Bolečina pred menstruacijo

Bolečina pred menstruacijo različne intenzivnosti in narave moti polovico ženske populacije. Nelagodje v prsih in trebuhu pogosto spremlja depresivno ali živčno stanje, slabost, bruhanje, povečano potenje in izpuščaji na obrazu. Po medicinskih podatkih le 10 % žensk doživi izrazit bolečinski sindrom.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za bolečine pred menstruacijo

Predmenstrualne bolečine lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z individualnimi značilnostmi ženskega telesa in patologijami.

Vzroki za bolečine pred menstruacijo so naslednji:

• hormonsko - 7 dni pred začetkom menstruacije so opazne spremembe v hormonskem ozadju. Drugi del cikla je značilen po presežku estrogena in pomanjkanju progesterona;
• "vodna zastrupitev" - vsebnost melatonina in serotonina v krvi se poveča z aktivacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron (nadzoruje krvni tlak in volumen krvi). Takšne spremembe, pa tudi raven estrogena pod vplivom aldosterona, vodijo do procesa kopičenja vode in natrija v telesu;
• Motnje prostaglandinov so vzrok za številne neprijetne simptome. Pri bolnikih s shizofrenijo opazimo spremembe v možganski aktivnosti s povečanjem prostaglandina E;
• motnja presnove nevropeptidov (serotonin, dopamin, norepinefrin itd.) – pojavlja se na ravni centralnega živčnega sistema in je medsebojno povezana z nevroendokrinimi procesi. Biološko aktivne spojine intermedialne hipofize so zanimive za zdravnike. Ugotovljeno je bilo, da melanocite stimulirajoči hormon hipofize v kombinaciji z beta-endorfinom vpliva na razpoloženje. Endorfin pa poveča vsebnost prolaktina, vazopresina in tudi upočasni učinek prostaglandina E v črevesnem okolju, kar povzroča napenjanje, zaprtje in "polnjenje" mlečnih žlez.

Bolečina pred menstruacijo se razvije kot posledica splava, manipulacije jajcevodov, nepravilne kontracepcije s hormonskimi zdravili, nalezljivih bolezni in patološkega poteka nosečnosti.

Obstaja hipoteza o povezavi med sindromom bolečine, ki spremlja začetek menstruacije, disfunkcijami ščitnice, psihoemocionalnimi motnjami, motnjami v običajni dnevni rutini in kroničnim pomanjkanjem spanca.

[ 3 ]

Simptomi bolečine pred menstruacijo

Predmenstrualni sindrom (PMS) je skupina patologij, ki se pojavijo pred menstruacijo in izginejo z nastopom krvavitve. Sindrom je predvsem posledica disfunkcij centralnega živčnega sistema, vegetativno-žilnih ali presnovno-endokrinih patologij.

Za PMS so značilni: nerazumna razdraženost, šibkost in omotica, slabost, depresija, jok, agresivno vedenje, bolečine v srcu, nelagodje v prsih in spodnjem delu hrbta, otekanje, napenjanje, zasoplost. Nekatere ženske doživljajo neprimerno vedenje.

Simptomi bolečine pred menstruacijo so razdeljeni na nevropsihične, edematozne, cefalične in krizne manifestacije.

Za nevropsihično obliko so značilna depresivna stanja, povečana razdražljivost, agresivnost, šibkost in solzljivost.

Edematozna oblika predmenstrualnega sindroma vključuje nabrekanje in povečanje prsi. Otečejo lahko obraz, goleni in prsti. Ženske pogosto občutijo povečano občutljivost na vonjave, povečano potenje in napihnjenost.

Cefalične spremembe vključujejo močne, utripajoče glavobole, ki se pogosto širijo v predel oči. Pojavijo se bolečine v predelu srca, slabost, bruhanje, obilno potenje ali odrevenelost okončin.

Za krizno obliko PMS so značilne simpatično-adrenalne krize. Znaki procesa so povečan pritisk, občutek pritiska v predelu prsnega koša, ki ga spremlja strah pred smrtjo in pospešen srčni utrip. Patologija se pogosteje kaže v temi zaradi stresa, hude utrujenosti ali nalezljive bolezni. Konec krize pogosto spremlja aktivno uriniranje.

Predmenstrualni sindrom se glede na pogostost, moč in trajanje simptomov razvršča kot blag ali hud. Blage oblike vključujejo največ 4 simptome, od katerih sta 1-2 jasno izražena (pojavijo se 2-10 dni pred). Hud sindrom vključuje 5 do 12 neprijetnih stanj, od katerih je 2-5 najbolj izrazitih (pojavijo se največ 14/najmanj 3 dni pred začetkom menstrualne krvavitve).

Bolečine v dojkah pred menstruacijo

Večina pripadnic nežnejšega spola pozna občutek nabrekanja, povečane občutljivosti mlečnih žlez pred nastopom menstruacije. Dojka se poveča v volumnu, tkiva organa postanejo gostejša. To je posledica pretoka krvi in otekanja žlez. Razlog za bolečine v prsih pred menstruacijo je sprememba hormonskega ravnovesja.

Periodične bolečine v dojkah ali mastodinija so naraven proces. Mlečne žleze so hormonsko odvisni organi. Progesteron in estradiol, ki ju proizvajajo jajčniki, povzročata mesečne spremembe v žlezah. Drugi del cikla se pojavi pod vplivom progesterona, ki poveča količino žleznega tkiva v dojkah (priprava na nosečnost in dojenje), zaradi česar postanejo gostejše. Rahla bolečina v predelu dojk je normalna.

Mastodinija se zdravi v kombinaciji z drugimi simptomi - glavobolom, skoki krvnega tlaka, hudim otekanjem okončin, psihoemocionalnimi motnjami itd. Predpisano je kompleksno zdravljenje ob upoštevanju resnosti sindroma bolečine, vključno z:

• upoštevanje diete brez soli z omejevanjem tekočine in izključitvijo živil, ki spodbujajo živčni sistem (kava, številne začimbe, močan čaj, alkoholne pijače, čokolada itd.);
• pravilen urnik spanja in počitka;
• obvezni sprehodi;
• postopki utrjevanja;
• nadzor nad telesno aktivnostjo;
• vpliv s psihoterapevtskimi metodami;
• zdravljenje z zdravili.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Glavoboli pred menstruacijo

Reakcije, ki se v telesu pojavljajo na hormonski ravni, povzročajo glavobole pred menstruacijo. Pojav bolečine različne intenzivnosti pred menstruacijo in njeno izginotje po njej velja za normalen fiziološki proces.

Biokemične spremembe v telesu vplivajo na cikličnost hormonskih premikov. Posledično se pogosto pojavijo glavoboli različne intenzivnosti, ki sevajo v zrklo, razvijejo se motnje spanja, omotica in omedlevica.

Hormon estrogen ima vodilno vlogo pri povečanju dovzetnosti žensk za stresne dejavnike, ki posledično izzovejo razvoj menstrualne migrene. Postopek je še posebej boleč ob ozadju motenj krvnega obtoka, običajno z bruhanjem, povečano občutljivostjo na svetlobo in hrup. Akutni napadi se lahko pojavijo kot posledica jemanja kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Kako prepoznati bolečino pred menstruacijo?

Bolečine v spodnjem delu trebuha, križu, neznosne migrene, bolečine v mlečnih žlezah so razlog za zdravniško intervencijo.

Diagnoza bolečine pred menstruacijo se izvaja z zbiranjem pritožb, ginekološkim pregledom in po potrebi z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Zbiranje anamneze med predhodnim posvetovanjem iz pacientovih besed:

• obdobje manifestacije bolečine in njena narava;
• ko je bil sindrom bolečine prvič opažen;
• informacije o prisotnosti spolne aktivnosti in doseganju orgazma;
• značilnosti menstrualnega cikla (trajanje, interval med dvema cikloma, pravilnost);
• prisotnost bolečine med spolnim odnosom;
• težave z neplodnostjo;
• razvoj vnetnih bolezni genitourinarnega sistema;
• uporabljena zdravila in kontracepcijske metode.

Ginekološki pregled razkrije:

• fiziološke motnje v zunanjih genitalijah;
• stanje maternice in priveskov;
• spremembe lokacije notranjih spolnih organov;
• vnetne bolezni.

Laboratorijska diagnostika:

• odvzem brisov za floro in izvajanje testov verižne reakcije s polimerazo (PCR) za odkrivanje "skritih" okužb;
• bakteriološka kultura za določitev občutljivosti na antibiotike in uroseptike;
• preverjanje ravni hormonov v prvi in/ali drugi fazi menstrualnega cikla;
• biokemični krvni test, če je potrebno, hemostazni sistem (odgovoren za zaustavitev krvavitve, ko so krvne žile poškodovane, in vzdrževanje krvi v tekočem stanju);
• testi za onkološke markerje – kažejo na tveganje za nastanek rakavih tumorjev v ženskem reproduktivnem sistemu.

Instrumentalni pregled bolečine pred menstruacijo:

• Ultrazvok medeničnih organov in prsnega koša;
• Mamografija je rentgenska metoda, ki se izvaja v prvi fazi menstruacije za ugotavljanje stanja tkiva dojk.

Zdravljenje predmenstrualnih bolečin

Zdravljenje bolečin pred menstruacijo temelji na celovitem pristopu in skrbni izbiri zdravil, pa tudi na imenovanju nefarmakološkega zdravljenja na individualni osnovi.

Posebna pozornost je namenjena delovanju centralnega živčnega sistema, saj okvare v njegovem delu vplivajo na moč predmenstrualnega sindroma. Živčno ravnovesje telesa se doseže z refleksoterapijo, psihoterapijo, visceralno in kranialno kiropraktiko ter uporabo orientalskih terapevtskih tehnik. Na pomoč priskočijo stabilizacijska pomirjevala in uspavala, ki jih zdravnik predpiše individualno v vsakem konkretnem primeru.

Sindrom bolečine se odpravlja s fizioterapevtskimi postopki - tokovi, magnetnimi polji, laserjem, ultrazvokom itd. Te metode zdravljenja so izbrane glede na starost pacientke, značilnosti njenega telesa in obstoječe bolezni.

Nelagodje v mlečnih žlezah se zmanjša z odpravo zunanjih dražljajev - tesnih, stiskajočih modrčkov. Pogosto se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, ketanol, indometacin, ki zavirajo sintezo prostaglandinov. Homeopatske snovi - mastodinon in ciklodinon - so se dobro izkazale. Kavo in čokolado je treba izločiti iz prehrane ter spremljati količino zaužite tekočine. V posebej hudih primerih se lahko predpišejo zdravila, ki zavirajo delovanje hormona prolaktina, in peroralni kombinirani kontraceptivi.

Za odpravo migren se uporabljata frovatriptan in naratriptan. Zdravili delujeta le na vzrok glavobola – žile, ne da bi vplivali na bolečine drugih etiologij. Odmerjanje in terapevtski potek predpiše zdravnik glede na značilnosti migrene. Nekatere ženske preprečujejo glavobole z masažo vezivnega tkiva medenice (približno 5 dni pred začetkom menstruacije). Za zdravljenje migren se pogosto uporabljajo antiepileptiki (na primer topiramat). Kombinacija acetilsalicilne kisline, paracetamola in kofeina se je izkazala kot učinkovito sredstvo v boju proti predmenstrualnim migrenam.

Optimalno zdravljenje predmenstrualnih bolečin je kombinacija zdravil, fizioterapije in manualne terapije (ginekološke masaže).

Preprečevanje bolečin pred menstruacijo

Preprečevanje predmenstrualnih bolečin vključuje:

• gradnja pravilne dnevne rutine (optimalno ravnovesje med delovnim časom in počitkom);
• dober spanec;
• sposobnost preprečevanja stresnih stanj, odsotnost živčne preobremenitve;
• izbira zdravega načina življenja (prepoved kajenja, omejeno uživanje alkohola);
• zmanjšanje uživanja kave in močnega čaja (lahko povečata bolečino);
• spremljajte svojo težo (prekomerna teža vpliva na manifestacijo bolečine med menstruacijo);
• uživanje zelenjave in sadja;
• oskrba telesa z vitamini A, E, B;
• obogatitev prehrane z ribami, morskimi sadeži, rastlinskimi olji, sojo;
• redna telesna aktivnost za izboljšanje elastičnosti in tonusa mišic;
• Vodni tretmaji so nenadomestljivi (plavanje v morju, bazenu itd.).

Bolečina pred menstruacijo je žal postala norma. Mnoge ženske jo krotko prenašajo, ne da bi opazile alarmne zvonce. Če bolečina postane neznosna, se stopnjuje in se po koncu menstruacije ne ustavi, se morate vsekakor posvetovati s specialistom.