Benigni tumorji šarenice

Do 84 % tumorjev šarenice je benignih, več kot polovica (54–62 %) jih je miogene narave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomiom šarenice

Leiomiom šarenice se razvije iz elementov zenične mišice, zanj je značilna izjemno počasna rast in je lahko pigmentiran ali nepigmentiran. Raznolikost barv tumorja je mogoče pojasniti z morfogenezo šarenice. Dejstvo je, da se zenične mišice šarenice oblikujejo iz zunanje plasti pigmentnega epitelija iridociliarnega začetka. Med embriogenezo celice sfinktra šarenice proizvajajo melanin in miofibrile, medtem ko v postnatalnem obdobju sposobnost proizvodnje melanina izgine, dilatator pa jo ohrani. To lahko pojasni pojav nepigmentiranih leiomiomov, ki se razvijejo iz sfinktra, in pigmentiranih leiomiomov, ki nastanejo iz elementov dilatatorja. Tumor se diagnosticira predvsem v tretjem do četrtem desetletju življenja.

Nepigmentirani leiomiom šarenice raste lokalno kot rumenkasto-rožnato prosojno štrleče vozlišče. Tumor je lokaliziran vzdolž roba zenice ali, redkeje, v koreninskem območju (v območju ciliarnih kript). Meje tumorja so jasne, konsistenca je rahla, želatinasta. Na njegovi površini so vidne prosojne izrastki, v središču katerih so žilne zanke. Leiomiom, ki se nahaja na robu zenice, vodi do izpaha pigmentnega roba in spremembe njegove oblike. Ko je tumor lokaliziran v območju ciliarnih kript, je eden prvih simptomov zvišanje intraokularnega tlaka, zato pri takih bolnikih pogosto diagnosticirajo enostranski primarni glavkom.

Pigmentirani leiomiom šarenice ima barvo od svetlo do temno rjave. Oblika tumorja je lahko nodularna, planarna ali mešana. Najpogosteje je lokaliziran v ciliarnem pasu šarenice. Značilna je sprememba oblike zenice, njeno podolgovanje zaradi obrnitve pigmentnega roba proti tumorju. Konsistenca pigmentiranega leiomioma je gostejša od nepigmentiranega, površina je neravna, novo nastale žile niso vidne. Rast tumorja v kot sprednje komore za več kot 1/3 njegovega obsega vodi do razvoja sekundarne intraokularne hipertenzije. Znaki napredovanja tumorja so spremembe okoli tumorja: glajenje reliefa šarenice in pojav območja pigmentnega pršenja, pigmentne sledi, usmerjene ob straneh tumorja, žilni halo v šarenici; spremeni se tudi oblika zenice. Tumor raste v strukture kota sprednje komore in ciliarnega telesa ter vstopi v zadnjo komoro, kar povzroči premik in motnost leče. Diagnozo je mogoče postaviti na podlagi rezultatov biomikro-, gonio-, diafanoskopije in iridoangiografije. Zdravljenje je kirurško: tumor se odstrani skupaj z okoliškimi zdravimi tkivi (blokovska ekscizija). Pri odstranitvi največ 1/3 oboda šarenice je mogoče njeno celovitost obnoviti z uporabo mikrošivov. Zaradi obnovitve celovitosti šarenice kot diafragme se znatno zmanjšata stopnja izražanja in pogostost lečnega astigmatizma ter svetlobne aberacije. Prognoza za življenje je ugodna, za vid pa je odvisna od začetne velikosti tumorja: manjši kot je tumor, večja je verjetnost ohranitve normalnega vida.

Nevus šarenice

Barva šarenice in vzorec kript sta pri vsaki osebi genetsko programirana. Njena barva je pri vseh skoraj neenakomerna: po površini šarenice so lahko raztresena področja hiperpigmentacije v obliki majhnih pik - "pegic". Pravi nevusi so razvrščeni kot melanocitni tumorji, ki izvirajo iz nevralnega grebena. Odkrijejo se tako pri otrocih kot pri odraslih. Klinično ima nevus šarenice videz bolj intenzivno pigmentiranega območja šarenice. Njegova barva se giblje od rumene do intenzivno rjave. Površina tumorja je žametna, rahlo neravna. Včasih nevus rahlo štrli nad površino šarenice. Njegove meje so jasne, vzorec šarenice na površini nevusa je zglajen, v osrednjem delu, kjer je tumor gostejši, pa vzorec ni prisoten. Velikost nevusa se giblje od pigmentiranega območja 2-3 mm do velikih žarišč, ki zasedajo en kvadrant površine šarenice ali več. Z napredovanjem tumorja potemni in se poveča, okoli njega se pojavi razprševanje prej neopaženega pigmenta in obroč razširjenih žil, meje tvorbe pa postanejo manj izrazite. Stacionarne nevuse je treba spremljati. Z napredovanjem nevusa je indicirana njegova ekscizija. Prognoza za življenje in vid je dobra.