Biopsija dojk

Biopsija dojke kot medicinska raziskovalna metoda je postopek odvzema vzorca celic iz bolne dojke pacientke za kasnejši mikroskopski pregled na celični ravni – tako imenovana »patomorfološka analiza«.

Biopsija je potrebna za potrditev natančne diagnoze, če obstaja sum, da ima ženska raka dojke. Metode biopsije vključujejo kirurške in nekirurške. V nekaterih primerih postopek odvzema vzorca tkiva iz mlečne žleze zahteva anestezijo.

Biopsija se izvaja le v posameznih primerih, ko druge sodobne raziskovalne metode, kot sta ultrazvok ali mamografija, ne zagotavljajo popolne slike o naravi sprememb, ki se pojavljajo v tkivu dojke. Za določitev vrste tumorja (benigni ali maligni) je potreben diagnostični postopek, kot je biopsija, katerega namen je ugotoviti naravo tumorske patologije v mlečni žlezi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za biopsijo dojke

Biopsijo dojke predpiše lečeči zdravnik v strogo določenih primerih. Običajno se pred postopkom biopsije opravijo tudi drugi diagnostični testi, katerih namen je ugotoviti obseg in lokacijo patoloških sprememb v dojki. Takšni testi vključujejo ultrazvočni pregled dojke in mamografijo; druge metode se lahko uporabljajo manj pogosto. V primeru globoko ležečih tumorjev se biopsija izvaja pod nadzorom rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda.

Indikacije za biopsijo dojke:

• nerazumljiv izcedek (zlasti krvav) iz bradavic;
• prisotnost goste tvorbe v mlečni žlezi;
• spremembe na predelu bradavic (vdolbina, krasta in luščenje, sprememba barve);
• razjede neznane etiologije na epiteliju dojke;
• svetle ali temne lise na rentgenskem posnetku v predelu prsnega koša;
• odkrivanje sumljivih področij mlečne žleze na mamografiji ali ultrazvoku;
• sprememba barve kože in luščenje predelov na prsih.

Vzroke za naštete patologije je treba ugotoviti z biopsijo, da se izključi ali potrdi prisotnost tumorskega procesa v mlečni žlezi.

Psihološki vidik je zelo pomemben pri predpisovanju biopsije dojke pacientki. Zdravnik mora ženski pravilno razložiti namen tega postopka, saj pacientka zaradi nevednosti in prezgodnjih razočarajočih zaključkov skoraj vedno doživlja hud stres. Naloga zdravnika specialista je, da pacientko obvesti, da je v veliki večini primerov (približno 80 %) rezultat biopsije negativen, kar je zelo dober pokazatelj.

Priprava na biopsijo dojke

Biopsija dojke je diagnostični postopek, ki od pacientke zahteva določene ukrepe za uspešno izvedbo postopka.

Priprava na biopsijo dojke vključuje številna prepovedana dejanja:

• Ni dovoljeno uživati alkohola ali zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (na primer antikoagulantov, kot je aspirin in njegovi analogi).
• Postopek MRI biopsije ni priporočljiv za nosečnice ali če obstaja sum na nosečnost.
• Uporaba magnetne resonance med biopsijo je prepovedana, če ima bolnik vstavljen srčni spodbujevalnik.
• Ženska mora svojega zdravnika vnaprej obvestiti o vseh reakcijah imunskega sistema svojega telesa na določene snovi (alergije).

Neposredno pred posegom mora ženska upoštevati vsa navodila in priporočila lečečega zdravnika. Na dan biopsije se mora pacientka vzdržati uporabe kozmetičnih losjonov, dezodorantov ali antiperspirantov. Pred posegom boste morali odstraniti nakit, očala, proteze (če obstajajo).

Priporočljivo je, da ženska v zdravstveno ustanovo pride v spremstvu bližnje osebe, ki jo bo podpirala tako psihično kot tudi v primeru slabega prenašanja protibolečinskih zdravil in ji pomagala priti domov. Načeloma ni resnih razlogov za zaskrbljenost, ko je predpisan ta diagnostični postopek. Pomembno je le upoštevati priporočila zdravnika, ki bo pacientko vnaprej obvestil o vrsti predpisane biopsije in ji razložil, kaj točno postopek vključuje.

Igla za biopsijo dojke

Biopsija dojke (aspiracija) se izvede s tanko iglo za preverjanje in odstranjevanje tekočine iz prizadetega območja. Po tem postopku se tekočina pošlje citologu, usposobljenemu specialistu, ki postavi diagnozo na podlagi majhnega števila celic.

Če je prisoten solidni tumor, se za odstranitev majhnega koščka tkiva iz tumorja uporabi igla debelejšega premera.

Igla za biopsijo dojke je običajno večkomponentna in se uporablja za pridobivanje biopsij (materialov organskega tkiva) med citološkim in histološkim pregledom. Posebni ultrazvočni markerji omogočajo nadzor nad lokalizacijo biopsijske igle. Netravmatično vstavljanje biopsijske igle zagotavljajo zaviti robovi. Večvariatni premeri biopsijskih igel omogočajo postopek odvzema citološkega materiala glede na značilnosti tumorja. Tako je diagnoza mogoča na podlagi minimalnega števila celic.

Žal maligni tumorji pogosto kažejo heterogenost. To pomeni, da so lahko sestavljeni tako iz rakavih kot benignih področij. Če biopsijska igla prodre v benigno območje rakavega tumorja, bo postopek povzročil »lažno negativno« diagnozo. Zaradi tega se zdravniki pogosto odločijo za kirurško metodo odstranitve prizadetega območja. Patologi nato pregledajo več tkivnih rezin hkrati, da preverijo prisotnost ali odsotnost rakavih celic. Tako se natančna diagnoza potrdi s kirurško biopsijo.

Kako se izvaja biopsija dojke?

Biopsijo dojke izvaja ambulantno izkušen mamolog, kirurg ali radiolog. Obstajajo različne vrste tega postopka, katerih izbira je odvisna od specifične situacije. Lečeči zdravnik bo na podlagi pregleda mlečne žleze in rezultatov določenih testov pacientki priporočil optimalno metodo biopsije, pri čemer bo upošteval velikost tumorja, njegovo lokacijo in druge parametre lezije ženske dojke.

Seveda vse pacientke pred posegom zanima vprašanje: "Kako se opravi biopsija dojke?" Nedvomno je zdravnik dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki pacientko zanimajo, in jo skrbno pripraviti na diagnostični poseg.

Med biopsijo pacient leži na kavču v ležečem položaju na hrbtu ali na boku, obrnjen proti zdravniku. Med pregledom mora ležati mirno, brez premikanja. Nato se da lokalna anestezija in z ultrazvočnim senzorjem se določi položaj poškodovanega tkiva. Po tem se igla vstavi in premakne na patološko območje. Ko se vstavi biopsijska igla, se lahko pojavi občutek rahlega pritiska. Celotna slika se spremlja na posebni napravi. Za odvzem vzorca patološkega tkiva se lahko uporabijo naslednji ukrepi:

• tanka igla,
• debela igla,
• vakuum,
• kirurška biopsija.

Po končanem posegu se sprejmejo potrebni ukrepi za zaustavitev krvavitve (zlasti se uporabi hladen obkladek v obliki ledenega obkladka), na rano se namesti tlačni povoj. Postopek ne zahteva šivov. Celotna manipulacija traja približno eno uro. 24 ur po biopsiji ni priporočljivo izvajati aktivne telesne dejavnosti.

Za tako imenovano "punkcijsko biopsijo" se uporabljajo posebne igle, s katerimi se izvede punkcija določenega območja prizadete mlečne žleze, ki jo spremljajo kontrolne metode, kot so rentgen, magnetna resonanca in ultrazvok. Vzorec pridobljenega tkiva se takoj pošlje v laboratorij na poseben histološki pregled. Punkcijo kožnega predela bolniki običajno dobro prenašajo, opazijo le občutek rahlega nelagodja. Za lajšanje bolečin je možna površinska anestezija (subkutana injekcija anestetika, zaradi katere se območje kože, v katero bo vstopila biopsijska igla, "zamrzne").

Nenehen razvoj medicine prispeva k pojavu inovativnih metod za izvajanje biopsije. Za ta postopek se trenutno uporabljajo predvsem nova orodja: avtomatske igle za enkratno uporabo in biopsijske pištole. S pomočjo takšne diagnostične opreme se učinkoviteje izvaja "rezalna biopsija" (v tem primeru se za analizo odvzame mehko tkivo mlečne žleze). Izvedba tankoigelne punkcijske biopsije se nanaša na uporabo igle za enkratno uporabo ozkega premera, ki je bila predhodno vstavljena v punkcijsko pištolo. To orodje deluje bliskovito hitro in izstreli posebno nožasto iglo, s katero se izreže tanek steber tumorskega tkiva. Pomembno je, da je pri takšni študiji natančnost rezultata do 95 %.

Biopsija mlečne žleze s tanko iglo

Biopsija mlečne žleze vključuje odvzem organskega (celičnega in tkivnega) materiala za nadaljnjo citološko analizo, s katero se ugotovi narava patološkega tumorja v mlečni žlezi. Punkcijska biopsija je predpisana v primerih, ko sta mamografija in ultrazvok razkrila volumetrično tvorbo in obstajajo dvomi o natančni diagnozi. Z drugimi besedami, ta manipulacija omogoča pridobitev celičnega bazena za nadaljnjo mikroskopijo.

Punkcijska biopsija mlečne žleze je najnežnejša diagnostična metoda, katere cilj je odvzem celic iz poškodovane mlečne žleze za namen njihovega mikroskopskega pregleda. V bistvu je ta vrsta biopsije podobna običajni intramuskularni injekciji. Ta vrsta biopsije se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji in je sestavljena iz treh glavnih faz:

• vstavitev tanke igle, pritrjene na brizgo, v tkivo;
• odvzem fragmentov tkiva in tekočine v brizgo;
• odstranitev igle.

Metoda FNAP (finoigelna aspiracijska biopsija) se aktivno uporablja v sodobni klinični praksi in je zelo informativna. Njen namen je ugotoviti malignost ali benignost neoplazme v mlečni žlezi. Odločitev o kirurškem zdravljenju bolnice bo odvisna od rezultata biopsije.

Manipulacija se izvaja ambulantno. Za ta postopek ni potrebna posebna priprava pacienta. Uporaba aspirina in antikoagulantov je prepovedana, pacient pa mora zdravnika opozoriti na morebitne alergijske reakcije na določena zdravila.

Metoda punkcije se lahko razlikuje: v enem primeru se za odvzem majhne količine patoloških celic ali tekoče vsebine uporabi tanka igla tipa Chiba; v drugem primeru se uporabi biopsijska igla, ki ima nekoliko debelejši premer in omogoča pridobitev gladkega koščka tkiva za pregled ter zahteva uporabo lokalne anestezije. Ta metoda biopsije se imenuje "ekscizijska". Možne so modifikacije metod, ki temeljijo na zgoraj opisanih načelih biopsije. Med punkcijsko biopsijo se pod nadzorom ultrazvoka vbode koža, kar omogoča, da se igla vstavi neposredno v tkivo neoplazme. Ko se igla odstrani, se punkcijski material prenese na preparate za kasnejši histološki pregled.

Punkcijska biopsija mlečne žleze je kontraindicirana v primeru ponovitve raka in prisotnosti metastaz, pa tudi pri dekompenzirani somatski patologiji. Prednosti te diagnostične metode so nebolečnost, majhna travmatičnost, odsotnost splošne anestezije in posebna priprava pacienta. Različni zapleti v obliki aseptičnega vnetja ali intratkivnega hematoma po posegu so izjemno redki.

Po oceni količine in kakovosti pridobljenega celičnega materiala se citolog odloči, ali je treba postopek ponoviti. Za večjo natančnost rezultata so tako možni 2-3 odvzemi punkcijskega materiala. V povprečju je čas za izvedbo punkcijske biopsije mlečne žleze do 20 minut. Končni rezultati citološke preiskave odvzetega materiala bodo odvisni od kompleksnosti patologije in jih je mogoče dobiti v obdobju 1 do 7 dni.

Trepanska biopsija mlečne žleze

Obstaja več vrst biopsij mlečne žleze. Za natančno diagnozo vrste in stopnje razvoja tvorbe (tumor ali cista) se lahko uporabi kirurška metoda, ki je sestavljena iz izreza celotnega telesa tumorja (ekscizija) ali določenega dela (incizija) - z drugimi besedami, to je tako imenovana "trepanična biopsija".

Trepanska biopsija mlečne žleze se izvaja s posebno iglo Palinka. Postopek se lahko izvaja tako v lokalni kot splošni anesteziji. Takšna igla je sestavljena iz palice z rezalnikom in kanile s trnom - dolge fleksibilne cevi s stiletom, ki jo kirurg previdno vstavi v rez, ki ga je predhodno naredil s skalpelom, do stika s površino tumorja. Po odstranitvi trna se s kanilo odreže del rakavega tkiva. V tem primeru se cev periodično vstavi v palico z rezalnikom in nato odstrani skupaj z pridobljenim celičnim materialom. Če je prisotna cista, se njena vsebina izsesa s kanilo. Stene ciste se kavterizirajo z vstavljenim elektrokoagulatorjem. S to vrsto biopsije je mogoče doseči največjo natančnost študije.

Košček tumorja, pridobljen s trepansko biopsijo, je material za poglobljeno morfološko študijo. Pridobitev materiala omogoča temeljito histološko analizo celične sestave tvorbe in določitev njenih finejših struktur.

Trepanska biopsija mlečne žleze, kot tudi punkcijska biopsija, se običajno izvaja pred radioterapijo ali med operacijo kot nadomestilo za diagnostično sektorsko resekcijo. Treba je opozoriti, da se ta vrsta biopsije izvaja v izjemnih primerih, saj predstavlja določeno stopnjo nevarnosti za pacientko.

Vakuumsko podprta biopsija dojke

Biopsijo dojke lahko izvajamo kot metodo, ki združuje diagnostične in terapevtske zmogljivosti. Govorimo predvsem o vakuumski biopsiji.

Vakuumska biopsija mlečne žleze se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in rentgenskega slikanja. Glavna prednost te metode pregleda je možnost pridobitve več vzorcev tkiva v samo nekaj minutah, ki so po prostornini 8-krat večji od vzorcev celic, pridobljenih kot posledica punkcijske biopsije ali trepanske biopsije, pri kateri se uporabljajo sistemi, opremljeni z vzmetnim mehanizmom.

Postopek vakuumske biopsije vključuje enkratno vstavitev posebne biopsijske igle, po kateri se odprtina zavrti in zaradi vakuuma se tkivo posesa v posebno odprtino, nato pa se izreže s hitro vrtečim se rezilom. To omogoča pridobitev več vzorcev tkiva z minimalno travmo.

Zaradi progresivnih gibov po vstavitvi biopsijske igle se prepreči tveganje za poškodbo prsnega koša in olajša postopek biopsije majhne mlečne žleze. Tako se poveča natančnost diagnoze in reši problem natančnejše diagnoze patološke tvorbe mlečne žleze, ki med pregledom ni palpirana. Druga pomembna prednost metode vakuumske biopsije je zadostnost lokalne anestezije.

Glavna indikacija za imenovanje VAB v diagnostične namene je razjasnitev narave tumorja ali ciste mlečne žleze, ki ni otipljiva, vendar je vidna med rentgenskim nadzorom. Poleg tega se ta vrsta biopsije uporablja za natančno določanje prognoze v prisotnosti maligne neoplazme v dojki.

Indikacija za izvedbo metode vakuumske biopsije dojke v terapevtske namene je odstranitev benigne tvorbe, ki je med pregledom ni mogoče otipati (fibroadenom, fibroskleroza, mikrokalcifikacije). Ta postopek se uporablja kot alternativna metoda kirurškemu posegu. Vendar je treba opozoriti, da je eden glavnih dejavnikov, ki preprečujejo izvajanje vakuumske biopsije mlečne žleze v terapevtske namene, maligna narava tumorja.

Biopsija mlečne žleze s tanko iglo

Biopsija mlečne žleze je vrsta kirurškega posega, ki se izvaja za odkrivanje patološke tvorbe v ženski dojki ter za določitev njene strukture, vrste in narave. Glavni material za nadaljnje laboratorijske preiskave so celice ali košček tkiva, odvzet iz mlečne žleze z biopsijo.

Tankoigelna biopsija mlečne žleze je v bistvu najpreprostejša in najpogostejša metoda pregleda neotipljive neoplazme v mlečni žlezi. Pri tem postopku se uporablja tanka biopsijska igla, posebej zasnovana za odvzem celičnega materiala iz ciste ali tumorja.

Kako poteka ta manipulacija? Pacientka sedi na kavču, zdravnik označi mesto biopsije na koži dojke, nato pa njeno površino obdela z antiseptikom. Po tem se tanka igla na brizgi vstavi neposredno v žlezo, bat se potegne nazaj in tako v brizgo posesa določeno količino tkiva za pregled.

Ta metoda biopsije je hiter in minimalno invaziven diagnostični postopek, ki omogoča razlikovanje med cisto, napolnjeno s tekočino, in tumorjem.

Poleg tankoigelne biopsije se lahko uporabi tudi debeloigelna biopsija žleze. Do nje pride, kadar ultrazvočni pregled ali mamografija jasno pokaže neko tvorbo v dojki, pa tudi, kadar zdravniku med zdravniškim pregledom pacientke uspe palpirati neko bulico. Pri postopku se uporablja igla, ki je nekoliko debelejšega premera kot pri tankoigelni biopsiji, s katero je mogoče pridobiti več vzorcev patološkega tkiva in jih takoj poslati na poseben histološki pregled, da se identificirajo rakave celice.

Treba je opozoriti, da se pri izvajanju igelne biopsije za natančnejšo sliko uporabljajo tudi druge slikovne metode, kot so mamografija, ultrazvok in magnetna resonanca.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktična biopsija dojke

Biopsija dojke je potrebna za postavitev natančne diagnoze, kadar ženski diagnosticirajo bulice, tumorje ali druge izrastke v dojki.

Med več metodami biopsije, ki se uporabljajo za odvzem tkivnega in celičnega materiala za nadaljnje laboratorijske preiskave, je mogoče omeniti stereotaktično biopsijo.

Stereotaktična biopsija mlečne žleze vključuje odvzem materiala za nadaljnji histološki pregled z eno iglo z več področij. To je potrebno, če se neoplazma nahaja precej globoko. Med postopkom se lahko uporabijo tanke in debele biopsijske igle. Sam postopek se izvaja pod nadzorom digitalnega mamografa, pa tudi več ultrazvočnih naprav. Tako lahko zdravnik z ustvarjanjem ionizirajočega (tj. rentgenskega) sevanja s pomočjo mamografa natančno pripelje potrebne instrumente na patološko območje za odvzem celičnega materiala. Preden zdravnik predpiše to vrsto biopsije, pacientka opravi rentgenski pregled mlečne žleze, pri katerem se žleza pregleda iz različnih zornih kotov. To omogoča pridobitev številnih slik za natančnejše informacije o lokalizaciji in naravi tvorbe.

Stereotaktična biopsija se uporablja v primerih, ko se v ženski dojki odkrije gosta tvorba neznane etiologije; pride do kršitve tkivne strukture mlečne žleze, na območjih predhodno opravljenih operacij pa so žarišča mikrokalcifikacij (kalcijevih usedlin).

Postopek stereotaktične biopsije je praktično neboleč, natančnost končnih rezultatov študije pa je enaka kot pri kirurški biopsiji. Poleg tega ne pušča sledi ali napak na koži ali v tkivih mlečne žleze, za razliko od posledic kirurškega posega. Poleg tega obdobje okrevanja po stereotaktični biopsiji traja veliko krajše.

Biopsija mlečne žleze s tankoigelno aspiracijsko biopsijo

Biopsijo dojke lahko izvedemo na več načinov. Ena najpogostejših, preprostih in pogosto uporabljenih diagnostičnih metod je FNAB (finoigelna aspiracijska biopsija dojke). Za to diagnostično metodo se odločimo, če tvorba v dojki ni otipljiva.

Postopek se izvede tako, da se sumljivo območje kože prebode z zelo tanko votlo iglo, ki je pritrjena na brizgo in je posebej zasnovana za zbiranje patoloških celic, da se ugotovi njihova narava (benigna ali maligna). Po svojem principu delovanja biopsijska igla spominja na vakuumsko črpalko, torej se z njeno pomočjo pod pritiskom celični material posesa v brizgo za nadaljnjo preiskavo.

Med biopsijo s tanko iglo pacient leži na kavču in mizi. Zdravnik izvede manipulacijo, tako da z eno roko fiksira področje dojke in usmeri tanko biopsijsko iglo na določeno mesto. Treba je opozoriti, da je biopsijska igla v tem primeru veliko tanjša od tiste, ki se uporablja za odvzem venske krvi. Celični material ali tekočina iz ciste ali tumorja se skozi votlino igle posesa v brizgo.

Aspiracijska biopsija je preprost način za razlikovanje med tumorjem in cisto, napolnjeno s tekočino. Ta metoda vam omogoča, da se izognete bolj invazivnemu posegu. Če odvzem celičnega materiala ni uspešen, so lahko potrebni dodatni diagnostični postopki, v zapletenih primerih pa se uporabi kirurško zdravljenje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Osnovna biopsija mlečne žleze

Biopsija dojke se izvaja s posebno opremo, zlasti z biopsijskimi iglami različnih premerov, za zbiranje celičnega ali tkivnega materiala za nadaljnje laboratorijske preiskave za ugotavljanje narave patološke tvorbe v dojki.

Jedrna biopsija mlečne žleze (medicinska "jedrna igelna biopsija") je diagnostična metoda, ki uporablja debelo iglo. Z njeno pomočjo je mogoče pridobiti celoten stolpec celic in tkiv ne le iz kože, temveč tudi iz določenega organa. V tem primeru govorimo o mlečni žlezi, zato je z izvedbo jedrne biopsije in naknadnim histološkim pregledom tkivnega stolpca mogoče ugotoviti naravo neoplazme - benigno ali maligno, nato pa določiti pravilno taktiko zdravljenja bolezni.

Biopsija z jedrno iglo vključuje uporabo posebnega avtomatskega mehanizma, ki iglo potisne globoko v tkivo in jo vrne v celico s "kolono" (tj. z vzorcem tkiva za patomorfološko analizo). Tkivo se takoj odreže z zunanjo zaščitno ovojnico. Ta postopek se ponovi večkrat (3-6-krat).

[ 12 ]

Biopsija tumorja dojke

Če med samopregledovanjem odkrije najmanjše spremembe v dojki, se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom za popoln pregled. Če zdravnik med pregledom sumi na tumor, je treba opraviti biopsijo (punkcijo). Treba je opozoriti, da taktika zdravljenja pri odkrivanju tumorja v mlečni žlezi vključuje uporabo številnih laboratorijskih metod, katerih informacije v kombinaciji bodo omogočile ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz.

Biopsija dojke je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod za določanje narave tumorja – benignega ali malignega. Pred biopsijo se običajno predpišejo pregledne metode, kot so palpacija, ultrazvok, mamografija, scintigrafija (preiskava z radioizotopi), računalniška tomografija, analiza tumorskih markerjev v krvi itd.

Biopsijo tumorja dojke je mogoče izvesti na več načinov, odvisno od stopnje razvoja tumorja, stanja pacientke in rezultatov dodatnih raziskav. Najenostavnejša metoda je biopsija tumorja s tanko iglo, vendar morda ni dovolj informativna. V tem primeru se za natančnejše rezultate histološke preiskave uporabi trepan ali biopsija jedra. Takšni postopki se izvajajo ambulantno pod lokalno anestezijo.

Biopsija jedra in trepanacija omogočata pridobitev zadostne količine materiala ne le za določitev histološke strukture tumorja, temveč tudi za pregled receptorja HER2 in ravni receptorjev za steroidne hormone. Te informacije so zelo pomembne v zgodnjih fazah bolezni, ko ne gre za kirurški poseg, temveč za predpisovanje konzervativnega režima zdravljenja.

Glede na velikost in lokacijo tumorja se ustrezno izbere metoda biopsije. Tako bo za majhne tumorje, ki se nahajajo na tkivnih strukturah prsnega koša, blizu prsnice, optimalna raziskovalna metoda biopsija s tanko iglo ali stereotaktična biopsija. V nekaterih primerih se lahko uporabi kirurška biopsija, ki ima tudi svoje indikacije.

Po izbiri metode biopsije zdravnik pacientu podrobno opiše postopek, razloži njegovo nujnost in prednosti ter ga opozori na morebitna tveganja in zaplete.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsija ciste dojke

Biopsija dojke se lahko uporabi, če se odkrijejo cistične tvorbe. Ciste so sestavljene iz zunanjih membran, ki so gosto vezivno tkivo, in notranje vsebine, ki ima lahko različno konsistenco - kašasto ali tekočo, pa tudi gnojno ali krvavo. Tudi velikosti cističnih tumorjev se razlikujejo - od nekaj milimetrov do 5 ali več centimetrov. Cistično tvorbo je mogoče zlahka otipati med zdravniškim pregledom mlečne žleze. Običajno gre za neboleče tesnilo z izrazitimi, enakomernimi konturami.

Vse ženske morajo vedeti in razumeti, da je cista specifična manifestacija tako imenovane "cistične fibrozne mastopatije" - precej nevarnega stanja, ki velja za ozadje ali predrakavo bolezen. Zato je tako pomembno, da ženska čim prej obišče mamologa in opravi popoln pregled pri diagnosticiranju ciste dojke.

Biopsija ciste dojke velja za pomembno raziskovalno metodo, katere cilj je izključiti ali potrditi prisotnost atipičnih celic v dojki. Ta invazivna metoda se uporablja za zbiranje delcev tkiva ali vsebine ciste za nadaljnjo citološko analizo. Punkcijska biopsija se predpisuje v kombinaciji z drugimi metodami pregleda: mamografijo, magnetno resonanco, ultrazvokom, pnevmocistografijo itd.

Punkcijska biopsija ciste dojke se izvaja ambulantno pod strogim nadzorom zdravnika specialista in je značilna po absolutni varnosti (tj. praktično brez travme kože in mehkih tkiv). Za odvzem celičnega materiala se uporablja tanka igla, za odvzem vzorcev tkiva pa debelejša igla ali biopsijska pištola (tako imenovana "trepan biopsija"). Odvzeti material za analizo se pošlje v patomorfološki laboratorij za izvedbo posebnih preiskav (histoloških, citoloških) za natančno diagnozo bolezni.

Treba je opozoriti, da se trepanalna biopsija predpiše le, če zdravnik sumi na prisotnost cistome ali malignega tumorja v ženski dojki. Punkcijska biopsija se lahko šteje za terapevtski ukrep, saj se med tem postopkom vsebina ciste popolnoma izprazni s tanko iglo. Tako se cista izprazni, njene stene se zlepijo, nakar tvorba izgine. Ta metoda zdravljenja je optimalna za posamezne ciste in jo mamologi pogosto uporabljajo kot učinkovito in minimalno travmatično metodo.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsija fibroadenoma dojke

Biopsija dojke se izvaja za razjasnitev različnih patologij, zlasti cist in tumorjev. Eden najpogostejših benignih tumorjev dojke je fibroadenom, ki ima obliko krogle in izvira iz vlaknatega tkiva. Ta patologija se najpogosteje pojavlja pri ženskah, mlajših od 30 let. Fibroadenom vsebuje stromalne ali fibrovezivne celice, sam tumor pa običajno ne presega 3 milimetrov v premeru, čeprav obstajajo primeri, ko doseže premer 5 centimetrov.

Vzroki za fibroadenome so lahko različni. Med njimi je mogoče opaziti vpliv estrogenov na notranjo strukturo mlečne žleze v predmenstrualnem obdobju ali med nosečnostjo. Diagnoza fibroadenoma vključuje pregled in palpacijo žleze, po katerem se pacientki predpiše ultrazvočni pregled, pa tudi mamografijo in biopsijo.

Biopsija fibroadenoma mlečne žleze je pravzaprav edina metoda kliničnega pregleda, ki omogoča visoko natančnost pri določanju vrste tumorja – njegove benignosti ali malignosti. Ta postopek se izvede tako, da se z biopsijsko iglo odvzame košček tkiva za analizo. Bolnice, stare 20–25 let, ne potrebujejo biopsije, če sta mamografija in ultrazvok pokazala vse simptome fibroadenoma. Najpogosteje se pojavi kot eno samo vozlišče.

Biopsija dojke je potrebna za laboratorijsko testiranje celic fibroadenoma za preprečevanje raka dojke. Na primer, fibroadenom v obliki lista se po statističnih podatkih v 10 % primerov degenerira v sarkom. Ugotovljeno je bilo, da se pri nepopolni odstranitvi fibroadenoma v obliki lista pojavi recidiv. Zdravljenje fibroadenoma, ki ima filoidno obliko, je izključno kirurški poseg. Radikalna mastektomija je edina metoda učinkovitega zdravljenja malignih neoplazem.

Tako je mogoče jasno diagnozo postaviti šele po odstranitvi tumorja in odvzemu njegovih fragmentov za kasnejši histološki pregled. Treba je opozoriti, da je nujna odstranitev fibroadenoma indicirana pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, saj lahko hormonske spremembe v ženskem telesu, ki spremljajo rojstvo otroka, izzovejo aktiven razvoj fibroadenoma in v hujših primerih njegovo degeneracijo v raka. Poleg tega lahko fibroadenom zaradi blokade mlečnih kanalov ovira odtok materinega mleka, kar povzroči mastopatijo, ki ima zelo neželene posledice za doječo mater.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsija za raka dojke

Biopsija mlečne žleze se opravi za pregled patološke tvorbe in določitev njene osnovne narave – benigne ali maligne. Žal nobena ženska ni imuna na tveganje za razvoj raka dojke, pojavnost te bolezni pa se z leti le še povečuje. Še posebej pomembno je, da ženske z genetsko nagnjenostjo k raku dojke redno pregledujejo mamologa. Zdravniški pregledi in diagnostični testi, kot so ultrazvok, mamografija in magnetna resonanca, vam bodo omogočili pravočasno odkrivanje zdravstvene težave in njeno odpravo.

Pri zgodnji diagnostiki raka sta zelo pomembna samopregledovanje dojk s palpacijo in rutinski pregledi pri ginekologu. Če se odkrijejo kakršne koli spremembe v mlečni žlezi, je potreben popoln zdravniški pregled, v primeru suma na tumor neznane etiologije pa biopsija.

Glavni cilj biopsije raka dojke je pridobitev biološkega materiala, tj. tkiva iz patološkega območja. Nato se po punkciji vzorec tkiva laboratorijsko histološko pregleda, da se določi vrsta celic, ki ga sestavljajo. Postopek uporablja aspiracijske metode s tankimi ali debelimi iglami. Incizijska (odprta) biopsija se najpogosteje izvaja na ozadju kirurškega posega, katerega cilj je odstranitev tumorja.

Izbira metode biopsije pri raku dojke je odvisna od lokacije in velikosti tumorja, pa tudi od prisotnosti metastaz, števila atipičnih lezij in drugih dejavnikov. Biopsija se izvaja v lokalni anesteziji. V primeru ponovitve malignega tumorja je biopsija zelo pomembna, saj bodo njeni rezultati vplivali na izbiro zdravljenja. V tem primeru je namen biopsije ugotoviti vzroke in razjasniti diagnozo ponovitve ali metastaz raka. V ta namen se uporabi igelna ali stereotaktična biopsija. Če obstaja sum na metastaze v pljučih, se biopsija izvede z bronhoskopom - posebnim medicinskim instrumentom, ki se vstavi v sapnik in nato v bronhije z namenom vizualnega pregleda sumljivega območja tkiva.

Rezultati biopsije dojke

Biopsija dojke pomaga določiti vrsto tvorbe za namene nadaljnjega zdravljenja ugotovljene bolezni.

Rezultati biopsije dojke bodo znani nekaj dni po posegu. Patolog mora skrbno pregledati pridobljene vzorce tkiva in pripraviti sklep, ki bo odražal vse potrebne informacije o velikosti, lokaciji tkiva, konsistenci, barvi, prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic. Treba je opozoriti, da se morajo rezultati biopsije, ki kažejo na prisotnost benignega tumorja, ujemati z mnenjem lečečega zdravnika. Če zdravnik dvomi o diagnozi in v rezultatih mamografije opazi simptome raka, bo potrebna ponovna biopsija in nadaljnji pregled.

Če se v vzorcih biopsije odkrijejo rakave celice, mora patolog v zaključku navesti podatke o vrsti malignega tumorja, njegovi hormonski odvisnosti in drugih dejavnikih, ki bodo pozneje vplivali na izbiro režima zdravljenja. Glede na zaključek (morfološki, histološki), pridobljen med pregledom vzorcev biopsije, lahko rezultate biopsije dojke razdelimo v naslednje skupine:

• Normalno - pomeni, da so oblike in velikosti celic znotraj normalnih meja; vendar niso zaznani dodatni atipični vključki ali telesca.
• Nepopolni - kažejo na potrebo po dodatnem pregledu zaradi dvoumnih podatkov ali nezadostne količine odvzetega materiala.
• Nekancerogeno – kaže na prisotnost nenormalnih celičnih skupkov ali kakršnih koli atipičnih spojin v vzorcih tkiva, katerih narava ni povezana s tumorskim procesom. Takšne informacije lahko kažejo na cisto, vnetni proces ali mastitis mlečne žleze.
• Benigni – kažejo na prisotnost tumorja, vendar brez cone "koronarne rasti", značilne za raka, kot tudi brez pramenov celic.
• Maligni - takšni rezultati po biopsiji kažejo na prisotnost rakavega tumorja, njegovo specifično lokacijo, obliko in meje ter stopnjo razvoja. Hkrati so očitne spremembe celic zaradi malignosti tumorskega procesa.

Zapleti po biopsiji dojke

Biopsija dojke je minimalno invazivna, če je postopek izveden pravilno, vendar obstajajo številna tveganja in možni zapleti, povezani predvsem z infekcijskim procesom. Glede tveganj je treba upoštevati kontraindikacije za postopek pri nosečnicah, pa tudi pri bolnicah, ki jemljejo antikoagulante. Pomembno je, da zdravnika vnaprej obvestite o morebitnih alergijskih reakcijah telesa na določena zdravila.

Zapleti po biopsiji dojke vključujejo obsežne modrice, otekanje, spremembe oblike dojke, vročino in rdečino na mestu vboda med biopsijo. Možni so tudi različni izcedki iz rane, ki kažejo na okužbo. V takih primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj okužba zahteva takojšnje zdravljenje.

Če je bila med biopsijo uporabljena splošna anestezija, so možni zapleti, kot so začasna dezorientacija, omotica in slabost. Običajno neprijetni simptomi izginejo v 24 urah po operaciji. Kljub možnosti zapletov je pravočasna diagnoza najpomembnejša, zato je pomembno primerjati tveganja postopka biopsije s tveganji za razvoj tumorskega procesa. Lahko govorimo o specifični grožnji ne le za zdravje, ampak tudi za človeško življenje.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kje dobiti biopsijo dojke?

Biopsija dojke se izvaja v zdravstveni ustanovi ambulantno.

Mnoge ženske se pred posegom vprašajo, kje opraviti biopsijo dojke? Odgovor bo odvisen le od ženske odločitve. Lahko je to državna klinika, medicinski center sodobne mamologije, onkološki laboratorij ali zasebna klinika. Pogosto zdravnik po pregledu pacientki ponudi določeno mesto za izvedbo posega. Strokovnjaki iz uveljavljenih klinik skrbno pristopijo k izvedbi tega postopka, kar omogoča natančno določitev prisotnosti in narave domnevne tvorbe.

V zdravstvenem centru bodo pacientki dali potrebna priporočila, pomagali ji bodo pri psihični pripravi na biopsijo dojke in ji bodo odgovorili na vsa vprašanja, povezana s tehniko te kirurške manipulacije in tveganjem za morebitne zaplete. Zdravnik bo določil vrsto biopsije, ki jo bo treba opraviti za diagnosticiranje patologije v mlečni žlezi. Med sodobnimi vrstami biopsije lahko omenimo:

• Punkcija (tkivo se odvzame za nadaljnji pregled z vstavitvijo posebne tanke igle v mlečno žlezo);
• Ekscizijska (z uporabo lokalne anestezije se odkrita bulica odstrani za nadaljnji citološki pregled);
• Incizijska (odstranitev prizadetega organskega tkiva);
• Aspiracija (vsebina cist se izsesa z brizgo).

Stroški biopsije dojke

Biopsija dojk v državnih klinikah je skoraj vedno brezplačna na priporočilo lečečega zdravnika. Treba je opozoriti, da je lahko čakalna doba za biopsijo precej dolga. V nekaterih primerih lahko zdravnik pri predpisovanju biopsije priporoči, da pacientka opravi ta diagnostični pregled v plačljivi zasebni kliniki zaradi pomanjkanja kakovostne opreme ali usposobljenih strokovnjakov.

Cena biopsije dojke v zasebni kliniki ali zdravstvenem centru bo odvisna od več dejavnikov. Najprej morate upoštevati zahtevnost posega in vrsto biopsije, saj se v primeru več vbodov skupni stroški samega posega ustrezno povečajo.

Odločitev o tem, kje bo opravljena biopsija, je na koncu prepuščena pacientu. O cenah te vrste posega se lahko pozanimate v več klinikah hkrati, da izberete najboljšo možnost glede na svoje finančne zmožnosti. Seveda so verodostojnost klinike, razpoložljivost sodobne opreme in visoka profesionalnost zdravstvenih specialistov izjemnega pomena. Zato cena ni tako pomembna, ko gre za zdravje ljudi.

Ocene biopsije dojk

Biopsija dojke je precej resna zadeva in pri ženskah skoraj vedno povzroča tesnobo, strah in zaskrbljenost. Kljub zdravniškim razlagam o nujnosti tega postopka se mnoge ženske tej metodi izogibajo in iščejo informacije na internetu ter se posvetujejo z drugimi zdravstvenimi specialisti. Če pa so v mlečni žlezi resne spremembe in to potrdijo številne medicinske preiskave, zlasti mamografija in ultrazvok, je biopsija neizogibna.

Ocene o biopsiji dojk si lahko preberete na internetnih forumih, kjer velika večina žensk, ki so bile podvržene temu postopku, izraža svoje mnenje o njegovi nujnosti in izjemnem pomenu. Navsezadnje je s pomočjo biopsije mogoče pridobiti zanesljive in natančne informacije o spremembah v tkivu dojk, da se bolezen odkrije v najzgodnejši fazi in začne učinkovito zdravljenje.

Biopsija dojke je bistvenega pomena za diagnosticiranje raka in natančno določitev narave tumorja. Z natančnim pregledom celičnega materiala, odvzetega z biopsijo, bo zdravnik lahko ne le ugotovil malignost ali benignost patologije, temveč tudi ugotovil obseg poškodbe dojke. Pri načrtovanju kirurškega posega se potreba po biopsiji poveča.