Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Biopsija jeter
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Biopsija jeter zagotavlja histološke in druge informacije, ki jih na druge načine ni mogoče dobiti. Čeprav se pri biopsiji pregleda le majhen košček tkiva, je vzorec običajno reprezentativen, tudi pri fokalnih lezijah. Biopsija pod nadzorom ultrazvoka ali CT je učinkovitejša. Na primer, pri metastazah je občutljivost biopsije pod nadzorom ultrazvoka 66 %. Biopsija je še posebej dragocena za diagnozo tuberkuloze ali drugih granulomatoznih infiltratov ter pri ocenjevanju stanja in sposobnosti preživetja presadka (ishemija, zavrnitev, bolezen žolčnih poti, virusni hepatitis) po presaditvi jeter. Za spremljanje napredovanja bolezni so lahko potrebne serijske biopsije, ki se običajno izvajajo več let.
Makroskopske in histopatološke preiskave so najpogosteje dokončne. V nekaterih primerih so lahko potrebne citološke analize, pregled zamrznjenih rezin in kulture. Biopsija se lahko uporabi za določitev vsebnosti kovin – bakra v primeru suma na Wilsonovo bolezen in železa v primeru hemokromatoze.
[ Indikacije za biopsijo jeter
- Nepojasnjene spremembe ravni jetrnih encimov
- Alkoholna bolezen jeter ali nealkoholna steatoza (diagnoza in stadij)
- Kronični hepatitis (diagnoza in stadij)
- Sum zavrnitve po presaditvi jeter, ki je ni mogoče diagnosticirati z manj invazivnimi metodami
- Hepatosplenomegalija neznane etiologije
- Nepojasnjena intrahepatična holestaza
- Sum na malignost (fokalne lezije)
- Nepojasnjene spremembe ravni jetrnih encimov
- Nepojasnjene sistemske manifestacije bolezni, kot so vročina neznane etiologije, vnetne ali granulomatozne bolezni (kulture materiala, pridobljene z biopsijo)
Učinkovitost diagnostične biopsije je omejena zaradi naslednjih dejavnikov:
- napaka pri odvzemu vzorca;
- naključne napake ali dvomi v primerih holestaze in
- potreba po usposobljenem patologu (mnogi patologi nimajo izkušenj z delom z vzorci biopsije s tanko iglo).
Biopsijo jeter je mogoče izvesti perkutano ob pacientovi postelji ali pod nadzorom ultrazvoka. Slednja možnost je boljša, saj je manj verjetno, da bo povzročila zaplete, in omogoča vizualizacijo jeter in ciljnih žariščnih lezij.
Kontraindikacije za biopsijo jeter
Absolutne kontraindikacije vključujejo nezmožnost, da bi pacient med postopkom miroval in zadrževal dih, tveganje za krvavitev (INR > 1,2 kljub vitaminu K, čas krvavitve > 10 min) in hudo trombocitopenijo (< 50.000/ml). Relativne kontraindikacije vključujejo hudo anemijo, peritonitis, pomemben ascites, visoko stopnjo biliarne obstrukcije in subdiafragmalni ali desnostranski okuženi plevralni izliv ali izliv. Vendar pa je perkutana biopsija jeter razmeroma varna, če se izvaja ambulantno. Stopnja umrljivosti je 0,01 %. Večji zapleti (npr. intraabdominalna krvavitev, biliarni peritonitis, ruptura jeter) se pojavijo v približno 2 % primerov. Zapleti se običajno pojavijo v 3–4 urah; to je priporočeno obdobje za opazovanje pacienta.
Transjugularna kateterizacija jetrne vene z biopsijo se uporablja pri bolnikih s hudo koagulopatijo. Postopek vključuje kanulacijo desne notranje jugularne vene in vstavitev katetra skozi spodnjo votlo veno v jetrno veno. Tanka igla se vstavi skozi jetrno veno v jetrno tkivo. Uspešna biopsija je dosežena v več kot 95 % primerov, z nizko stopnjo zapletov 0,2 %, krvavitvijo iz mesta vboda jetrne kapsule.