Bakterijski konjunktivitis in keratitis pri otrocih

ICD-10 koda

• H10 konjunktivitis.
• H10.0 Muco-purulentni konjunktivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Razjeda roženice.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemija B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticijski (stromalni) in globok keratitis.
• H16.9 Keratitis nespecificiran.

Akutni kataralni konjunktivitis

Patogeni: Stafilokoki ali streptokoki. Bolezen se začne akutno s porazom obeh očesih, lepljenje veke zjutraj, obilne mucopurulent ali gnojni izcedek, vihra v skorjo obliki na trepalnice. Značilen je zaradi hiperemije konjuktiva vek. Prehodne gube in sklera. Pogosto je obroben keratitis.

Razjeda roženice, ki jo povzroča stafilokok, se razvije s kroničnim blefaritisom in konjunktivitisom ali ko vstopi tuje telo. Ognjišče roženice infiltracijo omejena, ulcerirati postopno zmerno draženje oči, iritis učinki so običajno blagi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokokni konjunktivitis

Vzročno sredstvo je Streptococcus pneumoniae. Najpogostejši bolni otroci 1-3 leta, manj pogosto novorojenčki. Okužba se zgodi po stiku z gospodinjstvom. Inkubacijsko obdobje traja 1-2 dni. Bolezen se začne močno z izmeničnim porastom obeh oči. Veke so edematične, mehke. Značilen je z izrazito injekcijo konjunktiva, edemom prehodne gube, bogatim gnojnim izcedkom. Na konjuktivi so krvavitve in nežni belko-sivi filmi, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z vlažnim tamponom, konjunktiva pod njim pa ne krvavi. Če vnetni proces preide na roženico, se pojavi površinski keratitis.

Akutni epidemični konjunktivitis

Vzročno sredstvo je Haemophilus influenzae (palica Koch-Wicks). Bolezen je zelo nalezljiva. Prenosna pot je stika ali gospodinjstvo. Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 1-3 dni.

Akutni začetek, razvoj klinične slike v prvem dnevu. Pritožbe zaradi solzenja, fotofobije, bolečine v očeh. Značilen z izrazitim edemom in hiperemijo konjunktiva očesnega jabolka in spodnjim prehodnim gub, polimorfnih krvavitev. V zgodnjih dneh, ločeni pusto sluz, lepljenje trepalnic, potem postane obilen in gnoj. Na konjunktivu vek lahko nastanejo nežni, lahko odstranljivi filmi. Ko se proces razširi na roženico, obstaja površinski tok keratitis, globok keratitis se redko opazuje. Obstajajo lahko simptomi splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, nespečnost, dihalni simptomi).

[6], [7], [8]

Konjunktivitis davice

Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Lefflerjeva palica), vir okužbe je bolna oseba ali nosilec. Prenosna pot je v zraku. Otroci so pogosteje bolni od 4 let. Konjunktivitis proti davici poteka v ozadju hudega splošnega stanja otroka in se praviloma združi z difterijo zgornjih dihalnih poti. Opazujejo povečanje telesne temperature, šibkost, glavobol, oteklino in občutljivost prednjega ušesa in submandibularnih bezgavk. Trenutno se zaradi uporabe antidifteričnih cepljenj pojavijo samo posamezni primeri bolezni.

Na začetku bolezni so veke močno edematične, cianotične, gosto. Postopoma postanejo mehkejši, prisoten je prekomeren mucopurulentni izcedek. S pojavljanjem filmov umazano sive barve na veznice vek Značilna, prehod gube zrkla medrebrni prostor in na kožo vek, tesno varjene s spodaj ležečega tkiva. Pri odstranjevanju filma sluznica lahko zlahka krvari. Po 7-10 dneh po nastopu bolezni odmrlih površinskih slojev veznice zavrnil, krhka granulacija ostanejo na svojem mestu, in nato se oblikuje zvezdastih brazgotinjenje. V številnih primerih obstaja simfobaron, vejica vek. Trihioza. Zelo pogosto že v prvih dneh bolezni pride do roženice. Obstaja več infiltratov, razjede, področja nekrotičnega tkiva. Pri izidu se pojavijo neravnine roženice in zmanjšana ostrina vida. Redki, toda najtežji zapleti - perforacija razjede roženice, panophthalmitis, ki ji sledi atrofija očesnega jabolka.

[9], [10], [11], [12],

Konjunktivitis in keratitis, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa

Patogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Karakterističen je nasilni akutni razvoj, za katerega je značilen poraz enega očesa. Obstaja močna rezalna bolečina, solzenje in fotofobija, izrazit edem vekic, obilno gnojno izločanje. Konjunktiva ostro hiperemično, edematično, ohlapno, pogosto - kemoza. Hitro je keratitis - obstaja infiltracija roženice, ki pri prehodu prehaja v črevesju.

Razjeda roženice, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, se nasilno razvija, za katero je značilna huda rezilna bolečina, solzenje, fotofobija. Gnojen izpust je izražen, saj je bil pritrjen na površino razjede. Irit hitro razvija. Se pojavi hipopion. Po 2-3 dneh lahko razjede z gnojnim kraternim dnom povzročijo perforacijo roženice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokokni konjunktivitis in keratitis

ICD-10 koda

• A54.3 Gonokalna okužba oči.
• P39.1 Konjunktivitis in dakriocistitis pri novorojenčku.

Vzročno sredstvo je Gram-negativni diplokokus Neisseria gonorrhoeae, ki ga roke ali okuženi predmeti pripeljejo v oko iz spolnih organov. Vir okužbe je oseba z gonorejo. Prenosna pot je v glavnem kontaktna. Gonorrhealni konjunktivitis se lahko razvije pri mladostnikih z začetkom spolne aktivnosti. Novorojenčki so okuženi v glavnem ob prehodu skozi rojstni kanal mame, ki trpi zaradi gonoreje.

Za akutno gnojno konjunktivitis je značilno hitro napredovanje in poraz obeh oči. Veki so edematični, ločeni bogati, gnojni. Konjunktiva ostro hiperemično, edematično, infiltrirano, zbrano v gube. Pogosto je opazila ostro kemozo konjunktiva. Keratitis se razvije v 15-40% primerov, prvi površinski. Razjede nadaljujejo nasilno, spremlja hitro uničenje stene roženice, kar lahko povzroči perforacijo že prvi dan. Z okužbo v notranjo lupino je mogoče prodreti z razvojem endo- in panophthalmitis.

Gonoblennoreja novorojenčkov se običajno razvije 2. In 5. Dan po rojstvu s poškodbo obeh oči. Veke so edematične, gosto, cianotsko-vijolične, jih ni mogoče odpirati za pregled oči. Značilno je debelo gnojno izločanje z dodatkom krvi. Konjunktiva je ostro hiperemična. Lahka, lahko krvavita. Nevaren zaplet gonoblenaire je poraz roženice, ki se najprej pojavi kot infiltrat, nato pa se hitro pretvori v gnojnico. Čreva se razteza čez površino roženice in v globino, kar pogosto vodi do perforacije. V izidu se oblikuje preprosto ali zoženo grlo, opazno se zmanjša vidnost ali slepota. Z prodiranjem okužbe v oko se lahko razvije endoftalmitis ali panophthalmitis.

Zdravljenje bakterijskega konjunktivitisa in keratitisa

Pri akutnem očesne veznice, ki jih nevarnih patogenov (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa) domnevno povzročil, zdravljenje začne takoj, brez čakanja na laboratorijsko potrditev diagnoze, kot 1-2 dnevno zamudo, lahko privede do razjed roženice do svoje perforacijo. Otrokovo oko z konjunktivitis ne pokrivajo jutranje, da se prepreči nastanek spodbudnega okolja za bakterije.

Zdravljenje bakterijskega konjunktivitisa in keratitisa

Pri akutnih stafilokokna konjunktivitis predpisanih lokalnimi antibiotiki: pikloksidin, fusidinska kislina, tobramicina, kloramfenikol, 0,25% (s slabo - 0,3% padec), ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin ali 3-4-krat na dan, mazilo za oči (tetraciklin, eritromicin ali ofloxacin) 2-3-krat na dan.