prijemanja in požiranja, zmanjšan mišični tonus ("penjače šape"), znatna rast glave (od 1 cm na mesec).

Starejši otroci so lahko muhasti ali poročajo o glavobolih, slabosti, pogosto bruhajo, so omotični in imajo zmanjšano ostrino vida [ 3 ]. Pritožbe zaradi težav pri spuščanju oči ali dvigovanju glave niso redke.

Pojav glavobolov lahko opazimo po bledi koži, šibkosti in apatiji, hkrati pa otroka začnejo dražiti glasni zvoki, močna svetloba, hrup itd. Včasih otroci začnejo hoditi po prstih, nekateri imajo epileptične napade. Skoraj vedno možganski tumor pusti pečat na otrokovem duševnem razvoju. Če se tumor pojavi zgodaj, bo dojenček sprva zaostajal v razvoju, s kasnejšim razvojem procesa pa se opazi poslabšanje spomina in kognitivnih sposobnosti ter izguba nekaterih veščin. [ 4 ]

Zdravljenje astrocitomi pri otroku

Jasno je, da takšnih simptomov ni mogoče prezreti, tudi če niso povezani s tumorskim procesom. Pri otrocih se najpogosteje odkrijejo benigni tumorji, zato se starši soočajo s težko izbiro: pustiti vse tako, kot je, ali tvegati tvegano nevrokirurško posego ali kemoterapijo. [ 5 ]

Medtem ko se svojci odločajo, tumor postopoma raste, kar vpliva na otrokov razvoj in ga lahko naredi invalidnega, pri čemer prizadene tako intelektualno, čustveno kot motorično sfero, odvisno od lokacije. Otrok lahko oslepi ali izgubi sluh, če pa je tumor velik, pade v komo in umre. Zdravniki menijo, da je treba tako redke maligne kot benigne tumorje odstraniti že v zgodnji starosti, in prej ko je, tem bolje.