Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolezni obtočnega sistema so številne in raznolike, bolezen perifernih arterij - ateroskleroza žil z nižjim okončinam ali aterosklerotična angiopatija spodnjih okončin - med njimi je (koda i70.2 glede na ICD-10).
Epidemiologija
Razširjenost žilne ateroskleroze spodnje okončine med tistimi, starejšimi od 70 let, in kadilci, starimi 50 let, naj bi bila 30%.
Vaskularna ateroskleroza noge predstavlja več kot 90% primerov angiopatije spodnjih okončin. [1]
Vzroki Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Vzroki za kronično arteriosklerotično vaskularno bolezen-zožitev ali blokiranje lumena žil, ki odnašajo aterosklerozo spodnjih okončin-so povezani z motnjo presnove maščob (presnove lipidov), ki vodi do hiperholesterolemia To povzroča razvoj ateroskleroze. [2]
Preberite več v publikacijah:
Od arterij spodnjih okončin so najpogosteje prizadete površinske arterije stegnenice in hrbtenice (do 80-90% primerov), vendar lahko vplivajo tudi majhne in tibialne arterijske posode.
Dejavniki tveganja
Strokovnjaki ugotavljajo takšne dejavnike tveganja za aterosklerotične lezije perifernih žil kot: kajenje (kadilci imajo 2,5-krat večje tveganje za razvoj te bolezni), arterijsko hipertenzijo, pretirano telesno težo (debelost), endokrine patologije (diabetes mellitus, hipotiroidizem), areditarna starost (60 let in starejša).
Ljudje s cerebrovaskularnimi boleznimi, srčnimi težavami v ishemični naravi in ledvičnimi boleznimi, povezanimi s hemodializo, so večje tveganje. [3]
Patogeneza
Pri aterosklerotičnih lezijah žil na nogah patogenezo povzroča odlaganje akumulacij holesterola in kalcija v arterijski steni-med notranjo steno (tunica intima) in srednjo steno (tunica medija)-v obliki aterosklerotičnih plakov. Iz krvi se holesterol prevaža v vaskularno steno z lipoproteini z nizko gostoto (LDL), ki jih oksidirajo levkociti ali prosti radikali in jih prevzamejo imunske krvne celice - makrofage. Hkrati se makrofagi pretvorijo v lipidne penaste celice in se kopičijo v notranji žilni steni (intima).
Kot rezultat, se stena zgosti in izgubi elastičnost; Njegova subendotelna plast se zgosti; Plakete se podvržejo fibrozi in začnejo štrgati v lumen arterije, njegov notranji premer pa se zmanjšuje. [4]
Zmanjšanje arterij in njihove ovire (okluzija) povzroča zmanjšanje ali zaustavitev krvnega pretoka in obtočne motnje nog.
Preberite tudi - obletelne bolezni spodnjih okončin: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Simptomi Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Sprva so arteriosklerotične lezije žil nog asimptomatski. To je stopnja I bolezni. Potem se lahko prvi znaki pojavijo v obliki bolečine v nogah med kratko hojo, ki mineva po počitku.
Glavni simptomi so odvisni od stopnje patološkega procesa: Na stopnji II je občasno klavdikacija, krči in bolečine v nogah. Bolečina pri aterosklerozi spodnjih okončin najpogosteje čuti v stegnih in spodnjih nogah.
Na stopnji III - v naprednih primerih - je lahko bolečina prisotna v mirovanju (ishemična bolečina v počitku), na stopnji IV pa se zaradi progresivnega poslabšanja tkivnega trofizma razvije izrazita ishemija. [5]
V arterijah ni pulzacije (pod kolenom, na stegnu, na nogah); Lasje noge izpadejo in koža postane bleda in gladka in sijoča; Stopala so nenehno hladna, prsti se otrdijo; Zaradi ishemije se mišični volumen zmanjšuje, to je njihova atrofija. Ta niz simptomov se imenuje leriche Sindrom.
Obstajajo takšne vrste, kot so ateroskleroza žil z nižjim okončinam (pri katerih se lumen arterije zmanjša in krvni pretok v njej zmanjšuje) in nonobliteracijska ali nestenozijska ateroskleroza žil spodnjih okončin - s poškodbami stene žile, vendar brez zožitve, vendar brez zožitve. [6]
Zapleti in posledice
Glavni zapleti in posledice žilne ateroskleroze nog nastanejo iz neustrezne perfuzije krvi v prizadeti okončini in s tem povezane ishemične lezije, kar vodi do tvorbe arterijskih trofičnih razjed v spodnjem delu noge ali na nogah.
In razjede lahko izzovejo aterosklerotično gangrena noge (ena ali oboje), ki v nekaterih primerih zahteva amputacijo prizadetega okončine, od tega pa 3-4%.
Diagnostika Ateroskleroza žil spodnjih okončin
Celovita diagnoza aterosklerotičnih lezij žil nog vključuje študijo anamneze, fizičnega pregleda in popolnega pregleda pacienta.
Opravljeni so laboratorijski testi: krvni testi, vključno s splošnimi, biokemičnimi, za raven skupnega holesterola, LDL, HDL, trigliceridov; za prisotnost serumskega C-reaktivnega proteina.
Instrumentalna diagnostika se izvaja: dopplerografija arterij spodnjih okončin -ultrazvok perifernih arterij, dupleksno skeniranje arterij spodnjih okončin, izračunano tomografsko angiografijo (CTA). Za določitev stanja krvnega obtoka v žilah nog se preiskuje periferna hemodinamika pod obremenitvijo-s pomočjo funkcionalnih testov spodnjih okončin. [7]
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza bi morala izključiti diabetično angiopatijo, obvezno trombangiitis (Obremenjevalni endarrititis), okluzijo trebušne aorte in iliakalno displazijo (ki se kaže kot Lerichejev sindrom), pa tudi nevrogene klavdike in druge druge bolezni nog s podobno simptomazo.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Ateroskleroza žil spodnjih okončin
V zgodnjih fazah je mogoče medicinsko zdraviti vaskularno aterosklerozo nog, katere cilj je zmanjšati raven holesterola v krvi in izboljšati periferno obtok.
V ta namen so zdravila, kot so simvastatin (druga trgovinska imena so Simvacard, Vabadin, Vazilip), holestiramin (Cholestan) in druge za visok holesterol.
Če je moten presnova lipidov, uporabimo pripravo tioktičnega (α-lipoičnega) kislinskega berlithiona (Thiogamma). Priporočljivo je, da vzamemo angioprotektivno sredstvo pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamin PP (nikotinska kislina); Pangamska kislina - vitamin B15; Na primer vitaminski kompleksi.
Več informacij v gradivu:
V hiperholesterolemiji ni izključena in zdravljenje z zelišči (ki prispeva k zmanjšanju holesterola): pripravljeni in sprejeti notranje dekokcije travniške detelje (cvetov), drsanje (listi in korenine), Fenugreek, Yarrow. Preberite tudi - kako znižati krvni holesterol brez drog?
Lahko uporabite prehranska dopolnila za aterosklerozo spodnjega okončine z esencialnimi polinenasičenimi maščobnimi kislinami (omega-3), z izvletnim izvlecem Ginkgo biliba itd. Vendar je treba upoštevati, da proizvodnja bio dodatkov ni urejena in niso zdravila in se ne testirajo na varnost.
V primeru trofičnih razjed za njihove zdravilne mazice: Actovegin (solcoseril), metiluracil mazilo ali mazila z antibiotikom.
Fizioterapevtsko zdravljenje z elektroforezo zdravil z vazodilatatorji, ultratonoterapijo itd. Pomaga izboljšati pretok arterijske krvi.
Za aktiviranje mikrocirkulacije v žilah se lahko terapevtska masaža uporabi za aterosklerozo žil spodnjih okončin, vendar bi morala biti površna. In v primeru izrazite izbrisa plovila je masaža kontraindicirana.
Gimnastika za noge je koristna, pa tudi trening hoje v aterosklerozi žil spodnjih okončin z občasno klavdikacijo in bolečino v nogah, katere bistvo je postopoma povečati razdaljo, ki se prevozi brez bolečine (ali čas treninga na tekalni stezi). [8]
Pravilna prehrana pri aterosklerozi žil spodnjih okončin ni nepomembna. Kakšna bi morala biti dieta za aterosklerozo žil spodnjih okončin, podrobno v člankih:
Kajenje je kategorično kontraindicirano v aterosklerozi žil spodnjih okončin!
Bolniki z oblikovano aterosklerozo žil spodnjih okončin - z očitnim poslabšanjem tkivnega trofizma in izrazite ishemije - zahtevajo kirurško zdravljenje. Metode kirurškega posega vključujejo:
- Transdermalna intravaskularna angioplastika (z ali brez namestitve stenta v lumen posode);
- Ustvarjanje poti za pretok krvi, ki z obvoznico obide skleroni del arterije;
- Obnova lumena okluzirane posode - endovaskularna rekanalizacija arterijske okluzije.
Preprečevanje
Kakšna je preprečevanje aterosklerotičnih lezij perifernih žil?
Pri spremljanju holesterola v krvi in BP je normalizacija telesne teže, racionalne prehrane in prenehanja kajenja v zadostni telesni aktivnosti.
Napoved
Kako dolgo živijo ljudje z aterosklerozo spodnjih okončin? Če se odrečete slabim navadam in se spremenite v zdrav način življenja, spremljate svoje zdravje in sledite priporočilom zdravnika, lahko ustavite napredovanje ateroskleroze in živite dovolj dolgo. Lahko pa izgubite nogo in dobite invalidnost.
Popolnoma ugodna prognoza te skupne bolezni obtočnega sistema ni mogoče upoštevati in je odvisna od številnih dejavnikov.