Bolezni testisov

Bolezni mod so patologije mošnje in njene vsebine, priveskov in semenskih vrvic, ki so tesno povezane s krvnim in limfnim obtokom, inervacijo in delovanjem.

Mošnja ima zelo nežno, bogato inervirano kožo, je erogena cona, zato se pogosto poškoduje že pri manjših mehanskih vplivih, bolezni mod se morda ne pojavijo, saj se zlahka premaknejo in potegnejo navzgor. Tkivo je ohlapno, bogato oskrbljeno s žilami, zato že majhen vpliv na ta organ vodi do hitrega razvoja edema ali hematoma, ki lahko doseže velike velikosti, se razširi na presredek, penis, stegna in trebuh. Hkrati bolezni mod in vsebine mošnje vodijo do njenega povečanja in deformacije z edemom in prehodom vnetja na kožo mošnje. Nastajanje plina v podkožnem tkivu, na primer pri pnevmotoraksu, vodi do njegovega kopičenja v tkivu mošnje. Alergijske reakcije z razvojem Quinckejevega edema spremlja tudi oster in hiter edem. Prisotnost velikega števila znojnic in lojnic določa nagnjenost k vnetnim procesom: dermatitisu, pleničnemu izpuščaju, ekcemu, erizipelam, vse do razvoja flegmona in gangrene kože in vsebine mošnje, saj je proces vedno nagnjen k poglabljanju. Redko, vendar se lahko razvijejo specifične bolezni mod, običajno povezane s poškodbo vsebine mošnje: tuberkuloza, aktinomikoza in druge mikoze (rubrofitoza, epidermofitoza, kandidiaza), sifilis. Virusno okužbo spremlja nastanek koničastih kondilomov. Tumorji, tako benigni kot maligni, so redki in ne povzročajo diagnostičnih težav.

Strelovita plinska gangrena (Fournierjeva gangrena) se lahko razvije tudi s povezavo klostridijske mikroflore z E. coli, streptokoki itd.

Bolezen se razvije nenadoma, hitro in se lahko pojavi v kateri koli starosti. Začne se s hudo in progresivno zastrupitvijo, edemom kože presredka, stegen in trebuha. Koža postane modrikasta, vijolično rjava s črnim odtenkom, pogosto se palpirajo plinske krepitacije. Uriniranje je lahko moteno, v nekaterih primerih pa se oblikuje akutna uretro-perinealna fistula.

Bolezni mod so precej raznolike, seksologi pa se večinoma ukvarjajo z diagnosticiranjem in zdravljenjem motenj.

Kirurška patologija vključuje pogoste bolezni mod - orhitis, in če so v proces vključeni tudi priveski - orhoepididimitis. V večini primerov je orhitis sekundarni, redko gnojni, pogosteje infekcijsko-alergijski pri epidemičnem mumpsu, brucelozi, tifusu in paratifusu, hepatitisu, škrlatinki, noricah, nekaterih vrstah gnojnega vnetja, zlasti če mikroflora vključuje alergene viruse in glive. Bolezni mod se lahko pojavijo pri poškodbah, motnjah krvnega obtoka v semenski vrvici (po hernioplastiki, z ostrim krčenjem mišic sprednje trebušne stene, s podaljšanim spolnim vzburjenjem brez ejakulacije, s torzijo).

Bolezni mod imajo živo klinično sliko: ostre bolečine, ki sevajo v semensko vrvico, dimeljski kanal, stranski del stegna, ledveno-križno regijo. Splošno.

Reakcija poteka po vrsti gnojno-resorpcijske mrzlice. Moda so povečana, gosta, ob palpaciji ostro boleča, mošnja nad njimi ni spremenjena. V primeru gnojenja ali nekroze mod postane bolečina neobvladljiva, trzajoče narave, mošnja oteče, pojavi se hiperemija, ob palpaciji,

Žarišča mehčanja. Splošna reakcija organizma se nadaljuje z razvojem sindroma zastrupitve.

Razlikovati jo je treba od hidrocele, pri kateri je povečana, vendar ni boleča, elastične konsistence pri palpaciji, ugotovi se nihanje. Pri izoliranem epidimitisu (redko) se na zadnji površini testisa ugotovi gost in boleč infiltrat. Pri torziji testisa je bolečina zelo ostra ne le v celotnem testisu, temveč tudi v semenski vrvici, ki se palpira kot gosta, ostro boleča vrvica. Pojavi se lahko nevralgija testisa (Astley-Cooperjev sindrom), ki se kaže v ostri prehodni bolečini v obliki streljanja v njem in vzdolž semenske vrvice ob najmanjšem dotiku, izgine po blokadi semenske vrvice z novokainom, je nagnjena k recidivom, vendar ni opaziti vidnih sprememb v testisih.

Za bolezni mod, ki jih povzročajo specifične okužbe (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza), so značilne tipične spremembe: zmerna bolečina, modo je povečano, rahlo boleče, z območji zbijanja, na mošnji se pogosto tvorijo razjede in fistule z značilnim izcedkom. Atrofija moških mod se razvije precej hitro.

Bolezni mod, povezane s semensko vrvico, so precej redke; pogosteje so povezane z drugimi strukturami mošnje.

Najpogostejša patologija semenske vrvice je varikokela - krčne žile, ki jo odkrijemo pri 1-6 % moških, starih od 18 do 30 let, ki se ukvarjajo predvsem z dvigovanjem uteži in visoko telesno aktivnostjo. Najpogosteje je lokalizirana na levi strani. Diagnoza ni težka, saj je varikokela vidna očesu. Klinična slika je odvisna od stopnje procesa. Pri 1. stopnji so razširjene vene lokalizirane znotraj semenske vrvice, kremasterični refleks je zmerno zmanjšan. Subjektivnih občutkov ni, varikokela se večinoma pojavlja kot kozmetična napaka. Pri 2. stopnji se razširjene vene spustijo na spodnji pol testisa, semenska vrvica je odebeljena, ustrezna polovica mošnje in sam testis sta znatno znižana, saj je kremasterični refleks znatno oslabljen. Subjektivni občutki pri tej bolezni testisov se običajno pojavijo po fizičnem naporu: bolečina, nelagodje v presredku, pogosto se zmanjša potenca. V 3. fazi je modo edematozno ali atrofirano, spuščeno v mlahavo in povečano mošnjo, ki je popolnoma napolnjena z razširjenimi nodularnimi venami. Bolečine v modih, presredku, križnici in spodnjem delu hrbta so stalne, impotenca je skoraj popolna. Kirurško zdravljenje je absolutno indicirano šele v 3. fazi. V drugih fazah bodisi sploh ni potrebno bodisi se plastične operacije izvajajo na uroloških oddelkih na bolnikovo željo.

Funikulitis je vnetje semenske vrvice, ki se redko pojavlja izolirano in je najpogosteje povezano z orhitisom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]