Barol

Barol je zaviralec protonske črpalke, ki se uporablja pri boleznih prebavil. Oglejmo si indikacije za njegovo uporabo, odmerjanje, neželene učinke in terapevtski učinek. Zdravilo spada v farmakološko skupino zdravil, ki se uporabljajo pri boleznih prebavil za zdravljenje razjed dvanajstnika in želodca. Njegovo delovanje temelji na zmanjšanju ravni proizvodnje klorovodikove kisline v prebavilih.

Indikacije Barol

Zdravilo Barol je predpisano za naslednje bolezni:

• Simptomatska ulcerozna ali erozivna gastroezofagealna refluksna bolezen.
• Zollinger-Ellisonov sindrom.
• Aktivna razjeda dvanajstnika (peptični ulkus).
• Aktivna želodčna razjeda (benigna).
• Podporno in simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.
• Kombinirano zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za eradikacijo Helicobacter pylori pri peptični razjedi dvanajstnika ali želodca.

Indikacije za uporabo temeljijo na farmakoloških lastnostih zdravila. Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno izključiti morebitne maligne neoplazme. Če je zdravilo predpisano bolnikom s hudo okvaro jeter in ledvic, je v zgodnjih fazah zdravljenja potreben zdravniški nadzor.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v kapsulah z enterično oblogo po 10 in 20 mg natrijevega rabeprazola. Ta oblika sproščanja poenostavi postopek zdravljenja, saj omogoča izračun potrebnega odmerka za celoten potek zdravljenja.

Učinkovina: natrijev rabeprazol. Pomožne snovi: magnezijev karbonat, nipromeloza, nevtralne pelete, titanov dioksid, natrijev hidroksid, smukec, magnezijev karbonat, kopolimer metakrilne kisline, makrogol, rdeči/črni železov oksid.

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je antisekretorna spojina, tj. kemično je substituirana z benzimidazolom. Farmakodinamika kaže na antiholinergične lastnosti. Natrijev rabeprazol ni antagonist histaminskih receptorjev H2. Snov zavira izločanje želodčne kisline s specifičnim zaviranjem encima H+/K+-ATPaze parietalnih celic želodca. Ta vrsta encimskega sistema je protonska črpalka, saj blokira končno fazo proizvodnje kisline. Komponenta se pretvori v aktivno sulfanamidno obliko in interagira s cisteinom protonske črpalke.

Antisekretorna aktivnost se pojavi eno uro po zaužitju enkratnega odmerka in doseže največje vrednosti po 2-4 urah. Zaviranje bazalne funkcije in spodbujanje izločanja kisline s hrano se pojavi en dan po zaužitju prvega odmerka in traja 48 ur. Učinkovitost zdravila se poveča z vsakodnevno uporabo odmerka, ki ga predpiše zdravnik. Vendar pa se stabilna supresija izločanja pojavi 3 dni po začetku zdravljenja. Po zaključku terapije se sekretorna aktivnost obnovi v 2-3 dneh.

Zdravilo vpliva na koncentracijo gastrina v krvnem serumu. Z redno uporabo tablet 12 mesecev se koncentracija gastrina poveča in zavira izločanje kisline. Po prekinitvi zdravljenja se raven gastrina v 10–14 dneh vrne na prvotno raven.

[ 2 ]

Farmakokinetika

Procesi absorpcije, porazdelitve, presnove in izločanja zdravila so njegova farmakokinetika. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite, kako hitro nastopi terapevtski učinek in kako se zdravilo obnaša po vstopu v telo.

• Absorpcija – po peroralni uporabi kapsule preidejo skozi želodec in se raztopijo v črevesju. Rabeprazol se hitro absorbira, največja koncentracija v plazmi pa se pojavi po 3,5 urah. Biološka uporabnost je 52 % in se pri večkratni uporabi ne poveča. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo.
• Porazdelitev in presnova – stopnja vezave na plazemske beljakovine je 97 %. Presnavlja se preko ledvic v obliki več presnovkov: tioetra, karboksilne kisline, dimetiltioetra, konjugata merkapturne kisline in drugih manjših presnovkov.

[ 3 ], [ 4 ]

Odmerjanje in dajanje

Za dosego želenega rezultata zdravljenja zdravnik izbere način uporabe in odmerek zdravila Barol za vsakega bolnika:

• Aktivna benigna razjeda na želodcu in peptična razjeda dvanajstnika - 20 mg enkrat na dan ali 10 mg 2-krat na dan. Zdravljenje traja 4 tedne.
• Erozivna, ulcerozna oblika gastroezofagealne refluksne bolezni - 20 mg 1-krat na dan ali 10 mg 2-krat na dan 4-8 tednov.
• Zollinger-Ellisonov sindrom - začetni odmerek 60 mg na dan, največji 100 mg. Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika.
• Simptomatsko zdravljenje GERB (brez ezofagitisa) - 10 mg enkrat na dan 4 tedne oziroma do popolnega izginotja bolečih simptomov.
• Izkoreninjenje okužbe s H. pylori v kombinaciji z antibiotiki – odmerjanje je individualno, zdravljenje ne sme trajati dlje kot 7 dni.

[ 8 ], [ 9 ]

Uporaba Barol med nosečnostjo

Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika pri nosečnicah ima določene težave. Ker je uporaba številnih zdravil med nosečnostjo kontraindicirana, je prepovedan tudi Barol. Njegova aktivna snov prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.

Zaviralec protonske črpalke ni predpisan za zdravljenje pediatričnih bolnikov. Vpliva na hitrost reakcij, zato ga ni priporočljivo uporabljati pri delu s stroji in vozili.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Barol je prepovedana v primeru individualne intolerance na rabeprazol in druge sestavine, ki jih vsebuje. Kontraindikacije za uporabo veljajo za nosečnice in otroke. Zdravilo ni predpisano bolnikom z malignimi novotvorbami.

[ 5 ]

Stranski učinki Barol

Praviloma se zdravilo Barol dobro prenaša. Neželeni učinki se pojavijo, če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, in so blagi ali zmerni.

• Najpogosteje se pojavijo motnje jeter in prebavil: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje. V redkih primerih: motnje okusa in delovanja jetrnih encimov.
• Zdravilo lahko povzroči patologije hematopoetskega sistema: levkopenijo, trombocitopenijo. Možne so težave z živčnim sistemom: glavoboli in omotica, zaspanost, depresija.
• Barol lahko povzroči alergijske reakcije: srbenje in izpuščaj na koži, bronhospazme, angioedem.

Drugi neželeni učinki vključujejo: bolečine v hrbtu in prsih, sinusitis, faringitis, krče v nogah, okužbe sečil, težave z vidom in povečanje telesne mase.

[ 6 ], [ 7 ]

Preveliko odmerjanje

Če je priporočeni odmerek ali trajanje zdravljenja prekoračeno, se pojavijo neželeni simptomi. Preveliko odmerjanje se kaže kot: glavoboli, povečano potenje, slabost in bruhanje, suha usta, povečani neželeni učinki.

Specifičnega protistrupa ni; priporočljivo je simptomatsko, podporno zdravljenje.

Interakcije z drugimi zdravili

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da ima rabeprazol šibko interakcijo z drugimi zdravili. Za dosego želenega terapevtskega učinka se lahko zdravilo Barol uporablja v kombinaciji z dodatnimi zdravili.

Rabeprazol zmanjša izločanje klorovodikove kisline v želodcu, kar vpliva na farmakokinetiko zdravil, katerih absorpcija temelji na kislosti želodčnega soka. Zdravilo zmanjša koncentracijo ketokonazola v krvni plazmi in poveča koncentracijo digoksina. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili sestavi in spremlja zdravnik.

[ 10 ]

Pogoji shranjevanja

Tablete je treba shranjevati v originalni embalaži, zaščitene pred sončno svetlobo, vlago in izven dosega otrok. Priporočena temperatura je do 25 °C. Upoštevanje pogojev shranjevanja preprečuje prezgodnje kvarjenje zdravila.

[ 11 ]

Rok uporabnosti

Barol je priporočljivo uporabiti v 24 mesecih od datuma izdelave. Po tem obdobju je treba tablete zavreči in jih je prepovedati. Pokvarjen Barol povzroča nenadzorovane neželene učinke.