Blokada spermatičnega mozga

Specifična terapevtska manipulacija – blokada semenske vrvice, je vnos anestetične raztopine v predel semenske vrvice. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče za nekaj časa odpraviti boleče občutke pri pacientu – v primeru vnetne bolezni epididimisa in/ali moda, med operacijo mošnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za postopek

Blokada semenske vrvice je predvsem terapevtska manipulacija. Le občasno se uporablja pri določenih diagnostičnih postopkih. Namen blokade je lajšanje bolečin, ki se pojavljajo pri različnih bolečih stanjih.

Uporaba blokade semenske vrvice je primerna v primeru akutnega napada ledvične kolike, med poslabšanjem in v subakutnem obdobju epididimitisa, med vnetno reakcijo v modu, pa tudi med operacijo mošnje ali v primeru poškodb mošnje.

Z blokiranjem semenske vrvice zdravnik doseže najhitrejši možni učinek lajšanja bolečin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priprava

Blokada semenske vrvice ni preprost postopek, vendar ne zahteva posebne predhodne priprave pacienta. Obstaja le nekaj pomembnih pogojev:

• Na dan posega mora pacient skrbno obriti predel prepone (tega ne sme storiti vnaprej, saj lahko povzroči draženje kože);
• Preden se pacient odloči za blokado semenske vrvice, se mora stuširati.

Drugi posebni pripravljalni ukrepi niso potrebni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tehnika blokade spermatičnega mozga

Med postopkom pacient leži na hrbtu.

• Zdravnik območje injiciranja zdravi z antiseptično raztopino.
• Injekcija za blokiranje semenske vrvice se izvede s poudarkom na korenu mošnje. Vrvico držimo z eno roko, z drugo roko pa hkrati vbrizgavamo raztopino v kožo, da preprečimo bolečino pri injiciranju zdravila globoko v plasti kože.
• Nato se podolgovata igla vstavi v tkivo 6–8 cm globoko, nad območjem semenske vrvice. To se naredi zelo previdno, da se ne poškoduje venska žila. Pri vstavljanju igle se bat brizge delno potegne nazaj, da se zagotovi, da se žile ne poškodujejo. Nato se anestetična raztopina vbrizga v tkivo okoli vrvice.
• Zdravnik na mesto injiciranja namesti sterilni povoj.

Novokainska blokada semenske vrvice je znana tudi pod drugimi imeni. Na primer, Lorin-Epsteinova blokada semenske vrvice je tako poimenovana, ker jo je v štiridesetih letih prejšnjega stoletja prvič predlagal M. Yu. Blokada vpliva na živčno inervacijo, analgetični učinek pri ledvični koliki pa je razložen s prisotnostjo prijateljskega principa, ki nastane kot posledica filogenetske povezave sečnice in semenske vrvice.

Blokada semenske vrvice z novokainom se pogosto uporablja pri ledvični koliki, saj je njena učinkovitost ocenjena na 70-90%. Mimogrede, blokada se manj pogosto uporablja pri vnetnih procesih v modih in prilogah.

Kontraindikacije za postopek

Treba je opozoriti, da ima blokada semenske vrvice majhno število kontraindikacij:

• blokada se ne uporablja v pediatriji;
• Ne izvajajte blokade semenske vrvice, če obstaja veliko tveganje za alergijo na lokalne anestetike;
• Blokada semenske vrvice se prekliče, če so na območju predvidenega dajanja anestetika vidne poškodbe integritete tkiv (odrgnine, vnetje itd.);
• Blokade semenske vrvice se ne sme izvajati pri bolnikih s nagnjenostjo h krvavitvam, z motnjami strjevanja krvi ali pri bolnikih z diagnosticiranimi duševnimi motnjami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Posledice po postopku

Blokada semenske vrvice za zdravnika ni težka. Prav tako niso potrebni dodatni nadzorni ukrepi – na primer, med manipulacijo zdravnik ne uporablja ultrazvočnega ali tomografskega nadzora. Po dajanju anestetične raztopine pacient skoraj takoj občuti olajšanje bolečine. Sicer pa postopek ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in vsakdanje življenje.

Le nekateri bolniki lahko takoj po postopku blokade semenske vrvice občutijo neželene učinke:

• potenje, znižan krvni tlak;
• majhna krvavitev v obliki hematoma (če se igla dotakne žil pampiniformnega pleksusa);
• vnetna reakcija (zaradi slabo kakovostne obravnave kože na območju, kjer se anestetik daje).

Vse zgoraj navedene posledice običajno izginejo same od sebe in ne zahtevajo dodatnega posredovanja zdravnika. Če se na mestu injiciranja zdravila razvije vnetna reakcija, morate vseeno poiskati zdravniško pomoč: zdravnik vam bo predpisal lokalno in/ali sistemsko protivnetno zdravljenje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti po postopku

Seveda se lahko tudi isti postopek razlikuje za različne paciente. To velja tudi za nadaljnji razvoj zapletov. Na primer, pri večini pacientov blokada semenske vrvice poteka brez resnih zapletov. Nekateri pacienti lahko občutijo rahel občutek otrplosti ali stiskanja: ta simptom običajno izgine brez dodatne pomoči v prvih 24 urah po posegu.

Po blokadi semenske vrvice obstaja možnost drugih zapletov:

• rahla prehodna omotica;
• splošno stanje vznemirjenja;
• povečano potenje, bleda koža;
• znižanje krvnega tlaka;
• majhni mišični krči;
• alergijske manifestacije.

Najresnejši zapleti se pojavijo, če je blokada semenske vrvice izvedena nepravilno ali neprevidno, z nezadostnimi aseptičnimi ukrepi. Možno je tudi, da je bilo dano preveč zdravila proti bolečinam. Običajno je za stanje prevelikega odmerka značilen občutek tesnobe in splošne vznemirjenosti. Bolnik občuti konvulzivno trzanje mišic, dihanje pa postane pogostejše. V takem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Skrbi po postopku

Po blokadi semenske vrvice niso potrebni posebni ukrepi za oskrbo pacienta. Zdravnik bo po posegu spremljal bolnikovo stanje in ga poslal domov ali na oddelek (če je pacient na bolnišničnem zdravljenju).

Po blokadi semenske vrvice ni posebnih zahtev glede življenjskega sloga ali prehrane.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ocene

Glede na ocene ima blokada semenske vrvice hiter in močan učinek lajšanja bolečin. Vendar pa je trajanje takšnega učinka odvisno od zdravila za lajšanje bolečin, ki ga uporabi zdravnik. Na primer, če je bil za blokado uporabljen novokain, bo obdobje brez bolečin od pol ure do ene ure. Če so bila uporabljena močna zdravila, kot je ultrakain, se lahko učinek lajšanja bolečin "raztegne" do šest ur.

Blokada semenske vrvice se lahko uporablja ne le za lajšanje bolečin – na primer, dodajanje antibakterijskih zdravil (penicilinov, aminoglikozidov, cefalosporinov) zdravilni tekočini omogoča dodatno delovanje na mesto vnetja. Takšen dodatek se lahko aktivno uporablja pri zdravljenju vnetnega procesa mod in/ali priveskov.

Večina pacientov trdi, da je blokada semenske vrvice neboleč, a zelo učinkovit postopek, zato se takšnega postopka ni treba bati.