Ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij

Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, lahko prizadene velike arterijske žile različnih lokalizacij, ateroskleroza ekstrakranialnih delov brahiocefaličnih arterij pa je opredeljena, ko so patološkim procesom podvrženi ekstrakranialni (nahajajo se zunaj lobanje) deli arterij, ki prenašajo kri v ramena, vrat in glavo (možgane). [ 1 ]

Epidemiologija

Razširjenost aterosklerotičnih lezij ekstrakranialnih vej brahiocefalnih arterij je ocenjena na 42–45 % bolnikov s simptomatsko aterosklerozo, ki poiščejo zdravniško pomoč.

Glede na klinično statistiko je stenotična ateroskleroza brahiocefaličnih arterij druga najpogostejša bolezen po aterosklerotičnem zoženju koronarnega lumna. Stenotična ateroskleroza brahiocefaličnih arterij je povezana z do 30 % primerov akutne možganske odpovedi, aterosklerotične lezije karotidnih arterij pa pri skoraj polovici bolnikov povzročijo možgansko kap.

In vsaj četrtina primerov ishemične kapi vertebrobazilarnega bazena (posteriornega krvnega obtoka) je posledica stenotične ali okluzivne ateroskleroze vertebralnih arterij. [ 2 ]

Statistični podatki kažejo, da se je incidenca ateroskleroze v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečala. Moška populacija je prizadeta približno 3,5-krat pogosteje kot ženske. Glavna starostna skupina bolnikov z diagnosticiranimi lezijami ekstrakranialnih arterij je od 45 let in več.

Statistika je znana tudi za različne države sveta:

• V Združenih državah Amerike se bolezen pojavlja pri več kot 40 % vseh srčno-žilnih lezij (mnogi to pripisujejo prehranjevalnim navadam Američanov).
• V Italiji je ta odstotek bistveno nižji – nekaj več kot 6 %.
• Ljudje v afriških državah bolezen doživljajo še manj pogosto kot v evropskih državah in Združenih državah.
• Najvišje stopnje incidence so v Ameriki, Avstraliji, Kanadi, Veliki Britaniji, na Finskem in v postsovjetskih državah.
• Najnižja prevalenca ateroskleroze ekstrakranialnih arterij je pri Japoncih.

Vzroki ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij

Ateroskleroza ekstrakranialnih vej brahiocefalnih arterij – arterij glave in vratu – ima enake vzroke kot lezije intime (notranje plasti žilne stene) katere koli arterijske žile. Več podrobnosti:

• Ateroskleroza
• Hiperholesterolemija
• Motnje presnove lipidov

Brahiocefalične arterije (iz latinskega brachium - roka, rama + grško kephale - glava) so brahialno ali brahiocefalno deblo (truncus brachiocephalicus), pa tudi velike veje te arterije. Brahiocefalno deblo je druga veja, ki prihaja iz aorte, gre od njenega loka navzgor skozi zgornji mediastinum do ravni zgornjega roba desnega sternoklavikularnega prehoda, kjer se deli na desno skupno karotidno arterijo (arteria carotis communis) in desno podključnično arterijo (arteria subclavia). Leva podključnična arterija se odcepi neposredno od aortnega loka; obe podključnični arteriji oskrbujeta s krvjo zgornji del telesa, zgornje okončine in glavo.

Skupna karotidna arterija (ali karotidna) se nato deli na notranjo karotidno arterijo (arteria carotis interna) in zunanjo karotidno arterijo (arteria carotis externa), ki predstavljata 80 % pretoka krvi v možgane. Iz subklavijskih arterijskih žil se odcepita desna in leva vertebralna arterija (arteria vertebralis) – parne brahiocefalne arterije, ki imajo tri ekstrakranialne segmente (preforaminalni ali prevertebralni, foraminalni ali vertebralni in ekstraduralni ali atlantoaksialni) in zagotavljajo prekrvavitev zgornjega dela hrbtenjače, debla, malih možganov in zadnjega dela možganov. [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za razvoj te bolezni, med drugim: dislipidemija (zvišanje določenih frakcij holesterola in trigliceridov v krvi), arterijska hipertenzija, motnje presnove ogljikovih hidratov (hiperglikemija, sladkorna bolezen), metabolni sindrom, debelost, hiperhomocisteinemija, slaba prehrana (presežek nasičenih maščob v prehrani), kajenje, sedeč način življenja, dedna predispozicija. [ 4 ]

Glej tudi. - ateroskleroza - vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza

Glede na patogenezo aterosklerotičnih lezij arterijskih žil strokovnjaki opozarjajo na dve glavni komponenti tega patološkega procesa. Prva komponenta je nastanek kopičenja holesterola v notranji oblogi žilnih sten v obliki oksidiranih lipoproteinov nizke gostote (LDL) - holesterola lipoproteinov nizke gostote in celic vlaknatega tkiva, ki jih imenujemo ateromatozni ali aterosklerotični plaki.

Druga komponenta je razvoj vnetnega odziva imunokompetentnih celic arterijskih sten (makrofagov, monocitov in T-limfocitov) na izražanje medceličnih adhezijskih molekul s strani endotelijskih celic in poškodbo celic intime žil.

Posledica nastanka holesterolskih plakov je njihova fibroza - vnetni fibroproliferativni proces, ki povzroča ne le odebelitev arterijske stene, temveč tudi njeno odebelitev (zmanjšanje elastičnosti), saj se v naslednji fazi aterogeneze tako prizadeto območje žile kot tudi sam plak podvržeta kalcifikaciji (aterokalcinoza). [ 5 ]

Pomembno vlogo igra poškodba endotelija (povečanje njegove prepustnosti) zaradi vpliva turbulentnega pretoka krvi na "kritična" področja brahiocefalnih arterij - na njihovih bifurkacijah in ovinkih.

Glavno pa je, da plaki, ki štrlijo v lumen žile, ta zožijo in ga lahko celo popolnoma blokirajo, kar povzroča težave s prekrvavitvijo. Glede na to ločimo takšne vrste aterosklerotičnih lezij kot stenotično aterosklerozo brahiocefalnih arterij (ker se zoženje lumna žile imenuje stenoza) in okluzivno ali obliterativno aterosklerozo brahiocefalnih arterij (okluzija - popolna blokada lumna žile), pri kateri je lahko pretok krvi blokiran. [ 6 ]

Simptomi ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij

V večini primerov se ateroskleroza razvije neopazno, njeni prvi znaki in nadaljnja simptomatologija aterosklerotičnih lezij ekstrakranialnih odsekov brahialnih arterij pa se kažejo pri določeni stopnji zoženja njihovega lumna.

Tako je začetna ateroskleroza brahiocefalnih arterij (ekstrakranialna brahiocefalna ateroskleroza) predklinična asimptomatska faza bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo občutki hrupa v glavi in glavoboli mučne narave.

Zoženje žilnega lumna je lahko hemodinamsko nepomembno (ne vpliva na pretok krvi - hemodinamiko) in hemodinamsko pomembno. V prvem primeru je hemodinamsko nepomembna ateroskleroza brahiocefalnih arterij asimptomatska in jo specialisti opredeljujejo kot nestenotsko aterosklerozo brahiocefalnih arterij.

V drugem primeru je možno zmanjšanje lumna arterije za 50-75%, kar je stenotična ateroskleroza brahiocefalnih arterij. Na primer, stenoza brahiocefalnega trunkusa vodi do pojava sinkopalnih epizod - prehodne izgube zavesti. Ateroskleroza karotidnih arterij povzroča simptome, kot so šibkost in omotica, močni glavoboli, odrevenelost obraza, prehodna okvara vida ali sluha. Več informacij v gradivu - stenoza karotidne arterije

Pomembna stenoza (50 % ali več) proksimalnega segmenta subklavijske arterije zaradi ateroskleroze povzroča ishemične težave in vodi do tako imenovanega sindroma subklavijske kraje, ki se kaže s presinkopo in omedlevico, motnjami krvnega obtoka v rokah in rokah (prizadeta roka je lahko na dotik hladnejša od kontralateralne roke, pulz v njej pa je lahko šibkejši), moteno koordinacijo gibov, dvojnim vidom, tinitusom in enostransko izgubo sluha.

V primerih stenozirajoče ateroskleroze vertebralne arterije, ki jo pogosteje prizadene prevertebralni segment žile, se pojavijo vestibulo-okularni simptomi, značilni za vestibulo-ataktični sindrom: omotica, izguba ravnotežja, glavoboli, pojav mušic pred očmi.

Z zmanjšanjem možganske prekrvavitve se razvije vertebrobazilarni sindrom ali vertebrobazilarna insuficienca, za katero so značilni povečana utrujenost, motnje spanja in vestibularnega aparata, kratkotrajne sinkope, motnje vida in govora ter upad spomina v obliki anterogradne amnezije. [ 7 ]

Faze

Aterosklerotične spremembe se pojavljajo v arterijskih elastičnih in mišičnoelastičnih žilah, odvisno od stadija: dolipidne, lipoidotične, liposklerotične, ateromatozne in aterokalcinotične.

Za dolipidno fazo so značilne fokalne spremembe v žilni intimi. Takšne spremembe se pojavijo na območjih razvejanja ali upogibanja arterij. Pojavijo se mikroskopske poškodbe endotelijske plasti, prizadete so strukture na ravni celic in vlaken. Pride do kršitve prepustnosti endotelijskih celic, medcelični kanali so razširjeni, nastajajo kaveole in sploščeni mikrotrombi. Nastane fibrinozno-serozni edem notranjega žilja.

Ko se patološki proces poslabša, se na območju lipoproteinskega nanosa pojavi liposkleroza - rast novega vezivnega tkiva. Posledično se v tej fazi oblikujejo vlaknasti elementi: na površini plaka se organizirajo sploščeni mikrotrombi, intima pa dobi značilno "grudasto" obliko.

Ateromatozno fazo spremlja peritubularni razpad maščobnih, kolagenih in elastinskih vlaken, ksantomov in mišičnih struktur. Zaradi teh procesov se oblikuje votlina z ateromatoznimi masami (lipidno-proteinski detritus), ki je od žilnega lumna omejena s plastjo vezivnega tkiva. Z napredovanjem ateromatoznih procesov se pojavijo zapleti: intrabazalne krvavitve, poškodba plasti vezivnega tkiva, ki jo pokriva, nastanek ateromatoznih ulcerativnih lezij. Detritus pade v lumen arterije, kar lahko izzove embolijo. Ulcerativni proces sam po sebi pogosto postane osnova za trombozo.

Končna faza ateroskleroze ekstrakranialnih arterij je faza aterokalcinoze, pri kateri se kalcijeve soli odlagajo v ateromatozne mase, vlaknasto tkivo in intersticijski koloid.

Po statističnih podatkih so osnova aterosklerotičnih sprememb – vlaknasti elementi – prisotni v vsakem šestem primeru smrtnega izida pri ljudeh, starejših od 20 let, in v več kot 95 % primerov smrtnega izida po 50. letu starosti. Bolj zapletene patološke spremembe in kalcifikacija se diagnosticirajo pri moških od 30. leta starosti dalje, pri ženskah pa od 40. leta starosti dalje.

Obrazci

Aterosklerotične spremembe se pojavijo z neravnovesjem glavnih lipidnih frakcij v krvi. Sledi tudi vpletenost holesterola, ki je bil prej razglašen za glavnega "krivca" za aterosklerozo, vendar je škoda zaradi holesterola očitno pretirana.

Holesterol je zelo pomemben za človeško telo. Prisoten je v celični membrani in sodeluje pri proizvodnji hormonov. Vendar je treba biti pozoren na raven in kakovost te snovi v krvi. V krvnem obtoku se veže na beljakovinske komponente, kar povzroči nastanek lipoproteinov – kompleksnih beljakovin.

Holesterol pogojno delimo na "dober" - antiaterogeni in "slab" - aterogeni. Ravno aterogena varianta prispeva k razvoju ateroskleroze ekstrakranialnih in drugih arterij v telesu.

Nastanek aterosklerotičnih plasti na notranji površini krvnih žil je precej počasen proces. Plaki rastejo tako vzdolž kot čez arterijski lumen. Takšne značilnosti rasti se odražajo v klasifikaciji aterosklerotičnih lezij: delimo jih na stenotične in nestenotične variante.

Nestenotična ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij se diagnosticira, če je žilni lumen blokiran za največ 50 % – zlasti se to zgodi pri vzdolžnem širjenju aterosklerotičnih plasti. Takšna težava se ne odzove na korekcijo z zdravili, če se spremeni prehrana in življenjski slog. V večini primerov je mogoče znatno upočasniti napredovanje patologije.

Ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefaličnih arterij s stenozo se opazi, ko je lumen blokiran za več kot polovico. Praviloma se v tem primeru plak poveča v prečni smeri. Ta varianta je bolj nevarna, ker hitro in znatno moti oskrbo možganov s krvjo in se pogosto konča z akutno odpovedjo krvnega obtoka v možganih (možgansko kapjo).

Pomembno: v primeru hude arterijske stenoze, ki blokira več kot 70 % žilnega lumna, je potreben kirurški poseg. To je edini način, da preprečimo razvoj neugodnih in hudih zapletov.

Aterosklerozo ekstrakranialnih arterij spremlja naraščajoča insuficienca možganskega obtoka. To stanje pogojno delimo na več stopenj:

1. Simptomi so odsotni, včasih so odsotni tudi ob ozadju diagnosticirane ateroskleroze ekstrakranialnih žil.
2. Razvije se prehodna ishemična ataka: začetni znaki ateroskleroze ekstrakranialnih odsekov brahiocefalnih arterij se pojavijo v obliki fokalnega nevrološkega primanjkljaja s popolnim izginotjem simptomov v 60 minutah. Možne so začasne motnje možganske cirkulacije s popolnim izginotjem nevroloških simptomov za manj kot en dan.
3. Patologija postane kronična, pojavijo se splošni možganski nevrološki znaki ali vertebrobazilarni deficit. Drugo možno ime za to stopnjo je discirkulacijska encefalopatija.
4. Prejšnja, trajajoča ali popolna motnja možganskega krvnega obtoka (možganska kap) z žariščnimi simptomi, ki so prisotni več kot en dan, ne glede na prisotnost ali izginotje nevrološke insuficience.

Zapleti in posledice

Lezija ekstrakranialnih delov brahiocefaličnih arterij lahko povzroči ishemično optično nevropatijo; posledica stenozirajoče ateroskleroze ekstrakranialnih delov brahiocefaličnih arterij pa je akutna možganska odpoved (zmanjšanje pretoka oksigenirane krvi v možgansko tkivo), kar povzroči prehodne ishemične napade, mikromožganske kapi in ishemično možgansko kap.

Diagnostika ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij

Kako se izvaja diagnoza ekstrakranialnih odsekov brahiocefalnih arterij, kateri laboratorijski testi (testi) so potrebni, preberite v publikaciji - ateroskleroza - simptomi in diagnoza

Instrumentalna diagnoza vključuje ultrazvok žil, CT angiografijo in magnetno resonančno angiografijo brahiocefalnih arterij.

Katere odmevne znake ateroskleroze brahiocefalnih arterij odkrijemo med ultrazvokom žil (ultrazvok Doppler), preberite več v gradivu - dešifriranje rezultatov ultrazvoka Doppler žil. [ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev zožitve arterij pri nespecifičnem aortoarteritisu in gigantocelularnem arteritisu, mišično-fibrozni displaziji, kolagenozi, kompresijskih sindromih, vključno s sindromom vertebralne arterije pri osteohondrozi vratne hrbtenice in drugih.

Aterosklerozo ekstrakranialnih arterij z dominantno nevrastenično sliko je treba pravočasno ločiti od običajnih nevrotičnih in nevrasteničnih ter blagih reaktivnih stanj. Te patologije so si podobne v dinamiki simptomatologije in medsebojni povezavi s psihogenimi dejavniki.

Nevrastenija zaradi ateroskleroze se kaže v nevrološki sliki z žariščnimi motnjami, rahlim intelektualnim in duševnim otrplostjo. Pojavlja se občutek utrujenosti, letargije, tako imenovane strahopetnosti. Patološki pojavi so običajno stabilni.

Motnje duševnega spektra so pogosto zelo podobne posledicam poškodb glave in sifilisnih lezij. Posttravmatske zaplete je mogoče prepoznati po starosti bolnikov, prisotnosti anamnestičnih podatkov o poškodbi glave in njeni resnosti. Glavni simptomi posledic poškodb lobanje: intenzivne vegetativne manifestacije, nestabilnost kazalnikov krvnega tlaka, nevpletenost intelektualne in duševne sfere. Pomembno: pogosto se pojavljajo primeri kombinacije ateroskleroze ekstrakranialnih arterij in kranialne travme.

Diferencialno diagnostičnim ukrepom za izključitev sifilitičnih lezij možganov dodamo serološke reakcije (kri in alkohol) ter preučimo specifičnost nevroloških manifestacij.

Pri diferenciaciji aterosklerotičnih sprememb ekstrakranialnih arterij in senilne psihoze se pozornost posveča osebnostnim motnjam. Tako se vaskularna psihoza običajno pojavi na ozadju intelektualnih in dismnezičnih okvar.

Senilno psihozo spremlja vse večje poslabšanje intelektualne motnje. Že v začetni fazi razvoja se zazna kritična motnja z dezinhibicijo nagonov. Pojav psihoze ni odvisen od kakovosti krvnega obtoka v možganih.

Zdravljenje ateroskleroza ekstrakranialnih brahiocefalnih arterij

Za zdravljenje nestenozirajoče ateroskleroze se uporabljajo zdravila hipolipidemičnega spektra – statini (atorvastatin, rosuvastatin itd.) in antiagregacijska zdravila (aspirin, klopidogrel). [ 9 ] Več informacij v člankih:

• Zdravljenje visokega holesterola
• Tablete za visok holesterol

V prisotnosti simptomatske ateroskleroze se predpiše heparin, varfarin (za 4-12 tednov). Nato se lahko uporabijo antitrombocitna zdravila. Za več podrobnosti glejte - ateroskleroza - Zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje pacienta, ki čim bolj redno izvaja vadbo.

Fizioterapija za aterosklerozo ekstrakranialnih arterij lahko izboljša prekrvavitev možganov in optimizira presnovo. Najpogosteje "na pomoč" pride elektroforeza z zdravili z novokainom, platifilinom, eufilinom, pa tudi postopki z magnezijem in kalijem.

Bolnikom, ki trpijo zaradi nespečnosti, motenj razpoloženja in fobij, je indicirana elektroforeza z novokainom, jodom in seduksenom. Pri nevrasteniji z motnjami spanja in aritmijami je predpisana magnezijeva ovratnica, za bolnike z angiospazmi pa so primernejše ovratnice z eufilinom in platifilinom. Glavobole lahko lajšamo s kalcijevo ovratnico, če pa glavobol kombiniramo s hiperekscitabilnostjo in motnjami spanja, se uporabi elektroforeza z bromom in jodom.

Za optimizacijo hemostaze je indicirana galvanizacija in elektroforeza z zdravili s povečanjem velikosti elektrod do 300 cm². Uporablja se 10 % acetilsalicilna kislina in 10 % kalijev orotat s 40 % raztopino dimeksida. Potek terapije vključuje približno 10 sej.

Praksa 3-4 sej elektroforeze 0,1% dihidroergotamina z nadaljnjo uporabo 0,5% stuggerona po metodi št. 2 s sočasnim notranjim dajanjem teh zdravil kaže dober učinek pri lezijah ekstrakranialnih arterij. Pogosto se predpisuje elektroforeza kalcija na sinokarotidnem refleksogenem področju, postopki elektrospanja s frekvenco impulzov 1-20 Hz.

Uporaba diadinamičnih tokovnih vplivov na področje vratnih simpatičnih vozlov je primerna za bolnike z visokim ali normalnim krvnim tlakom, regionalno možgansko hipertenzijo. Potek terapije vključuje pet bilateralnih postopkov (prve tri dni - dnevno in še dvakrat - vsak drugi dan).

Terapevtske kopeli (radonske, natrijeve kloridne in ogljikovodioksidne kopeli) so indicirane pri nizkem krvnem tlaku. Zdravljenje z vodikovim sulfidom je primernejše za bolnike s hipertenzijo.

Poleg tega se bolnikom z aterosklerozo ekstrakranialnih arterij priporočajo redni in dolgi sprehodi na svežem zraku, plavanje, zračne kopeli, aeroterapija, elektrospanje. Aktivno se uporabljajo terapevtski tuši (prašni, curek, cirkulacijski, ventilator), fizioterapija, masaža, pohodništvo.

Poleg zdravil se lahko uporabi zeliščno zdravljenje, ki je sestavljeno iz peroralnega vnosa decoctions in vodnih poparkov zdravilnih rastlin, kot so travniška detelja (uporabljajo se samo njeni cvetovi), lucerna (uporablja se celotna rastlina), lan (uporabljajo se njegova semena), cikorija in regrat (decoction se pripravi iz posušenih korenin).

Številna zdravilna zelišča imajo dokaj močan antiholesterolski in obnovitveni učinek, vendar njihova uporaba ne sme nadomestiti zdravljenja z zdravili, zlasti v poznih fazah ateroskleroze ekstrakranialnih arterij, ko je verjetnost za nastanek zapletov še posebej velika. Uporabiti je mogoče naslednje zdravilne rastline:

• Ginko biloba - listi te rastline se uspešno uporabljajo v obliki vodnih in alkoholnih raztopin za čiščenje krvnih žil, krepitev njihovih sten in izboljšanje elastičnosti. Za pripravo tinkture vzemite 50 g listov rastline, prelijte s 500 ml vodke in pustite stati v temnem prostoru dva tedna. Nastalo zdravilo precedite in vzemite 15 kapljic s 50 ml vode trikrat na dan pred obroki. Za prelivanje listov z vrelo vodo vzemite 1 žlico surovine v 250 ml vrele vode, pustite stati približno 20 minut, precedite in popijte en velik požirek med obroki.
• Japonska sofora - uporablja se v obliki alkoholne tinkture, ki jo pripravimo na naslednji način: 50 g surovine prelijemo s 500 ml vodke, vztrajamo v zaprti posodi 20 dni. Nato zdravilo precedimo in vzamemo 1 čajno žličko s 50 ml vode trikrat na dan pred obroki. Trajanje jemanja - 6 mesecev.
• Navadna schlemnia - znana po svoji sposobnosti, da se znebi tinitusa, stabilizira krvni tlak, očisti krvne žile. Alkoholna tinktura se jemlje 30 kapljic trikrat na dan pred obroki, s 50 ml vode, 5-6 mesecev.

Za druge rastline je znano, da izboljšujejo stanje krvnih žil in odpravljajo negativne aterosklerotične manifestacije. Predvsem govorimo o plodovih gloga, rdeči detelji, črnem ribezu, preslici, rmanu, topinamburju, šentjanževki in sukciji, listih ribeza in jagode. Podoben učinek imajo nam znani peteršilj, kopriva, kostanjev cvet, melisa in maternica. Zgornja zelišča se lahko uporabljajo ločeno ali v obliki zeliščnih zbirk. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je takšni zbirki zaželeno dodati rastlino cikorije in koruzne brazgotine.

Kirurško zdravljenje v obliki endovaskularnega stentiranja ali balonske angioplastike prizadete arterije je indicirano v primerih hude stenotične ateroskleroze z grožnjo okluzije žile.

Kirurški poseg za aterosklerozo ekstrakranialnih arterij je več vrst:

• Endovaskularno stentiranje (vstavitev posebnega dilatatorja - stenta v prizadeto arterijo, ki potisne aterosklerotične mase nazaj in razširi žilni lumen, s čimer normalizira pretok krvi).
• Odprta intervencija z izrezom prizadetega žilnega segmenta, ki ji sledi proteza.
• Karotidna endarterektomija je še en odprt poseg, med katerim se aterosklerotično žarišče skupaj s kompleksom intima-medija odstrani iz karotidnih arterij z nadaljnjim šivanjem.
• Obvoz - šivanje segmenta pacientove lastne vene v poškodovano arterijo, s čimer se zaobide zamašeno območje (pogosto se uporablja vena spodnjega dela noge).

Kirurško zdravljenje je indicirano, če je zoženje lumna arterijske žile 75 % ali več in če se razvije možganska kap ali ponavljajoči se prehodni napadi.

Metoda operacije se izbere individualno za vsakega pacienta, pri čemer se upošteva njegova starost, stadij patološkega procesa in prisotnost sočasnih kroničnih bolezni. Potrebi po kirurškem posegu se je mogoče izogniti, če se vnaprej začnejo preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja ateroskleroze ekstrakranialnih arterij. [ 10 ]

Kakšna dieta je potrebna za aterosklerozo brahiocefalnih arterij, preberite:

• Dieta za aterosklerozo
• Dieta za visok holesterol

Preprečevanje

Poleg splošnih priporočil glede opuščanja kajenja, normalizacije telesne teže in povečane telesne aktivnosti so ukrepi za preprečevanje ateroskleroze katere koli lokalizacije tudi pravilna prehrana.

Ateroskleroza ekstrakranialnih arterij se razvija postopoma, skozi več let: to je zahrbtnost patologije, ki dolgo časa ostane neodkrita.

Znanstveniki poročajo, da se nastanek aterosklerotičnih sprememb začne že v otroštvu. Sledi lipidov na notranji žilni steni najdemo pri skoraj vseh otrocih, starejših od 10 let. Kar zadeva prve simptome lezij ekstrakranialnih arterij, se ti pojavijo veliko pozneje:

• Moški - večinoma po 40. letu starosti;
• Ženske - po 50. letu starosti ali več.

Mnogi strokovnjaki poudarjajo, da se prvi znaki na splošno pojavijo že v mladosti, le da večina ljudi nanje ne posveča ustrezne pozornosti. Govorimo o simptomih, kot so:

• Hitra utrujenost;
• Prekomerno živčno vzburjenje;
• Nepojasnjen padec učinkovitosti;
• Motnje spanja (pogosto - nočna nespečnost in dnevna zaspanost);
• Omotica, hrup in bolečina v glavi.

Z nastankom aterosklerotičnih sprememb se stene ekstrakranialnih arterij zgostijo, krvni obtok in oskrba možganov s krvjo se poslabšata. To povzroči nastanek presnovnih motenj in poslabšanje disfunkcije organov.

Glede na posebnosti razvoja ateroskleroze ekstrakranialnih arterij, njen dolgotrajen prikrit potek, ne smemo zanemariti ukrepov za zgodnje preprečevanje bolezni. Takšni ukrepi so preprosti in vključujejo zdrav način življenja, pravilno prehrano in izogibanje stresu.

Zdravstveni strokovnjaki so prepričani, da se lahko z boleznijo začnete boriti v kateri koli starosti. V ta namen je treba upoštevati naslednja načela:

• Sprememba življenjskega sloga in nekaterih vedenjskih vzorcev. Priporočljivo je zmanjšati vnos nasičenih maščob, živil, ki vsebujejo holesterol, hkrati pa povečati vnos prehranskih vlaknin. Poleg tega je pomembno nadzorovati telesno težo, vzdrževati telesno aktivnost in popolnoma opustiti kajenje.
• Pravočasno zdravljenje bolezni, ki prizadenejo srčno-žilni sistem. Ta postavka vključuje tudi podporo delovanju organov, kot so jetra in ledvice (preprečevanje ustreznih bolezni).
• Jemanje zdravil za zniževanje holesterola (profilaktična uporaba statinov, fibratov, zdravil na osnovi nikotinske kisline, sekvestrantov žolčnih kislin, polikosanola, omega-polinenasičenih maščobnih kislin itd., kot je navedeno).

Vsi ljudje po 40. letu starosti morajo skrbno spremljati lipidni spekter in krvni sladkor, redno obiskovati kardiologa in nevrologa. Zgodnji diagnostični ukrepi in izpolnjevanje vseh zdravniških predpisov lahko preprečijo in upočasnijo napredovanje ateroskleroze ekstrakranialnih arterij ter se izognejo nevarnim posledicam bolezni.

Znanstveniki do danes intenzivno preučujejo možnost izdelave cepiva proti aterosklerozi – zdravila, ki zavira razvoj in napredovanje aterosklerotičnega procesa. Strokovnjaki so že preučevali učinek cepljenja na glodavce: izkazalo se je, da je večji od 68 % (v primerjavi z necepljenimi glodavci). Končni rezultat raziskave še ni na voljo, delo na cepivu še poteka.

Napoved

Glede na možne posledice ateroskleroze ekstrakranialnih vej brahiocefalnih arterij je prognoza te bolezni neposredno odvisna od stopnje aterogeneze in dejavnikov tveganja za njen razvoj.

V primeru neugodnega razvoja dogodkov se bolezen zaplete z razvojem kapi in demence, kar povzroči invalidnost ali smrt.

Za izboljšanje napovedi je priporočljivo:

• Upoštevajte zdravnikov nasvet;
• Ponovno premislite o osnovnih načelih prehrane in življenjskega sloga, odpravite slabe navade;
• Ohranite telesno aktivnost, pogosto se sprehajajte, prilagodite režim dela in počitka;
• Vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite skrbno.

V mnogih primerih se lahko ob pravočasnem zdravljenju razvoj aterosklerotičnih sprememb upočasni. Bolniki, ki ignorirajo zdravniška priporočila, v večini primerov v prihodnosti dobijo različne zaplete: ateroskleroza ekstrakranialnih arterij se konča zlasti z možgansko kapjo.