Ateroskleroza cervikalnih žil

Ateroskleroza žil materničnega vratu in drugih arterij se nanaša na bolezni krožnega sistema, ki jih povzroča kopičenje holesterola v njih v obliki plakov, ki nastanejo v mestih mikro-kazaž do žilnih sten.

Epidemiologija

Po zadnjih podatkih Lancet Global Health je globalna razširjenost aterosklerotičnih plakov v stenah karotidnih arterij z njihovim zgoščevanjem ocenjena na 21-27,6% v starostni kategoriji 30-80 let. In pojavnost stenoze karotidne arterije znaša 1,1-2,1% prebivalstva in se s starostjo povečuje, zlasti pri moških.

Glede na študije na to patologijo obtočnega sistema najbolj vpliva populacija regije zahodnega Tihega oceana (33,4%), najmanj (6,1-6,2%) karotidne ateroskleroze pa vpliva na prebivalce Afrike in vzhodnih sredozemskih držav.

Upoštevati je treba, da je 10–20% udarcev posledica aterosklerotičnih lezij karotidnih arterij.

Vzroki Ateroskleroza cervikalnih žil.

Vzroki za aterosklerozo, ki je sistemska patologija, ležijo v motnji presnove maščob, kar vodi do hiperholesterolemije [1]-Prekomerna raven holesterola v krvi (voskasta maščobna snov) in lipoproteine z nizko gostoto (LDL), ki holesterol prenašajo v arterijske stene. [2]

Vse podrobnosti so v publikacijah:

• Ateroskleroza-Vzroki in dejavniki tveganja
• Vzroki za visok in nizki skupni holesterol
• Vzroki za zvišanje lipoproteinov z nizko gostoto in zmanjšanje

Na katero plovila v vratu lahko vpliva ateroskleroza? Najprej so to seznanjene skupne karotidne arterije (arteria carotis communis), ki se dvignejo vrat bočno do sapnika in požiralnika. Praviloma je lezija zadnje stene te posode najbolj izrazita tik pod bifurkacijo do notranjih in zunanjih karotidnih arterij. Plakete se lahko odložijo tudi v stene materničnega vratu notranje karotidne arterije - na večinski točki iz skupne karotidne arterije.

Obstaja ateroskleroza seznanjenih vretenčnih ali vretenčnih arterij vratu (ekstrakranialne vretenčne arterije), ki se odcepijo od subklavijskih arterij in - prehajajo skozi odprtine v prečnih procesih vratnega vretenca (na ravni C6-C7) - sledijo postirku. Po vstopu v lobanjo skozi veliko okcipitalno odprtino tvorijo bazilarno arterijo baze možganov, ki možganom še naprej oskrbuje kri. Aterosklerotične lezije proksimalnega dela vretenčne arterije (njegov začetni segment) so še posebej pogoste. [3]

Patogeneza

Patogeneza ateroskleroze katere koli lokalizacije je posledica tvorbe plakov, sestavljenih iz holesterola, kalcija in vlaknastega tkiva v steni žile - njegove notranje obloge (tunica intima).

Mehanizem njihove tvorbe je podrobno obravnavan v članku - aterosklerotične plakete

Nastanek plakov spremlja fibroza, zgostitev žilne stene in izguba njene elastičnosti. In izboklina plakov v žilo lumen vodi do njene zoženja - stenoze ali popolne okluzije - okluzije.

Simptomi Ateroskleroza cervikalnih žil.

Pri aterosklerozi karotidne arterije se simptomi kažejo kot šibkost, omotica in nenadni hudi glavoboli, tinitus, otrplost obraza, začasna sluh in okvara vida ter epizodna izguba zavesti.

Atherosclerotic lesions of the vertebral arteries of the neck cause transient hypoperfusion of the posterior structures of the brain, which is manifested by symptoms of vertebrobasilar insufficiency: the same attacks of vertigo, tinnitus, as well as impaired coordination of movements and balance (ataxia), nystagmus with problems holding the gaze, diplopia (double vision), oslabljene fine motorične sposobnosti. Lahko so tudi glavoboli, slabost, bruhanje, težave z govorom in duševne spremembe.

Zapleti in posledice

V primerih ateroskleroze krvnih žil vratu (karotidne arterije in vretenčnih arterij vratu), resne posledice in zapleti, kot so:

• Zoženje ali stenoza karotidne arterije z zmanjšanim možganskim pretokom krvi;
• Ishemični napad v obliki prehodni ishemični napad -zaradi začasne motnje krvnega pretoka v možgane;
• Ishemična poteza;
• Cerebralna embolija.

Ateroskleroza ekstrakranialnih vretenčnih arterij (zlasti na mestu, ki se razveja posode iz subklavijske arterije) je zapletena s svojo stenozo in velja za vzrok skoraj 25% primerov ishemične kap zadnjega obtoka (vertebrobasilarja bazena).

Diagnostika Ateroskleroza cervikalnih žil.

Mnogi ne vedo, da imajo aterosklerozo materničnega vratu, dokler ne potrebujejo nujne medicinske pomoči.

Tako kot pri aterosklerozi drugih žil tudi diagnoza vključuje zdravniški pregled, zdravstveno anamnezo, laboratorijske teste, diagnostično slikanje. Potrebni so krvni testi: splošni, biokemični, za raven skupnega holesterola, LDL, HDL, trigliceridov, za dejavnike strjevanja.

Samo instrumentalna diagnostika lahko zazna in vizualizira aterosklerotične lezije karotidnih arterij ali vretenčnih arterij vratu: dupleksno skeniranje plovil glave in vratu, CT ali MR Angiography s kontrastnim izboljšanjem. [4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je postavljena z izključitvijo: motnje možganskega obtoka s kronično arterijsko hipertenzijo ali aterosklerozo možganskih arterij; Vertebrobasilarni sindrom (ki ga povzroča osteohondroza ali osteoartritis vratnih vretenc, medvretenčne kile ali spondiloza); nespecifični aortoartitis karotidnih in vretenčnih arterij; Amiloidna angiopatija; Lezije (spreminjajo sindrome) možganskega debla in medule podolgovata.

Zdravljenje Ateroskleroza cervikalnih žil.

Zdravljenje ateroskleroze materničnega vratu je namenjeno preprečevanju možganske kapi. Specifične metode so odvisne od stopnje žilne stenoze. Če zoženje lumena karotidne arterije ne presega 50%, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje holesterola in nadzora krvnega tlaka. Preberite več:

• Ateroskleroza-zdravljenje
• Zdravljenje visokega holesterola
• Tablete za visok holesterol

In upočasniti napredovanje patološkega procesa (to je, da raven holesterola doseže normalno - 5,0 mmol / l) zahtevajo spremembe življenjskega sloga. Zlasti je priporočljiva redna vadba, pa tudi prehrana za aterosklerozo možganskih materničnih žil. [5] Več informacij v gradivu:

• Dieta za visok holesterol
• Dieta za aterosklerozo

V primerih pomembne stenoze karotidne arterije in v zgodovini ishemičnih napadov se lahko opravi kirurško zdravljenje:

• Odstranitev plošče, ki blokira arterijo - endarterektomija;
• Balonska angioplastika in/ali arterijsko stentiranje.

Preprečevanje

Da bi preprečili ali upočasnili napredovanje aterosklerotičnih lezij materničnega vratu, zdravniki priporočajo: prenehajo s kajenjem, zmanjšati uživanje alkohola, ohraniti normalno težo, se premikati več in jesti pravilno. Preberite več:

• Pravilna prehrana
• Kako preprečite ishemično kap?

Napoved

Z aterosklerozo karotidnih ali ekstrakranialnih vretenčnih arterij je prognoza odvisna od razvoja njegovih posledic - stenoze posode in možganske kapi (z motoričnimi, senzoričnimi, govornimi in vidnimi okvarami), ki so lahko usodni.

Dejstvo, da 64% bolnikov z možgansko kapjo, starejših od 60 let, ima kognitivno okvaro, ne dodaja optimizma.