Astrocitom pri otrocih

Verjetno ni nič hujšega za starše, kot da se naučijo, da ima vaš otrok raka ali celo benigni tumor v možganih, ki ga je treba nemudoma odstraniti in to nosi določeno tveganje. Tumorji možganov niso tako pogosti kot gastritis ali bronhialna astma, vendar verjetnost takšne bolezni pri otroku res obstaja, zato preventivnih ukrepov ni mogoče razviti, dokler znanstveniki natančno ne določijo vzroka možganskih tumorjev.

Epidemiologija

Danes so primarni možganski tumorji vodilni vzrok smrti zaradi raka pri otrocih in mladostnikih, starih 20 let in mlajših, ki trenutno presegajo levkemijo, in tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka pri mladih, starih od 20 do 39 let. Gliomi so najpogostejši primarni tumorji centralnega živčnega sistema tako pri otrocih kot pri odraslih. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razvršča to heterogeno skupino tumorjev v štiri glavne skupine: astrocitome; oligodendroglio; mešani oligoastrocitomi; in ependimalni tumorji.[1], [2]

Vzroki in dejavniki tveganja

Ko gre za otroka, je število dejavnikov, ki naj bi povzročili razvoj tumorskega procesa, vključno z astrocitomi pri otroku, še bolj zoženo. Sevanje in izpostavljenost kemikalijam so bolj povezani s poklicnimi dejavnostmi, zato v otroštvu niso pomembni.

Kar se tiče virusov, je potreben čas za aktivni tumorski proces, ki ga izzovejo. In vemo, da imajo dojenčki najpogosteje tumorje s počasno rastjo. Zato je vpliv virusov težko razložiti pri otrocih.

Kot bolj verjeten dejavnik ostaja dedna predispozicija, vendar ne pojasnjuje, zakaj astrocitomi v možganih niso diagnosticirani v prenatalnem in zgodnjem postnatalnem obdobju. Vtis je, da je to pridobljena patologija, toda kaj v tem primeru začne proces?

Obstaja možnost, da je bolezen dejansko prirojena, vendar njenih simptomov ni mogoče ugotoviti že v zgodnjem otroštvu. Redko maligni tumor je ob obdukciji že posmrtno zaznan, benigne pa se počasi razvijajo, zato se njihovi simptomi zaznajo kasneje, ko je otrok odrasel.

Mnogi zdravniki danes verjamejo, da lahko negativni intrauterini faktorji med embriogenezo povzročijo nastanek tumorja v enakem obsegu kot mutageni, še posebej, ko gre za njihov kombinirani učinek.

Simptomi astrocitoma pri otroku

Prvi znaki bolezni lahko ostanejo neopaženi ali pripisani drugim boleznim zaradi njihove nespecifičnosti. Zmanjšana aktivnost dojenčka, utrujenost, slab apetit in s tem nizka teža, simptomi dispepsije ne kažejo vedno na možganski tumor. Obstaja veliko otroških bolezni s podobno klinično sliko.

Še ena stvar, če govorimo o zaostanku v psihomotoričnem razvoju, ki ga nadzorujejo možgani. Ampak tukaj, tumorji niso med prvimi razlogi. Obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj možganov v prenatalnem obdobju in po porodu, kar vodi v oslabljen psihofizični razvoj. Tako lahko otroka še dolgo opazujemo, ne da bi se zavedali prave slike motnje.

Hipertenzivno-hidrocefalični sindrom (HGS) velja za bolj specifično manifestacijo bolezni. Čeprav ni vedno povezan s tumorji. Vzrok za sum je: velika glava, ki ni stara, izrazite kranialne šive, ki se dolgo ne stvrdnejo, velika iztekajoča se tesna pomlad. Slabi simptomi vključujejo motnje spanja pri majhnem otroku, monotoni krik z nagnjeno glavo nazaj, ekspanzijo venske mreže v čelu, templjih in nosu.

Zdravniki prav tako prepoznajo nekatere specifične manifestacije HGS: Graefejev simptom (simptom sončnega zahoda ali širok beli trak med šarenico in zgornjo veko, ko otrok spusti oči) in simptom vzhajajočega sonca (prekrivajo skoraj polovico irisa s spodnjo veko).

Simptom Gref sam po sebi ne kaže vedno patologije. Pogosto ga opazimo pri dojenčkih do 6 mesecev. Smiselno je sumiti, da je nekaj narobe, če ta simptom spremljajo druge nepravilnosti: obilno regurgitacijo, hudo vznemirljivost, tremor, odstopanje vidnih osi, kar lahko opazimo z asimetrično razporeditvijo roženic (zatekanje). Vse to so manifestacije hidrocefalnega sindroma, povezanega s povečanim intrakranialnim tlakom.

Pri novorojenčkih, ki se še ne morejo pritoževati zaradi glavobola, lahko patologijo domnevamo zaradi obnašanja otroka: dojke slabo jemljejo, brez razloga, joka, šibka resnost hrepenenja in požiranja refleksov, zmanjšanje mišičnega tonusa (»zatične tace«), pomembna rast glave ( od 1 cm na mesec).

Starejši otroci so lahko muhasti ali govorijo o bolečinah v glavi, slabosti, pogosto se pojavijo bruhanje, omotica, zmanjšana ostrina vida [3]. Pogoste so pritožbe, da obstajajo težave pri spuščanju oči ali dviganju glave.

Pojav glavobola opazimo zaradi bledice kože, slabosti in apatije, hkrati pa začnejo dražiti otroka glasni zvoki, svetloba, hrup itd. Včasih se otroci začnejo na prstih, nekateri imajo epileptične napade. Skoraj vedno tumor na možganih pušča svoj pečat na duševnem razvoju otroka. Če se bo tumor zgodaj zgodil, bo otrok sprva zaostajal v razvoju, s poznejšim razvojem procesa, se bo spomin in kognitivne sposobnosti poslabšale, nekatere sposobnosti bodo izgubljene.[4]

Zdravljenje

Jasno je, da teh simptomov ni mogoče prezreti, čeprav niso povezani s tumorskim procesom. Pri otrocih se najpogosteje identificirajo benigni tumorji, zato imajo starši težko izbiro: pustite, kot je, ker ni rak, ali pa se odločite za tvegano nevrokirurško kirurgijo ali kemoterapijo.[5]

Medtem ko se sorodniki odločijo, tumor postopoma raste, vpliva na razvoj otroka in ga lahko onemogoči, kar vpliva na intelektualna, čustvena in motorična področja, odvisno od lokacije. Otrok lahko slepi ali izgubi sluh, z velikim tumorjem, pade v komo in umre. Zdravniki menijo, da je treba odstraniti maligne in benigne tumorje, ki so v zgodnjem otroštvu redki, prej pa bolje.