Bele lise na nogah

Na človeškem telesu, zlasti na zagorelih nogah, se pogosto pojavijo majhne bele lise. Obstaja strah, da gre za nekaj nalezljivega. Vendar v večini primerov takšne epidermalne okvare ne predstavljajo nevarnosti okužbe drugih ljudi, čeprav nalezljiva narava takšnih simptomov ni izključena.

Epidemiologija

Znano je, da od 1 % do 8 % svetovnega prebivalstva trpi samo za vitiligom. Če k temu številu dodamo še ljudi z drugimi diagnozami, ki se kažejo kot bele lise na telesu, si lahko predstavljamo, o kakšni številki govorimo.

Vzroki bele lise na nogah

Najpogostejši vzroki za bele lise na nogah so:

• Gutatna hipomelanoza – razbarvane lise na človeškem telesu v obliki kapljic s premerom do 10 mm, ki ne škodujejo zdravju ljudi. Najverjetneje gre za kozmetično napako. Pri mladih se te »znamenja« pojavijo zaradi prekomerne izpostavljenosti soncu ali solariju; s starostjo (po 30–40 letih) je človeška koža podvržena fotostaranju, kar včasih vodi tudi do žariščne motnje njene pigmentacije; [ 1 ]
• vitiligo, levkopatija - dermatološke bolezni iz skupine kožnih diskromij, pri katerih koža izgubi pigment na različnih delih telesa; [ 2 ]
• depigmentirani nevus - prirojena ali pridobljena benigna neoplazma z odsotnim pigmentom zaradi uničenja melanina; [ 3 ]
• glivične bolezni - nekatere vrste lišajev. [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Domneva se, da je eden od dejavnikov tveganja za pojav belih madežev genetska predispozicija. Dokazano je tudi, da ultravijolični žarki in piling kože pospešujejo razvoj bolezni. Pomemben je tudi spol: ženske so bolj dovzetne za takšne kožne napake, zlasti tiste s svetlo poltjo.

Vitiligo pogosto sprožijo hudi šoki in uporaba določenih zdravil. Levopatijo povzročajo predvsem spolno prenosljive okužbe, vključno s sifilisom. [ 5 ]

Patogeneza

Kot je znano, je melanin odgovoren za intenzivnost barve kože. To je rjav pigment, ki ga vsebujejo kožne celice, imenovane melanociti. Ščiti povrhnjico pred sončnim sevanjem z absorpcijo ultravijolične svetlobe. Zaradi zgoraj navedenih razlogov pride bodisi do njegovega pospešenega uničenja bodisi do nezadostne tvorbe.

Simptomi bele lise na nogah

Glede na diagnozo imajo lahko bele lise različne konfiguracije in se pojavijo v različnih starostih. Tako se prvi znaki gutatne hipomelanoze običajno pojavijo pri 35-45 letih, pri tistih, ki zlorabljajo ultravijolično sevanje, pa jih je mogoče odkriti prej.

Lokalizacija hipopigmentacije se sprva pojavi na fleksorski površini kolenskih sklepov, kar ni takoj zaznano. Bele lise so kapljice in niso med seboj povezane.

Postopoma se razširijo na druge površine telesa: prste in različne dele nog, rok, redkeje na telo in skoraj nikoli na obraz. Hkrati ni neprijetnih simptomov, kot so srbenje, pekoč občutek ali bolečina.

Vitiligo se lahko pojavi pri mladih in celo otrocih, pike pa so lahko različnih velikosti in oblik, pogosto se združijo v eno samo mesto, brez pigmenta.

Bele lise na nohtih na nogah

Bele lise na nohtih na nogah se pojavijo zaradi kršitve keratinizacije nohtne plošče, ki ima plastovito strukturo. Med plastmi se zadržujejo zračni mehurčki, ki tvorijo praznine. Ta bolezen se imenuje levkonihija. Ena redkih vrst patologije je nastanek madežev samo na palcih.

Razlog za to so lahko notranji ali zunanji dejavniki: pomanjkanje vitaminov in mineralov (pojavlja se pri ljudeh na strogi dieti ali ki trpijo za anoreksijo), bolezni prebavil, anemija, kronično ledvično in srčno popuščanje, stres, depresija, mehanske poškodbe.

Rdeče in bele pike na nogah

Versicolor ali pityriasis versicolor lahko povzroči nekoliko drugačne madeže na nogah. Sprva gliva "razjeda" zgornjo plast povrhnjice skupaj z melaninom in pusti rahlo rdečkasto ali rjavkasto barvo, ki postopoma postane bela. Hkrati se oblikujejo luske, ki se luščijo in spominjajo na otrobe. Takšne bele lise na nogah srbijo in se luščijo, kar povzroča nelagodje pri osebi.

Bele pike na nogah med nosečnostjo

Nosečnice in ženske po porodu se pogosto pritožujejo nad belimi madeži na nogah, ki so še posebej opazni na ozadju zagorele kože. To se zgodi zaradi stresa, ki je v bistvu porod, ali hormonskih nihanj. Sčasoma, po končanem dojenju, to izgine.

Hormonske spremembe lahko povzročijo tudi pojav pityriasis versicolor.

Bela lisa na otrokovi nogi

Bele suhe lise na nogah, medtem ko je koža suha in luskasta, lahko kažejo na beli lišaj. Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke. Za druge ni nevarna, ker se ne prenaša s stikom. Domneva se, da je vzrok za njen pojav gliva Malassezia, ki ne dopušča prodiranja ultravijoličnih žarkov v kožo.

Drugi dejavniki, ki povzročajo bele lise na otrokovi nogi, so enaki kot pri odraslih: vitiligo, gutatna hipomelanoza, lišaj versicolor, levkoderma.

Zapleti in posledice

Od vseh možnih vrst belih madežev so neprijetni zapleti zaradi lišajev: brez pravočasnega zdravljenja se območje njihove lokalizacije poveča, kar pokvari estetski videz in povzroča veliko nevšečnosti. Poleg tega lahko s tesnim stikom okuži druge ljudi.

Diagnostika bele lise na nogah

Le dermatolog lahko razume razloge za pojav belih madežev na nogah. Poleg zunanje diagnostike bodo v primeru suma na lišaj vzeli lusko za analizo, včasih pa se opravi tudi biopsija.

Od instrumentalne diagnostike se uporablja Voodoo svetilka, ki oddaja ultravijolične žarke črne barve. Pod njo se pregledajo obarvana območja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza belih pik na nogah se izvaja med vsemi možnimi boleznimi, ki povzročajo te simptome: vitiligo, gutatna hipomelanoza, nekatere oblike lišajev, levkoderma in nekatere druge bolezni.

Zdravljenje bele lise na nogah

Od vseh naštetih diagnoz nekatere ne potrebujejo ali nimajo zdravljenja. Tako lahko vitiligo pri gutatni hipomelanozi le upočasni širjenje procesa, ne pa ga ozdravi zaradi negotovosti etiologije. Pojavljene pike ostanejo na telesu do konca življenja. Pri hitrem širjenju procesa izgube pigmenta lahko zdravnik predpiše imunosupresive in kortikosteroide za peroralno uporabo.

Lišaji zahtevajo protiglivično zdravljenje tako sistemsko kot zunanje, včasih tudi dlje časa.

Obstaja veliko protiglivičnih zdravil, ki se uporabljajo v primeru okužbe z lišaji: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolno protiglivično sredstvo, ki se uporablja glede na farmacevtsko obliko: kapsule se pogoltnejo cele, intravensko se dajejo s kapalko. Pri pityriasis versicolor je priporočeni odmerek 300–400 mg enkrat na teden od enega do treh tednov ali 50 mg na dan od 2 do 4 tedne.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, kot so slabost, glavobol, omotica, tremor, nespečnost ali zaspanost, napenjanje, dispepsija, suha usta. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, pa tudi pri nosečnicah in doječih materah. Medsebojno delovanje flukonazola z drugimi zdravili je treba preučiti v skladu z navodili za zdravilo, saj je njihov seznam zelo obsežen.

Klotrimazol se uporablja kot zunanje sredstvo - mazilo ali krema. Nanese se na obarvano mesto v tanki plasti enkrat ali dvakrat na dan. Ne uporabljajte pri otrocih, med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in dojenjem. Lahko povzroči draženje kože, izpuščaj, otekanje, alergijsko reakcijo, ki jo spremlja urtikarija, zasoplost.

Exoderil je protiglivična krema, ki se nanese na čisto površino lezij, na zdrave predele v krogu 1 cm, dvakrat na dan. Po izginotju simptomov nadaljujte še 2 tedna, da se izognete ponovitvi. Ni priporočljivo za otroke, nosečnice in dojenje. Od neželenih učinkov so v posameznih primerih opazili lokalno srbenje in rdečino.

Hidrokortizon je hormonsko sredstvo, bele lise hipomelanoze se mažejo z mazilom 2-3 krat na dan, 2-3 tedne. Zdravilo je kontraindicirano pri glivičnih, bakterijskih, virusnih kožnih lezijah, odprtih ranah, razjedah. Ni predpisano otrokom, mlajšim od 2 let, previdno pri nosečnicah in med dojenjem. Mazilo lahko povzroči lokalne reakcije: otekanje, srbenje.

Ko se na nogah pojavijo bele lise, je primerna vitaminska terapija z vitamini A, C, E, D, PP in pripravki skupine B. Poleg peroralne uporabe se za zdravljenje področij pomanjkanja pigmentacije uporabljajo tudi injekcije. Priljubljena je tudi terapija z mikro- in makroelementi z bakrovim sulfatom, cinkom, železom in žveplom.

Pri vitiligu se uporabljajo fizioterapevtski postopki, kot so laser, PUVA terapija (ultravijolično sevanje, po jemanju zdravil, ki izboljšajo njihovo zaznavanje), elektroforeza z 0,5-1% bakrovim sulfatom. To včasih vodi do izginotja kožnih napak, ne pa vedno.

Pri ljudskem zdravljenju belih madežev na telesu prevladuje fitoterapija. V receptih se uporabljajo zelišča, ki imajo lastnost krepitve imunskega sistema in se borijo proti patogenim mikroorganizmom: ehinaceja, šentjanževka, vodna leča, rman, nesmrtnica, korenina pudra. Iz zbirk teh in drugih rastlin se pripravljajo poparki in decokcije, ki se pijejo dolgo časa.

Glavni cilj homeopatije je ustaviti proces širjenja pigmenta, okrepiti obrambne sposobnosti telesa, kar na koncu vodi do obnove melanocitov. Glede na značaj, konstitucijo, psiho-čustveno stanje osebe lahko homeopatski zdravnik predpiše brom, sifilin. Pogosto takšni homeopatski pripravki vključujejo kalijev karbonat, silicijev dioksid, dušikovo kislino, fosfor, natrijev klorid in druge sestavine.

Kirurški poseg se izvaja izjemno redko in vključuje presaditev epidermisa ali vnos melanocitov v kožo, ki nato proizvajajo pigment.

Preprečevanje

Omejevanje izpostavljanja soncu in uporaba kozmetike z UV-zaščito lahko zmanjšata tveganje za različne kožne napake na nogah, vključno z belimi madeži. Enako pomembna je popolna, uravnotežena prehrana, ki vsebuje vse vitamine in minerale, potrebne za delovanje telesa.

Prav tako je treba vedeti, da lahko stres in hipotermija oslabita imunski sistem, zato se jima je treba izogibati.

Napoved

Bele pike na nogah ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, vendar je napoved za njihovo izginotje v večini primerov neugodna.