^

Zdravje

A
A
A

Bakterijski konjunktivitis in keratitis pri otrocih

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Koda MKB-10

  • H10 Konjunktivitis.
  • H10.0 Mukopurulentni konjunktivitis.
  • H16 Keratitis.
  • H16.0 Razjeda roženice.
  • H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemični B30.0 + H19.2).
  • H16.3 Intersticijski (stromalni) in globoki keratitis.
  • H16.9 Keratitis, nedoločen.

Akutni kataralni konjunktivitis

Patogeni: stafilokoki ali streptokoki. Bolezen se začne akutno s poškodbo obeh oči, lepljenjem vek zjutraj, obilnim mukopurulentnim ali gnojnim izcedkom, sušenjem v obliki skorj na trepalnicah. Značilna je hiperemija veznice vek, prehodnih gub in beločnice. Pogosto se pojavi marginalni keratitis.

Razjeda roženice, ki jo povzroča stafilokok, se razvije pri kroničnem blefaritisu in konjunktivitisu ali ob vstopu tujka. Žarišče infiltracije roženice je omejeno, ulcerira postopoma, draženje oči je zmerno, pojavi iritisa so običajno šibko izraženi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pnevmokokni konjunktivitis

Povzročitelj je Streptococcus pneumoniae. Najpogosteje prizadenejo otroci, stari od 1 do 3 let, redkeje pa novorojenčki. Okužba se pojavi s stikom in v gospodinjstvu. Inkubacijska doba je 1-2 dni. Bolezen se začne akutno z izmeničnimi lezijami obeh oči. Veke so otekle in mehke. Značilne so izrazita konjunktivna injekcija, edem prehodne gube in obilen gnojni izcedek. Na konjunktivi se pojavijo krvavitve in nežni, belkasto-sivi filmi, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z vlažno blazinico; konjunktiva pod njimi ne krvavi. Če se vnetni proces razširi na roženico, se pojavi površinski marginalni keratitis.

Akutni epidemični konjunktivitis

Povzročitelj je Haemophilus influenzae (Koch-Weeksov bacil). Bolezen je zelo nalezljiva. Pot prenosa je stik ali gospodinjstvo. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 1-3 dni.

Akutni začetek, razvoj klinične slike v prvem dnevu. Pritožbe zaradi solzenja, fotofobije, bolečin v očeh. Značilni so izrazit edem in hiperemija veznice zrkla in spodnje prehodne gube, polimorfne krvavitve. V prvih dneh je izcedek redek, sluzast, ki leplja trepalnice, nato pa postane obilen in gnojen. Na veznici vek se lahko pojavijo nežni, lahko odstranljivi filmi. Ko se proces razširi na roženico, se pojavi površinski pikčasti keratitis, globok keratitis pa se redko opazi. Možni so simptomi splošne zastrupitve (povišana telesna temperatura, glavobol, nespečnost, respiratorni pojavi).

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Difterični konjunktivitis

Davica je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Lefflerjev bacil), vir okužbe pa je bolna oseba ali nosilec bakterije. Pot prenosa je po zraku. Najpogosteje prizadenejo otroci, mlajši od 4 let. Davični konjunktivitis se pojavi v ozadju hudega splošnega stanja otroka in se praviloma kombinira z davico zgornjih dihal. Opažajo se povišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, otekanje in bolečina v sprednjih ušesnih in submandibularnih bezgavkah. Trenutno so zaradi uporabe cepljenj proti davici opaženi le posamezni primeri bolezni.

Na začetku bolezni so veke močno otekle, cianotične, goste. Postopoma postanejo mehkejše, pojavi se obilen sluzasto-gnojni izcedek. Značilno je, da se na veznici vek, prehodnih gubah, zrklu, medrebrnem prostoru in na koži vek pojavijo umazano sivi filmi, tesno zraščeni s podložnim tkivom. Pri odstranjevanju filmov sluznica zlahka zakrvavi. Po 7-10 dneh od začetka bolezni se nekrotične površinske plasti veznice zavržejo, na njihovem mestu ostanejo ohlapne granulacije, nato pa se oblikujejo zvezdaste brazgotine. V nekaterih primerih se pojavijo simblefaron, everzija vek, trihiaza. Zelo pogosto je že v prvih dneh bolezni v proces vključena roženica. Pojavijo se številni infiltrati, razjede, območja nekrotičnega tkiva. Posledično se oblikujejo motnosti roženice in zmanjšana ostrina vida. Redki, a najhujši zapleti so perforacija razjede roženice, panoftalmitis s poznejšo atrofijo zrkla.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konjunktivitis in keratitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa

Povzročitelj je Pseudomonas aeruginosa. Zanj je značilen hiter akutni razvoj s poškodbo enega očesa. Pojavijo se huda rezalna bolečina, solzenje in fotofobija, izrazito otekanje vek, obilen gnojni izcedek. Konjunktiva je močno hiperemična, edematozna, ohlapna, pogosto - kemoza. Hitro se razvije keratitis - pojavi se roženični infiltrat, ki se s napredovanjem spremeni v razjedo.

Razjeda roženice, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, se hitro razvije, zanj so značilne hude rezalne bolečine, solzenje in fotofobija. Gnojni izcedek je izrazit, kot da bi bil pritrjen na površino razjede. Hitro se razvije iritis. Pojavi se hipopion. V 2-3 dneh lahko razjeda z gnojnim kraterjem podobnim dnom povzroči perforacijo roženice.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gonokokni konjunktivitis in keratitis

Koda MKB-10

  • A54.3 Gonokokna okužba očesa.
  • P39.1 Konjunktivitis in dakriocistitis pri novorojenčku.

Povzročitelj je gramnegativni diplokok Neisseria gonorrhoeae, ki se v oko prenese iz genitalij z rokami ali okuženimi predmeti. Vir okužbe je oseba z gonorejo. Pot prenosa je predvsem kontaktna. Gonorejski konjunktivitis se lahko razvije pri mladostnikih z začetkom spolne aktivnosti. Novorojenčki se okužijo predvsem med prehodom skozi porodni kanal matere, ki trpi za gonorejo.

Za akutni gnojni konjunktivitis je značilno hitro napredovanje in poškodba obeh oči. Veke so otekle, izcedek je obilen in gnojen. Konjunktiva je močno hiperemična, otekla, infiltrirana in se zbira v gube. Pogosto se opazi huda kemoza konjunktive. Keratitis se razvije v 15–40 % primerov, sprva površinski. Razjeda hitro napreduje, spremlja pa jo hitro uničenje strome roženice, kar lahko povzroči perforacijo v prvem dnevu. Možen je prodor okužbe v notranje membrane z razvojem endo- in panoftalmitisa.

Gonoblenoreja pri novorojenčkih se običajno razvije 2. do 5. dan po rojstvu s poškodbo obeh oči. Veke so otekle, goste, modrikasto-vijolične barve, ni jih mogoče odpreti za pregled očesa. Značilen je gost gnojni izcedek, pomešan s krvjo. Konjunktiva je močno hiperemična, ohlapna, zlahka krvavi. Nevaren zaplet gonoblenoreje je poškodba roženice, ki se najprej pojavi kot infiltrat, nato pa se hitro spremeni v gnojni ulkus. Ulkus se širi po površini roženice in v globino, kar pogosto vodi do perforacije. Posledično se oblikuje preprost ali zrasel levkom, pride do močnega zmanjšanja vida ali slepote. Če okužba prodre v oko, se lahko razvije endoftalmitis ali panoftalmitis.

Kaj te moti?

Kaj je treba preveriti?

Kako preučiti?

Zdravljenje bakterijskega konjunktivitisa in keratitisa

Pri akutnem konjunktivitisu, ki ga domnevno povzročajo nevarni patogeni (gonokok, pseudomonas aeruginosa), se zdravljenje začne takoj, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev diagnoze, saj lahko že 1-2 dni zamude povzročijo razvoj razjede roženice, vse do njene perforacije. Oko otroka s konjunktivitisom se ne prekriva s povojem, da se prepreči nastanek pogojev, ugodnih za razmnoževanje bakterij.

Zdravljenje bakterijskega konjunktivitisa in keratitisa

Pri akutnem stafilokoknem konjunktivitisu so predpisana lokalna antibakterijska zdravila: pikloksidin, fusidinska kislina, tobramicin, kloramfenikol 0,25% (če ni učinkovit - 0,3% kapljice), ofloksacin, ciprofloksacin ali lomefloksacin 3-4-krat na dan, očesno mazilo (tetraciklin, eritromicin ali ofloksacin) 2-3-krat na dan.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.