Premenstrualni sindrom

Predmenstrualni sindrom (PMS) je značilen razdražljivost, tesnoba, čustvena labilnost, prisotnost depresije, otekanje, bolečina v mlečnih žlezah, glavoboli. Ti simptomi se pojavijo v 7 do 10 dneh pred menstruacijo in se končajo nekaj ur po začetku uporabe. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Zdravljenje je simptomatično z imenom pravilne prehrane in zdravil.

Sindrom predmenstrualne stresa (PMS) - kompleksna nevropsihiatrična, žilne in endokrine in presnovne motnje, ki se pojavljajo v drugi polovici menstrualnih in retrogressive hitro v prvih dneh menstruacije. Značilnost njenega razvoja v pogojih nezadostnosti druge ali obeh faz cikla.

Večina žensk ugotavlja, da je njihovo duševno stanje ali fizično zdravje odvisno od menstrualnega ciklusa, ki se poslabša pred nastopom menstruacije. Simptomi so lahko zelo hudi v enem mesecu in zelo majhni v drugem, kar je verjetno posledica zunanjih vzrokov. Po 30-40 letih opazimo povečanje simptomov; Kombinirane kontracepcijske tablete so učinkovite. Pri 3% žensk so simptomi, povezani z menstruacijo, tako hudi, da preprečujejo vodenje normalnega življenja: to je predmenstrualni sindrom (PMS) ali predmenstrualna napetost (PMN).

Predmenstrualnega sindroma - ciklični simptom, ki se pojavljajo v predmenstrualni obdobju (2-10 dni pred menstruacijo) in označen s tem, somatske, nevropsihiatrične, kardiovaskularne in vegetativni zamenjave endokrinih motenj, negativno vpliva na običajne način življenja žensk in izmenično z obdobjem remisije (nadaljevanje vsaj 7-12 dni), povezanih z nastopom menstruacije.

Sindrom predmenstrualne napetosti je najtežja oblika predmenstrualnega sindroma, ki se kaže v hudih napadih jeza, razdražljivosti in jo spremlja notranja napetost.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki predmenstrualnega sindroma

Razlogi za klinične manifestacije PMS so več endokrine dejavnike (npr hipoglikemija, spremembe v presnovi ogljikovih hidratov, hiperprolaktinemije, nihanj v ravni estrogena in progesterona patološko odzive na estrogenov in progesterona, aldosterona ali prekomernim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH)). Estrogeni in progesteron so vzrok zadrževanja tekočine v telesu zaradi nastajanja povečane količine aldosterona ali ADH.

Predmenstrualni sindrom - vzroki

[6], [7], [8], [9]

Simptomi predmenstrualnega sindroma

Vrsta in intenzivnost simptomov sta za vsako žensko drugačen od cikla do cikla. Simptomi trajajo od nekaj ur do 10 dni ali več. Simptomi običajno prenehajo z nastankom menstruacije. Bolniki v obdobju simptomov peri-menopavze lahko trajajo do konca menstruacije. Najpogostejši simptomi so razdražljivost, tesnoba, razburjenje, jeza, nespečnost, zmanjšana koncentracija, zaspanost, depresija in huda utrujenost. Ohranjanje tekočine v telesu je vzrok za edem, prehodno povečanje telesne mase, zajezitev mlečnih žlez in bolečine v njih. Morda so bolečine in napetosti v medeničnih organih in bolečine v spodnjem delu hrbta. Nekatere ženske, zlasti mladi, trpijo zaradi dismenoreje, ko se začne menstruacija. Obstajajo tudi drugi nespecifični simptomi, kot so glavobol, omotica, parestezija okončin, omedlevica, palpitacije, zaprtje, slabost, bruhanje in spremembe v apetitu. Lahko opazimo jegulje in nevrodermatitis. Lahko pride do poslabšanja kože (zaradi alergij ali okužb) in oči (na primer zaradi slabosti vida, konjunktivitisa).

Predmenstrualni sindrom - simptomi

Diagnoza predmenstrualnega sindroma

Prosite bolnika, da vodi dnevnik simptomov in dogodkov. V prisotnosti predmenstrualni sindrom simptomi se najbolj izrazito v dneh pred nastopom menstruacije, izzvenijo po prihodu in po njihovem zaključku, vsaj za en teden se ženska ne doživlja nobenih simptomov zgoraj naštetih. Dnevnik lahko razkrije druge težave, na primer duševne motnje (ki se lahko poslabšajo pred menstruacijo) ali menstrualne motnje.

Diagnoza temelji na račun tipičnih simptomov bolezni (depresije ali sindrom astenovegetativnogo, glavobol, bolečine, oteklina, napihnjenost in bolečine v spodnjem delu trebuha, nabrekanje in dojk bolečine), njihovo časovno zvezi s predmenstrualnim obdobjem in hitro regresijo kliničnih simptomov po nastopu menstruacije.

Predmenstrualni sindrom - Diagnoza

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma

Zdravljenje je simptomatsko, se začne z ustreznim počitkom in spanjem ter rednim vadbo.

Nujne spremembe so potrebne: povečanje vnosa beljakovin, zmanjšanje vnosa sladkorja, uporaba kompleksa vitaminov B (zlasti piridoksina), povečanje vsebnosti magnezija v prehrani, lahko pripomore tudi k zmanjšanju napetosti. Zastajanje tekočine lahko zmanjšamo z zmanjšanjem natrijev vnosa in ciljne diuretiki (npr hidroklorotiazid 25-50 mg peroralno enkrat na dan zjutraj) tik pred nastopom simptomov. Vendar zmanjšanje zadrževanja tekočine v telesu ne prispeva k izginotju vseh simptomov in morda nima nobenega učinka. Selektivni zaviralci serotonina (na primer fluoksetin 20 mg peroralno enkrat na dan) so predpisani za zmanjšanje tesnobe, razdražljivosti in drugih čustvenih simptomov, še posebej, če se stresu ne da izogniti.

Za nekatere ženske je učinkovita uporaba hormonskih zdravil. Zdravila izbire so peroralni kontraceptivi (npr noretindron 1 do 5 mg enkrat na dan) kot progesterona vaginalne svečke (200-400 mg 1-krat na dan), oralno progestina (npr progesterona microdose-nega 100 mg pred spanjem) za 10-12 dni pred menstruacijo ali podaljšanim delovanjem progestina (npr medroksiprogesteron 200 mg intramuskularno vsakih 2-3 mesecev). Ko huda predmenstrualnega sindroma in nobenega učinka zdravljenja damo agonista gonadotropin sproščujočega hormonov (npr, levprolid intramuskularno 3,75 mg 1-krat na mesec-to zerelin 3,6 mg s.c. 1-krat na mesec) s hkratnim označbo estrogena nizkim odmerkom in progestini (npr. Estradiol 0,5 mg enkrat na dan plus mikro dozirani progesteron, 100 mg pred spanjem). Uporaba teh zdravil lahko zmanjša ciklična nihanja. Priporočila za uporabo zaviralcev spironolaktonov, bromokriptina in monoaminooksidaze (MAO) niso priporočljiva.

Predmenstrualni sindrom - zdravljenje

ICD-10 koda

N94.3 Sindrom premenstrualnega napetosti.