Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza srčnih žil
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ateroskleroza lahko vpliva na arterije različnih lokalizacij in koronarno aterosklerozo - aterosklerozo žil srca, ki oskrbujejo kisik v srčne mišične celice (miokard) - je dolgotrajna in nenehno progresivna bolezen kardiovaskularnega sistema z več kliničnimi manifestacijami.
Epidemiologija
Koronarne (ali venske) arterije, skupaj s trebušno (trebušno) aorto, zasedajo prvo mesto v smislu pogostosti ateroskleroze, pred padajočo torakalno aorto in notranjim karotidnim arterijam.
Glede na statistiko je pri osebah z latentno obliko te patologije razširjenost srčno-žilnih bolezni več kot 25%, kar je dvakrat več kot v njegovi odsotnosti.
In glede na WHO je 50–60% smrti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi etiološko povezanih z aterosklerotičnimi lezijami sten srčnih arterij. [1]
Vzroki Ateroskleroza srčnih žil
Ateroskleroza najpogosteje vpliva na proksimalna območja levega in desnega epikardnega arterije srca, ki se odcepijo z aorte in se nahajajo na zunanji površini srca, kar zagotavlja koronarni krvni pretok.
Glavni vzroki aterosklerotičnih lezij so posledica motenj lipidnega metabolizma, ki vodijo do povečane ravni LDL (lipoprotein z nizko gostoto) holesterola v krvi - hiperholesterolemije.
V tem primeru se v notranji oblogi žilnih sten (tunica intima) in subindotelnega tkiva v obliki ateromatoznih ali aterosklerotičnih plakov kopiči "slabi" holesterola. [2]
Preberite več v publikacijah:
Dejavniki tveganja
Tveganje za koronarno aterosklerozo se poveča pri starosti 45 let; Če imajo krvni sorodniki bolezen; dislipidemija in diabetes mellitus; Sistemska arterijska hipertenzija in debelost (kar lahko privede do sladkorne bolezni tipa 2 in arterijske hipertenzije).
Drugi dejavniki tveganja vključujejo kajenje, sedeči življenjski slog in uživanje hrane z veliko nasičenih maščob. [3]
Patogeneza
Patogeneza aterosklerotične lezije vaskularnih sten, stopnje aterosklerotične tvorbe plakov, spremembe arterijskih sten in mehanizem vnetne reakcije endotelnih celic (z aktivacijo makrofaga) so podrobno obravnavani v materialih:
Simptomi Ateroskleroza srčnih žil
Srčna ateroskleroza je kronična progresivna bolezen z dolgo asimptomatsko fazo, v kateri se na žilnih stenah oblikujejo aterosklerotične plake. Na tej stopnji, opredeljeni kot subklinična ateroskleroza, ni simptomov. In prvi znaki se pojavijo, ko se pojavijo posebne srčne težave. [4]
Spekter simptomov ustreza stanjem, kot so:
- Srčni infarkt (manifestiran s kratkim sapom, hladnim znojem, bolečinami v prsih, rami ali bolečinami v roki);
- Stabilna angina pektoris -z motnjo srčnega ritma, pretirano utrujenostjo, nelagodjem in občutkom pritiska v prsih med vadbo, bolečine v prsih levi strani (ki lahko sevajo do bližnjih območij);
- Nestabilna angina s pogostejšo bolečino, obdobji aritmije, kratko dihanje in omotico.
Minimalne, blage ali hude stopnje ateroskleroze koronarne arterije so opredeljene glede na velikost aterosklerotičnih plakov, debeline intimske debeline sten žile in stopnje ovire.
Desna koronarna arterija (Arteria Coronaria Dextra), ki oskrbuje kri v desnem prekatu, desni atrij, del srčnega septuma, sinus atrijskega in atrioventrikularnega vozlišča (ki uravnavajo srčni ritem) izhaja iz pravega aortnega sinusa. palpitacije in težko dihanje.
Leva glavna koronarna arterija (Arteria Coronaria Sinistra), ki oskrbuje kri do levega prekata in levega atrija, je bolj dovzetna za aterosklerozo zaradi anatomskih značilnosti in lokalnih hemodinamičnih sil (desni koronarni tok je znan, da je med čustvenim ciklom bolj enoten). Najpogosteje ateroskleroza leve koronarne arterije pomeni lezijo ene od njegovih vej, zlasti levo sprednjo padajočo arterijo (sprednja interventrikularna veja leve koronarne arterije), ki oskrbuje kri na sprednji del leve strani srca.
Več aterosklerotičnih lezij žil - perifernih in karotidnih arterij - so opredeljene kot multifokalna ateroskleroza. Njegova razširjenost pri bolnikih z aterosklerozo koronarne arterije je ocenjena na 60%. [5]
Ker se koronarne arterije še naprej zožijo, se krvni pretok v srce zmanjšuje in simptomi lahko postanejo težje ali pogosti. To pomeni, da se ateroskleroza stenotske koronarne arterije razvija z različnimi stopnjami vztrajnega zoženja žil, ki jih povzročajo obstruktivne aterosklerotične plake. [6]
Zapleti in posledice
Zapleti in življenjsko nevarne posledice napredovanja koronarne ateroskleroze so:
- Premalo koronarnega obtoka in razvoj IBS (Koronarna srčna bolezen in ateroskleroza srčnih žil ima vzročno razmerje, saj IBS običajno izzove vazokonstrikcija, medtem ko njihova stenoza povzroča koronarna ateroskleroza);
- Akutni koronarni sindrom (razvoj se pojavi zaradi uničenja aterosklerotične plake z akutno trombozo koronarne arterije);
- Miokardni infarkt z višino segmenta ST.
Diagnostika Ateroskleroza srčnih žil
Zlati standard za odkrivanje ateroskleroze koronarne arterije je koronarografija (koronarna angiografija) z izboljšanjem kontrasta. But, because such coronarography visualizes only the blood-filled space of the vessel, it is difficult to detect other angiographic signs of coronary artery atherosclerosis, such aspresence of atherosclerotic plaques in the vessel wall, determine their number, assess their volume and composition (including the presence of calcification) - can only be detected by cT angiography (o CT skenerjih z večdetektorji) ali vaskularni MRI - magnetna resonančna angiografija.
Instrumentalna diagnostika vključuje tudi elektrokardiografijo (EKG), ehokardiografijo (ehokardiografija), rentgen prsnega koša in intravaskularni ultrazvok.
Za laboratorijske preskuse se odvzamejo krvni testi: za skupni holesterol, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, apolipoprotein B (APO B), trigliceridi; za C-reaktivne beljakovine in za ravni homocisteina v serumu.
Izdelana je diferencialna diagnoza z diabetično mikroangiopatijo in koronarno okluzijo v sistemski sklerodermi. [7]
Zdravljenje Ateroskleroza srčnih žil
Ali je mogoče ozdraviti aterosklerozo srčnih žil? Danes velja, da koronarne ateroskleroze ni mogoče ozdraviti, saj s pomočjo trenutno razpoložljivih sredstev progresivnega procesa tvorbe aterosklerotičnih plakov ni mogoče popolnoma obrniti.
Toda zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov in zmanjša verjetnost zapletov in posledic. Na primer, terapija z zdravili za angino pektoris vključuje nitrate (nitroglicerin), srčne glikozide (digoksin, korglikon), blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipin) in propranolol hidroklorid (anaprilin) in druge β-blokarje. Poleg tega lahko bolnikom s simptomi angine pektorisa predpišejo sedativi za zmanjšanje proizvodnje endogenih kateholaminov, da se izognejo resnim zapletom.
Danes najbolj razpoložljiva zdravila za aterosklerozo srčnih žil vključujejo zdravila za zmanjšanje aterogenih ravni lipoproteinov, predvsem statine (provastatin, lovastatin, simvastatin, atorvastatin).
Zmanjša absorpcijo holesterola v črevesni holestiraminu (kolestiramin) in nekaterih drugih farmakoloških zdravilih za zdravljenje povišanega holesterola.
Uporabljajo se tudi bezafibrate (bezamidin) in druge tablete za visok holesterol.
Novejša sredstva vključujejo zdravila, ki jih spreminjajo lipidi, ki spreminjajo lipide alirocumab (praluent) in evolocumab (repatha) inhibitorne skupine PCSK9, ki zagotavljajo zmanjšanje holesterola z nizko gostoto lipoproteina (LDL).
Zdravljenje lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, kot sta redna vadba in prenehanje kajenja. Za več informacij glejte. - ateroskleroza-zdravljenje
Katere vitamine jemljete pri aterosklerozi srčnih žil? Strokovnjaki priporočajo vitamine B, zlasti vitamin B3 (nikotinamid) in B15 (kalcijev pangamat).
Za življenjsko nevarno stenozo srčnih žil se zateče k koronarne arterije s stentiranjem.
Podrobnosti o tem, kako je potrebna prehrana za aterosklerozo srčnih žil, pa tudi za približni meni za aterosklerozo srčnih žil v publikacijah:
In kakšna živila priporočajo za aterosklerozo srčnih žil, berete v materialu - uporabna hrana za krepitev srca in krvnih žil [8]
Preprečevanje
Za preprečevanje koronarne ateroskleroze bi morali odpraviti kajenje; Jejte zdravo prehrano z malo nasičenih maščob, holesterola in soli; Izgubite odvečne kilograme in vzdržujte normalno telesno težo, pa tudi več se premikajte in redno telovadite. [9]
Napoved
Upoštevati je treba, da ko aterosklerotična plaka zamaši arterijo, motenje krvnega pretoka in povzroča krvne strdke, napoved za izid bolezni ne more biti naklonjena, saj lahko ateroskleroza srčnih žil privede do srčno-žilnih bolezni s posledicami, ki jih je zajela.