Mazila za lajšanje bolečin pri modricah

Modrica je zaprta poškodba mehkega tkiva brez poškodbe celovitosti kože; na območju modrice vedno pride do reakcije poškodovanega mišičnega tkiva, podkožne maščobe in krvnih žil. Vnetni proces je praviloma kratkotrajen, vendar izzove nociceptivno bolečino, ki jo lahko ublažijo protibolečinska mazila za modrice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za uporabo

Simptom bolečine, ki ga povzroča poškodba podkožnega tkiva, mehkih tkiv, je najpogosteje povezan z modricami različne stopnje in je prvi klinični znak, ki zahteva anestezijo. Pri zdravljenju kontuzije (modrice) se uporabljajo mazila za lajšanje bolečin, ki vsebujejo analgetične ali protivnetne sestavine, pogosto v kombinaciji med seboj.

Uporaba večkomponentnega mazila je namenjena reševanju naslednjih težav:

• lokalna anestezija.
• zmanjšanje hipoksije mehkih tkiv.
• stabilizacija krvnega obtoka, mikrocirkulacija.
• protivnetno delovanje.
• aktivacija resorpcije – absorpcija žarišč podkožne krvavitve.
• zmanjšanje otekline.

Skoraj vsa mazila za lajšanje bolečin pri modricah, ki jih proizvaja sodobna farmacevtska industrija, imajo kompleksen učinek; enokomponentna zunanja sredstva se trenutno redko uporabljajo, saj modrica ni le bolečina, temveč tudi lokalno vnetje in kršitev integritete mehkih tkiv.

Mazila za lajšanje bolečin pri modricah, indikacije za uporabo:

• Kakršne koli poškodbe, ki ne kršijo celovitosti kože.
• Kontuzije mehkih tkiv brez hudih poškodb njihovih struktur (ruptura fascije, zmečkanina tkiva, ruptura mišice, krvavitev v mišico).
• Izpah, ki ga spremlja poškodba podkožnega tkiva.
• Raztezanje mišic brez trganja.
• Mialgija.

Mazila, ki lahko lajšajo bolečine zaradi modric, so razdeljena v tri kategorije:

1. Anestezija z lokalnim hlajenjem (hladilna mazila).
2. Anestezija z lokalnim dražilnim delovanjem, segrevalnimi mazili.
3. Anestezija v kombinaciji s protivnetnim delovanjem – protivnetna mazila.

Indikacije za uporabo so določene z naravo poškodbe, ki jo je treba bodisi "ohladiti" bodisi omiliti vnetje in s tem lajšati bolečino zaradi modrice. Zdravilo z določeno farmakodinamično lastnostjo se izbere glede na poškodbo.

Farmakodinamika

Regulacija bolečine pri modricah temelji na stimulaciji senzoričnih živčnih vlaken tipa A, kar pomaga zavirati prenos bolečinskih signalov iz taktilnih mehanoreceptorjev. V tem primeru pride do lokalnega lateralnega upočasnjevanja prenosa na ravni hrbtenjače. Preprost primer kot argument je, da lahko že preprosto drgnjenje meta modrice, ki se pogosto izvaja samodejno, zmanjša bolečino na območju rahle modrice. V bistvu se prvo lajšanje bolečine pojavi neposredno v trenutku vtiranja mazila za lajšanje bolečin, nato pa začne veljati farmakodinamika zdravilnih sestavin, ki prodrejo v območje bolečine transkutano.

Mehanizem delovanja zunanjih anestetikov je torej posledica zaviranja in zaviranja živčne prevodnosti.

Vrste lajšanja bolečin z uporabo mazila so lahko naslednje:

• Terminalna anestezija.
• Infiltracijska anestezija.

Terminalna anestezija (površinska) je najpogosteje uporabljena metoda lajšanja bolečin pri modricah, ko pride do začasne blokade živčnih receptorjev. Infiltracija se lahko uporabi v primeru obsežnih modric, ki jih spremljajo zvini in izpahi. Anestezija se doseže s postopnim nanašanjem mazila po plasteh, ki se postopoma absorbira v globlje plasti mehkih tkiv, s čimer sredstvo deluje ne le na površinske receptorje kože, temveč tudi na vlakna perifernih živcev, ki prenašajo bolečino. Anestetična mazila zavirajo transport natrijevih in kalijevih ionov z blokiranjem membranskih kanalov živcev, kar moti prevodnost živčnega impulza. Posledično pride do delne izgube občutljivosti na območju nanosa mazila brez izgube prevodnosti v distalnem ali proksimalnem območju živčnega vlakna.

Poleg tega je lahko farmakodinamika anestetičnih zunanjih sredstev povezana s specifičnostjo sestavin mazila. Mazila za lajšanje bolečin pri modricah vsebujejo naslednje zdravilne snovi:

• Metil ester salicilne kisline ali metil salicilat (aspirin) - zavira ciklooksigenazo, ki velja za glavni encim pri sintezi biološko aktivnih snovi (prostaglandinov) - glavnih molekul, ki sodelujejo v vnetnem procesu. Metil salicilat zavira sintezo in s tem zmanjšuje vse vnetne učinke na mestu poškodbe.
• Para-izobutilfenil - ibuprofen, ki je derivat arilkarboksilne kisline. Ibuprofen zavira ciklooksigenazno pot vezave prostaglandinov.
• 3-benzoil-alfa-metilbenzenocetna kislina – ketoprofen, ki vpliva na lipoksigenazo, ciklooksigenazo in s tem moti presnovo arahidonske kisline – vnetnega mediatorja.
• Diklofenak Na – diklofenak, ki upočasni, zavira ciklooksigenazo in reakcijo prenosa arahidonske kisline.
• Para-klorobenzoil-indometacin, tudi zaviralec ciklooksigenazne poti sinteze prostaglandinov.

Farmakokinetika

Farmakokinetiko zunanjih anestetikov določa njihova sestava. Praviloma preprosta dvo- ali trikomponentna mazila, če se uporabljajo lokalno, ne morejo prodreti v krvni obtok in imeti sistemskega učinka na telo. Kompleksna mazila se zaradi vključenih aktivnih sestavin lahko delno absorbirajo v kri, vendar je to značilno za dolgotrajne cikle zdravljenja, ki niso indicirani za modrice. Tudi zelo aktivna zunanja sredstva se hitro izločijo iz telesa skozi ledvice in jetra, ne da bi povzročila znatne stranske učinke.

Preveliko odmerjanje ali dolgotrajna, nenadzorovana uporaba mazil, ki vsebujejo ibuprofen, lahko povzroči kopičenje aktivne snovi v krvni plazmi, vendar v zelo majhnih količinah. Zaradi presnove se razgradni produkti ibuprofena izločajo skozi ledvice z urinom.

Imena mazil za lajšanje bolečin pri modricah

1. Ben-Gay je kombinirano zunanje sredstvo z anestetičnim in segrevalnim učinkom.
2. Analgos je lokalno dražeče mazilo, ki vsebuje propil nikotinat, izdelek, ki izboljša mikrocirkulacijo krvi, širi krvne žile in lajša bolečine.
3. Perkluzon (Clofezon.) je mazilo, ki ima lokalni anestetični učinek in tudi protivnetni učinek.
4. Nikoflex, kombinirano mazilo, ki vključuje kapsaicin (lokalni dražilni učinek), etil nikotinat - anestetični učinek, pa tudi eterično olje sivke, ki izboljša lajšanje bolečin.
5. Lidoklor je gel, ki stabilizira celične membrane in zavira prevodnost živčnih impulzov.
6. Balzam "Sanitas", ki vsebuje metil salicilat. Izdelek ima analgetični in protivnetni učinek.
7. Voltaren Emulgel, izdelek na osnovi diklofenaka, ki lahko zmanjša vnetje in lajša bolečine na območju modrice.
8. Gevkamen je mazilo na osnovi mentola, ki hitro lajša prvi simptom bolečine in zaradi vsebnosti eteričnih olj lahko aktivira lokalno mikrocirkulacijo krvi.
9. Deep Relief je zunanje zdravilo na osnovi ibuprofena. Najprej mazilo hitro lajša simptome vnetja v podkožnem tkivu in s tem zmanjšuje stopnjo bolečine.
10. Dolgit je mazilo na osnovi nesteroidnega protivnetnega zdravila (ibuprofen). Izdelek se hitro vpije v kožo, lajša bolečino in vnetje pri modricah.
11. Dolobene, zdravilo na osnovi dimetilsulfoksida, vsebuje tudi heparin in dekspantenol. Mazilo zaradi heparina zmanjšuje bolečino, oteklino in ima antikoagulantni učinek.
12. Indovazin je mazilo na osnovi intometacina, ki vsebuje določeno količino troksevazina. Izdelek lajša bolečine, vnetja, otekline, izboljšuje prekrvavitev tkiv in zmanjšuje verjetnost njihove hipoksije.
13. Ketonal (ketoprofen) je anestetično mazilo s protivnetnim učinkom.
14. Myoton, ki temelji na zdravilnih rastlinskih surovinah, se segreje, kar povzroči kratkotrajno hiperemijo, mazilo zmanjša simptome bolečine in aktivira krvni obtok na območju poškodbe.
15. Kapilar je krema, ki vsebuje terpentin iz borove smole, kafro in eterična olja. Izdelek se uporablja pri modricah in hematomih kot analgetik in mazilo, ki spodbuja krvni obtok.

Kako uporabljati mazila za lajšanje bolečin pri modricah

Zunanje lajšanje bolečin z zdravilom v disperzijski obliki velja za eno najvarnejših in najučinkovitejših metod zdravljenja preprostih poškodb. Transkutana anestezija ne vpliva na stanje notranjih organov in sistemov, saj večina mazila ostane v zgornjih plasteh kože. Poleg tega je odmerka skoraj nemogoče prekoračiti, odvečno mazilo pa je zelo enostavno odstraniti z mesta poškodbe.

Zunanje protibolečinsko sredstvo se nanese samo na območje modrice, če je koža poškodovana, jo je treba zdraviti, mazilo pa se nanese šele po celjenju rane ali praske. Način uporabe in odmerki mazila so navedeni na embalaži, vendar je običajno priporočljivo mazanje mesta poškodbe znotraj meja bolečega žarišča. Pred nanosom je treba kožo obdelati s katerim koli antiseptikom, saj bo očiščena površina spodbudila boljšo absorpcijo zunanjega zdravila. Glede na obseg poškodbe in njeno naravo ter na to, kakšno mazilo (grelno ali hladilno) se lahko način in odmerki razlikujejo. Grelna mazila se uporabljajo dvakrat na dan 2-3 dni, izdelek se nanaša z lahkimi drgnjenji, odmerek se določi glede na meje modrice, premer mazanega žarišča pa ne sme presegati 15 centimetrov za odrasle bolnike in 7 centimetrov za otroke. Enaka pravila veljajo za hladilna sredstva. Praviloma postopek lajšanja bolečin ne zahteva uporabe fiksirnega povoja, okluzivna fiksacija je potrebna le pri obsežnih modricah, ki jih spremljajo zvini ali izpahi. Potek zdravljenja z zunanjimi anestetiki ne sme presegati 5 dni, terapevtski učinek se pojavi po 5-10 minutah in ne traja dolgo - največ eno uro. Vendar pa se z mazili za lajšanje bolečin ne smete pretiravati in jih uporabljati več kot 3-krat na dan, prav tako ne smete dovoliti močnega drgnjenja mesta modrice.

Uporaba mazil za lajšanje bolečin pri modricah med nosečnostjo

Med nosečnostjo je potrebna previdnost ne le pri uporabi zdravil v obliki tablet, temveč tudi pri uporabi mazil, vključno z mazili za modrice.

Uporaba protibolečinskih zdravil pri manjših poškodbah med nosečnostjo mora biti pod nadzorom lečečega zdravnika. Mazila, ki vsebujejo naslednje sestavine, niso dovoljena:

• Metil salicilati.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, mazila, ki vsebujejo diklofenak, zlasti v tretjem trimesečju.
• Mazila, ki vsebujejo kačji ali čebelji strup.
• Mazila s kafro ali eteričnimi olji, ki lahko prodrejo v krvni obtok in nato v posteljico.
• Ogrevalna mazila, ki lahko povzročijo motnje v prekrvavitvi posteljice in manjšo hipoksijo ploda.

Na splošno se nosečnice ne smejo izpostavljati tveganjem in si načeloma ne smejo dovoliti modric, če pa pride do poškodbe, mora zdravljenje predpisati lečeči zdravnik.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub temu, da so mazila za lajšanje bolečin za modrice na splošno varna, ne veljajo za univerzalna in imajo kontraindikacije za uporabo. To je posledica njihove večkomponentne sestave, poleg tega pa lahko nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih vsebujejo, delno prodrejo v krvni obtok in pri nekaterih skupinah bolnikov povzročijo neželene stranske učinke.

Zunanja zdravila proti bolečinam - kontraindikacije za uporabo:

1. Zgodovina alergij.
   • Alergija na nesteroidna protivnetna zdravila.
   • Alergija na metil salicilate.
   • Alergija na eterična olja.
   • Alergija na čebelje izdelke.
2. Poškodba kože - rana, ureznina, praska.
3. Dermatitis.
4. Pri akutnih boleznih ledvic in jeter se uporablja previdno.
5. Relativna kontraindikacija: nosečnost in dojenje.
6. Luskavica, ekcem.
7. Individualna intoleranca na sestavine mazila.
8. Otroci, mlajši od 1,5-2 let.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stranski učinki

Praviloma so zapleti in stranski učinki zunanjih pripravkov za modrice povezani z nepravilno uporabo mazil ali z njihovo pretirano pogosto in obilno uporabo. Zelo redko se lahko pri kontuzijah mehkih tkiv pojavijo naslednji stranski učinki:

• Rdečina in hiperemija kože na območju poškodbe.
• Pekoče, srbeče.
• Alergijski izpuščaj.
• Zelo redko - alergijska reakcija v obliki Quinckejevega edema.

Če se pojavijo kakršni koli atipični znaki ali se stanje poslabša, prenehajte uporabljati mazilo, zdravite modrico in odstranite mazilo. Če mazilo povzroči neželene učinke v obliki hude alergijske reakcije, se izvede desenzibilizacijska terapija; če se pojavi oteklina, težave z dihanjem ali znižan krvni tlak, pokličite rešilca.

Na splošno so anestetična mazila, ki se uporabljajo za modrice, varna, njihovi stranski učinki pa se v medicinski praksi skoraj nikoli ne pojavljajo.

Preveliko odmerjanje

Modrice redko povzročajo hude in dolgotrajne bolečine, zato je preveliko odmerjanje mazil za lajšanje bolečin malo verjetno. Glede na farmakodinamiko in farmakokinetiko kakršnih koli zunanjih učinkovin mazilna oblika načeloma ni sposobna visoke stopnje absorpcije. Takšni primeri so možni le s pretirano vnemo poškodovanca, ki zmotno verjame, da bosta bolečina in modrica, ki jo je povzročila, hitreje minila, čim pogosteje bo nanašala mazilo.

Zelo redko lahko prekomerna uporaba anestetičnega mazila povzroči izpuščaj, srbenje, omotico, glavobol, kar pogosteje velja za izdelke, ki vsebujejo eterična olja. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba mazilo prekiniti in ga nadomestiti z nežnejšim zdravilom, po možnosti na osnovi ene aktivne sestavine - analgetika ali nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID).

Še redkeje so v medicinski praksi opaženi primeri notranje uporabe mazila, ki povsem naravno povzroči negativen odziv notranjih organov. Za takšne situacije ni specifičnega zdravljenja ali protistrupa, zato je treba izprati želodec ali takoj poiskati zdravniško pomoč.

Interakcije z drugimi zdravili

Zunanja sredstva v obliki mazil se ne morejo sistemsko absorbirati, zato je njihova interakcija z drugimi zdravili dovoljena brez tveganja za kakršne koli zaplete. Vendar je treba opozoriti, da lahko mazila za lajšanje bolečin za modrice na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) okrepijo učinek peroralne uporabe podobnih zdravil v obliki tablet ali injekcij. V takih primerih je možen gastrotoksični in hepatotoksični učinek.

Prav tako je vredno biti pozoren na mazila z vključitvijo heparina, ki okrepijo učinek tabletne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil (analgezija) in okrepijo tudi antikoagulantni učinek.

Interakcije z drugimi zdravili v obliki zunanjih sredstev, kot so eterična olja s hladilnim učinkom, zagotavljajo le hiter anestetični učinek na mestu poškodbe. Takšno sinergijo lahko zagotovi že pripravljen izdelek - večkomponentno mazilo za lajšanje bolečin. Režim izmeničnih losjonov z nanosom eteričnih olj in mazil traja veliko časa in ni tako produktiven kot uporaba že pripravljenega zdravila v obliki anestetičnega mazila.

Na splošno mazilo za modrice ne povzroča zapletov, dobro se kombinira z drugimi zdravili, poleg tega pa se anestezija uporablja le nekaj dni, kar zagotavlja relativno varnost interakcij z zdravili.

Kako shranjevati mazila za lajšanje bolečin pri modricah?

Pogoji in načini shranjevanja mazil so navedeni na tovarniški embalaži in ustrezajo tehnični dokumentaciji. Na splošno je treba vsako mazilo shranjevati na temnem, suhem mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Pogoji shranjevanja mazil proti bolečinam so podobni, shraniti jih je treba v omarici ali posebni škatli (komplet prve pomoči), shranjevanje mazila na mizi, zlasti z dostopom do sončne svetlobe, ni zaželeno.

Temperatura, ki ustreza pogojem shranjevanja zunanjih anestetikov in protivnetnih sredstev, ne sme presegati 15 stopinj Celzija.

Priporočljivo je upoštevati pogoje shranjevanja zdravil za zunanjo uporabo v skladu z informacijami na embalaži, saj vpliv okoljskih dejavnikov - svetlobe, zraka, temperaturnih sprememb - izjemno negativno vpliva na terapevtske lastnosti mazila in zmanjšuje njegovo aktivnost. Svetloba uniči mazilno osnovo, ta se lahko lušči in postane heterogena. Vazelinska osnova pri visokih temperaturah izgubi svoje absorpcijske lastnosti (tekočina se znoji). Tudi mazilo v obliki suspenzije pri povišanih sobnih temperaturah izgubi homogenost, njegove disperzne faze se usedejo, pride do sedimentacije. Temperatura zraka vpliva na gel oblike mazila - izsuši se. Da bi torej ohranili fizikalno-kemijske lastnosti mazil za lajšanje bolečin, jih je treba shranjevati v skladu z določenimi pravili.

Uporabno najmanj do datuma

Končni farmacevtski izdelki ohranijo svoje farmakološke lastnosti 6–24 mesecev, odvisno od sestave. Mazila, pripravljena sproti, se shranjujejo največ 10 dni.

Mazila za lajšanje bolečin pri modricah se uporabljajo največ 3-5 dni; če simptom bolečine ne popusti, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati mesto poškodbe, da ugotovite njen pravi vzrok in začnete ustrezno zdravljenje.