Bolečina v kolčnem sklepu pri otrocih

Ko se otrok pritožuje zaradi bolečine v kolenskem sklepu, preglejte kolčni sklep.

Ali je otrok vročina? Če obstaja, nujno naredite krvno setev in diagnostično artrotromijo, da izključite septični artritis (ne zanašajte se izključno na aspiracijo kolčnega sklepa).

Pomislite na zdrs stegnenice pri mladostnikih. Če se pojavi otrok nepojasnjene boleče šepanje, da je treba preučiti klinične in rentgenskih kolka sklepov. Ponavadi v takih primerih mora otrok v bolnišnico na opazovanje in upoštevanje ustrezen način (+ oprijem). Izvedemo tudi raziskavo izključiti tuberkulozne lezije bolezni kolka ali Perthesova. Če je bil bolnik omejitev gibanja v enem kolku, ki je potekala spontano, po nekaj dneh počitka (na postelji), in X-ray vzorec spoja je normalno, za nazaj lahko diagnosticiramo s prehodno sinovitisa v kolčnem sklepu (znan tudi pod imenom razdražljivega hip - "Razdražljiv kolk"). Če opazite poškodbe, in drugih sklepov, je treba upoštevati diagnozo juvenilni revmatoidni artritis.

Perthes bolezni. To je osteohondritis glave stegnenice, ki prizadene otroke od 3. Do 11. Leta starosti (običajno 4-7 let). V 10% primerov je bilateralna, pri dečkih pa je pogostejša kot pri deklicah 4-krat. Perthesova bolezen se kaže v bolečinah v kolčnem sklepu ali v kolenu in povzroča hromost. Pri preučevanju bolnika se zdi, da je gibanje v kolčnem sklepu boleče. Na reentgenogramu kolčnega sklepa v zgodnjih fazah bolezni se poveča sklep med sklepi. V poznejših stadijih bolezni se velikost jedra glave stegnenice zmanjša, njegova gostota postane nehomogena. V še kasnejših fazah lahko pride do kolapsa in deformacije glave stegnenice, pa tudi nove kostne tvorbe. Ostra deformacija glave stegnenice je dejavnik tveganja za zgodnji pojav artritisa. Mlajši bolnik, bolj ugodna je prognoza. Pri blagih oblikah bolezni izraženega (vsaj dvignil glavico stegnenice glede na stransko rentgensko in skupno kapaciteto skupno votlino konzerviranih) obdelava je počitek v postelji, dokler bolečina zmanjša. V prihodnosti je rentgensko slikanje potrebno. Za ljudi z manj ugodnimi prognozami (prizadet je 1/2 stegnenice, se interartikularna reža zoži), se lahko priporoči varousna osteotomija, ki vodi glavo glave v acetabulum.

Spuščena zgornja epifiza stegna. Pri moških se ta bolezen pojavlja 3-krat pogosteje kot pri ženskah, pri mladostnikih, starih od 10 do 16 let. V 20% primerov je lezija dvostranska; 50% bolnikov ima prekomerno telesno težo. Ta premik se pojavi vzdolž rastne plošče, medtem ko epifiza drsi navzdol in nazaj. Bolezen se kaže s hromostjo, spontano bolečino v dimnikih in vzdolž sprednje površine stegna ali kolena. V študiji bolnika so bile kršene upogibne, retrakcijske in medialne rotacije, v položaju pacienta je ležišče nihalo navzven. Diagnoza se ugotovi na bočnem reentgenogramu (rentgenski žarek v sprednji projekciji je lahko normalen). V neobdelanih primerih se opne avaskularne nekroze glave stegnenice, po možnosti tudi neustrezna fuzija tkiv, ki mora razviti artritis. Z manjšim odstopanjem lahko uporabimo kostni žebelj, ki preprečuje nadaljnje drsenje in s težkimi stopnjami zahteva kompleksne rekonstruktivne operacije.

Tubularni artritis kolčnega sklepa. Trenutno je redko. Otroci, stari 2-5 let in starejši, so pogostejši. Glavni simptomi so bolečina in šepanje. Vsako gibanje v kolutu povzroči bolečino in mišični krči. Zgodnji radiografski dokazi o bolezni so redkost kosti. V prihodnosti se razvije rahla neenakost skupnega roba in zožitev sklepov med sklepi. Še kasneje so lahko na radiografskih posnetkih zaznane erozije kosti. Za takšnega bolnika je pomembno, da vpraša o stiku s bolniki s tuberkulozo. Treba je določiti ESR, opraviti rentgensko rentgensko slikanje in reakcijo Mantouxa. Diagnozo lahko potrdimo s sinusno sinkopo. Zdravljenje: počitek in specifična kemoterapija; Kimoterapijo mora izvesti izkušeno medicinsko osebje. Če je že prišlo do pomembnega uničenja kolčnih sklepov, boste morda potrebovali artrodezo.

[1], [2], [3]