Bolečina v enem sklepu

Monoartikularno bolečino lahko povzročijo sklepne motnje, se odražajo ali se razvijejo z lezijami periartikularnih struktur (npr. Pri bursitisu ali tendovaginitisu). Bolečina, ki jo povzročajo intraartikularne lezije, je pogostejša pri vnetnem artritisu, lahko pa je tudi nevnetna (npr. Pri osteoartritisu, intraartikularnih motnjah).

Akutna bolečina monosustavnaya zahteva nujne diagnostiko, saj v nekaterih primerih, zlasti v nalezljive (septične) in mikrokristalna artritis, morate takoj začeti ustrezno zdravljenje. Obe situaciji spremljata vnetje in lahko povzročita intra-artikularne krvavitve. Mikrokristalna artritis z odlaganjem mononatrijevega urata (protina) ali kalcijevega pirofosfata (pri psevdoprotin) pogosto povzroča. Tudi akutna lezija enega sklepa je lahko začetni pojav psoriatičnega artritisa ali različnega vnetnega poliartritisa. Manj pogosti vzroki so monoartrita osteomielitis kosti tvorijo skupno, aseptično nekrozo, slednji tujkov, hemarthrosis (npr v hemofilijo ali koagulacije) tumorjev.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnoza bolečine v enem sklepu

Določiti je treba, katere strukture (sklepne ali periartikularne) so vzrok za razvoj simptomov in ali obstaja vnetje. Če je vnetje prisotno ali je diagnoza nejasna, je potrebna presoja prisotnosti simptomov poliartikularne lezije in sistemskih manifestov skupaj s pregledom vseh sklepov.

Anamneza. Hude bolečine v sklepih, ki se razvije v nekaj urah, dokazi mikrokristalinični (ali, redkeje, nalezljive) artritis. Z zgodovino epizod mikrokristalne artritisa, skupaj s podobnimi kliničnimi simptomi, je treba izhajati iz ponovitve bolezni. Za protin Dejavniki tveganja vključujejo moški spol, starost, uporabo diuretikov in drugih zdravil, ki povečajo koncentracijo sečne kisline v krvi. Dejavniki tveganja za nalezljive artritisa vključujejo trajno imunosupresivni in zdravljenje s kortikosteroidi, diabetes, intravenski, vključno z uporabo drog, izvensklepnem žarišča okužbe prenese klopov ugrizi, ali živijo na območju endemične za boreliozo premeščenih intraartikularno dajanje kortikosteroidov in nameščanje implantatov sklepov. Prisotnost uretritisa lahko kaže na reaktivni artritis ali gonokoki okužbe, vendar je treba opozoriti, da je gonokoki artritis pogosto ne spremljajo klinični simptomi uretritisa.

Bolečina v mirovanju ali na začetku gibanja v spoju vključuje vnetje artritis, medtem ko se bolečina poslabša gibanje in izgine v mirovanju, je značilno za mehanske poškodbe (npr osteoartritis). Postopno povečanje bolečine pogosto opazili pri revmatoidnem artritisu in neinfekciozni, vendar se lahko pojavi tudi pri določenem infekcijski artritis (npr tuberkulozo ali glivične).

Fizični pregled. Bolečino, ki je okrepljeno z pasivnim gibanjem druge strukture (na primer bolečine v kolenskem sklepu z pasivno rotacijo stegna), vključuje odsevano bolečino. Bolečina, katere intenzivnost je večja pri aktivnih gibih kot pri pasivnih, lahko kaže na tendonitis ali burzitis; Vnetje v sklepih običajno omejuje aktivno in pasivno gibanje v njej. Nežnost ali omotičnost samo na eni strani sklepa označuje poraz ekstartikularnih struktur (tj. Lokalizacija patološkega procesa v veznikih, tetivah ali sklepnih vrečah); Nasprotno, prisotnost bolečine z različnih strani kaže na intra-artikularne vzroke.

Lokalno zvišanje temperature in prisotnost eritema kože kažejo na vnetje, vendar eritem pogosto ni. Kljub dejstvu, da je lahko hkrati prizadet več sklepov, je za njo posebej značilen akutni artritis metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave. Brez nadaljnjih raziskav je mogoče pogosto diagnosticirati burzitis in tendinitis. Ko izraženih ali nepojasnjene akutne monoarthritis nadaljuje z vpojnim edem, raziskave so potrebne, da sinovialne tekočine; artrotsentez z aspiracijo vsebine skupnega kapsule potrdi prisotnost izliv in potrebe po posebnih diagnostik (npr izolacija mikroorganizmov iz kulture sinovialne tekočine v infekcijski artritis). Nasprotno, detekcija kristalov v sinovialni tekočini potrjuje diagnozo mikrokristalinične artritisa, vendar ne izključuje sočasno okužbo. Radiology se običajno izvaja pri suma prisotnosti anatomskih nepravilnosti kosti (za zlome in okužb), kalcijev pirofosfat gruče (s hondrokalcinoze) ali poapnevanj periartikularne tkiv. Druge metode preiskovanja so pomožne in potreba po njihovi izvedbi je odvisna od pričakovane diagnoze. Študije ESR, protijedrna protitelesa, revmatoidni faktor uporabno, ko obstaja sum za razvoj nevnetni vnetnega artritisa ga.

[6], [7], [8]

Zdravljenje bolečin v enem sklepu

Zdravljenje mora biti usmerjeno k vzrokom za artritis. Simptomatsko zdravljenje za skupno vnetje običajno opravljamo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imobilizacija sklepa s pomočjo pnevmatike, dolge ali podporne povoje (npr. Šal v primeru poškodbe ramenskega sklepa) lahko tudi pomaga zmanjšati resnost sindroma bolečine. Termični postopki lahko privedejo do zmanjšanja krčev periartikularnih mišic, nasprotno pa lahko mraz povzroči analgetični učinek pri vnetnem artritisu.