Aterom na roki, rami in prstih

Benigne ciste zgornjih okončin prevladujejo nad malignimi novotvorbami v tem delu telesa; aterom na roki prav tako spada v kategorijo relativno varnih podkožnih tumorjev. V dermatološki in kirurški praksi velja lipom na roki za pogostejši pojav; aterom se diagnosticira izjemno redko, kar je razloženo z dejstvom, da je na rokah malo lojnic in zato ne morejo biti plodna tla za razvoj podkožnih cist te vrste.

Aterom je cistični tumor, predvsem sekundarne narave - tako imenovana retencijska folikularna cista lojnic. Pravi aterom se ugotavlja manj pogosto, predvsem pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let. Za nastanek ateroma morajo biti prisotni naslednji pogoji ali provokativni dejavniki:

• Prisotnost lojnic na določenem delu telesa.
• Povečana proizvodnja sebuma.
• Najprimernejša lokacija je dlakavi del (lojni lasni aparat).
• Kopičenje izločkov v izločnem kanalu.
• Oviranje kanala.
• Nagnjenost ciste k vnetju in gnojenju.
• Prisotnost prekomernega potenja (hiperhidroze).
• Neupoštevanje pravil osebne higiene.

Aterom na roki je lahko posledica neozdravljenih aken ali diagnostične napake, ko subkutano folikularno cisto zamenjamo s fibromom, higromom, senilnim keratomom, folikulitisom ali lipomom. Če pa se izboklina, subkutani tumor roke diagnosticira kot aterom, se ga kirurško odstrani. Možno je tudi samozdravljenje, odprtje gnojnega ateroma, vendar se ne šteje za popolno ozdravitev, saj del kapsule ciste ostane pod kožo, v kanalu, in zato obstaja tveganje za ponovitev. Ker je neodvisna involucija ateroma na roki nemogoča, ga je treba pravočasno diagnosticirati, razlikovati od benignih kožnih tumorjev s podobnimi simptomi in odstraniti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterom na rami

Aterom je tipična cistična tvorba lojnic. Skladno s tem se lahko oblikuje na vseh delih telesa, kjer so alveolarne lojnice. Gostota seboroičnih žlez na koži se razlikuje, obstajajo tako imenovane seboroične cone, kjer je število žlez veliko. To so vsa poraščena področja telesa - glava, predel prepone, ušesa, prsni koš, hrbet med lopaticami, delno predel ramen. Aterom na rami se najpogosteje pojavlja pri moških, zlasti pri tistih, ki trpijo za hiperhidrozo (prekomerno potenje) in hipertrihozo (povečana rast dlak na telesu). Etiološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju lojnic v predelu ramen, so povezani z dednostjo, presnovnimi motnjami in disfunkcijo hormonskega sistema. Delovanje seboroičnih žlez je posledica genetskega "programa", zato se ateromi v zgornji polovici telesa pogosto pojavljajo pri številnih članih iste družine. Hormonske ravni imajo pomembno vlogo tudi pri nastanku podkožnih cist, zlasti če je raven androgenov povišana, kar pojasnjuje dejstvo, da so retencijske neoplazme na ramenih moških pogostejše.

Aterom na rami je lahko dveh vrst - pravi - prirojeni ali retencijski, povezan s hipersekrecijo lojnic in obstrukcijo izločalnega kanala žleze. Prva vrsta velja za nevoidne ciste in se pogosto imenuje steatomi, ki nastanejo iz epidermalnih celic, retencijski ateromi (sekundarne ciste) pa so posledica postopnega kopičenja izločanja lojnice v kanalu in njegove blokade. Treba je opozoriti, da lahko sekundarni aterom na rami izzovemo z neodvisno odstranitvijo, iztiskanjem preprostih aken na tem področju, ko del jedra ostane in blokira izločalno odprtino.

Klinične manifestacije ateroma so nespecifične, vizualno jih je mogoče ugotoviti, ko se cista poveča in začne povzročati nelagodje, prav tako pa je aterom nagnjen k vnetju, okužbi in gnojenju. V takih primerih kaže vse značilne znake lokalnega vnetnega procesa - otekanje na območju ciste, hiperemijo kože, očitne simptome abscesa (bela pika na vrhu ciste) in možno je povišanje telesne temperature. Če se na rami hkrati oblikuje več ateromov, kar je značilno za moške bolnike, se takšni tumorji hitro povečajo, združijo v en sam vnetni konglomerat in nato v velik absces.

Gnojni aterom v predelu rame se nujno odstrani, najprej se odpre, drenira, odpravijo se znaki vnetja, po nekaj dneh pa se cista popolnoma izreže, da se preprečijo ponovitve. Preprosta majhna cista se kirurško odstrani načrtovano, pri čemer je treba opozoriti, da je izrezovanje ateroma v zgornji polovici telesa bolj primerno v "hladnem" obdobju razvoja ciste, torej v času, ko se ne vname ali gnoji. Aterom velja za benigno tvorbo in nikoli ne postane maligna, vendar z njegovim zdravljenjem vseeno ni vredno odlašati, saj vedno obstaja tveganje za okužbo in vnetje te neoplazme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aterom na prstu

Aterom na prstu lahko štejemo za medicinsko ugotovitev, na tem delu telesa praktično ni lojnic - na področju rok in nog jih je minimalno, zato se najverjetneje za aterom vzame druga bolezen, podobna vizualnim znakom. Čemu je lahko podoben aterom na prstu?

• Nevrofibrom.
• Fibroma.
• Stenozirajoči ligamentitis.
• Higroma.
• Osteofibrom.
• Endotermni papilom.
• Hiperkeratoza.
• Hondroma.
• Ksantom.
• Tetivni ganglij.
• Sinoviom.
• Epidermoidna cista.

Diferencialno diagnostiko mora opraviti zdravnik - dermatolog, kirurg. Obvezni so vizualni pregled, palpacija, rentgensko slikanje roke v treh projekcijah.

Poleg tega je aterom na prstu lahko zelo redka vrsta takšne ciste, opredeljen je kot primarni (prirojeni) preostali aterom, ki nastane kot posledica premika (translokacije) epitelijskih celic stratum papillare (papilarne plasti dermisa) v plasti podkožnega tkiva. Takšni cistični tumorji so podvrženi enukleaciji in obveznemu histološkemu pregledu tkivnega materiala.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]