Atipični mononukleusi

Virociti so limfociti z morfološkimi značilnostmi monocitov. Oglejmo si značilnosti atipičnih mononuklearnih celic, razloge za njihov pojav, diagnostične metode in teste za mononuklearne celice.

Mononuklearne celične strukture vsebujejo eno jedro in veljajo za mlade celice, ki se borijo proti virusom. Njihova prisotnost kaže na infekcijsko ali virusno okužbo telesa. V nekaterih primerih že preprosta virusna okužba povzroči povečanje števila virocitov v krvi. Če raven atipičnih mononuklearjev preseže prag 10 % v levkocitni formuli, to kaže na infekcijsko mononukleozo.

Atipične celice so po velikosti, barvi citoplazme in obliki jedra podobne limfocitom in monocitom periferne krvi. Obstajata dve vrsti virocitov: limfocitom podobni in monocitom podobni, ki se razlikujejo po velikosti in sestavi citoplazme. Mononuklearji imajo polimorfizem oblike jedra z gobasto strukturo, barva celic pa je od modre do izrazito bazofilne. Mnogi znanstveniki jih uvrščajo med nizkolimfocite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atipične mononuklearne celice pri otrocih

Virociti se lahko pojavijo v krvi bolnikov vseh starosti. Atipične mononuklearne celice pri otrocih kažejo na virusno bolezen - mononukleozo. Bolezen nastane zaradi virusa Epstein-Barr, ki prizadene parenhimske organe in celice limfoidnega tkiva. Nalezljiv proces je lokaliziran v žrelu, jetrih in vranici. Atipične celice se pojavijo pri noricah, saj virus spada v isti rod kot povzročitelj mononukleoze. Njegovo delovanje zmanjšuje zaščitne lastnosti imunskega sistema in odpira pot drugim patologijam.

Najpogosteje se atipične mononuklearne celice pojavljajo pri otrocih, starih od 8 do 10 let. To je posledica dejstva, da je ta starostna kategorija dovzetna za številne nalezljive bolezni. Otroci, mlajši od 1 leta, zbolijo najmanj; v tej starosti se odkrije približno 0,5 % vseh primerov mononuklearnih celic. Okužba se prenaša po kapljicah v zraku, s stikom med otroki, vendar je v okolju nestabilna.

Simptomi atipičnih mononuklearnih celic pri otrocih:

• Povišana telesna temperatura.
• Povečane bezgavke.
• Povečana vranica/jetra.
• Spremembe v splošni sestavi krvi.
• Obloge na tonzilah.
• Povečano potenje.

V redkih primerih se na otrokovem telesu pojavijo petihialni izpuščaji (brez specifične lokalizacije) in zlatenica kože. Po medicinski statistiki se virus najpogosteje odkrije pri dečkih, vrhunec incidence pa se pojavi v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju. Škodljivi mikroorganizmi vstopijo v sluznico zgornjih dihal in se širijo po telesu, prizadenejo bezgavke, jetra in vranico. Inkubacijska doba traja od 5 do 15 dni.

Za obnovitev normalne ravni virocitov v krvi se izvaja simptomatska in splošno krepilna terapija, katere cilj je odpraviti znake okužbe. Antibiotiki se ne uporabljajo, saj ne vplivajo na virus. Vitamini skupine B, C, P imajo zdravilne lastnosti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Morfologija atipičnih mononuklearnih celic

Struktura virusnih celic v veliki meri določa mehanizem njihovega delovanja in poškodbe telesa. Morfologija atipičnih mononuklearnih celic kaže, da je njihov povzročitelj virus Epstein-Barr. Te celice so herpesvirusi, imajo kompleksno strukturo in vsebujejo DNK v obliki dvojne vijačnice. Virus je odporen na nizke temperature in sušenje.

Okužba se prenaša s kapljicami v zraku, stikom in stikom s krvjo. Bolezen se pojavlja v obliki sporadičnih izbruhov. Praviloma se okužba diagnosticira pri predšolskih in šoloobveznih otrocih, predvsem pri dečkih. Otroci, mlajši od enega leta, zaradi pasivne imunosti ne zbolijo. Bolezen je sezonski pojav, poslabšanje se opazi v zimsko-pomladnem obdobju. Bolezen se ne ponavlja, umrljivost je nizka, vendar obstajajo podatki o posameznih primerih rupture vranice, poškodbe osrednjega živčevja in stenoze grla.

Virus prodre skozi sluznico zgornjih dihal in orofarinksa. Adhezija se pojavi s pomočjo receptorjev, ki se nahajajo na površini epitelijskih celic. Razmnoževanje virusa vodi do uničenja celic, kar povzroči sproščanje novih generacij okužbe v kri. Atipične mononuklearne celice so okuženi B-limfociti s spremenjenimi funkcionalnimi in morfološkimi lastnostmi. Patološke spremembe v imunskem sistemu vodijo do tega, da telo ne more popolnoma nevtralizirati virusa, ki lahko ostane latenten v B-limfocitih vse življenje.

Celice, morfološko podobne atipičnim mononuklearnim celicam

Ker virociti kažejo na prisotnost okužbe v telesu, obstajajo tudi druge celične strukture, ki so jim podobne. Limfociti so celice, ki so morfološko podobne atipičnim mononuklearnim celicam. Podobne so jim po obliki in velikosti jedra in citoplazme. V krvi jih najdemo pri različnih virusnih boleznih (rdečke, gripa, ošpice, norice), avtoimunskih boleznih, alergijskih reakcijah, cepljenjih in različnih tumorjih.

Na podlagi tega ločimo dve vrsti atipičnih mononuklearnih celic: monocitom podobne in limfocitom podobne. Limfocitom podobne celice se od limfocitov razlikujejo po tem, da imajo penasto citoplazmo in so značilne po polimorfizmu jedra z gobasto strukturo. To pomeni, da so virociti modificirani T-limfociti. V redkih primerih najdemo celice z granularno α-naftil acetat esterazo, ki je NaF ne inhibira. Virociti imajo visoko aktivnost kisle fosfataze, laktata, α-glicerofosfata in sukcinat dehidrogenaz.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krvni test za atipične mononuklearne celice

Diagnostika virusnih in nalezljivih bolezni vključuje različne študije. Analiza krvi za atipične mononuklearne celice se izvaja pri kliničnih simptomih mononukleoze in podobnih bolezni. Virocite določimo s splošnim krvnim testom, ki ocenjuje kvalitativno in kvantitativno celično sestavo, levkocitno formulo, razmerje med volumnom plazme in celic, barvne indekse in ESR.

Spremenjene T-limfocite odkrijemo z limfocitno formulo (odstotno razmerje med različnimi vrstami levkocitov). Uporablja se za diagnosticiranje infekcijskih, vnetnih in hematoloških bolezni ter za oceno učinkovitosti zdravljenja. Mononukleoza se potrdi, če je v krvi prisotnih več kot 10 % atipičnih celičnih struktur.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atipične mononuklearne celice pri mononukleozi

Prisotnost virocitov v krvi kaže na nalezljivo bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Atipične mononuklearne celice pri mononukleozi običajno presegajo prag 10 %. Inkubacijska doba ni natančno določena, variira od 5 do 21 dni, v nekaterih primerih pa do 1-2 meseca. Bolezen se začne z močnim povišanjem temperature, vnetjem vratnih bezgavk, težavami z nosnim dihanjem. Kasneje lahko pri bolnikih palpiramo povečano vranico in jetra.

Če ima mononukleoza atipično obliko, so klinični simptomi zamegljeni, zato je bolezen mogoče prepoznati le s pomočjo laboratorijskih preiskav. Za dolgotrajne in kronične oblike so značilne hematološke spremembe in limfadenopatija, ki lahko trajajo 4-6 mesecev. Kriterij resnosti je resnost sindroma zastrupitve, trajanje bolezni in prisotnost zapletov.

Atipične mononuklearne celice v krvi zahtevajo specifično zdravljenje. Za terapijo se uporabljajo glukokortikosteroidi in vitaminski kompleksi. Antibiotiki se ne uporabljajo, saj ne vplivajo na virus. Če so v patološki proces vključena jetra, se bolniku predpiše dietna miza št. 5a / št. 5. Če ni ustreznega zdravljenja, ima bolezen slabo prognozo in grozi z zapleti. Najpogosteje gre za nevrološke motnje, ki se pojavljajo kot aseptični meningitis, encefalitis in druge patologije.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Norma atipičnih mononuklearnih celic v krvi

Za odkrivanje prvih znakov katere koli bolezni se uporablja krvni test. Norma atipičnih mononuklearnih celic v krvi omogoča diagnosticiranje različnih nalezljivih in virusnih bolezni. Običajno jih zdrava oseba ne bi smela imeti. Če njihovo število presega 10-odstotno mejo, to kaže na infekcijsko mononukleozo. Celice so lahko prisotne v limfocitih krvi pri zdravih ljudeh, običajno vsebujejo največ 1/6 celotnega števila limfocitov. Število atipičnih mononuklearnih celic se povečuje z:

• Avtoimunske patologije.
• Onkologija.
• Okužbe z virusom HIV.
• Infekcijske in virusne lezije.
• Krvne patologije.
• Zastrupitev in dolgotrajna uporaba zdravil.

Za določitev ravni virocitov se opravi celovit krvni test z določitvijo levkocitne formule. Normalno limfocitov ne sme biti več kot 25-35 %, monocitov pa 2-6 %. Pri pediatričnih bolnikih je število celic večje kot pri odraslih. Znižana raven atipičnih mononuklearnih celic in levkocitov se opazi pri:

• Odpoved jeter.
• Uporaba citostatikov.
• Miliarna tuberkuloza.
• Aplastična anemija.

Njihovo število znatno niha pri patologijah, kot so: krvne bolezni, zastrupitve, sistemske kolagenoze, akutne okužbe. Odgovorni so za imunski odziv telesa na različne dražilne snovi. Virociti so sposobni diferenciacije, saj absorbirajo poškodovane celice, škodljive mikroorganizme in bakterije.

Vzroki za atipične mononuklearne celice

V zdravem organizmu, z normalnim delovanjem vseh organov in sistemov, virociti niso prisotni. Razlogi za pojav atipičnih mononuklearnih celic so različni. Odkrijejo se med laboratorijskim pregledom, določijo se kot odstotek števila levkocitov. Če koncentracija atipičnih celic presega 10 %, potem je virusna okužba v akutni ali progresivni obliki. V tem primeru se za pojasnitev diagnoze opravijo dodatne krvne preiskave in posvet z zdravnikom.

Glavni vzrok za pojav virocitov so nalezljive in virusne bolezni. Takšne bolezni spremlja vročina, aktivno povečanje jeter, vranice in bezgavk. Mononukleoza lahko spremeni količinsko sestavo krvi. V začetni fazi bolezni se poleg povečanja števila atipičnih celic poveča tudi število pasovnih nevtrofilcev, število segmentiranih nevtrofilcev pa se zmanjša.