Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bakterioskopska preiskava plevralne tekočine in perikardialne tekočine
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bakterioskopski pregled plevralne tekočine vključuje barvanje razmazov po Ziehl-Neelsenu. Pojav tuberkuloznih bacilov v plevralni tekočini je najbolj zanesljiv znak plevralne tuberkuloze. Mikobakterije se v eksudatu pri tuberkuloznem plevritisu nahajajo relativno redko. Če obstaja sum na tuberkulozni proces v plevri, vendar z negativnim bakterioskopskim izvidom, je potreben bakteriološki pregled plevralne tekočine na Mycobacterium tuberculosis.
Odkrivanje tuberkuloznih bacilov v perikardialni tekočini je najbolj zanesljiv znak perikardialne tuberkuloze. Tuberkulozne mikobakterije se v eksudatu pri tuberkuloznem perikarditisu nahajajo relativno redko.
Bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine je dokaj preprosta, a učinkovita metoda za identifikacijo tuberkuloze, pa tudi anaerobnih ali aerobnih bakterij z uporabo mikroskopov različnih modifikacij. Kot vsaka druga študija tekočin serozne votline tudi bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine pomaga rešiti naslednje težave:
- Določitev glavnega povzročitelja patologije;
- Izključitev določene skupine mikobakterij;
- Ocena stopnje bakterijske okužbe določenega seroznega okolja.
Poleg tega je bakterioskopija včasih odločilnega pomena za diagnozo resnih patologij, ko v punkcijskem materialu (tako se pridobi material za analizo), perikardialnem ali plevralnem eksudatu najdemo gonokoke, pnevmokoke in druge bakterije te vrste, anaerobne mikroorganizme, tuberkulozne bacile. Pravočasna določitev vrste patogena pomaga razjasniti vzrok, postaviti natančnejšo diagnozo in s tem začeti učinkovito zdravljenje.
Bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine se izvaja z metodo obarvanja materiala - razmazi ali usedline tekočin. Pri bakterioskopiji plevralnega materiala, pa tudi za preučevanje perikardialne tekočine, se pogosto uporablja Ziehl-Neelsenova metoda barvanja. Ta metoda se imenuje direktna, saj ne zahteva homogenizacije materiala (homogenizacije) in kakršne koli druge obdelave. Bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine kot mikroskopija materiala obstaja že več kot stoletje. Bakterioskopija omogoča hitro identifikacijo skoraj vseh vrst aerobnih bakterij (mikroorganizmov, ki se razmnožujejo le v prisotnosti kisika), pa tudi tistih, ki umrejo na zraku - anaerobnih.
Prav tako bakterioskopski testi določajo vse mikroorganizme, odporne na kisline – mikobakterije, ki jih okrajšamo tudi ARB (acid-rezistentne bakterije).
[ Kako se izvaja bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine?
Bakterioskopija se izvaja s posebnim mikroskopom, ki prikazuje mikroorganizme, obarvane s karbolnim barvilom. Vsi rezultati bodo izraženi kvantitativno.
KUB, torej tiste bakterije, ki jih razkrijemo z bakterioskopijo, se od svojih "bratov" razlikujejo po tem, da njihova celična stena lahko hitro prevzame barvo okolja in jo zadrži. To je mogoče pojasniti z visoko vsebnostjo lipidov v celični membrani mikroorganizmov. Bakterije absorbirajo in adsorbirajo karbol fuksin, in to tako intenzivno, da barve ni mogoče odstraniti ne z alkoholom ne s kislinami. Obarvane bakterije nato obdelamo z metiltioninijevim kloridom - metilensko modrim. Pod mikroskopom so bakterije vidne kot rdeče podolgovate paličice na modrem ozadju. Metoda, poimenovana po njenih razvijalcih - Ziehl-Nielsenu, je kljub svoji preprostosti zelo specifična in učinkovita. Kljub temu je treba upoštevati, da je takšna tehnika manj indikativna kot kulturne metode, poleg tega pa niso vsi materiali primerni za raziskave po Ziehl-Nielsenu.
Od konca prejšnjega stoletja, natančneje od leta 1989, mnogi laboratoriji uporabljajo naprednejšo in informativnejšo metodo bakterioskopije. Bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine se pogosto izvaja s fluorescenčno mikroskopijo. Ta metoda temelji na enakih lastnostih bakterij, da trdno ohranijo barvo. Za fluorescenčno metodo se uporabljajo druga barvila, ki izzovejo fluorescenco (sijaj) bakterij pod ultravijolično svetlobo.
Vsaka pljučna patologija, perikarditis, zahteva skrbno in podrobno diagnostiko, saj je treba ugotoviti etiologijo teh bolezni ter določiti prisotnost in vrsto škodljivih okužb. Zato bakterioskopski pregled plevralne in perikardialne tekočine praviloma vključuje uporabo vseh sodobnih mikroskopskih metod in je eden od sestavnih delov splošnih diagnostičnih ukrepov.