Azovok

Azivok je protimikrobno zdravilo za sistemsko uporabo. Je del skupine makrolidov. Vsebuje azitromicin, ki vpliva na intra- in zunajcelične patogene.

Indikacije Azovok

Med indikacijami patologije infekciozno-vnetne narave, ki jih povzročajo mikrobi, ki so občutljivi na zdravilo:

• nalezljivih bolezni organov ENT in dihalnega sistema (v zgornjih delih), kot so sinusitis ali faringitis, poleg tega pa vnetje srednjega ušesa ali tonzilitisa;
• nalezljive bolezni spodnjega dihalnega sistema (bronhitis ali pljučnica (ki jih povzročajo tudi atipični mikroorganizmi));
• infekcijski procesi v mehkih tkivih in koži (npr. Pogoste akne (zmerna resnost), erizipele, impetigo in tudi ponavljajoče se dermatoze);
• infekcijski procesi v sečnem sistemu (cervicitis ali uretritis (ki ga povzroča Chlamydia trachomatis));
• Borelioza (na zgodnji stopnji - migrirajoća eritema).

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Proizvedeno v obliki kapsul. En pretisni omot vsebuje 6 kapsul, v enem pakiranju 1 pretisni omot.

Farmakodinamika

Mi azitromicina široko paleto protimikrobno. Občutljivost te snovi so tiste, Gram pozitivne koki: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni, Streptococcus agalakcijo, S.viridans in poleg streptokoke spadajo v skupini C, F in G in Staphylococcus aureus. Gramnegativne mikrobi črkami: bacil gripe, H. Parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, oslovski kašelj coli, Bacillus parakoklyusha, Legionella pnevmofila, Dyukreya coli, Campylobacter eyuni, kot tudi Gardnerella vaginalis in gonococcus. Tudi nekateri občutljivi anaerobi: Bacteroides bivius, klostridiji perfringens, peptostreptokokki, poleg Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealitikum in spirochete Treponema pallidum in Borrelia Burgdorfera. Zdravilo nima nobenega vpliva na gram-pozitivne bakterije, ki so odporne proti eritromicinu snovi.

[3]

Farmakokinetika

Zdravilna učinkovina se hitro absorbira iz prebavnega trakta, ki ga povzroča njegova visoka odpornost na kislo želodčno okolje in lipofilnost. Vrh koncentracije v serumu doseže 2,5-3 ure kasneje. Po peroralni uporabi 500 mg zdravila je koncentracija 0,4 mg / l.

Azivok dobro prehaja v dihalni sistem in poleg tega tkiva z organi urogenitalnega trakta (vključno s prostato), pa tudi mehkih tkiv in kože. Koncentracija zdravil v celicah s tkivi je 10 do 15-krat večja od seruma.

Visoka koncentracija v notranjost tkiva, kot tudi podaljšan razpolovni čas zaradi dejstva, da azitromicin šibko sintetiziranega s plazemske proteine, in poleg tega se lahko razširi v evkariontskih celicah in se kopičijo v mediju z nizko kislost, ki obdaja lizosomih. Posledica tega je velik distribucijski volumen (pogojni) - 31,1 l / kg, kot tudi visok indeks koeficienta plazemskega čiščenja.

Podatki raziskav kažejo, da fagociti transportirajo zdravilo na lokacijo nalezljive faze in tam se sprosti. Hitri prehod azitromicina v celice in njeno kopičenje v fagocitih, ki ga prenesejo na mesta vnetja, prispevajo k protimikrobni aktivnosti zdravila. Čeprav je v fagocitih koncentracija aktivne komponente precej visoka, nima pomembnega vpliva na njihovo delovanje.

Baktericidna koncentracija zdravila v infekcijskih žariščih se vzdržuje 5-7 dni po zadnjem odmerku. To vam omogoča uporabo kratkih tečajev podjetja Azivok (po 3 ali 5 dni).

Izločanje učinkovine iz krvnem serumu poteka v 2 fazah: razpolovni čas 14-20 ur na minuto interval 8-24 ur po zaužitju zdravil, in nato 41 ur - v območju 24-72 ur, pri čemer postane mogoče uporabiti zdravila samo 1 enkrat dnevno.

Indeks biološke razpoložljivosti je 37%.

[4],

Odmerjanje in dajanje

Za otroke od 12 let (teža nad 45 kg) in odrasli: 1 ura na dan (1 ura pred obroki ali 2 uri po), ustno.

Za zdravljenje infekcijskih procesov v spodnjem do zgornjih delov dihalnega sistema, poleg tega pa v otorinolaringologijo, mehkih tkiv in kože - 0,5 g na dan, enkrat v 3 dneh (tečaj odmerek 1,5 g).

Za odpravo pogostih aken - 0,5 g na dan, enkrat v 3 dneh in nato 0,5 g enkrat na teden 9 tednov. Začeti tedenski sprejem mora biti 7 dni po uporabi prve dnevne kapsule (to je osmi dan od začetka zdravljenja).

Za odpravo okužb v sečnem sistemu (zdravljenje uretritisa ali cervicitisa) - enkratni odmerek 1 g zdravila.

Za zdravljenje borelioze, ki se prenaša s klopi (v prvi fazi migriranja eritema) - 1 g zdravila na prvi dan tečaja in nato 0,5 g vsak dan (2-5 dni). Hkrati bo odmerek 3 g.

[8], [9]

Uporaba Azovok med nosečnostjo

Nosečnice so predpisana zdravila samo v primerih, ko so morebitne koristi njegove uporabe višje od možnega razvoja negativnih učinkov pri plodu.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• huda oblika jetrne ali ledvične insuficience;
• spojina z ergotaminom, kot tudi dihidroergotamin;
• obdobje dojenja;
• starosti manj kot 12 let (in tudi te teže manj kot 45 kg za to obliko odmerjanja);
• posamezna intoleranca na laktozo (pomanjkanje laktaze) in poleg tega malabsorpcija glukoze-galaktoze (ker zdravilo vsebuje laktozo v svoji sestavi);
• preobčutljivost (tudi pri drugih zdravilih z makrolidom).

Potrebna je previdnost pri motnjah v ledvicah ali jetrih (zmerni), prisotnost aritmij pri pacientu (kot pri dovzetnost za razvoj aritmij in QT interval stopenj raztezanja), in poleg tega, v kombinaciji z varfarina, terfenadin, kot tudi digoksina.

[5], [6]

Stranski učinki Azovok

Uporaba zdravila lahko povzroči nastanek neželenih učinkov:

• organi krvnega sistema: nevtron, kot tudi trombocitopenija;
• organi državnega zbora: glavoboli ali vrtoglavica / vrtoglavica, občutek tesnobe, zaspanost, agresivnost, živčnost. Poleg tega razvoj astenije, nastanek nespečnosti, parestezije ali epileptične napade;
• senzorični organi: okvara sluha, doseganje gluhosta (reverzibilno), pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih, videz tinitusa, razgradnja vohalnih in okusnih brstov;
• organov kardiovaskularnega sistema: razvoj ventrikularne tahikardije (vključno s polimorfnimi) ali aritmijami, palpitacijami in podaljšanjem intervala QT;
• organi prebavnega sistema: navzea skupaj z bruhanjem, driska, napihnjenost, zaprtje, motnje prebavnega procesa, krči v trebuhu, sprememba barve jezika. Poleg tega je razvoj hepatitisa, anoreksije, psevdomembranskega kolitisa, intrahepatične holestaze in odpovedi jeter. Laboratorijski podatki o jetrni funkciji se lahko spreminjajo, pa tudi nekroza jeter (v nekaterih primerih s smrtnim izidom);
• alergije: pojav izpuščajev na koži, kot tudi srbenje. Lahko razvije urtikarija, anafilaksija in angioedem (včasih usodno), eozinofilijo, poliformnaya rdečina, eritem maligni, kot tudi toksična epidermalna nekroliza;
• Organi uradne razvojne pomoči: razvoj artralgije;
• organi urogenitalnega sistema: razvoj tubulointerstitvenega nefritisa ali odpoved ledvic v akutni obliki;
• drugi: razvoj kandidiaze ali vaginitisa, poleg te fotosenzibilnosti.

[7]

Preveliko odmerjanje

Pojavnost prevelikega odmerjanja: občutek hude slabosti, kot tudi bruhanje, poleg tega pa tudi začasna izguba sluha in driska.

Kot terapija: opravi izpiranje želodca in nato opravi zdravljenje, katerega namen je odpraviti simptome. Postopek hemodialize ne deluje.

[10], [11]

Interakcije z drugimi zdravili

Antacidi ne vplivajo na raven biološke uporabnosti azitromicina, hkrati pa zmanjšajo najvišjo koncentracijo v krvi za 30%. Zato morate vzeti zdravilo Azivok eno uro pred ali 2 uri po uporabi drog, pa tudi prehrano.

Azitromicin ne vpliva na indikacije koncentracije didanozina, karbamazepina in poleg tega rifabutina z metilprednizolonom s kombinirano uporabo teh zdravil.

Kot uporabljamo parenteralno azitromicin ne spremeni stopnjo akumulacije v krvi cimetidina, flukonazola, midazolam, in poleg efavirenza in indinavir in triazolama ter kotrimoksazola v kombinaciji, vendar ne moremo izključiti možnost take interakcije ko azitromicin uporablja oralno.

Aktivna sestavina zdravila ne vpliva na farmakokinetične lastnosti teofilina, vendar se lahko kot posledica kombinacije z drugimi zdravili makrolida koncentracija teofilina v plazmi poveča.

Če jemljete zdravila v kombinaciji s ciklosporinom, je potrebno skrbno spremljanje ravni krvnih celic slednjega. Čeprav ni podatkov, da lahko azitromicin spremeni koncentracijo ciklosporina, lahko na ta indikator vplivajo tudi druga zdravila iz kategorije makrolidov.

Kombinirana uporaba azitromicina z digoksinom zahteva skrbno spremljanje koncentracije slednjih v krvi, ker večina makrolidov poveča črevesno absorpcijo, zaradi česar plazemska koncentracija te snovi narašča.

Po potrebi kombinirana uporaba z varfarinom zahteva skrbno spremljanje protrombinskega časa.

Študije so pokazale, da lahko kombinirana uporaba makrolidnih antibiotikov s terfenadinom podaljša interval QT in povzroči razvoj aritmije. Zato se pri sočasni uporabi teh snovi lahko razvijejo zgoraj opisani zapleti.

Obstaja nevarnost inhibicije CYP3A4 izoencim azitromicin ustrezno parenteralno uporabo v kombinaciji s terfenadinom in ciklosporina, in poleg tega, cisaprid, ergot alkaloidi in kinidin z pimozida in astemizola in drugih drog, ki sodeluje pri presnovi aktivnega encima. Zato je treba pri uporabi peroralnega azitromicina upoštevati tveganje za takšno interakcijo.

Kombinirana uporaba azitromicina z zidovudinom ne spremeni farmakokinetične lastnosti slednjega, in ne vpliva na postopek njegovega (s glyukuronirovannym upadanja proizvoda) izločanja preko ledvic. Vendar je treba upoštevati, da se v mononuklearnih celicah (v perifernih posodah) koncentracija indeksa aktivnega produkta razpadanja - fosforiliranega zidovudina - poveča. Čeprav še ni bilo mogoče ugotoviti kliničnega pomena te lastnosti.

Kombinirana uporaba makrolidnih zdravil in ergotamina z dihidroergotaminom lahko privede do razvoja njihovih strupenih učinkov.

[12],

Pogoji shranjevanja

Vsebuje zdravila, ki so v standardnih pogojih za večino zdravil - suhe mesto, zaprto od svetlobe in tudi nedostopno majhnim otrokom. Temperatura je med 15 in 30 ° C.

[13],

Rok uporabnosti

Azivok je primeren za uporabo 2 leti od datuma izdelave zdravila.