Cecil

Cetil je sistemsko protimikrobno zdravilo. Vključeni so v skupino β-laktamskih antibiotikov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije Cetila

Uporablja se za odpravo okužb, ki jih povzročajo mikrobi, ki so občutljivi na delovanje zdravila:

• organov sistema ENT: sinusitis s faringitisom, kot tudi tonzilitis in vnetje srednjega ušesa;
• infekcijski procesi v dihalnem traktu: akutni bronhitis ali poslabšanje kroničnega bronhitisa, pa tudi pljučnica;
• okužbe organov uriniranja: cistitis s pielonefritisom, kot tudi uretritis;
• infekcijski procesi na področju mehkih tkiv s kožo: pioderma in furunculoza ter poleg tega impetigo;
• cervicitisa in gonoreje ter poleg tega akutno stopnjo gonokoknega uretritisa nezapletenega tipa;
• zgodnji znaki borelioze, ki se prenašajo s klopi, in s tem preprečevanje razvoja poznih znakov te bolezni pri mladostnikih, starih od 12 let, pa tudi odraslih.

Obrazec za sprostitev

Odpust v tabletah, 10 kosov na pretisni omot. V ločenem pakiranju vsebuje 1 pretisni omot.

[6]

Farmakodinamika

Axelil cefuroksim je baktericidni antibiotik cefalosporinske serije - cefuroksim v obliki za oralno uporabo. Odporen je na vpliv večine β-laktamaz in aktivno deluje proti velikemu številu mikrobov (tako gram-negativnih kot gram-pozitivnih).

Baktericidne lastnosti snovi so posledica zatiranja vezavnih procesov znotraj celične membrane mikrobov.

Pridobljena odpornost na antibiotike je v določenih regijah drugačna in se lahko sčasoma spreminja, v nekaterih sevih pa obstaja celo možnost pomembnih razlik. Priporočljivo je, da se nanašajo na lokalne informacije (če sploh so) o občutljivosti na antibiotike - to je še posebej pomembno pri zdravljenju hudih oblik okužbe.

Cefuroksim ima precej močno aktivnost proti naslednjim mikrobom:

• Gram negativne aerobne bakterije: bacil influence (tukaj tudi seve, odporne na ampicilin), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, gonococci (tudi sevi, ki proizvajajo penicilinaza s penitsillinprodutsiruyuschimi sevi), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis in Proteus rettgeri, in Providencia spp .;
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus aureus in koagulaza (sevi, občutljivi za meticilin), piogeni streptokoki (in drugih β-hemolitični tipa Streptococcus) in Streptococcus pneumoniae iz kategorije B (Streptococcus agalakcija);
• Anaerobne bakterije: grampozitivnim koki, gram-negativne (ki vključuje peptokokki in peptostreptokokki), po Gramu pozitivni (vključno z vrstami klostridiji) in po Gramu negativne bakterije (ki vključujejo vrste Bacteroides in fuzobakterii) in propionibacteria;
• druge bakterije: borrelia Burgdorfer;
• Cefuroxime odporne bakterije: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilin odporni sevi Staphylococcus aureus in epidermalne in Legionella;
• nekateri sevi bakterij, ki so odporne na cefuroksim snovi: Enterococcus faecalis, Morgan bakterije, Proteus vulgaris, Enterobacter, tsitrobakter, Serratia in Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se cefuroksim aksetil absorbira skozi črevo in nato hidrolizira znotraj sluznice in nato vstopi v cirkulacijski sistem v obliki cefuroksima.

Zahtevana medicinska sesalna raven doseže takoj po jedi. Najvišjo vrednost snovi znotraj seruma opazujemo približno 2-3 ure po uporabi tablete. Razpolovni čas je približno 1-1,5 ure. Indeks sinteze z beljakovinami je 33-55% (odvisen od metode določanja). Izločanje cefuroksima poteka skozi ledvice (nespremenjeno) z izločanjem tubul in filtriranjem glomerul.

Kombinacija s probenecidom poveča AUC povprečne koncentracije v serumu za 50%.

Vrednosti cefuroksima v serumu se zmanjšajo s postopkom dialize.

Odmerjanje in dajanje

Občutljivost na antibiotike se spreminja glede na regijo, pa tudi časovni interval. Če obstaja takšna potreba, je treba preučiti lokalne podatke o občutljivosti na droge.

Pogosto trajanje zdravljenja traja 1 teden. Da se zdravilo bolje absorbira, je priporočljivo, da ga uporabite po jedi.

Režim odmerjanja za odrasle:

• pri najbolj infekcijskih procesih - 250 mg LS dvakrat na dan;
• okužba na območju organov uriniranja - 125 mg zdravila dvakrat na dan;
• infekcijski procesi v dihalnem sistemu (zmerna stopnja: na primer, bronhitis) - 250 mg LS dvakrat na dan;
• hujših oblik okužb v dihalih ali domnevnih pljučnih vnetij - 500 mg dvakrat dnevno;
• pielonefritis - 250 mg dvakrat na dan;
• Gonoreja v nezapleteni obliki - enkratni vnos prvega g zdravila.

Pri boreliozi, ki se prenaša s klopi pri mladostnikih, starih 12 let in odraslih, 500 mg LS dvakrat na dan v obdobju 20 dni.

Cefuroksim se lahko proizvaja v obliki natrijeve soli, ki se uporablja za parenteralno dajanje. Zaradi tega je mogoče v primeru prehoda iz parenteralne metode v notranji sprejem (v prisotnosti medicinskih indikacij) opraviti zaporedno zdravljenje z enim samim antibiotikom.

Cefuroksim aksetil dejansko deluje med zaporedno zdravljenje pljučnega vnetja in kronične oblike skupaj s temi poslabšanje bronhitisa v primerih, kjer je bila izvršena pred parenteralnim dajanjem natrijevega cefuroksim.

Konsekutivno zdravljenje:

• s pljučno vnetje: 2-3 krat na dan, da vstopite v / m ali / v injekciji cefuroksima v količini 1,5 grama v obdobju 48-72 ur. Nato jemljete Cetyl s hitrostjo 500 mg dvakrat na dan v prvem tednu;
• z poslabšanjem bronhitisa v kronični obliki: 2-3 krat na dan za injiciranje cefuroksima IM ali v / na način - s hitrostjo 750 mg 48-72 ur. Nato uporabite ustno obliko zdravila - 500 mg dvakrat na dan v obdobju 5-7 dni.

Trajanje oralnega in parenteralnega zdravljenja se določi ob upoštevanju zdravstvenega stanja pacienta in resnosti okužbenega procesa.

Otroci.

Standardni odmerek je 125 mg ali 10 mg / kg dvakrat na dan (za dan lahko vzamete največ 250 mg zdravila). Pri odstranjevanju vnetja srednjega ušesa pri otroku, mlajših od 2 let, je treba jemati zdravila s hitrostjo 125 mg ali 10 mg / kg dvakrat na dan (250 mg na dan). Otrok, starejši od 2 let, 250 mg ali 15 mg / kg dvakrat na dan (dnevni odmerek ni večji od 500 mg).

Pri otrocih, mlajših od 2 let, je treba kot suspenzijo zdravila uporabiti cefuroksim aksetil.

Ljudje z ledvično odpovedjo.

Izločanje cefuroksima poteka skozi ledvice, zato morajo ljudje, ki trpijo zaradi hudih motenj ledvične funkcije, zmanjšati odmerek zdravil, da bi nadomestili počasno izločanje:

• Raven QC ≥ 30 ml / minuto (razpolovna doba 1,4-2,4 ure) - standardni odmerek 125-500 mg dvakrat dnevno;
• Raven QC 10-29 ml / minuto (razpolovna doba 4,6 ure) - določi posamezen standardni odmerek vsakih 24 ur;
• raven CC <10 ml / minuto (razpolovna doba 16,8 ure) - standardni odmerek se določi posamično v 48-urnem obdobju;
• s hemodializo (razpolovna doba 2-4 ure) - po vsakem postopku je treba uporabiti dodaten standardni odmerek zdravil.

Uporaba Cetila med nosečnostjo

Nobenih dokazov iz poskusov, ki bi pokazali teratogene in embriopatske lastnosti cetila, vendar v zgodnjih fazah nosečnosti, je treba predpisati previdno.

Zdravilo prehaja v materino mleko, zato je potrebna previdnost in jo je treba uporabljati med dojenjem.

Kontraindikacije

Kontraindicirano pri preobčutljivosti na antibiotike cefalosporinske skupine.

Za otroke, mlajše od 2 let, je priporočljivo, da zdravilo uporabljate v obliki suspenzije. Ni podatkov o uporabi zdravil za dojenčke, mlajše od 3 mesecev.

Stranski učinki Cetila

Uporaba zdravila lahko sproži razvoj nekaterih neželenih učinkov:

• infestacije z infekcijskimi procesi: povečana rast gliv Candida;
• krvotvorni sistem: razvoj hemolitično oblik anemije, eozinofilija, in poleg levkopenija (v nekaterih primerih - globokih) in trombocitopenijo, pa tudi kot pozitiven Coombsov test. Snovi iz kategorije cefalosporinov se lahko absorbirajo skozi površino eritrocitnih membran in sodelujejo tudi s protitelesi. Kot rezultat se poveča verjetnost anemije v hemolitični obliki in pozitivna Coombsova reakcija;
• imunske reakcije: preobčutljivost (to vključuje panjeve s srbenjem in izpuščaji ter poleg tega anafilaksijo, zdravilno mrzlico in serumsko bolezen);
• reakcije NS: omotica z glavoboli;
• Gastrointestinalni organi: gastroenterološke motnje, vključno z bolečino v trebuhu, slabost, driska, bruhanje in psevdomembransko obliko kolitisa;
• reakcije hepatobiliarnega sistema: razvoj hepatitisa ali zlatenice (predvsem holestatskega), kot tudi prehodnega zvišanja jetrnih encimov (ALT, LDH in AST);
• podkožne plasti in kožo: Lyellov sindrom ali Stevens-Johnson, poleg tega pa tudi multiformna eritema.

Preveliko odmerjanje

Zaradi prevelikega odmerka je mogoče razviti draženje v možganski regiji, ki povzroča epileptične napade.

Vrednosti cefuroksima v serumu se lahko zmanjša s peritonealno dializo ali hemodializo.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila, ki zmanjšajo pH želodčnega soka, lahko zmanjšajo biološko uporabnost cefuroksim aksetila in poleg tega lahko odpravijo učinek povečane absorpcije zdravil po jedi.

Podobno kot drugi antibiotiki Cetyl lahko vpliva na črevesno floro, kar ima za posledico zmanjšano estrogensko reabsorpcijo in slabitev učinkovitosti kombinirane peroralne kontracepcije.

Ker lahko cianoferatom analize kažejo lažno negativen rezultat pri prepoznavanju kazalnikov sladkorja v krvni plazmi in pri ljudeh, ki se zdravijo s pomočjo aksetilcefuroksimatom, je treba uporabiti oksidazo glukoze ali heksokinazne metodo analize. Cefuroksim pri določanju vrednosti kreatinina ne vpliva na test alkalne-pikrat.

Kombinacija s probenicidom za 50% poveča vrednosti AUC v serumu. Z dializo lahko znižamo serumski nivo cefuroksima.

Med zdravljenjem z uporabo cefalosporinov so bili podatki o pozitivni reakciji Coombs. Ta pojav lahko vpliva na presečni preskus pri določanju združljivosti krvi.

[7]

Pogoji shranjevanja

Cetil je treba hraniti na mestu, ki je nedostopno za majhne otroke. Temperaturne vrednosti - ne več kot 25 ° C.

[8]

Rok uporabnosti

Cetil se lahko uporablja v obdobju treh let od datuma izdelave zdravila.