Hemartroza kolena.

Skupni deli mišično-skeletnega sistema imajo dobro razvito vaskularno omrežje in so dobro oskrbovani s krvjo. Zato lahko nekatere poškodbe, kot je travma, povzročijo krvavitev, kri pa se lahko kopiči v sklepi. To se zgodi, ko se razvije hemarthroza kolenskega sklepa. Načeloma se lahko hemarthroza zgodi v kateri koli od skupnih votlin, v praksi pa je najpogosteje prizadet kolenski sklep. [1]

Epidemiologija

Ime hemarthroza izhaja iz kombinacije grških besed haima - krvi + artron - sklepa + õsis. Izraz se uporablja za opis krvavitve v skupno votlino. Glede na statistiko je v večini teh situacij, saj ima bolj zapleteno strukturo, podvržene velikim obremenitvam in je dobavljeno z razvejano mrežo krvnih žil.

Med športniki je pogostost razvoja hemarthroze približno 90%. Po splošni statistiki odrasla populacija trpi zaradi patologije pri 10% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki te motnje - hemarthroza - so poškodbe vsake resnosti (dislokacije, kontuzije, zlomi, kapsularni in ligamentni poškodbi).

Pri bolnikih s hemofilijo ali hemoragičnim sindromom lahko celo rahla manjša travma povzroči pojav krvavitve.

Travmatična hemarthroza kolenskega sklepa se pogosteje diagnosticira pri moških, starih od 20 do 49 let, in pri ženskah - od 30 do 59 let. Hkrati je stopnja pri predstavnikih moškega prebivalstva bistveno višja.

Pri starosti 16 let in mlajših je bila stranska patelarna dislokacija najpogostejša strukturna poškodba, povezana s travmatično hemartrozo kolena pri fantih (39%) in deklicah (43%); V tej starostni skupini je bila letna incidenca stranske patelarne dislokacije 88 na 100.000 in več pri dečkih (113 na 100.000) kot pri deklicah (62 na 100.000). [2]

Vzroki Hemartroza kolenskega sklepa.

Vsi sklepi v telesu so dobro oskrbovani s krvjo, tako da ko se poškodovane krvne žile in tkiva, se pogosto pojavijo krvavitve, zaradi česar se kri v hemarthrozi sklepa.

Najbolj etiološko pogost dejavnik so travma ali patološki netravmatski procesi, kot so tumorji, distrofične in degenerativne patologije, okužbe itd.

Specifične razloge za razvoj hemarthroze je mogoče prepoznati kot:

• Zlom zgibnih kostnih površin, kar vodi v kri, ki teče v sklep iz poškodovanih kostnih žil ali iz poškodovanih tkiv (kapsula sklepov, hrustanca in ligamente, menisci);
• Izolirana solza mehkih tkiv (meniskus, kapsula, ligament);
• Kirurški poseg za resekcijo meniskusa, artroskopski poseg na ligamentni aparati (kri se lahko sprosti iz operiranih tkiv v zgodnjem pooperativnem obdobju, s kopičenjem v skupni votlini);
• Vaskularna škoda, ki jo izzove degenerativni ali tumorski proces;
• Neoplazme: benigni sinovialni hemangiomi, pigmentirani vilonodularni sinovitis ali kateri koli maligni tumor, ki se pojavlja v bližini sklepne votline ali metastatskega. [3], [4]

Posttraumatska hemarthroza kolenskega sklepa se lahko razvije zaradi skoraj vseh travm. Najpogosteje gre za modrico kolena, ko pade nanj, manj pogosto - neposreden udarec ali športne poškodbe, ki jih spremljajo solze ligamentov ali menisci, znotraj artikularnih zlomov.

Nekaj kopičenja krvi v obliki hemarthroze se opazi po kirurških posegih, zlasti po resekciji meniskusa, navzkrižni ligamentni fuziji, osteosintezi stegneničnih kondilov ali golenice.

Bolniki s hipovitaminozo, hemofilija in hemoragična diateza lahko trpijo zaradi hemartroze tudi z minimalnim travmatičnim stresom.

Hemarthroza kolenskega sklepa po artroplastiki kolena je razmeroma redka. Tromboembolični ali nalezljivi zapleti na področju kirurškega posega so pogostejši. [5]

Dejavniki tveganja

Kolenski sklepi so med športnimi aktivnostmi najpogosteje poškodovani: lahko gre za hokej, nogomet, košarko, drsanje, smučanje, rokoborbo. Skupina za tveganje vključuje profesionalne športnike, ki preživijo veliko časa treninga in niso vedno previdni.

Pozimi poškodbe zaradi neugodnih vremenskih razmer in smučanja ali deskanja na snegu postanejo pogostejše. Ti športi vključujejo povečano obremenitev na kolenskih sklepih, ko se oseba spušča na goro na polčasnih nogah, kar ni naravni položaj za mišično-skeletni sistem. V takšnih športih je pomembno, da ne pozabite uporabljati posebne zaščitne opreme in nadzorovati obremenitev na kolenskih sklepih.

Drugi dejavniki tveganja za hemarthrozo vključujejo:

• Prometne nesreče;
• Hipovitaminoza C;
• Hemofilija;
• Hemoragična diateza;
• Otroštvo in starost;
• Kirurški posegi na območju sklepa.

Patogeneza

Koleno je eden največjih in najbolj zapletenih sklepov človeškega mišično-skeletnega sistema. Omogoča upogib in razširitev spodnjega okončine ter njegovo mobilnost v različnih smereh, podpira motorično koordinacijo in pravilno držo telesa.

Bogat cirkulacijski sistem kolena neguje mišice in tkiva, ki mejijo na kolenski sklep in sodelujejo pri tvorbi samega sklepa, in sicer menisci, hrustanca in ligamentov. Vendar se izkaže, da prisotnost velike mreže krvnih žil postane glavni dejavnik pri tvorbi hemarthroze zaradi peri in intra-artikularnih travmatičnih poškodb.

Osnovne krvne žile, lokalizirane v območju kolena, so nameščene vzdolž zadnje površine - pod kolenom. V tem primeru tako venske kot arterijske posode anatomisti imenujejo "posode za hrbtenice". Arterija nosi kri od srca navzdol do perifernega dela spodnjega okončine, nato pa jo žila nosi nazaj k srcu. Poleg glavnih žil je v kolenskem območju veliko vej manjšega kalibra, med katerimi je veliko anastomoz. Močna krvna mreža zagotavlja prehrano mišičnim in drugim tkivnim strukturam, ki mejijo na kolenski sklep. Kri se dobavlja v Menisci, hrustanec, ligamentni aparat. Hkrati pa poškodbe blizu in znotraj artikularne poškodbe znatno povečajo tveganje za hemarthrozo. [6]

Simptomi Hemartroza kolenskega sklepa.

Simptomatologija s hemarthrozo kolenskega sklepa je drugačna, odvisno od stopnje patologije.

• Za 1. stopnjo je značilen majhen volumen krvi, nakopičene v sklepi v votlini (največ 15 ml). Žrtev označuje prisotnost bolečine v kolenu z rahlim povečanjem osne obremenitve. Zunaj je območje kolenskega sklepa nespremenjeno, ko sondiramo prisotnost tekočine. Neposredno hemarthrozo se diagnosticira med pregledom ultrazvoka, potem ko primerjamo simptome s prisotnostjo zgodovine travme.
• Za 2. stopnjo je značilno kopičenje od 15 do 100 ml krvi v votlini. Zunaj se kolenski spoj poveča v glasnosti. Določen je simptom "glasovnice patele", s pritiskom na območje patele vodi do njegovega "utopitve" med bližnjimi tkivi, ohlapno zaradi kopičenja tekočine. Pacient označuje prisotnost strelskih bolečin v kolenu z intenzifikacijo z obremenitvijo in motorično aktivnostjo. Gibanje je v večini primerov omejeno.
• Za 3. stopnjo je značilno kopičenje več kot 100 ml krvi. Območje kolena se vidno povečuje v volumnu, postane modrikasto barvo zaradi stiskanja žil za oskrbo s krvjo. Pacient govori o hudih krčevih bolečinah, nezmožnosti premikanja. Pri nalaganju se opazi ostra bolečina.

Z majhno krvavitvijo v obliki hemarthroze je simptomatologija neizražena, znaki patologije so zglajeni.

V primeru solza v meniskusu ali pomembne poškodbe mehkih tkiv se zunaj odkrijejo simptomi, kot je vidna povečanje sklepa. Pacient opazi videz bolečega občutka v zgibnem vrečki.

Glavni znak hude hemarthroze postane nihanje: v procesu pritiska na območje kolena se opazi odzivna vzmet. Drugi značilni simptomi vključujejo:

• Streljanje znotraj artikularne bolečine;
• Sprememba velikosti in konfiguracije kolena (okroglast, sferičnost prevladuje);
• Nezmožnost v celoti razširiti nogo na kolenu;
• V primeru hude krvavitve (hemarthroza) - občutek "plavajoče" patele (pri stiskanju kolena se zdi, da "plava" višje, in ko tapnete koleno, obstajajo posebni udarci).

Lokalni status pri hemarthrozi kolenskega sklepa

Hemarthroza desnega, levega kolenskega sklepa se manifestira z naslednjimi značilnostmi:

• Koleno je povečano v glasnosti;
• Obrise so bile zglajene;
• Obstaja zmerna bolečina;
• Stiskanje palcev dveh rok na območju patele vodi do mravljinčenja (glasovanje patele);
• Skupna fleksija je omejena;
• Obstaja lepljiv simptom pete.

S hemarthrozo 1. stopnje opazimo rahlo otekanje, mravljinčenje, lokalno povišanje temperature.

Hemarthroza 2. stopnje razkriva oteklino, bolečino in lokalizirano vročino.

Ruptura ligamenta kolenskega sklepa s hemarthrozo 3. stopnje se kaže z otekanjem, hudo bolečino, omejevanjem gibanja.

Hemarthroza kolenskega sklepa pri otroku

Patološki proces, ki ga spremlja krvavitev v kolenskem sklepu - hemarthroza - v otroštvu lahko izzovemo tako s travmo kot hemoragičnimi hemostaziopatiji (hemoragična diateza, hemoragični sindrom). Spontane spojetne krvavitve so opažene pri otrocih s hudo hemofilijo. Pogosto so vzroki dislokacije patele, meniskusa solz, ligamentov ali zloma, prejetih v procesu motoričnih aktivnosti ali športnih dejavnosti. Redko je hemarthroza posledica avitaminoze vitamina C.

Glavni simptomi patologije hemarthroze v otroštvu so nespremenjeni: bolečina je v kolenu, oteklini, občutek otekline in omejevanje gibanja. Samo zdravnik lahko vzpostavi natančno diagnozo. Zato ni treba zamuditi časa, pomembno je, da pravočasno odidete v travmo in izvajate radiografijo.

Če ima otrok bolezni sistema hemostaze zaradi genetskih, prirojenih ali pridobljenih poškodb trombocitov, sten krvnih žil ali mehanizma strjevanja, potem je treba otroka registrirati pri specialistu. Pomembno je čim prej obvestiti zdravnika o odkritih patoloških simptomih. Zdravljenje hemarthroze v tej situaciji je individualizirano, s stalnim spremljanjem slike v krvi.

Zapleti in posledice

Če je neobdelana, se nakopičena kri v votlini podvrže lizi, proces strjevanja beljakovin, kar vodi v transformacijo krvne tekočine v elastične strdke, ki se ločijo od plazme. Kalcifikacija strdkov (utrjevanje) se lahko pojavi, zato je veliko težje izvajati gibe v kolenskem sklepu.

Liza lahko povzroči razvoj intra-artikularnih degenerativnih motenj: patološke spremembe se pojavijo v hrustancu, kapsuli sklepov, ligamentov. Posledično se strukture sklepov hitro obrabijo, motorična aktivnost je močno omejena in se lahko razvijejo artritis in osteoartritis.

Poleg zapletov hemarthroze na ortopedski strani se pogosto razvije aseptična vnetna reakcija v kolenskem sklepu. Z odprto travmatično poškodbo se lahko razvije hematogena penetracija okužbe v skupno votlino, ki ignorira pravila asepse in antisepse med kirurškim posegom. Razlita kri postane odlično okolje za številne patogene organizme: zdravljenje v tem primeru zamuja in postane bolj zapleteno.

Da bi se izognili zapletom, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom - travmatologom, kirurgom, ortopedom. Ne poskušajte ozdraviti hemarthroze kolenskega sklepa sami: patologije ni mogoče zdraviti s ljudskimi metodami, kar v večini primerov lahko samo poslabša situacijo.

Diagnostika Hemartroza kolenskega sklepa.

Diagnoza hemarthroze kolenskega sklepa je postavljena na podlagi značilnih kliničnih simptomov, zunanjih manifestacij in rezultatov funkcionalnih testov (simptom "patele glasovanja"). Za oceno volumna nakopičene krvi se opravi ultrazvočni pregled. Bolniki z zlomi, solze meniskusa, poškodbe ligamentnih aparatov so prikazani rentgenski spoji kolena, slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo.

Pri fizičnem pregledu je mogoče opaziti prisilni položaj spodnjega okončine, periostealnega edema, hematoma okoliških tkiv na območju kolena.

Bolečine v kolenu je mogoče zaznati. Bolečina se med osno obremenitvijo in motorično aktivnostjo povečuje.

Laboratorijski testi krvi in urina kažejo odsotnost patoloških sprememb. Najpogosteje predpisan:

• Splošni pregled krvi. Če opazimo levkocitozo, to kaže na razvoj vnetne reakcije zaradi pritrditve okužbe. Visok COE kaže na prisotnost izrazitega vnetja. Zmanjšana raven indeksov hemoglobina in eritrocitov glede na ozadje zvišanja ravni trombocitov - znak razvoja anemije s pomanjkanjem železa.
• Ocenjevanje homeostaze, koagulogram (za določitev sposobnosti strjevanja krvi).

Osnovne instrumentalne diagnostike so predstavljene s takšnimi študijami:

• Rentgen kolenskega sklepa v dveh projekcijah (ni kostne patologije, vendar se odkrije sekundarna simptomatologija poškodb mehkih tkiv: širitev vrzeli sklepa, razhajanje sindezmoze).
• Ultrazvočni pregled (razkriva znake prisotnosti tekočine, poškodbe kapsule in ligamentov, tetive).
• Slikanje z magnetno resonanco (razkriva vzorec poškodbe ligamentnega kapsularnega aparata in tetiv). [7]

Preboj kolenskega sklepa v hemarthrozi nosi tako diagnostično kot terapevtsko obremenitev: med postopkom se odstrani nakopičena kri, ki se pošlje na pregled. Hkrati se vbrizgajo raztopine zdravil v skupno votlino ali se izvede izpiranje antiseptične votline. Preboj vam omogoča, da razjasnite nekatere diagnostične točke, odpravite bolečinski sindrom, ustavite razvoj vnetne reakcije. Postopek se izvaja v polikliničnih pogojih z uporabo lokalne anestezije. Po zaključku kirurg uporabi tlačni povoj. Po določenem času se preboj spet opravi. Zdravljenje lahko traja nekaj tednov, odvisno od stopnje in resnosti patologije. [8], [9]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je postavljena v skladu s klinično in radiološko sliko:

Patologija	Osnova za diferenciacijo	Diagnoza
Zaprta poškodba kolena	Anamnestične informacije, ki določajo poškodbo.	Rentgen, MRI kaže sekundarno poškodbo mehkih tkiv. Razširjena vrzel sklepov, vidna poškodba kapsule in ligamentov, tetive.
Akutna faza reaktivnega artritisa	Pritožbe zaradi togosti, togosti zaradi hudega otekanja in kopičenja tekočine. Aktivna in pasivna mobilnost je močno omejena.	Rentgen, MRI kaže bruto degeneracijo sinovialnih tkiv in križnih ligamentov, uničenje hrustanca. Osteitis, osteomielitis se lahko pojavi.
Akutna faza tuberkuloze kolena	Prisotnost primarnega fokusa tuberkuloze, pozitivne mantoux reakcije, motorične omejitve.	Na radiografu so MRI - destruktivne polimorfne spremembe skupnih površin.

Zdravljenje Hemartroza kolenskega sklepa.

Značilnosti zdravljenja hemarthroze kolenskega sklepa so odvisne od stopnje patološkega procesa in temeljnega vzroka te kršitve.

Stopnja 1 ne potrebuje posebne terapije in ni potrebe po instrumentalni odstranitvi nakopičene krvi. Kopičenje se odpravlja v več dneh. Terapevtske ukrepe je mogoče usmeriti le na izločanje in popravljanje vzroka patologije.

2 in 3 stopinje hemarthroze zahtevajo prebijanje sklepov - odstranjevanje krvi iz votline s pomočjo preboja (igle). Po punkciji zdravnik uporabi aseptični tlačni preliv, samo koleno pa pritrdimo z ortopedsko ortozo ali zavojem mavca. Hlad se nanese na poškodovano območje in po nekaj dneh se koleno pregleda znova in po potrebi preboj ponovi.

Dodatne terapevtske manipulacije so predpisane glede na patološki proces, ki je izzval hemarthrozo.

Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin, vendar mora njihovo uporabo odobriti zdravnik. Vsaka zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, je kontraindicirana zaradi tveganja za poslabšanje krvavitve zaradi spremenjene funkcije trombocitov.

Močno močni analgetiki (zlasti narkotični analgetiki) se uporabljajo le v primerih hude bolečine in težke tolerance. Peroralna hormonska sredstva so predpisana za zaviranje vnetnega procesa, povezanega s krvavitvijo (najpogostejše zdravilo je prednizolon, ki se uporablja pri 1-2 mg/kg teže 3-4 dni).

Nesteroidna protivnetna zdravila niso posebej učinkovita v smislu odpravi akutnega vnetnega procesa pri hemarthrozi. Njihova negativna lastnost je inhibicija delovanja trombocitov in povečana verjetnost povečane krvavitve. Kljub temu njihova preudarna uporaba pomaga pomiriti artritične bolečine.

V zapletenih situacijah je potreben kirurški poseg. [10]

Imobilizacija v hemarthrozi kolenskega sklepa

Za poškodbe kolena in hemarthrozo se uporabljajo globoke, dolge ali kratke mavčne mete. Kratka različica se pogosteje uporablja, ki je primerna za poškodbe meniskusa in delne poškodbe križnih in kolateralnih ligamentov. Igralska zasedba se nanese od zgornje tretjine stegna do spodnje tretjine golenice - to je do spodnjih robov gležnja. Aplikacija se začne s tvorbo zadnjega o omeju. Ko se edem mehkih tkiv umiri, se povoj pretvori v krožni omet.

Primernost uporabe povoja je pogosto sporna. Na primer, nekateri kirurgi za travme se izogibajo uporabi kratke ometitve, ker ne more zagotoviti popolne nepremičnosti kolenskega sklepa, območje gležnja pa pogosto razvije zastoje in površinske poškodbe kože.

Nanese se dolga očka, ki pokriva celotno poškodovano nogo, razen medeničnega pasu.

Imobilizacija se izvaja od 10 dni do 10 tednov, odvisno od indikacije.

Kirurško zdravljenje

Ena najpogostejših in sodobnih kirurških metod za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb in bolezni kolenskega sklepa je artroskopija. Gre za minimalno invazivno operacijo, ki se izvaja skozi nekaj prebojev kože: pacient lahko hodi naslednji dan.

Kirurgija je pomembna v primeru solz meniskusa in drugih poškodb meniskusa, raztrganih kolenskih ligamentov, vnetja sinovialne membrane, patologij hrustanca. Pogosto se artroskopija uporablja tudi za razjasnitev nekaterih diagnostičnih točk - v primeru zamegljenih simptomov ali neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Artroskopija se izvaja s posebno napravo, imenovano artroskop. Je votla cev s premerom 4 mm: njegov končni segment ima posebno optiko in osvetlitev. Naprava je povezana z video kamero, ki omogoča prikaz slike na zaslonu monitorja.

Za vstavljanje artroskopa v sklep je narejen majhen zarez približno 6 mm. Za vstavljanje kirurških instrumentov bodo morda potrebne dodatne zareze (1, redko 2).

V večini primerov artroskopije se uporablja hrbtenična anestezija. Sama operacija traja približno pol ure, včasih daljša (na primer, če je potrebno šivanje meniskusa). Pogosto se pacientu lahko na nogi nasloni že 12 ur po intervenciji. Včasih je morda potrebna ortoza. Na splošno se obremenitev poveča v mesecu dni. Shema rehabilitacije se določi posamično.

Časovni okvir zdravljenja

Pri večini bolnikov s travmatično hemarthrozo kolena se v 3-4 tednih obnavljajo delovanje sklepov z ustrezno terapijo. V tem primeru majhna hemarthroza morda ne bo zahtevala dolgotrajne imobilizacije: priporočljiva je uporaba elastičnih povojev, drobtin ali podpornih prelivov. Navedena je tudi uporaba mraza (ICE).

Dolgotrajni počitek je skladnost s posteljnim počitkom nujen pogoj za odpravo akutnih znakov motnje. Toda obdobja počitka ne bi smeli dolgotrajno podaljšati, saj se tveganje za nastanek motoričnih omejitev in mišične atrofije povečuje. Da bi to preprečili, je treba čim prej zagnati postopke obnovitve za koleno: na prvi stopnji je bolje izvajati izometrične vaje. Po izločitvi akutnih simptomov je dovoljeno začeti vaje s postopnim povečanjem motorične amplitude. Čas začetka določene rehabilitacijske faze je dogovorjen z zdravnikom.

Okrevanje in rehabilitacija

Po odstranitvi povoja ali ometa je rehabilitacijsko zdravljenje obvezno. Bolniki so prikazani potek fizioterapije: terapija s udarnimi valovi se šteje za posebej uporabna - sodobna metoda, ki temelji na vplivu šoka (akustičnih) nihanj. Soočanje s tkivi se pojavlja sproščanje valovne energije, zahvaljujoč se potrebni biološki učinek: bolečina se zmanjša, vnetja se zmanjša, obnavlja mobilnost kolenskega sklepa, pospeši regenerativne reakcije, izboljša mikrocirkulacijo. Vsak drugi bolnik opazi izboljšanje po prvi seji zdravljenja. Upoštevane kontraindikacije za udarno valovanje:

• Tumorji na področju postopka;
• Vaskularna tromboza, ne glede na njegovo lokalizacijo;
• Akutne okužbe;
• Bolezni, ki jih spremljajo motnje koagulacije krvi;
• Med nosečnostjo;
• Aritmije;
• Dermatološke patologije na območju postopka.

Poleg tega predpišete tečaj terapevtske vaje - za obnovo ustrezne stopnje mobilnosti v bursi sklepa.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je individualno in je odvisno od stopnje krvavitve, njegovih vzrokov, pa tudi od pravočasnosti iskanja medicinske pomoči.

Preprečevanje

Aktivni šport, poškodbe in drugi stresi negativno vplivajo na stanje vseh sklepov in zlasti na kolena. Za preprečevanje travmatičnih poškodb z nadaljnjim razvojem hemarthroze je pomembno, da se drži preprostih pravil, ki predstavljajo preprečevanje takšnih težav.

Seveda se v večini primerov poškodbe zgodijo nenadoma in nihče ni imun nanje. Vendar je pomembno pravilo za športnike, da se morate vedno posvetovati s športnim zdravnikom, ki bo v različnih mišičnih skupinah opredelil "slabosti", ocenil splošno stanje telesa in vam svetoval, kako preprečiti morebitne težave.

Kaj lahko storimo za ublažitev verjetnih tveganj?

• Ne smete začeti vadbe, ne da bi se najprej segreli in segrevali mišice.
• Če se počutite zelo utrujeni, je pomembno, da si oddahnite ali končate vadbo, saj so napete mišice in sklepi bolj dovzetni za vse vrste poškodb.
• Intenzivne športne dejavnosti zahtevajo zadosten vnos hranil in vitaminov v telo. Zato bi morala biti prehrana čim bolj popolna in uravnotežena, po potrebi pa je treba vzeti dodatne pripravke vitamina in mineralov.
• Med športom in v vseh drugih situacijah bi morali nositi najbolj udobne čevlje, ki se ujemajo z velikostjo in vrsto dejavnosti, narejenih iz kakovostnih materialov.

Če pride do poškodbe, morate takoj obiskati specialista. Obiska ni vredno odložiti, saj se lahko motnja zaplete in manjša hemarthroza kolenskega sklepa se bo razvila v resnejši problem.

Napoved

Če pride do prekomernega intra-artikularnega kopičenja krvi, se tveganje za krvne motnje poveča. To lahko povzroči nastanek bolečih distrofičnih motenj, kot v primeru prave degenerativne artroze. Tveganja za razvoj takšnega zapleta se povečajo, če se večkrat pojavi hemarthroza kolenskega sklepa. Zato je vredno biti pozoren na vaše zdravje in preprečiti ponovno pojav patologije hemarthroze.

Poleg tega je zaradi intra-artikularnega kopičenja krvi naravni razpadanje elementov hemoglobina in plazme: naselijo se na kapsuli in hialinski hrustanci, kar negativno vpliva na strukturo kolenskega sklepa, poslabša elastičnost.

Če se neobdelana, tkiva kopičijo hemosiderin, pigmentirano snov, ki nastane med razpadom krvnih celic. To vodi v žariščno uničenje s postopno poškodbo hrustanca. Hkrati se razvije destruktivna artroza: bolnik izgubi sposobnost premikanja kolena, obstaja sindrom togosti in stalne bolečine. Hemarthroza se lahko še dodatno spremeni v koksartrozo.

Prognoza se poslabša tudi, če se razvije sinovitis - vnetna reakcija, ki vpliva na sinovialno membrano. Če se problem ne zdravi pravočasno, se razvije gnojni artritis, ki zahteva intenzivno zdravljenje z antibiotiki.

V večini primerov, pod pogojem, da se zdravniška oskrba išče pravočasno, se lahko prognoza šteje za ugodno. Popolno okrevanje se opazi v nekaj tednih ali mesecih.

Vojska

Na vprašanje, ali lahko bolniki s hemarthrozo kolena opravljajo vojaško službo, ni nobenega odgovora. Odlog ali oprostitev vojaške službe je mogoč:

• Za hudo disfunkcijo kolena;
• V vztrajni kontrakciji s hudo motorično omejitev;
• Ko je osi okončine močno deformirana;
• V prisotnosti umetnega kolenskega sklepa;
• V patelarni nestabilnosti s pogostimi dislokacijami, nestabilnost kolenskega sklepa druge ali tretje stopnje.

Prisotnost patologije, ki preprečuje prehod vojaške službe, je treba potrditi s pogostimi obiski zdravnika in epizodami bolniškega zdravljenja, ki jih potrjujejo radiografi (ultrazvok, MRI).

Po uspešnem kirurškem posegu bi moralo biti poročilo o odložitvi z nadaljnjo možno oprostitev tvorbe, fizičnega treninga.

Natančne možnosti storitve, upravičenost do obveznosti določa specialist zdravstvenega in vojaškega strokovnega znanja po natančnem preučevanju zdravstvene anamneze in splošnega zdravstvenega stanja nabornika. Hemarthroza samega kolenskega sklepa nima določene kategorije upravičenosti: vprašanje se odloči posamično.