Bruceloza

Bruceloza (Malta vročina, Gibraltar vročina, mrzlica, mediteranska vročica valoviti, pok bolezen, Bruce melitokokkoz bolezen, melitokoktsiya) - zoonoza nalezljiva bolezen s številnimi mehanizmi prenosa, za katero je značilna vročina, poškodbe mišično-skeletnega sistema, živčnega sistema in reproduktivnih organov.

Bruceloza povzroča Brucella sp. Sprva simptomi bruceloze vključujejo akutno vročinsko bolezen z malo ali brez lokalnih simptomov. Nato bolezen preide v kronično fazo, za katero je značilno ponovitev vročine, šibkosti, znojenja in nedefinirane bolečine. Diagnoza bruceloze temelji na testu kulture (običajno krvi). Optimalno zdravljenje bruceloze zahteva imenovanje dveh antibiotikov - doksiciklina ali trimetoprim-sulfametoksazola v kombinaciji s streptomicinom ali rifampinom.

ICD-10 kod

• A23. Bruceloza.
  • A23.0. Bruceloza, ki jo povzroča Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceloza, ki jo povzroča Brucella abortus.
  • A23.2. Bruceloza, ki jo povzroča Brucella suis.
  • A23.3. Bruceloza, ki jo povzroča Brucella canis.
  • A23.8. Druge oblike bruceloze.
  • A23.9. Brûtselloz originalnih.

Kaj povzroča brucelozo?

Človeško brucelozo povzročajo brucele : Brucella abortus (od goveda), B. Melitensis (iz ovac in koz) in B. Suis (od domačih prašičev). B. Canis (psi) povzroča občasne okužbe. Najpogostejši viri okužbe so domače živali in surovi mlečni izdelki. Poročali so tudi o brucelozi med elki, bizoni, konji, ameriški los, kanadski jeleni, zajci, piščanci in puščave.

Na brucelozo vpliva neposreden stik s skrivnostmi ali iztrebki okuženih živali, pa tudi pri uporabi surovega mleka ali mlečnih izdelkov, ki vsebujejo žive mikroorganizme. Ta bolezen se redko prenaša od osebe do osebe. Bruceloza je pogostejša na podeželju, kjer je bruceloza poklicna bolezen delavcev v podjetjih za predelavo mesa, veterinarjev, kmetov, lovcev in rejcev. Bruceloza je redka v ZDA, Evropi in Kanadi, vendar je ta bolezen opazna na Bližnjem vzhodu, v sredozemskih regijah, v Mehiki in Srednji Ameriki.

Kakšni so simptomi bruceloze?

Bruceloza ima inkubacijsko obdobje, ki se giblje od 5 dni do mesecev in je v povprečju 2 tedna. Začetek je lahko nenaden. Tako obstajajo simptomi bruceloze, kot so: mrzlica in zvišana telesna temperatura, akutni glavobol, bolečina v sklepih in spodnji del hrbta, splošna šibkost in v nekaterih primerih driska.
 
Bruceloza se lahko postopoma nadaljuje, z rahlim prodromskim frustracijam, bolečinami v mišicah, glavobolom in bolečinami v hrbtu in vratu. Vse to spremlja povečanje temperature zvečer. Ko se bolezen napreduje, se temperatura telesa dvigne na 40-41 ° C, po kateri se postopoma zmanjšuje na normalno ali blizu njih, ki jo spremljajo zmerne jutranje znojenje. V tipičnih primerih prekinitvena zvišana telesna temperatura traja 1-5 tednov, nato pa 2-14 dnevna remisija, kadar so simptomi bruceloze slabi ali odsotni. Pri nekaterih bolnikih je zvišana telesna temperatura lahko nestabilna. Pri drugih bolnikih se febrilna faza ponovi eno ali večkratno valovito (nevulacijsko), med njimi so zdravila, ki trajajo v mesecih in letih.

Potem lahko začetna febrilno faza pojavijo anoreksija, hujšanje, trebuhu in bolečine, glavobol, bolečine v križu, utrujenost, razdražljivost, nespečnost, depresijo in čustvena nestabilnost. Običaj se pojavlja zaprtje. Pojavi se splenomegalija, lahko se lahko bezgavke nekoliko ali zmerno povečajo. Do 50% bolnikov ima hepatomegalijo.

Bolniki z akutno nezapleteno bruceloze običajno opomore v 2-3-th tednu bolezni, tudi brez zdravljenja. Nekateri bolniki razvijejo subakutne, prekinitvene ali kronične oblike bolezni. Bruceloza zapleti so redki, vendar vključujejo hudo bolezen, kot subakutni bakterijski endokarditis, meningitis, encefalitis, nevritis, orhitis, holecistitis, suppuration jetrih in osteomielitis.

Kako je bruceloza diagnosticirana?

Brucelozo se diagnosticira z vzorčenjem krvi za kulturo. Rast mikroorganizmov lahko traja več kot 7 dni, zato je laboratorij treba opozoriti na domnevno brucelozo. Serume, ki ustrezajo akutni fazi bolezni in okrevanju, je treba vzeti ločeno s presledkom 3 tednov. 4-kratno povečanje mulja in titer 1/160 ali več v serumu, ki ustreza akutni fazi bolezni, se šteje za diagnostično, še posebej, če obstaja stika s stiki in obstajajo značilne klinične ugotovitve. Število levkocitov v akutni fazi bolezni ostane normalno ali se lahko zmanjša. V tem primeru obstaja relativna ali absolutna limfocitoza.

Kako se zdravi bruceloza?

V akutnih primerih bolnika je obremenitev kontraindicirana in počitek v postelji je priporočljiv med vročino. V primerih, ko so predpisani antibiotiki, je bolje, da predpišejo kombinirano terapijo. Doxycycline 100 mg peroralno 2-krat na dan 3-6 tednov v kombinaciji s streptomicinom 1 g intramuskularno vsakih 12-24 ur v 14 dneh zmanjša pogostost recidivov. Otroci, mlajši od 8 let, so predpisani trimetoprim-sulfametoksazol v kombinaciji z intramuskularnim streptomicinom ali peroralnim rifampinom 4-6 tednov. Za akutno mišično-skeletno bolečino, ki se pojavlja zlasti po hrbtenici, se lahko zahteva imenovanje analgetikov.

Bruceloza se lahko prepreči, če se pasterizira mleko. Prav tako se uporablja cepivo proti brucelozi. Sir, pripravljen iz nepasteriziranega mleka, shranjenega manj kot 3 mesece, je lahko kontaminiran. Ljudje, ki se ukvarjajo z živinorejo ali trupi živali, morajo nositi očala in gumijaste rokavice ter zaščititi kožo pred poškodbami. V ZDA in nekaterih drugih državah so potrebni programi za odkrivanje okužbe pri živalih, uničenje okuženih živali in cepljenje mladih seronegativnih goved in prašičev. Imuniteta po človeški okužbi traja povprečno 2 leti.

Kakšna je napoved bruceloze?

Bruceloza ima ugodno prognozo. Ustrezno zdravljenje bruceloze spodbuja popolno okrevanje. Pri akutni nezapleteni brucelozi klinični simptomi bruceloze izginejo po 2-3 tednih, vendar je treba zdravljenje nadaljevati 6 tednov ali več. V 5% primerih pride do recidiva bolezni. Smrtonosni izidi so redki. Možna invalidnost zaradi hudih poškodb mišično-skeletnega sistema in centralnega živčnega sistema.