Periferna vaskularna bolezen nog

Periferno žilno bolezen zdravniki običajno uvrščajo med znake ateroskleroze (razvoj maščobnih oblog, ki zožijo periferne arterije noge). Kako prepoznati to bolezen in kaj storiti, če je že diagnosticirana?

Opis periferne žilne bolezni

Ko ljudje slišijo izraz periferno ožilje, večina pomisli na srce. Vendar pa lahko zoženje perifernega ožilja vpliva na druge dele telesa, vključno z nekaterimi vrstami bolečin v nogah. Lahko je pomemben opozorilni znak za morebitne resne težave s krvnim obtokom.

Ko se bolečine v nogah pojavijo med telesno aktivnostjo in noge prenehajo boleti takoj po počitku, obstaja možnost, da so žile v nogah blokirane. Zdravniki to stanje spodnjih okončin imenujejo periferna žilna bolezen.

Bolečina v nogi, povezana s tem stanjem, je dovolj huda, da osebi preprečuje delo, hojo po teniškem igrišču ali celo prečkanje ulice. Simptomi periferne žilne bolezni so znani tudi kot ateroskleroza okončin. Pri tem stanju lahko vlaknate obloge v žilah zožijo velike in srednje velike arterije v telesu, kar ovira pretok krvi.

Ko te obloge rastejo, arterije postanejo manj elastične, njihove gladke notranje površine razpokajo in postanejo hrapave, zaradi česar je večja verjetnost, da se krvni strdki zataknejo v arterijskih stenah. To se pri vsakem posamezniku dogaja drugače: pri nekaterih ateroskleroza zamaši kanale, ki oskrbujejo srčno mišico in možgane s krvjo, pri drugih pa se obloge kopičijo predvsem v žilah, ki vodijo do okončin – najpogosteje nog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki in dejavniki tveganja za periferno žilno bolezen

Do neke mere zožitev zaradi periferne ateroskleroze se pojavi pri 12 odstotkih ljudi, starih od 65 do 70 let, in do 20 odstotkih tistih, starejših od 75 let, le del teh ljudi pa na začetku bolezni občuti kakršne koli simptome ateroskleroze. Ostali so sprva asimptomatski.

Ko pride do stenoze ali zožitve arterije, ki običajno oskrbuje noge s krvjo, manjše žile poskušajo nadomestiti pretok krvi okoli strdka v arteriji. Ta strategija sčasoma ne uspe, ker ti sekundarni krvni kanali preprosto nimajo zmogljivosti večje arterije.

Pomanjkanje pretoka krvi lahko ostane neopaženo, ko je bolezen v zgodnji fazi in se vam ni treba veliko gibati. Ko pa se morate gibati hitreje in intenzivneje, krvni obtok ne more več zagotavljati dovolj kisika in postane preveč očitno.

V arterijah katastrofalno primanjkuje kisika, ki je njihovo gorivo, mišice pa dobesedno kričijo od bolečine. Takšno nelagodje lahko človek zazna kot odrevenelost ali utrujenost. Na zunanji ravni se to imenuje intermitentna klavdikacija (izraz izvira iz claudicare, latinskega glagola "šepati"). Kajenje je povečan dejavnik tveganja.

[ 6 ]

Simptomi periferne žilne bolezni

Klasični simptom periferne arterijske bolezni so krče v nogah med hojo – intermitentna klavdikacija. Bolečina se lahko poveča, ko oseba hodi hitreje ali navkreber. Bolečina običajno popusti, ko moški ali ženska počiva. Vzrok je ishemija v delujočih mišicah, neke vrste »angina pektoris«. Angino pektoris ali bolečino v prsih običajno povzroči nezadostna prekrvavitev srčne mišice, angina pektoris pa je podobna.

Bolečine v nogah in klavdikacija najpogosteje nastanejo zaradi prekomerne obremenitve med športno vadbo, lahko pa jih povzročijo tudi drugi dejavniki, vključno z izpostavljenostjo mrazu ali določenim zdravilom, kot so nekateri zaviralci beta, ki zožijo krvne žile in zmanjšajo periferni pretok krvi.

Lokacija blokade v arterijah določa simptome slabega pretoka krvi v nogah. Če je blokada v arterijskih vejah noge relativno majhna, lahko pride do bolečin v goleni. Hudejša blokada pretoka krvi lahko povzroči bolečine v stegnih, blokada pretoka krvi nad predelom dimelj (v krvnih žilah trebuha) pa lahko povzroči bolečine v zadnjici in impotenco.

Hudo zoženje arterij

Ko so arterije močno zožene ali blokirane, se lahko bolečina v nogah čuti tudi med počitkom. Ali pa so noge lahko videti normalne, prsti na nogah pa so lahko bledi, razbarvani ali modrikasti (še posebej, ko so noge v zraku). Na dotik bodo hladni. Pulz v nogah je lahko šibek ali odsoten.

V najhujših primerih pomanjkanja kisika lahko tkivo odmre. Spodnji del noge in gležnji se lahko prekrijejo s trofičnimi razjedami, v najnaprednejših primerih pa lahko gangrena povzroči potrebo po amputaciji prstov na rokah ali nogah. Vendar so tako resni zapleti periferne arterijske bolezni redki.

Diagnoza periferne žilne bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in fizičnega pregleda ter dodatnih preiskav za določitev stopnje pretoka krvi - Dopplerjevega ultrazvoka, arteriografije ali MRA (magnetnoresonančne angiografije).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje periferne žilne bolezni

Glede na splošno zdravstveno stanje bolnika in obseg periferne ateroskleroze zdravljenje periferne žilne bolezni vključuje dobro nego stopal z vsakodnevnim programom hoje. Obstoječe blokade v pretoku krvi je treba konzervativno odstraniti ali zmanjšati ali pa izvesti operacijo obvoda okoli blokiranega območja arterij. Kajenje je treba takoj prenehati. Poslabša težave s pretokom krvi.

Pentoksifilin (Trental) se lahko uporablja kot zdravljenje, to zdravilo naredi kri manj viskozno, zaradi česar lažje teče s pomočjo manjših krvnih žil. To zdravljenje pomaga mnogim bolnikom.

Strokovnjaki se ne strinjajo glede koristi nizkih odmerkov aspirina. Zagovorniki pravijo, da lahko upočasni napredovanje zoženja arterij in morda zmanjša potrebo po operaciji, tudi če ne lajša bolečin.

Drugi zdravniki pravijo, da ima lahko oseba, ki redno jemlje aspirin, težave s strjevanjem krvi, če ima periferno žilno bolezen.

Glede na lokacijo in obseg periferne žilne bolezni lahko operacija vključuje arterijski bypass, endovaskularno popravilo (penetracijo krvne žile) ali kirurške posege (angioplastiko ali aterektomijo).

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku o periferni žilni bolezni

Kaj storiti, če imate krč v nogi ali zvin? Kakšno vrsto zdravljenja priporočate?

Če zdravljenje vključuje zdravila proti bolečinam, kakšni so stranski učinki teh zdravil?

Če jemljete zdravila skupaj z aspirinom, ali boste jemanje aspirina kombinirali z drugimi zdravljenji?

Poleg hoje obstajajo še kakšne posebne vaje za noge?

Ali priporočate operacije? Kakšni so stranski učinki, tveganja in ali obstaja še kakšna možnost zdravljenja?

Kako pomagati nogam?

Če stopala ne prejmejo dovolj krvi, postanejo dovzetna za poškodbe ali okužbe, ki lahko vztrajajo in se razvijejo v razjede. Zato si morajo ljudje s periferno aterosklerozo vsak dan umivati stopala in jih takoj nanesti vlažilno losjon ali otroško olje.

Zelo dobra preventiva je, da si med prste na nogah položite bombažne ali ovčje volnene blazinice, če so vaši prsti trdi. In obujte si čevlje, v katerih boste hodili. Nosite tudi udobne, zračne škornje ali čevlje, ki bodo zaščitili vaša stopala, in se izogibajte čevljem iz umetnega usnja ali drugih sintetičnih materialov.

Pomembno je tudi, da vam bodo noge v hladnem letnem času tople. Volnene nogavice, pa tudi kombinacije volne in bombaža, so prav tako dobre za ohranjanje zdravja nog.

Bolniki s periferno žilno boleznijo ne smejo nositi podvezic, nogavic ali nogavic iz elastičnih materialov, ker lahko motijo pretok krvi.