Kannerjev sindrom

Kannerjev sindrom ali zgodnji otroški avtizem (ECA) je motnja v duševnem razvoju, pri kateri ima otrok težave s komunikacijo, socialnim zaznavanjem in nerazvitim čustvenim izražanjem.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki Sindrom konzervatorja

Danes natančni vzroki Kannerjevega sindroma niso znani. Domneva se, da je bolezen dedna. Pojavi se lahko pod vplivom naslednjih dejavnikov tveganja:

• intrauterine okužbe;
• asfiksija, ki se pojavi med porodom;
• poškodba, ki jo je otrok utrpel med porodom - poškodba vratu ali glave.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza sindroma, tako kot mnogih drugih psihopatij, ni bila raziskana. Obstaja več mehanizmov za razvoj bolezni pod krinko "simptomatskega avtizma", kot posledica razvoja možganskih okužb ali med obdobjem okrevanja po encefalitisu (ta sindrom se imenuje postencefalitični avtizem). Danes velja prepričanje, da je avtizem zgodnja oblika shizofrenije, ki se pri otroku razvije v prvih dveh letih življenja. Fantje pogosteje trpijo za to boleznijo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi Sindrom konzervatorja

Simptomi Kannerjevega sindroma vključujejo naslednja stanja:

• Otrok ne more vzdrževati očesnega stika z ljudmi, pa naj bodo to starši ali neznanci;
• Njegova dejanja imajo določeno zaporedje s stalnim ponavljanjem monotonih gibov;
• Primanjkuje razumevanja grožnje in nevarnosti ter sposobnosti ocenjevanja situacije;
• Eholalija je blebetanje, ki se ponavlja večkrat; namesto običajnega govora posnema njegov zvok;
• Agresivno vedenje do bližnjih ali neznancev, če poskušajo stopiti v stik z njim;
• Preoblikovanje iger po lastni viziji, ignoriranje sprejetih pravil in izmišljanje lastnih, zaradi česar se otrok ne more igrati z vrstniki;
• Pacient komunicira s predmeti, vendar ne želi komunicirati z ljudmi;
• Mutizem, ki velja za enega glavnih simptomov, je, ko otrok trmasto molči in se ne odziva, ko mu kdo govori ali poskuša govoriti z njim.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prvi znaki

Prve znake Kannerjevega sindroma je enostavno zaznati, saj otroka že od zgodnjega otroštva odlikuje nenavadno vedenje - šibko izražanje čustev, pogosta fiksacija na določene predmete in ponavljanje dejanj, molčečnost, zavračanje stika. Izolacija sama po sebi ni pokazatelj duševne zaostalosti, vendar prav to postane najbolj izrazit simptom v diagnostičnem procesu.

Zapleti in posledice

Posledica avtističnega spektra je lahko motnja bolnikovih čustvenih povezav in stikov z družbo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika Sindrom konzervatorja

Poleg Kannerjevega sindroma imajo lahko otroci tudi druge duševne motnje, kot sta nevroza ali shizofrenija, nekateri zdravi otroci pa lahko kažejo tudi znake, značilne za avtizem. Zato morate v primeru suma otroka nemudoma odpeljati na pregled k otroškemu psihiatru, da bo lahko diagnosticiral prisotnost ali odsotnost bolezni. Vendar pa za postavitev diagnoze pogosto ni dovolj pregled pri psihiatru – potreben je tudi pregled pri nevrologu, učitelju, pediatru in psihologu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testi

V nekaterih primerih psihiater za postavitev diagnoze potrebuje podatke o splošnem stanju telesa bolnega otroka – za to ga lahko napoti na preiskave urina in krvi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentalna diagnostika

Za izključitev drugih duševnih bolezni in potrditev diagnoze bo zdravnik morda moral opraviti postopek elektroencefalograma (EEG).

Diferencialna diagnoza

Kannerjev sindrom je treba razlikovati od Aspergerjevega sindroma, Rettovega sindroma, pa tudi od duševne zaostalosti in senzoričnih motenj. Pomembno je tudi razlikovati avtizem od zgodnje faze shizofrenije in sindroma deprivacije (tako imenovanega hospitalizma).

Primerjalne značilnosti Aspergerjevega in Kannerjevega sindroma

	Zgodnji otroški avtizem (Kannerjev sindrom)	Avtistična psihopatija (Aspergerjev sindrom)
Prva odstopanja	Običajno v prvih mesecih življenja	Pomembna odstopanja, ki se začnejo pri 3 letih
Vizualna povezava z drugimi ljudmi	Sprva se običajno obrne stran, kasneje začne vzpostavljati stik, vendar v redkih primerih; izmikajoča in kratkotrajna reakcija	V redkih primerih in za kratek čas
Govorne spretnosti	Pozno začne govoriti, govor je slabo razvit (približno 50 % bolnih otrok) Huda zamuda v razvoju govora Opažena je eholalija (komunikacijska funkcija govora je oslabljena)	Govorne spretnosti se razvijejo zgodaj Pravilen in pismen govor se razvije zgodaj Govor se uporablja za komunikacijo, vendar še vedno obstajajo kršitve - govor je spontan
Mentalne sposobnosti	Specifična struktura inteligence in sposobnosti so znatno zmanjšane	V večini primerov je inteligenca visoka ali nadpovprečna
Motorične sposobnosti	Kršitev ni, razen če obstaja sočasna bolezen.	Motorične težave - pomanjkanje koordinacije, nerodnost, okornost

Zdravljenje Sindrom konzervatorja

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo pouk s posebnimi učitelji. Kannerjevega sindroma ne spremlja intelektualna motnja, vendar se zaradi čustvenih motenj ti otroci ne morejo učiti po standardnem programu. Učitelj mora skupaj z zdravniki izbrati primeren način učenja za otroka, pa tudi individualni program, v katerem bodo vse njegove sposobnosti maksimalno izkoriščene.

Pomembna je tudi komunikacija med otrokom in psihologom, saj lahko različne psihološke metode pomagajo razviti veščine socialne komunikacije in naučijo, kako se prilagoditi skupini. Za avtiste obstajajo posebne metode, na primer terapija držanja (metoda z uporabo prisilnih objemov), ki pomaga okrepiti čustveno povezavo med bolnim otrokom in njegovimi starši.

Prav tako je treba biti pozoren na prehrano otroka s Kennerjevim sindromom – takšni otroci potrebujejo posebno dieto. Ker imajo motnjo v delovanju prebavnih encimov, se zmanjša sposobnost telesa za razgradnjo določenih vrst beljakovin, ki jih najdemo v izdelkih iz moke in mleku. Zaradi tega mora bolnik omejiti uživanje mlečnih izdelkov in izdelkov iz moke.

Zelo pomembno je tudi sodelovanje družine majhne avtistične osebe v procesu rehabilitacije. Starši ne smejo izkazovati nerazumevanja in hladnosti do otroka, saj to negativno vpliva na proces zdravljenja. Otrok mora biti obdan s skrbjo, ljubeznijo in podporo – to močno prispeva k izboljšanju bolnikovega stanja.

Med metodami terapije so tudi razvojni tečaji psihološke podpore, ki se izvajajo tako individualno kot v skupinah:

• pouk z logopedom;
• terapevtske vaje za telesno vadbo;
• postopki medicinskega dela;
• ples, glasba in risanje.

Zdravila

Mnogi zdravniki so zelo previdni pri predpisovanju psihotropnih zdravil avtistom, saj ni zanesljivih podatkov o tem, da imajo pozitiven učinek na bolnika. Ta zdravila je treba uporabljati, če je otrok prevznemirjen, se poskuša telesno poškodovati in ima težave s spanjem. Za zdravljenje v teh primerih se uporabljajo antidepresivi (amitriptilin) in nevroleptiki (v majhnih odmerkih) - običajno Sonapax, Haloperidol, Rispolept.

Tudi v procesu terapije z uporabo zdravil se uporabljajo zdravila, ki pomagajo izboljšati presnovo v možganskem tkivu (to so Aminalon, Cerebrolysin, pa tudi glutaminska kislina) in nootropne snovi (Nootropil).

Vitamini in fizioterapija

Vitaminska terapija lahko izboljša tudi bolnikovo stanje. Za zdravljenje Kannerjevega sindroma se uporabljajo vitamini iz skupin B, C in PP.

Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki zdravljenja - magnetna terapija, zdravljenje z vodo, elektroforeza. Otroci se ukvarjajo tudi s telesno vzgojo in prejemajo potrebno telesno obremenitev.

Ljudska zdravila

Za pomiritev avtistične osebe se včasih priporoča uporaba mletega muškatnega oreščka, saj pomaga izboljšati prekrvavitev možganov in ima pomirjujoč učinek. Potrebno je vzeti majhen odmerek te sestavine in ga raztopiti v majhni količini mleka. Vendar je treba vedeti, da orešček vsebuje safrol (psihotropno snov), zato je te metode ljudskega zdravljenja bolje ne uporabljati brez posveta z zdravnikom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zeliščno zdravljenje

Po posvetovanju z zdravnikom lahko kot pomožno metodo terapije uporabite pomirjujoče zeliščne poparke.

Pri zdravljenju z zelišči lahko uporabite prevretek iz poljske lagerstremije, melise in tudi listov rastline ginko biloba. To zdravilo pripravimo na naslednji način: 5 g zdrobljenih sestavin prelijemo z 250 ml vode in kuhamo približno 10-15 minut, nato ohladimo. Prevretek pijemo 3-krat na dan (25-30 minut pred obroki) po 1-2 žlici.

Preprečevanje

Ni specifičnih preventivnih metod za preprečevanje razvoja Kannerjevega sindroma pri otroku. Vendar pa je mogoče zmanjšati morebitno tveganje za to bolezen, če bodoči starši resno pristopijo k načrtovanju nosečnosti. Že pred spočetjem je treba opraviti pregled pri specialistih za odkrivanje in zdravljenje kroničnih bolezni ali okužb. Prav tako naj nosečnica redno obiskuje žensko posvetovalnico, vzdržuje zdrav način življenja in se izogiba stiku z nalezljivimi bolniki.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Napoved

Le lečeči zdravnik, ki otroka redno opazuje, lahko poda prognozo o bolnikovem prihodnjem stanju. Obstaja veliko primerov, ki kažejo, da s kakovostnim zdravljenjem Kannerjev sindrom, tudi v hudi obliki bolezni, ne bo preprečil razvoja bolnika, šibke znake bolezni pa je mogoče z učinkovito izbrano terapijo narediti skoraj nevidne.

[ 32 ]