Benigni tumorji šarenice

Do 84% tumorjev irisa je benigna, več kot polovica (54-62%) je po svoji naravi miogena.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leiomioom irisa

Leiomio irisa se razvije iz nožnih mišičnih elementov, je značilna izredno počasna rast, lahko je brez pigmenta in pigmenta. Raznolikost barve tumorja lahko razložimo z morfogenezo irisa. Dejstvo je, da so pupilne mišice irisa oblikovane iz zunanje plasti pigmentnega epitelija iridocilijskega primordija. V embriogenezi celice irisovega sfinkterja proizvajajo melanin in miofibrile, v obdobju postnatalnosti pa izgine tudi sposobnost proizvajanja melanina, vendar ga ohranja dilatator. To lahko pojasni pojavnost pigmentnih leiomyomas, ki se razvijajo iz sfinkterja in pigmentirani leiomiomi, ki so oblikovani iz elementov dilatatorja. Tumor se diagnosticira predvsem v tretjem četrtem desetletju življenja.

Ne-pigmentirani lezijemski iris raste lokalno v obliki rumenkasto-roza prosojnega promininantnega vozla. Tumor je lokaliziran vzdolž roba učenca ali, bolj redko, v bazalni coni (v območju ciliarnih kript). Meje tumorja so jasne, konsistenca je ohlapna, želatina. Na njegovi površini so vidne prosojne rastline, v središču katerih so žilne zanke. Leiomyoma, ki leži na robu učenca, povzroči preobrat pigmentnega platišča in spremembo njegove oblike. Ko je tumor lokaliziran na območju ciliarnih kript, je eden od prvih simptomov zvišanje intraokularnega tlaka, zato se takšnim bolnikom pogosto diagnosticira enostranski primarni glaukom.

Pigmentni leiomioom irisa je barva od svetlobe do temno rjave barve. Oblika tumorja je lahko nodalna, ravna ali mešana. V ciliarnem pasu irisa je bolj pogosto lokaliziran. Značilne spremembe v obliki učenca, njeno raztezanje zaradi preobrata pigmentne meje, usmerjene proti tumorju. Konzistentnost pigmentnega leiomioma je bolj gosta kot brez pigmenta, površina je gomolja, na novo oblikovana posoda ni vidna. Kremenenje tumorja v kotu prednje komore več kot 1/3 njenega oboda vodi v razvoj sekundarne intraokularne hipertenzije. Znaki napredovanja tumorja domneva sprememb v okolici tumorja: poravnavanje in zvišanje šarenice pigment Pojav razpršilne cone pigment poteh usmerjenimi proč od tumorja pri šarenice vaskularna halo; se tudi oblika učenca spreminja. Razpršitev v strukture kota sprednje komore in ciliarnega telesa se tumor pojavlja v zadnji steni, kar povzroči premikanje in zameglitev leče. Diagnozo je mogoče določiti na podlagi rezultatov biomikro-, gonio-, diaphanoskopije in iridoengiografije. Kirurško zdravljenje: tumor odstranimo skupaj z okoliškimi zdravimi tkivi (blokkexcision). Pri odstranjevanju ne več kot 1/3 obsega oboda se lahko njena celovitost obnovi z mikro-steblom. Zaradi obnovitve celovitosti irisa kot diafragme se stopnja resnosti in pogostosti astigmatizma leče znatno zmanjša in zmanjšajo lahne aberacije. Napoved za življenje je ugodna, saj je vid odvisen od začetne velikosti tumorja: manjši je tumor, večja je verjetnost vzdrževanja normalnega vida.

Nevus Iris

Barva irisa in vzorec grobnic v vsaki osebi sta genetsko programirana. Njena obarvanost je praktično neenotna: na površini šarenice se lahko razpršijo območja hiperpigmentacije v obliki majhnih pikčastih pepelov. True nevi se nanaša na melanocitične tumorje, derivate nevralnega grebena. Ugotovljene so pri otrocih in odraslih. Klinično je, da nevris irisa izgleda bolj intenzivno pigmentiran del irisa. Njena barva se spreminja od rumene do močne rjave barve. Površina tumorja je žametna, rahlo neenakomerna. Včasih nevus rahlo stoji nad površino šarenice. Njegove meje so jasne, vzorec irisa na površini nevusa je zglajen, v osrednjem delu, kjer je tumor gostejši, vzorec je odsoten. Dimenzije nevusa segajo od pigmentacijske površine 2-3 mm do velikih žarišč, ki zasedajo en kvadrant površine irisa in več. Z napredovanjem se tumor zatemne in raste, razpršuje predhodno ne opazen pigment in vdolbino dilatiranih posod okoli nje, meje izobraževanja postanejo manj izrazite. Stacionarne nevi je treba spremljati. Ko nevus napreduje, se prikaže izrez. Napoved za življenje in vizijo je dobra.