Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolezni obtočil so številne in raznolike, med njimi je tudi bolezen perifernih arterij - ateroskleroza žil spodnjih okončin ali aterosklerotična angiopatija spodnjih okončin (oznaka I70.2 po ICD-10).
Epidemiologija
Prevalenca vaskularne ateroskleroze spodnjih okončin pri starejših od 70 let in kadilcih, starejših od 50 let, je ocenjena na 30 %.
Ateroskleroza žil v nogah predstavlja več kot 90 % primerov angiopatije spodnjih okončin.[1]
Vzroki Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Vzroki za nastanek kronične arteriosklerotične žilne bolezni - zožitve ali zamašitve svetline žil, ki obliterirajo aterosklerozo spodnjih okončin - so povezani z motnjo presnove maščob (presnove lipidov), kar vodi v hiperholesterolemijo , to je povišano raven holesterola v krvi. To je vzrok za razvoj ateroskleroze.[2]
Preberite več v publikacijah:
Od arterij spodnjih okončin so najpogosteje prizadete površinske femoralne in stegenske arterije (do 80-90% primerov), lahko pa tudi male in tibialne arterijske žile.
Dejavniki tveganja
Strokovnjaki ugotavljajo dejavnike tveganja za aterosklerotične lezije perifernih žil, kot so: kajenje (pri kadilcih obstaja 2,5-krat večje tveganje za nastanek te bolezni), arterijska hipertenzija, prekomerna telesna teža (debelost), endokrine patologije (diabetes mellitus, hipotiroidizem), dedna nagnjenost, starost (60 let in več).
Bolj ogroženi so ljudje s cerebrovaskularnimi boleznimi, srčnimi težavami ishemične narave in ledvičnimi boleznimi, povezanimi s hemodializo.[3]
Patogeneza
Pri aterosklerotičnih lezijah žil na nogah je patogeneza posledica odlaganja kopičenja holesterola in kalcija v arterijski steni - med notranjo steno (tunica intima) in srednjo steno (tunica media) - v obliki aterosklerotičnih plakov . Iz krvi holesterol prenašajo v žilno steno lipoproteini nizke gostote (LDL), ki jih levkociti ali prosti radikali oksidirajo in prevzamejo imunske krvne celice – makrofagi. Istočasno se makrofagi spremenijo v penaste celice, napolnjene z lipidi, in se kopičijo v notranji žilni steni (intimi).
Zaradi tega se stena zgosti in izgubi elastičnost; njegova subendotelna plast se zgosti; plaki se fibrozirajo in začnejo štrleti v lumen arterije, njen notranji premer pa se zmanjša.[4]
Zoženje arterij in njihova zamašitev (okluzija) povzroči zmanjšan ali ustavljen pretok krvi in motnje prekrvavitve nog .
Preberite tudi - Obliterativne bolezni spodnjih okončin: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Simptomi Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Sprva so arteriosklerotične lezije žil na nogah asimptomatske. To je I. Stopnja bolezni. Takrat se lahko pojavijo prvi znaki v obliki bolečine v nogah med kratko hojo, ki mine po počitku.
Glavni simptomi so odvisni od stopnje patološkega procesa: na stopnji II je intermitentna klavdikacija, krči in bolečine v nogah. Bolečina pri aterosklerozi spodnjih okončin se najpogosteje čuti v stegnih in spodnjih nogah.
V stopnji III - v napredovalih primerih - je lahko prisotna bolečina v mirovanju (ishemična bolečina v mirovanju), v fazi IV pa se zaradi progresivnega poslabšanja trofizma tkiva razvije izrazita ishemija.[5]
V arterijah ni pulziranja (pod kolenom, na stegnu, na stopalih); dlake na nogah izpadajo in koža postane bleda, gladka in sijoča; noge so nenehno hladne, prsti so otrple; zaradi ishemije se zmanjša volumen mišic, torej pride do njihove atrofije. Ta niz simptomov se imenuje Lerichejev sindrom .
Obstajajo takšne vrste, kot so obliterativna ali stenozirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin (pri kateri se lumen arterije zmanjša in pretok krvi v njej) in nebliterativna ali nestenozirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin - s poškodbo žilne stene., vendar brez njenega zoženja.[6]
Zapleti in posledice
Glavni zapleti in posledice ateroskleroze žil v nogah so posledica neustrezne prekrvavitve prizadetega uda in s tem povezane ishemične lezije, ki vodi v nastanek arterijskih trofičnih razjed v spodnjem delu noge ali na stopalih.
Razjede pa lahko povzročijo aterosklerotično gangreno noge (ene ali obeh), ki v nekaterih primerih zahteva amputacijo prizadetega okončine, katere incidenca je 3-4%.
Diagnostika Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Celovita diagnoza aterosklerotičnih lezij žil na nogah vključuje študijo anamneze, fizični pregled in popoln pregled bolnika.
Izvajajo se laboratorijski testi: krvni testi, vključno s splošnimi, biokemičnimi, za raven celotnega holesterola, LDL, HDL, trigliceridov; za prisotnost serumskega C-reaktivnega proteina.
Izvaja se instrumentalna diagnostika: Dopplerografija arterij spodnjih okončin - ultrazvok perifernih arterij, dupleksno skeniranje arterij spodnjih okončin , računalniška tomografska angiografija (CTA). Za določitev stanja krvnega obtoka v žilah nog se raziskuje periferna hemodinamika pod obremenitvijo - s pomočjo funkcionalnih testov spodnjih okončin .[7]
Diferencialna diagnoza
Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti diabetično angiopatijo, obliteracijski trombangiitis (obliteracijski endarteritis), okluzijo abdominalne aorte in displazijo iliaka (ki se kaže kot Lerichejev sindrom), pa tudi nevrogeno klavdikacijo in vse druge bolezni nog s podobno simptomatiko.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Ateroskleroza žil spodnjih okončin
V zgodnjih fazah je mogoče z zdravili zdraviti aterosklerozo žil nog, katere namen je znižati raven holesterola v krvi in izboljšati periferno cirkulacijo.
V ta namen se predpisujejo zdravila, kot so Simvastatin (druga trgovska imena so Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) in druge tablete za povišan holesterol.
Če je metabolizem lipidov moten, se uporablja pripravek tioktične (α-lipoične) kisline Berlithion (Thiogamma). Priporočljivo je tudi, da vzamete angioprotektivno sredstvo Pentoksifilin (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamin PP (nikotinska kislina) ; pangamska kislina - vitamin B15 ; vitaminski kompleksi, na primer Angiovit.
Več informacij v materialih:
Pri hiperholesterolemiji ni izključeno zdravljenje z zelišči (ki prispevajo k zniževanju holesterola): pripravljeni in vzeti interno decoctions iz travniške detelje (cvetovi), regrat (listi in korenine), triplata, rman. Preberite tudi - Kako znižati holesterol v krvi brez zdravil?
Za aterosklerozo žil spodnjih okončin lahko uporabljate prehranska dopolnila z esencialnimi večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami (omega-3), z izvlečkom ginka bilobe itd., vendar je treba upoštevati, da proizvodnja prehranskih dopolnil ni regulirana in ni. Zdravila in niso testirana glede varnosti. Vendar se je treba zavedati, da proizvodnja biodopolnil ni regulirana, niso zdravila in niso testirana glede varnosti.
V primeru trofičnih ulkusov se za njihovo celjenje uporabljajo mazila: Actovegin (Solcoseryl), mazilo metiluracil ali mazila z antibiotiki .
Fizioterapevtsko zdravljenje z elektroforezo zdravil z vazodilatatorji, ultratonoterapijo itd. Pomaga izboljšati arterijski pretok krvi.
Za aktiviranje mikrocirkulacije v posodah se lahko uporablja terapevtska masaža za aterosklerozo žil spodnjih okončin, vendar mora biti površinska. In v primeru izrazite obliteracije plovila je masaža kontraindicirana.
Koristna je gimnastika za noge, pa tudi vadba hoje pri aterosklerozi žil spodnjih okončin z intermitentno klavdikacijo in bolečino v nogah, katere bistvo je postopno povečevanje prevožene razdalje brez bolečin (ali časa vadbe na tekalni stezi). ).[8]
Pravilna prehrana pri aterosklerozi žil spodnjih okončin ni nepomembna. Kakšna bi morala biti prehrana za aterosklerozo žil spodnjih okončin, podrobno v člankih:
Kajenje je kategorično kontraindicirano pri aterosklerozi žil spodnjih okončin!
Bolniki z obliterativno aterosklerozo žil spodnjih okončin - z očitnim poslabšanjem trofizma tkiv in izrazito ishemijo - potrebujejo kirurško zdravljenje. Metode kirurškega posega vključujejo:
- transdermalna intravaskularna angioplastika (z ali brez namestitve stenta v lumen žile);
- Ustvarjanje poti za pretok krvi, ki obide sklerozirani del arterije z obvodom;
- obnova lumna zamašene žile - endovaskularna rekanalizacija arterijske okluzije.
Preprečevanje
Kakšna je preventiva aterosklerotičnih lezij perifernih žil?
Pri spremljanju holesterola in krvnega tlaka, normalizaciji telesne teže, racionalni prehrani in opustitvi kajenja, pri zadostni telesni aktivnosti.
Napoved
Kako dolgo živijo ljudje z aterosklerozo žil spodnjih okončin? Če se odrečete slabim navadam in preidete na zdrav način življenja, spremljate svoje zdravje in upoštevate priporočila zdravnika, lahko ustavite napredovanje ateroskleroze in živite dovolj dolgo. Lahko pa izgubite nogo in postanete invalidni.
Popolnoma ugodne prognoze te pogoste bolezni obtočil ni mogoče upoštevati in je odvisna od številnih dejavnikov.