Bradavice pri otrocih na rokah in nogah: vzroki, zdravljenje

Bradavice so med tremi najpogostejšimi kožnimi boleznimi, kožne bradavice pa se najpogosteje pojavljajo pri otrocih in mladostnikih.

Bradavice so nalezljive, otroci z nezrelim imunskim sistemom pa so najbolj dovzetni za okužbe.

Epidemiologija

Kožne bradavice so nalezljive in se pojavljajo pri 7–10 % populacije – ne glede na starost, vendar se večina primerov bradavic pojavi med 12. in 16. letom starosti, prizadenejo pa do 15–25 % otrok in mladostnikov. V zgodnjem otroštvu pa se pojavljajo izjemno redko.

Po statističnih podatkih Ameriške akademije za dermatologijo se vulgarne virusne bradavice pri otrocih diagnosticirajo v 10-20 % primerov zdravljenja kožnih lezij.

Najpogostejše vrste bradavic pri otrocih in mladostnikih so ravne (na obrazu), plantarne (na stopalih) in navadne oziroma vulgarne (na rokah, komolcih in kolenih).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki otroške bradavice

Pri odraslih in otrocih je nalezljiva bradavica majhna, a opazna

Tvorba, ki se pojavi na koži nekaterih delov telesa - ima enake vzroke, ki so v porazu epidermalne plasti s humanim papilomavirusom (HPV) iz družine Papovaviridae. Za več podrobnosti glejte - Humani papilomavirus

Ta tkivno specifični DNK virus je pogost v koži in sluznicah, obstajajo pa posredni dokazi, da živi na naši koži in lahko dolgo časa vztraja v ploščatem epiteliju, ne da bi povzročil kakršno koli škodo.

Različni sevi (tipi) HPV povzročajo različne vrste bradavic, odvisno od njihove lokacije ali vizualnih značilnosti. Na primer, sevi 1, 2, 4, 27 in 57 običajno prizadenejo podplate, kar lahko povzroči verruca plantaris, plantarno bradavico pri otrocih.

Tudi sev HPV 2 si je "izbral" dlani in ko se njegovi virioni razmnožijo v jedrih keratinocitov kože, se na otrokovih rokah ali prstih pojavijo bradavice. V tem primeru lahko tipi HPV 2, 7, 22 povzročijo navadne ali vulgarne bradavice (verruca vulgaris).

In če se pri otrocih in mladostnikih pojavijo ravne bradavice, imenovane juvenilne bradavice, potem je to najverjetneje posledica poškodbe kože s papilomavirusi sevov 3, 10, 28 in 49.

Po mnenju dermatologov se bradavice lahko pojavijo na obrazu, čelu, nosu, bradi, ustnicah in v ustih otroka. V slednjem primeru govorimo o fokalni epitelijski hiperplaziji, povezani s HPV tipoma 13 in 32.

Redki primeri, ko se odkrije papiloma v ustih ali bradavica na steblu, so povezani s tipi HPV 6, 7, 11, 16 ali 32.

[ 8 ]

Dejavniki tveganja

Danes je znano, da so dejavniki tveganja za aktivacijo humanega papiloma virusa zmanjšana imunost zaradi katere koli druge okužbe (na primer gripe ali pogostega tonzilitisa), stresa ali slabe prehrane. Še vedno velja prepričanje, da pomembno vlogo pri pojavu bradavic igrata okužba od okužene osebe in slaba osebna higiena.

Dejansko lahko HPV preživi več mesecev in pri nizkih temperaturah brez gostitelja; zato se lahko nalezljiva bradavica pojavi tudi po stiku s predmeti, ki jih uporablja oseba s HPV, oseba s plantarnimi bradavicami pa lahko virus širi s hojo bos.

Res je, da so zdravniki zdaj prepričani, da če pri otroku zraste bradavica, je to dokaz zmanjšanja funkcij njegovega imunskega sistema, kar se kaže v odsotnosti lokalnega imunskega odziva na okužbo s HPV, ki ga posredujejo celice T.

Vsaka poškodba kože (tj. motnja epitelijske pregrade) in povečana vlažnost (zlasti na stopalih in dlaneh), ki olajšata vnos virusa v epitelijske celice, povečata tveganje za rast bradavic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Virusi papiloma prodrejo v epitelijske celice bazalne plasti stratificiranega epitelija preko receptorsko posredovane endocitoze.

Iz policistronske mRNA virus replicira svoje genome v jedrih okuženih gostiteljskih celic in tvori episomsko obliko. To aktivira kaskado izražanja virusnih genov in na celico se tvori več deset zunajkromosomskih kopij virusne DNK.

Patogeneza pa je posledica dejstva, da je življenjski cikel HPV povezan z diferenciacijo kožnih celic, najbolj pa je prizadet dominantni tip celic v zgornjih plasteh povrhnjice - keratinociti, ki se začnejo deliti in sintetizirati preveč fibrilarnega proteina keratina. Zaradi hiperkeratoze, ki jo sproži virus, pride do postopnega lokalnega odebeljevanja povrhnjice - v obliki bradavice.

Po trenutno sprejeti različici so virusne bradavice pogostejše pri otrocih kot pri odraslih, saj so proliferativni procesi v kožnih celicah otrok in mladostnikov (do približno 18. leta starosti) značilni po povečani aktivnosti - pod vplivom rastnega hormona (GH), inzulinu podobnih rastnih faktorjev (IGF-1 IGF-2) in epidermalnega rastnega faktorja (EGF), pa tudi zaradi večje občutljivosti kožnih receptorjev rastnega hormona (IGF-1 in IGF-2), receptorjev vitamina D ter jedrskih retinoidnih alfa in gama receptorjev.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptomi otroške bradavice

Prvi znaki poškodbe epitelijskih celic bazalne plasti s HPV se ne pojavijo takoj, v povprečju v dveh do šestih mesecih. V nasprotju s splošnim prepričanjem bradavice nimajo "korenine". Rastejo le v zgornji plasti kože in v procesu rasti lahko izpodrinejo spodnjo plast kože - dermis, vendar bradavice ne rastejo skozi njo, njihova spodnja stran pa je gladka.

Bradavice običajno rastejo iz kože v obliki valja; na debelejši koži je lahko več takšnih struktur, tesno stisnjenih druga ob drugo, ki se združijo, kar daje površini značilen mozaičen videz.

Vulgarne bradavice pri otrocih so videti kot keratinizirana tesnila s premerom do enega do enega in pol centimetra, ki se dvigajo nad površino kože. Včasih se zunanji simptomi pojavijo v obliki drobnih črnih pik v bradavici. To so kapilare, ki so vanjo zrasle in so zamašene s strjeno krvjo.

Bradavica je lahko na dotik hrapava ali zrnata, lahko srbi, v nekaterih primerih pa so lahko bradavice boleče ali se razširijo na druge dele telesa, na primer na bradavico na trebuhu.

Ploske bradavice pri otrocih se najpogosteje pojavljajo na rokah in obrazu; takšne bradavice na rokah (in hrbtni strani rok) so bolj gladke in manjše. Razvejane bradavice se odlikujejo po tem, da je več tvorb na omejenem predelu kože (pogosto na obrazu ali zgornjih okončinah) oblikovanih kot vejica ali list praproti.

Toda bradavica na otrokovem prstu je pogosto lahko videti kot mehur, vendar le gost. Obstajajo tudi sub- in peri-gangularne bradavice - nastanejo pod nohtom, okoli nohta ali na obnohtni kožici. Težje jih je zdraviti kot bradavice na drugih mestih.

Plantarne bradavice na stopalih, podplatih in petah pri otrocih se običajno pojavijo kot zelo goste tvorbe v obliki rumenih, sivih ali svetlo rjavih plošč, prekritih z zgoraj omenjenimi črnimi pikami. Takšna bradavica zaradi pritiska »raste« v globlje plasti kože; lahko povzroča nelagodje in je celo boleča pri gibanju. Mozaične bradavice prevladujejo na podplatih – pod prsti. Za več informacij glejte – Bradavice na stopalih

Viseča bradavica ali bradavica na peclju se diagnosticira izjemno redko, lahko pa je v obliki dlakave izrastka v bližini vek ali ustnic. Druga vrsta podolgovatih bradavic s pecljem - akrohordon ali nitasta bradavica se pri otroku ne oblikuje.

Če se je pri otroku, starem od 2 do 12 let, pojavila rdeča bradavica, potem najverjetneje gre za kožno lezijo, ki jo povzroča poksvirus - virus molluscum contagiosum, ko se na rdečem ozadju pojavi belkast mozolj, podoben bradavici. Lahko pa gre za benigni in neškodljiv žilni tumor - hemangiom, ki spominja na rdeče rojstno znamenje (nevus).

Zapleti in posledice

Na srečo bradavice ne škodujejo zdravju otrok. Lahko pa otrok bradavico nenamerno poškoduje, na primer jo odtrga, takrat so najverjetnejše posledice in zapleti krvavitev in dodatek sekundarne okužbe - z razvojem vnetja, lahko gnojnega.

[ 14 ]

Diagnostika otroške bradavice

Bradavice prepoznamo po videzu in spremembah v papilarnih linijah kože, ki jih dermatologi pregledajo pri pregledu bolnikove kože. Pomaga tudi instrumentalna diagnostika - vizualizacija z dermatoskopom.

Metode genetske amplifikacije v kombinaciji z genotipizacijo lahko določijo specifično vrsto HPV, vendar pri kožnih bradavicah pri otrocih in mladostnikih to ni bistveno in ne vpliva na izbiro terapije.

Kako diagnosticirati bradavice, preberite v publikaciji - Bradavice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Diferencialna diagnostika z morebitnim ultrazvokom prizadete kože je zasnovana tako, da loči bradavico od kalusa, seboroične keratoze, fokalne ali difuzne keratoderme, epidermalnega nevusa, molluscum contagiosum ali hemangioma.

Prav tako je treba upoštevati možnost amelanotičnega melanoma, kadar se bradavica pri otroku izkaže za rojstno znamenje, ki nastane po rojstvu in še naprej hitro raste ter postaja gostejša.

Zdravljenje otroške bradavice

Ploske bradavice pri otrocih običajno izginejo same od sebe: v dveh letih izginejo pri 40 % otrok (po drugih podatkih pri 78 %) brez kakršnega koli zdravljenja.

Pojavlja se vprašanje: ali je vredno odstranjevati bradavice pri otrocih? Če otrokova bradavica ne izgine, pokvari videz ali, še posebej, povzroča fizično nelagodje, jo je treba odstraniti.

Kateri zdravnik zdravi bradavice? Za vse težave s kožo, vključno z bradavicami, se morate posvetovati z dermatologom.

Kako odstraniti bradavico pri otroku in katera zdravila za bradavice priporočajo dermatologi?

Najprej se priporoča zunanje (z mazanjem bradavice z nanosom obliža) salicilna kislina iz bradavic, ki deluje kot učinkovito keratolitično sredstvo. Uporabljati jo je treba vsak dan en do dva meseca. Pripravki salicilne kisline so na voljo v različnih oblikah, vključno z geli in mazili, pogosto pa vsebujejo tudi mlečno kislino, rezorcinol in sečnino. Koristne informacije v gradivu - Zdravljenje bradavic

Za majhno ravno bradavico je priporočljivo uporabiti svinčnik s srebrovim nitratom (lapis), vendar ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti tega zdravila.

Katera mazila se uporabljajo za bradavice pri otrocih (tretinoin, fluorouracil itd.), si podrobno preberite v članku - Mazila za bradavice.

Homeopatija ponuja kantaridin, izvleček španske mušice, katerega nanos na površino navadne bradavice povzroči nastanek skorje, skupaj s katero se (čez nekaj časa) bradavica odstrani s kože.

Za uničenje virusa se uporabljajo zunanja protivirusna zdravila (vključno z Imiquimodom), vse podrobnosti so v gradivu Mazila za papilome.

Kot sistemsko imunomodulatorno sredstvo se zdravilo Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan in druga trgovska imena) uporablja v tabletah, katerih odmerek določi zdravnik.

Glavna sredstva za bradavice v ljudskem zdravljenju vključujejo: česen, čebulo in surov krompir (v obliki obkladkov pod povojem); kauterizacijo bradavice z alkoholno tinkturo joda in koncentrirano raztopino vodikovega peroksida. Ker se ravne bradavice pogosto nahajajo na obrazu, je priporočljivo, da se pred uporabo domačega zdravila, ki lahko povzroči opekline kože ali pusti brazgotino, posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje z zelišči vključuje nanašanje soka celandina in mlečnega soka stebel regrata na bradavico. Preberite tudi - Kako se znebiti bradavic?

Odstranjevanje bradavic pri otrocih se običajno izvaja na enega od treh načinov:

• lasersko odstranjevanje bradavic, več podrobnosti o tem, kako se bradavice odstranjujejo z laserjem pri otrocih in odraslih, glejte – Odstranjevanje bradavic
• elektrokoagulacija ali kauterizacija bradavic pri otrocih z uporabo električnega toka;
• kriodestrukcija bradavic, torej odstranitev bradavice pri otroku s tekočim dušikom. Več o tej metodi - Odstranjevanje bradavic z dušikom

Preprečevanje

Čeprav ni 100-odstotno zagotovljenega načina za preprečevanje bradavic, lahko preventiva vključuje učenje otrok, da si redno umivajo roke z milom, uporabljajo samo svojo brisačo in nosijo nepremočljive japonke na plaži, v bazenu in v garderobi telovadnice (za zaščito pred plantarnimi bradavicami in drugimi kožnimi okužbami).

[ 15 ]

Napoved

Otroci rastejo, njihov imunski sistem se krepi in bradavice pri otrocih najpogosteje izginejo. Prognozo nekoliko zamegljuje dejstvo, da se lahko ponovijo, ko je telesna obramba oslabljena, saj humani papiloma virus ne izgine.

[ 16 ], [ 17 ]