Cefoctam

Cefoctam je antibiotik, cefalosporin druge generacije.

Indikacije Cefoxam

Uporablja se v takih primerih:

• okužbe, ki prizadenejo dihalne kanale (bronhitis ali bronhiektazije, ki imajo okužen značaj, pljučni absces ali bakterijsko pljučnico, kot tudi okužbe, ki se pojavijo po operaciji, ki prizadenejo organe prsnice);
• nalezljive lezije nosu ali grla ( tonzilitis, poleg tega pa tudi sinusitis ali pansinusitis in hkrati faringitis);
• okužbe sečil (cistitis ali pielonefritis ali bakteriurija brez simptomov);
• okužbe mehkih tkiv (povezane z ranami in poleg tega z erisipeloidom ali celulitisom);
• bolezni, ki prizadenejo sklepe ali kosti (osteomielitis ali artritis septične narave);
• ginekološke in porodniške okužbe (gonoreja ali poškodbe, ki prizadenejo medenične organe);
• druge nalezljive bolezni (meningitis ali septikemija);
• preprečevanje razvoja infekcijskih zapletov po kirurških posegih v prsnem, žilnem, ginekološkem, abdominalnem in dodatno proktološkem ter ortopedskem področju.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilne učinkovine se realizira v obliki liofilizata za tekočino za injiciranje (0,75 ali 1,5 g v steklenici).

Farmakodinamika

Zdravilo ima baktericidne lastnosti in krši procese vezave celičnih membran bakterij. Zdravilo ima širok spekter učinkov; Odporna je na učinke velikega števila β-laktamaz in zato vpliva na številne amoksicilinske ali ampicilinsko odporne seve.

Dejavno v zvezi s takšnimi organizmi: \ t

• Gram-negativni aerobi (Klebsiella skupaj s črevesnimi palicami, Haemophilus parainfluenzae in kosi (sevi, odporni na hemofilijo), anti-ampicilin-odporni sevi), antipsihisti, providence, Proteus rettgeri, meningokoki, Moraxella catarallis, poleg tega pa tudi odporne proti aknam, anti-razpoke in anti-marts; ;
• Gram-pozitivni aerobi (zlati ali epidermalni stafilokoki (med njimi so sevi, ki proizvajajo penicilinazo, poleg sevov meticilina), pnevmokoki, piogeni streptokoki (in z njimi drugi β-hemolitični streptokoki), streptokoki podtipa B (streptococcus aacragastus) in streptococcus subtyptococcus bacillus (vključno s streptococcus streptococci) in pertusisnega palčka);
• anaerobi;
• Cocci gram-negativne in pozitivne narave (v tem seznamu vrste peptokokki in Peptostreptococcus);
• Gram-pozitivni (med njimi večina klostridij) in negativni mikrobi (v tej kategoriji, fusobakterije in bacteroide) in tudi propionibakterije;
• preostali mikrobi: Burgdorfer borrelia.

Naslednje bakterije so odporne proti cefuroksimu: pseudomonadam skupaj s pomanjkanjem klostridija, poleg tega pa tudi campylobacter, listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, legionella in tudi sevi epidermalnega ali Staphylococcus aureusa proti relativno meticilinu.

Ločeni mikrobni sevi, ki niso občutljivi na cefuroksim: fekalni enterokoki skupaj s skupnimi beljakovinami, Morganovimi bakterijami, citrobakteri, enterobacter, serracijo in bakterioidi frateris.

Farmakokinetika

Pri uporabi v odmerku 0,75 g se vrednosti Cmax v krvnem serumu zabeležijo po 30-45 minutah in znašajo približno 27 μg / ml. Po intravenski injekciji 0,75 ali 1,5 g na koncu infuzije so najvišje vrednosti 50 in 100 μg / ml.

Kazalniki sinteze z beljakovinami krvne plazme - znotraj 33-50%. Terapevtske vrednosti zdravil so zabeležene v sinoviji, cerebrospinalni tekočini (če so vnetje možganskih membran) in plevralni tekočini, pa tudi znotraj sputuma, žolča, miokarda s kostnimi tkivi, podkožnim slojem in epidermisom. Zdravilo prodre v placento in se izloča v materino mleko. Prav tako je treba upoštevati, da gre skozi BBB, če ima bolnik vnetje, ki vpliva na meninge.

Približno 85-90% snovi se izloča skozi ledvice v nespremenjenem stanju po 24 urah (50% zdravila se izloči skozi ledvične tubule, 50% pa je izpostavljeno glomerularni filtraciji).

Razpolovna doba po injiciranju i / m ali i / v je približno 70 minut (pri novorojenčkih se lahko podaljša za 3-5 krat).

Odmerjanje in dajanje

Uvesti zdravilno snov mora biti v / v ali v metodi / m. Preden začnete z zdravljenjem, morate izločiti verjetnost preobčutljivosti pri bolniku s kožnim testom.

Mladostniki, starejši od 12 let ali s telesno maso več kot 50 kg, poleg tega pa morajo odrasli vnesti 2,7-krat dnevno 2, 5 g zdravil. Če je okužba hude narave ali ima zdravilo slabo učinkovitost, je dovoljeno povečati delež na 0,75 g 4-krat na dan.

Za novorojenčke (tudi prezgodaj) je potreben delež 30-100 mg / kg na dan; Razdeljen je na več ločenih delov.

[2]

Uporaba Cefoxam med nosečnostjo

Zdravilo Cefoctam lahko prehaja skozi placento, vendar njegova varnost v primeru uporabe med nosečnostjo skoraj ni raziskana.

Element učinkovine v majhnih koncentracijah se izloča z materinim mlekom, zato je treba med zdravljenjem prekiniti dojenje.

Kontraindikacije

Kontraindicirana je uporaba zdravil za intoleranco za cefalosporine (v primeru preobčutljivosti na peniciline obstaja nevarnost navzkrižne reakcije).

Stranski učinki Cefoxam

Uporaba terapevtskega sredstva lahko povzroči naslednje neželene učinke: \ t

• lezije, ki so nalezljive v naravi: mikoze v genitalnem predelu, glivične oblike okužb, ki so sekundarnega tipa, pa tudi okužbe, ki jih sproži delovanje odpornih bakterij;
• motnje limfe in krvnega sistema: trombociti, levko- ali granulocitopenija, hemolitična anemija, eozinofilija, zvišane vrednosti PTV, povečane ravni kreatinina, agranulocitoza in motnje strjevanja krvi;
• težave s prebavnimi funkcijami: stomatitis, obstrukcija prebavnega trakta, driska, pankreatitis, slabost in glositis. Občasno se pojavi psevdomembranska oblika enterokolitisa;
• simptomi hepatobilijarnega sistema: ozdravljiva holelitiaza, usedline Ca v žolčniku in zvišanje vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST ali alkalna fosfataza);
• lezije podkožnega tkiva ali povrhnjice: urtikarija, alergijski dermatitis, pruritus, eksantem, PETN, izpuščaj, zabuhlost ali eritemski poliform;
• motnje delovanja sečil: odpoved ledvic, oligurija, nastajanje žleznega kamna, glukozurija in hematurija;
• sistemske motnje: flebitis, zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, anafilaktoidni ali anafilaktični simptomi ter omotica;
• sprememba v laboratorijskih testnih odčitkih: lažno pozitiven odziv na Coombsov test ali vzorce za glukozurijo ali galaktozemijo.

[1]

Preveliko odmerjanje

Pri zastrupitvi s tem zdravilom lahko pride do možganskega draženja, vključno z epileptičnimi napadi.

Za odpravo motnje se izvajajo hemodializa ali peritonealna dializa ter potrebni simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila, ki oslabijo agregacijo trombocitov (med njimi salicilati s NSAID in sulfinpirazon), v kombinaciji s cefuroksimom, zavirajo črevesno mikrofloro, preprečujejo vezavo vitamina K. Posledično se poveča verjetnost krvavitve.

Antikoagulanti okrepijo učinek antikoagulacije, kar poveča tudi tveganje za krvavitev.

Diuretiki in potencialno nefrotoksični antibiotiki (kot so aminoglikozidi) lahko povzročijo nefrotoksične učinke. Kombinacija z aminoglikozidi vodi do zasvojenosti in včasih se razvije sinergizem.

Probenecid oslabi sekrecijsko aktivnost tubulov in zmanjša raven očistka cefuroksima znotraj ledvic, zaradi česar se njegovi serumski indeksi povečajo.

Ko se zdravila kombinirajo s peroralno kontracepcijo, se črevesna mikroflora zatre, zaradi česar je oslabljena črevesna reabsorpcija estrogenov, kar vodi v zmanjšanje terapevtske učinkovitosti kontracepcijskih sredstev.

Med zdravljenjem s cefuroksimom je priporočljivo določiti parametre sladkorja v krvi in plazmi z metodo heksozokinaze ali glukoze oksidaze.

Cefuroksim nima učinka na pričevanje encimskih metod za določanje prisotnosti glikozurija.

Cefuroksim ima neznaten vpliv na preskusne metode, ki temeljijo na pridobivanju bakra (Fehling, Benedict ali Klinitest). Njegov učinek ne povzroči razvoja lažno pozitivne reakcije, ki jo opazimo pri uporabi nekaterih drugih cefalosporinov.

Zdravilo ne vpliva na podatke testov vrednosti kreatinina, izvedenih z uporabo alkalnega pikrata.

[3]

Pogoji shranjevanja

Cefoctam je treba hraniti pri temperaturah v mejah od 15 do 25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Cefoctam se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma proizvodnje zdravila.

Analogi

Analoge zdravil so Abicef, Cefur, Axsef, Spisef, Biofuroksim z Micrexom, poleg tega pa Zinatsef, Cefumax, Jokel s Cefunort, Kimacef s Furocef, Enfexia in Cefurox z Cefutylom.

[4], [5], [6]