Benigna paroksizmalna vrtoglavica: diagnoza

Pri benigni paroksizmalni pozicionalni omotici anamneza ne vsebuje izčrpnih informacij za določitev diagnoze. Pomembneje je, da opravite pregled bolnika z nevrologom ali otoneurologom, ki uporablja standardni protokol. Specifični testi za ugotavljanje benigne paroksizmične pozicijske vrtoglavice so pozitivni testi Dix-Hallpike, Brandt-Daroff in drugi.

Položajni test Dix-Holggike se izvaja na naslednji način: pacient sedi na kavču in zavije glavo na 45 stopinj. Desno ali levo. Nato zdravnik, o določitvi veji bolnikovo glavo, hitro se premakne v položaj, ki leži na hrbtu, in bolnikovo glavo visi čez rob kavča in se v sproščenem stanju, ki ga zdravnik z orožjem. Zdravnik opazuje gibe bolnikovih oči in vpraša o pojavu omotice. Vnaprej je potrebno bolnika opozoriti na možnost pojavljanja tipične omotice in prepričati v reverzibilnost in varnost tega stanja. To se zgodi, ko je tipična benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica nistagmus nujno latentnem obdobju, ki je povezan z zamudo pri gibanju strdka v ravnino kanala ali zavrnitvi Cúpula nagibanju glave. Ker imajo delci določeno maso in se gibljejo pod vplivom teže v tekočini z določeno viskoznostjo, je kratko obdobje nastavljeno s hitrostjo poravnave.

Tipični pozicijski nistagmus za benigne paroksizmične pozicijske vrtoglavice je rotacijski in usmerjen proti tlom (geotropni). To je značilno samo za patologijo zadnjega polkrožnega kanala. Smer vrtenja zaradi nistagmus organizacija masa tibulookulyarnogo refleksa iz posteriorni polkrožnega kanala, pri čemer sta končna faza očesne mišice, vključno s Obliques, pri kateri pride do krčenja in rotacijsko gibanje oči. Ko pogledate v nasprotno smer od tal, lahko opazujete navpična gibanja. Nistagmus, značilna patologija horizontalni kanal ima vodoravni smeri za drugi - torzije vendar usmerjen od tal (ageotropno).

Latentna doba (čas od izvedbe do nukleona nistagmus) za patologijo spredaj in zadaj od polkrožnih kanalov ni več kot 4,3 s, za horizontalno -. 1-2. Trajanje pozicijski nistagmus zadnja in sprednja kanali ne kanalolitiaza presega 30-40 sekund. 1-2 min vodoravno. Za kupulolitiozo je značilen daljši pozicijski nistagmus. Vedno je tipična položajna nistagmus benigna paroksizmalna položajne vrtoglavice spremlja omotica, ki se pojavi skupaj z nistagmusom, zmanjšuje in izgine kot harmonično. Po vrnitvi bolnika z benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavice v prvotni sedečem položaju pogosto vidimo vzvratno nistagmus in vrtoglavico, ki je usmerjen v nasprotno smer in so na splošno manj svetla kot pri nagibanju. Ko se test ponovi, se nistagmus in omotičnost ponovita s skladno zmanjšanimi značilnostmi.

Pri preučevanju vodoravnega polkrožnega kanala za določitev benigne paroksizmične pozicijske vrtoglavice se glava in telo pacienta, ki ležita na hrbtu, zavrti desno in levo z glavo, ki je pritrjena v določenih položajih. Za benigno paroksizmalno pozicijsko omotico vodoravnega kanala je pozitivni nistagmus tudi specifičen in ga spremlja položajna vrtoglavica.

Večina bolnikov z motnjo ravnotežnega benigne paroksizmalno položajno vrtoglavico preizkušena v stoječem položaju z kvišku ali vrti v ravnini glave prizadete kanal, ki je prikazano v študijah, ki uporabljajo statokinetic vzorcev in objektivno elektronsko odklon registrsko težišča sistemov.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijske študije nimajo specifičnih manifestacij benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, vendar lahko v majhni skupini bolnikov z makroglobulinemijo prispevajo k prepoznavanju etiologije bolezni.

Instrumentalna raziskava

Upoštevajte, da benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica spremlja perifernega vestibularnega nistagmusom, ki zavirajo določitvi pozabiti, da je študija vizualni bolnik ni vedno možno registrirati. Priporočljivo je, da uporabljate pripomočke, ki povečajo vizualno opazovanje nistagmusa in odpravljajo pritrjevanje pogleda. Najenostavnejše naprave so očala Blessing ali Frenzel z astigmatskimi ali dioptričnimi (+ 20) objektivi. Electrooculography njegova tradicionalna verzija ne omogoča snemanje vzvojno (rotacijsko) gibanje oči, vendar je mogoče dobiti informacije o horizontalnih in vertikalnih komponent nistagmennogo cikel. Sodobna diagnostika sistemi video oculography sestavljena iz nepreglednih očala z vgrajeno infrardečo sledenje kamere in matematične zdravljenje premikanja oči omogočajo objektivno in z veliko natančnostjo za snemanje nistagmus. Praviloma v takih diagnostičnih sistemih ni registriran le nistagmus, ampak tudi položaj bolnika v času študija in komentira njegove občutke.

Diferencialna diagnoza benigne paroksizmične omotice

Benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglico spremlja položajna vrtoglavica, ki jo povzroča patologija notranjega ušesa. Vendar pa imajo lahko tudi pozicijske vrtoglavice osrednji vzrok. Prvič, to so bolezni zadnje lobanjske fosse, vključno z tumorji, za katere je značilno, da imajo nevrološke simptome, izrazito ravnovesje in osrednji položajni nistagmus.

Centralni pozicijski nistagmus je najprej označen s posebno smerjo (navpično ali diagonalno); fiksacija pogleda nima vpliva na to, ali se povečuje, to ni vedno spremlja omotica in ni izčrpana (traja tako dolgo, dokler je bolnik v položaju, v katerem se je pojavil).

Pozicijski nistagmus in omotica lahko spremljata razvoj multiple skleroze in vretralno-basilarne insuficience, vendar se zabeležijo nevrološki simptomi, značilni za obe bolezni.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Najpomembnejši strokovnjaki za diagnozo benigne paroksizmične pozicijske vrtoglavice so nevrološki in otorinolaringolog (otonurolog ali surdolog). Ker ima ta bolezen specifične manifestacije (položajni nistagmus in pozicijska vrtoglavica), posvetovanja z drugimi strokovnjaki in dodatnimi raziskovalnimi metodami, razen vestibulometričnih, ne bodo potrebna za določitev diagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5]