Bruhanje

Spahovanje je nenadno sproščanje plinov iz želodca ali požiralnika skozi usta, ki ga spremlja značilen zvok. Spahovanje je del vrste pojavov, ki jih združuje splošni izraz "pnevmatoza želodca".

Regurgitacija je spahovanje, ki ga spremlja sproščanje hrane ali želodčnega soka v grlo ali ustno votlino in ga ne spremlja slabost ali druge avtonomne motnje, poleg tega pa ni krčenja diafragme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za spahovanje

Če je riganje dovolj vztrajno in je povezano z bolnikovim navadnim požiranjem zraka, ki ob sproščanju do neke mere olajša bolnikovo stanje, potem v teh primerih govorimo o aerofagiji (živčnem riganju). Pri aerofagiji se proces požiranja zraka pospeši, pojavijo se neprijetni občutki, ki se z riganjem zmanjšajo. Riganje lahko postane obsesiven pojav, ki ga spremljajo znatne zvočne manifestacije, kar seveda pri bolnikih povzroča stres.

V okviru navedenih motenj je treba izpostaviti gastrokardialni sindrom Remhelda (tako imenovana gastrointestinalna nevroza), ki se kaže z aerofagijo, neprijetnimi občutki in bolečinami v trebuhu v kombinaciji s kardialgičnimi manifestacijami. Vse navedene motnje se pojavljajo na ozadju številnih vegetativnih motenj - hiperventilacije, tahikardije, ekstrasistole, hipotenzije in motenj afektivne sfere depresivnega kroga.

Klinična analiza zgoraj omenjenih pojavov mora vključevati temeljit somatski pregled bolnikov, saj je izključitev organskih bolezni tukaj še posebej potrebna, ker fenomenologija obravnavanih motenj zdravniku, celo gastroenterologu, pogosto nakazuje na možnost psihogenih motenj.

Spahovanje je pogosto povezano z določenimi značilnostmi prehranjevalnega vedenja bolnikov: hitro prehranjevanje z nezadostnim žvečenjem hrane, požiranjem velikih kosov, kajenjem med obroki, pitjem pijač z veliko količino raztopljenih plinov. Pri nekaterih bolnikih prisotnost kroničnega faringitisa spremlja pogosto požiranje zraka; pogosti požiralni gibi so možni tudi pri kajenju s hipersalivacijo.

Patogeneza zgoraj omenjenih motenj je povezana predvsem s prodiranjem zraka v prebavila. Kot je znano, vsako požiranje spremlja vnos zraka v želodec. V kratkem času je mogoče pogoltniti veliko količino zraka, kar je dokaj enostavno ugotoviti s perkusijo po levem delu diafragme. Pri čustvenih in vegetativnih motnjah, zlasti kadar je v strukturi prisoten sindrom hiperventilacije, postanejo požiranje pogostejše in proces požiranja zraka se močno pospeši. Ta mehanizem je očitno vodilni v patogenezi, čeprav se upošteva tudi kršitev procesa prebave v želodcu z veliko količino sproščenih plinov. Podobni mehanizmi igrajo vlogo pri močnem povečanju trebušne prostornine v okviru histeričnih motenj, kar povzroča dobro znani pojav "namišljene nosečnosti" - Alvarezov sindrom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]