Bolečine v ramenskem sklepu

Bolečine v ramenskem sklepu so dokaj pogosta pritožba pri bolnikih iz številnih starostnih skupin. Ravni sklep aktivno uporabljajo vsi - od malih do velikih, saj je to morda eden najbolj mobilnih sklepov v telesu.

To je ramenski sklep, ki omogoča premikanje roke, dviganje, vetrovi nad glavo ali nazaj. Skupna gibanja zagotavljajo motorno aktivnost v treh ravninah, toda ta sposobnost je spodbujevalni dejavnik, ki zmanjšuje stabilnost spoja, pa tudi nevarnost uničenja njegovih struktur. Še posebej pogosto se poškoduje rotacijska manšeta, kar se bolj pravilno imenuje rotacijska manšeta.

[1], [2], [3]

Vzroki za bolečine v ramenskem sklepu

Vzrok bolečine v rami so lahko različne bolezni, travma in anatomske patologije. Vzrok je najpogosteje določena gibanja, ki spodbujajo bolečine, med katerimi so lahko: 

1. Če ramenski sklep boli, ko dvignete roko naprej ali ga preusmerjate na stran, se mora iskanje bolezen začeti v supraspinalni tetivi.
2. Če ramena boli z zunanjim vrtenjem roke in z lokom, ki je pritisnjen na telo, je najverjetneje utrpela infraspinalno tetivo.
3. Če se bolečine v ramenskem sklepu pojavijo z notranjim vrtenjem roke in z lokom, ki se pritisne na telo, se spremembe pojavijo v podkožnem območju.
4. Če sprednji del rame boli, ko se podlaket obrne navznoter, to kaže na vnetje ramenskega bicepa.
5. Če se bolečine v ramenskem sklepu kažejo s kakršnim koli gibanjem, se motorna aktivnost znatno zmanjša - to je jasen znak vnetja celotne skupne kapsule.
6. Če pride do bolečine pri dvigovanju manjših uteži, je znak poškodbe tetive, ki se nahaja vzdolž mišice bicepsa.

Najpogosteje bolečine v ramenskem sklepu povzročajo takšne bolezni: 

• Vnetje mišice notranje cone ramenskega sklepa - tendonitis bicepsa. Simptom bolečine postaja intenziven z naraščajočo obremenitvijo, gibanjem in palpacijo. Na tem področju lahko pride tudi do poškodb mišične kite, v tem primeru je poleg bolečine značilna izboklina na mestu poškodbe. 
• Bursitis, značilen za oteklino v skupnem območju. Bursitis - vnetni proces v sinovialni sklepni vreči, skupaj s kopičenjem tekočinskega eksudata. Bursitis se najpogosteje kombinira z vnetjem tetive - tendinitisom. 
• Tendonitis je najpogostejša patologija. Vnetje zajema skoraj vse kite, ki povzročajo hude bolečine v ramenskem sklepu. Tendonitis se razvije zaradi povečanega stresa na sklepu, kar povzroča trenje in poškodbe kite kosti. 
• Poškodba ramena je možganska kap, padec katerega se humerus premakne in izstopi iz skupne votline. Kadar je travma pogosto raztrgana kite, kar povzroča hude bolečine v ramenskem sklepu. 
• Profesionalna poškodba športnikov - ponavljajoča se ali običajna dislokacija ramena. Rama izgubi stabilnost in občasno pade iz sklepov, medtem ko so periartikularna tkiva razdražena, kar povzroča boleče občutke. Tudi običajno dislokacijo lahko povzroči pomanjkanje kalcija v telesu (osteoporoza). 
• Tako imenovano usedanje soli, ki bi bilo bolj pravilno označiti zloglasnost ligamentnega aparata na rami. To je sistemska bolezen, ki je najpogosteje diagnosticirana pri starejših bolnikih. 
• Raztezanje ligamentnega aparata z intenzivno fizično ali športno obremenitvijo, ki jo lahko spremlja ruptura hrustančaste gobice. 
• Bolezni notranjih organov, ki se simptomatično manifestirajo kot bolečina v ramenskem sklepu. Lahko je angina pektoris, miokardni infarkt, bolezen jeter ali pljučnica. S temi patologijami bolečina pogosto oddaja v ramena. 
• Onkološke bolezni, vključno s tumorji prsnega koša.
• Osteohondroza vratne hrbtenice se pogosto manifestira v obliki bolečine v rami. 
• Anatomske razvojne pomanjkljivosti, vključno s hemihipoplazijo (mišično enostransko atrofijo) ali sindromom skupne nestabilnosti. 
• Pleksitis - poraz brahialnega pleksusa. 
• Artroza ramenskega sklepa je degenerativna sprememba v strukturi hrustančnega tkiva sklepa. 
• Herniated disk v predelu prsnega koša ali materničnega vratu. 
• Periarthroza ali humeropatija periartritis je bolezen, ki jo povzroča mehanski dejavnik, ko so mišice ramena v stalni napetosti. Periartroza se lahko poveže s poklicnimi dejavnostmi (gradbeništvom). Začetna periartroza ali periartritis lahko popolnoma blokira delovanje ramenskega sklepa. 
• Kapsula, ki se figurativno imenuje "zamrznjeno" ramo, saj je gibanje sklepa skoraj popolnoma blokirano.

[4],

Kako se ramena združi?

Ramenski sklep se šteje za sferičen in je sestavljen iz treh osnovnih kosti - glave, kostnega sklepa in kavitas glenoidalisa ali sklepne votline lopapule. Klavikula ni povezana z ramo v anatomskem smislu, vendar ima pomembno vlogo pri motorični funkciji ramenskega sklepa. Rob glenoidne ali sklepne votline je obkrožen s specifičnim valjčkom ali ustnicami iz tkivnega tkiva, to krvno tkivo, ki drži glavo v sklepu. Skupna kapsula je sestavljena iz sistema vezi, ki je razdeljen na kljunasto obliko in sklepni brah, sestavljen iz treh občutljivih snopov. Celoten sklep podpira mišično tkivo in kite, ki ustvarjajo stabilnost ramenskega sklepa. Vsaka mišica opravlja svojo vlogo pri aktivnih gibanjih ramen: 

• Subkupularna mišica zagotavlja notranjo vrtilno gibanje.
• Mišična mišica pomaga, da roko dvigne in premakne ramenski sklep na stran.
• Deltoidna mišica nadzira napor pri umiku.
• Majhna okrogla mišica pomaga pri izvajanju zunanjih rotacijskih gibanj.
• Podrejena mišica prispeva tudi k zunanjemu vrtenju rame.

Vse mišice na splošno delujejo kot en sistem, imenovan rotatorjeva humeralna manšeta. Vsako draženje, vnetje ali poškodbe tkiv - mišice, hrustanca, tetiva, lahko povzročijo bolečine v ramenskem sklepu.

Bolečina v levem ramenskem sklepu

Bolečina v levem ramenskega sklepa - je signal, ne le zaradi možnega tendinitis (kite raztezanje), burzitis (vnetje periartikularne vrečki) ali odlaganje soli. Bolečine v levem ramenskem sklepu lahko kažejo hujše bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Takšne bolezni vključujejo travmatsko poškodbo pljuč, angino pektoris ali miokardni infarkt, simptome, ki niso vedno specifični. Poleg tega je lahko diagnosticiran in utrpel srčni napad vzrok leve strani humerusovega periartritisa. Nekroza določenega območja obtočil, ki se nahaja na levi rami, krši obtoka in krvni pretok na kite v rami, ki se postopoma začne nabrekne in postane vneta, zato razvija zamrznjene rame.

Kot dejavnikov, ki povzročajo bolečino v levi ramenskega sklepa, se lahko manjša sindrom ali sindrom trkov, kit kalcifikacijo (kalcifikacijo), Plex radikulopatijo, nastavka medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice, poškodbe ali tumorjev ramenskega sklepa.

Vsak boleč občutek na levi rami zahteva pomoč zdravnika, natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Bolečina v desnem ramenskem sklepu

Najpogostejša akutna bolečina v desnem ramenskem sklepu je posledica kršitve medvretenčne kile cervikalne hrbtenice. Povzroči tudi bolečine v desnem ramenu lahko bursitis in tendinitis biceps s prekomerno telesno stresa, odlaganja soli, poškodbe, prirojene anatomske patologije, kronično jetrno boleznijo, radikulopatijo, pljučnica, miozitis povzročajo. V klinični ortopedski praksi najpogostejši razlog, ki povzroča kronično, raste bolečine v desnem ramenskega sklepa, se šteje periartroz zamrznjene rame ali periartropatije. Periartropatije bolečine, ko je tiho, začenši z rednimi discomforts, postopoma povečuje in moteče ne le za normalno delo v enem dnevu, ampak spanje ponoči. Bolečine v desnem ramenskem sklepu je treba takoj zdraviti, saj lahko kronična bolezen v razvoju povzroči invalidnost. 

Vrste bolečine v ramenskem sklepu

Huda bolečina v ramenskem sklepu

Ramo škode, akutno vnetje v sklepih in kit, kakor tudi vnetje živčnih končičev na slabšem medvretenčne kile - huda bolečina v ramenskega sklepa se s tremi glavnimi razlogi najpogosteje povzroča. Pred močno bolečino, ki jo povzročijo travme, sledi notranja oteklina na prizadetem območju in se pojavi le nekaj minut po poškodbi. Boleči občutki izzval strangulated kile, se običajno začnejo v času težkega bremena, še posebej, če je to povezano z dviganje blaga navzgor (ročno dvigne). Poleg tega je huda bolečina v ramenskem sklepu lahko posledica kroničnega tendoburitisa, ki prehaja v akutno fazo. Tendoni, mišice, ki obdajajo sklep, se postopoma izločajo, kar povzroča vnetje v vrečki, zato se oblikuje simptom bolečine. Intenzivna bolečina v rami pogosto popolnoma omejuje aktivno in pasivno gibanje osebe, zato huda bolečina v ramenu predlaga strokovno medicinsko pomoč. Samo-zdravljenje je mogoče le v začetnem obdobju kot prva pomoč v prihodnosti, da bi se izognili invalidnosti, se morate obrniti na ortopedca ali kirurga.

Bolečine v ramenskem sklepu

Bolečina v ramenskem sklepu je znak kroničnega vnetnega procesa, bodisi v skupku samem ali v kiteh. To lahko kaže tudi na bolj grozljive bolezni, kot so miokardni infarkt ali angina pektoris. Narava občutkov, ki so opisana kot bolečine v ramenskem sklepu, je pogosto povezana s povsem fiziološkim preobremenjenostjo ramenskih mišic. To se dogaja na okrepljenih treningih, pri izvajanju težkega fizičnega monotonega dela. Tendonitis ali tendoburitis se začne z bolečino v vratu in ramenu. Poleg tega je bolečina v ramenskem sklepu, ki se povečuje s spreminjanjem vremena, značilen simptom periartritisa ali periartroze. V stanju počitka se šibke, občasne bolečine ponavadi izničijo in postanejo bolj intenzivne le, če se fizična obremenitev poveča. Pomanjkanje takih simptomov je v tem, da se oseba poskuša samostojno spopasti z boleznijo, izgubi dragoceni čas, ki mora biti usmerjena v kvalitativno zdravljenje vzroka bolečine.

Ostra bolečina v ramenskem sklepu

Oster bolečina v ramenskega sklepa najpogosteje sproži travme, ampak tudi vzrok lahko hiter razvoj vnetnih procesov v tkivu v skupnem kapsule ali kite. Vzrok takšnih bolečine lahko kapsule, pri akutni artritis, vključno z revmatoidnim ali osteoartritisa narave in tendobursit, plevritis (vnetje akutne plevralni izločka in zastojev). Poleg tega je ostra bolečina v ramenskem sklepu značilna za štrlenje diskov v vratnem predelu hrbtenice, krvavitev kile. Tako kot drugi akutni simptomi, hude bolečine zahtevajo zdravniško pomoč. Neodvisno si lahko vzamete anestezijo (ketas, analgin), s travmo imobilizirate ramo. Nadaljnje zdravljenje je predpisal ortopedec, travmatolog ali kirurg.

Ostra bolečina v ramenskem sklepu

Akutna bolečina v ramenskega sklepa lahko znake poslabšanja, vrhunec faza vnetja v mišicah in kit (tendinitis, tendobursita) znak poslabšala artrozi ali artritis (revmatoidnih, infekciozni reaktivno), vnetje živčnih končičih - brahialne nevritis živec. Močna bolečina značilnost kršitve hernija diskov. Poleg tega je ostra bolečina v ramenskega sklepa pogosto povzroči telesne poškodbe, tudi športne. Ti vključujejo razmikov ramenskega kite, kostne premik, razpad rami (oblike donosa) na. Pri starejših travme lahko sproži s starostjo povezane degenerativne spremembe kostnega tkiva, osteoporoza, progresivne bolečino v križu vratnega in ramenskega oddelek. Najbolj nevarna ostra bolečina v levem ramenskega sklepa, ker je to lahko simptom kaže napad angine pektoris ali miokardni infarkt. Akutni simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, njeno skrb in močno, ostro bolečino v rami.

[5], [6]

Bolečine v predelu ramen

Bolečina v ramenski regiji je polisimptom, to je znak številnih bolezni. Te boleče občutke tudi v roki najpogosteje pričajo o akutni stopnji humeropatskega periartritisa.

Bolečina v ramenskega sklepa in površino vratu - simptom cervikalne spondiloze, skolioza, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice, raztezanje ali trganja vezi statičnega ali fizične preobremenitve

Simptom bolečine v samem sklepu je artritis ali artroza.

Bolečina v predelu ramen, skupaj z bolečino v prsnici - jasen znak vnetnega procesa v pljučih (plevritis, pljučnica) ali simptom poškodbe prsnega koša.

Boleč občutek v mišičnem tkivu okoli ramenskega sklepa je jasen znak mialgije.

Če je bolečina v predelu ramen povezana s travmo, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, ter potrebujete zdravniško pomoč pri bolečinah, ki trajajo več kot en dan.

Zdravljenje bolečine v ramenskem sklepu

Po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov, vključno z zgodovino, pregledom, ortopedskimi testi, rentgenskim pregledom in morda s CT skeniranjem, terapijo sestavljajo tri stopnje: 

1. Etiotropni ukrepi, katerih naloga - odpraviti osnovni vzrok bolečine v ramenskem sklepu. 
2. Simptomatsko zdravljenje, katerega naloga je maksimalno anestezirati in nevtralizirati kakršnokoli neugodje zaradi bolezni. 
3. Restavracijski ukrepi ali rehabilitacija, katerih cilj je nadaljevanje normalne aktivnosti ramenskega sklepa.

Mazilo za bolečine v ramenskem sklepu

Kot prva pomoč, pa tudi med rehabilitacijskim obdobjem, je lahko posebej izbrana mazila z bolečino v ramenskem sklepu neprecenljiva pomoč. Gel in mazilo lahko znatno izboljšata cirkulacijo krvi na prizadetem območju, prenehajo bolečine v rami, lajšajo vnetje in otekline ter aktivirajo tudi obnavljanje atrofiranih tkiv. Zunanje sredstvo je treba izbrati glede na naravo bolečine in obdobje bolezni. Če je rame poškodovano, mora mazilo z bolečino v ramenskem sklepu imeti učinek hlajenja. Dober učinek bo gel z eteričnimi olji mete ali mazila, ki vključujejo mentol in novokain. To je prvo pravilo oskrbe pri poškodbah, ko je poškodovano območje imobilizirano in hladno. Od drugega dne naprej mora zunanji pripravek biti protivnetno ali segrevanje. Vsako mazilo z bolečino v ramenskem sklepu mora imeti svetlobno konsistenco, tako da bo lažje prodrlo v tkiva in delovalo bolj učinkovito. Sestava sredstev je lahko različna, vendar so najučinkovitejši pripravki, ki vsebujejo ibuprofen, diklofenak, metil salicilat. Gretje, izboljšanje krvnih tkiv mazil, praviloma vsebujejo izvlečke iz dražilnih sestavin, zato morajo biti ožilje čiste, brez ran in kosov. Najbolj učinkovito mazilo z bolečino v ramenskem sklepu, ki se uporablja dva do trikrat na dan. Priporočena zdravila so gel Diclofenac, indometacin, Voltaren, Ketonal.

Kaj naj storim, če imam bolečine v ramenskem sklepu?

Splošna priporočila za bolnike v ramenskem sklepu so: 

• Zagotovite precej togo posteljo, ravno vodoravno površino. 
• Omejite gibanje rame (imobilizacija). Roke se ne sme imobilizirati, da bi se izognili kontrakturi. 
• Prvi dan po pojavu bolečine kaže hladno-hladne obloge (led). 
• Po hladnih pakiranjih, od drugega dne dalje, lahko uporabite postopke segrevanja, drgnjenje. 
• S hudimi bolečinami lahko vzamete nesteroidno protivnetno zdravilo - ibuprofen, diklofenak. Prikazane so tudi zunanje naprave, ki vsebujejo te sestavine - masti, geli.

Bolečina v ramenskem sklepu zahteva zdravniško pomoč, ker je nespecifičen simptom. Da bi se izognili razvoju resne bolezni, ki se lahko zgodi, ko poskušate samostojno zdraviti ramo, se je treba posvetovati s kirurgom, ortopedjem ali preprosto z zdravljenjem lokalnega zdravnika.